恶性胰腺实性假乳头状瘤CT影像学诊断分析

胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudo papillary tumor,sPPT）是一种逐渐被人们认识的组织发生尚未定的胰腺实体肿瘤,约占胰腺非内分泌肿瘤的0．17％～2．70％。多发生于年轻女性,临床上主要表现为上腹部的不适感,肿瘤较大时可有上腹部包块,无血糖异常等内分泌改变。     

胰腺实性假乳头状瘤1例

患者女,22岁。发现右上腹包块一月余,无发热、腹痛及腹泻等不适,近半月进食后呕吐明显加重,来我院就诊。一般体检无异常,专科检查,腹软,右上腹触及一大小约5.0cmX6.0cm包块,质硬,活动度差,压痛弱阳性,无反跳痛。上腹部CT平扫显示胰头边缘部突向胰实质外有一类圆形、大小约5.6cmX4.9cm软组织密度影,边界较清楚,其内密度不均,CT值约34 HU(图1),增强扫描,病性病灶呈中     

胰腺实性假乳头状瘤1例

胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)是一种少见胰腺肿瘤,也被称为实性-囊性肿瘤、乳头状-囊性肿瘤、实性乳头状上皮肿瘤.1996年WHO认为实性假乳头瘤更能充分描述该肿瘤的主要特征,因此正式命名为实性假乳头状瘤.SPTP约占所有胰腺原发肿瘤的1%～6%[1],主要发生于青少年及年轻女性,罕见男性,无地域分布特征.下面报道1例SPTP,并结合文献分析其临床病理特点.     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

1病例报告患者男,12岁。因上腹部疼痛6个月入院。入院前长期无明显诱因上腹部持续性钝痛,偶伴呕吐。无发热、黄疸、腹泻、便血。既往曾行阑尾切除术,无胰腺炎及胰腺外伤史。查体：无明显阳性体征,血尿淀粉酶、肝肾功能、肿瘤标志物等实验室检查无明显异常。B超检查：胰腺体尾部增大,形态失常,回声不均,     

胰腺实性-假乳头状瘤2例

胰腺实性-假乳头状瘤(solid-psuedapapillary tumor of pan-creas,SPTP)是一种很独特的肿瘤实体,既往曾被不同的称为胰腺实性囊性肿瘤、实性-乳头状上皮肿瘤或乳头状囊性肿瘤等。1996年WHO认为SPTP能更充分描述肿瘤的主要特征,遂将其作为正式命名。我们近期所遇2例均于术前作出     

超声检查对胰腺实性假乳头状瘤诊断价值

胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）是一种罕见且多为良性和低度恶性的肿瘤．发病率极低．占胰腺原发肿瘤的0．17％～3％左右。但据有关文献报告．该病的误诊率极高，为提高临床诊治水平．本文对B超对胰腺实性假乳头状瘤的临床诊治进行分析。     

胰腺实性假乳头状瘤影像学表现

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT及磁共振成像(MRI)表现,提高该疾病的影像正确诊断率.方法 回顾性分析9例经本院手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤的影像表现,术前1例仅接受CT检查,6例仅接受MRI检查,2例同时接受CT及MRI检查.结果 本组9例病例均为单发病灶,大多数类圆形、椭圆形.胰头颈部2例,胰体尾部7例.直...     

胰腺实性-假乳头状瘤一例

患者　女 ,4 8岁。因“间断性右腹隐痛 2年 ,加重 1周”入院 ,腹痛发作数分钟可自行缓解 ,无明显规律。体检 :腹部未扪及包块 ,肝、脾肋下未触及。CT检查 :于胰尾脾门处见一类圆形肿块影 ,大小约 3 5cm× 3 0cm ,肿块边缘可见包壳样钙化 ,与周围分界清晰 ,其内见中低密度软组织影 (CT值约 4 5～ 6 5HU )和小斑块状钙化灶 ,增强后无明显强化。脾长径约 7个肋单元 (图 1,2 )。CT诊断 :胰尾良性占位 ,脾大。实验室检查 :碱性磷酸酶 4 2U/L ,白细胞 5 81× 10 9/L。手术所见 :胰尾部可扪及一肿物 ,大小约 6cm× 4cm×3cm ,质硬如石样 ,表…     

胰腺实性-假乳头状瘤1例

患者,女,17岁。偶然发现左上腹肿块10余天入院。无恶心、呕吐。查体:皮肤巩膜无黄染,浅表未及肿大淋巴结,左上腹扪及一包块,大小约10·5 cm×10·0 cm,边界清晰,无压痛,肝脾肋下未及。实验室检查未见异常。B超示:胰尾见一9·5 cm×8·6 cm肿物,呈囊实性,回声不均匀,边界清晰。CT示:胰尾见一类圆形囊实性肿块,大小约8·9 cm×8·5 cm,边界清晰,壁厚薄不均,见多个壁结节(图1),肝内胆管及胰管未见扩张,左肾受压。增强后壁结节呈明显强化,肿瘤胰腺交界处呈杯口状改变(图2)。CT诊断:胰尾良性占位。手术所见:胰尾扪及一肿物,大小约9·6 cm×8·8…     

胰腺实性假乳头状瘤的超声诊断价值

目的：探讨超声对胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）的诊断价值。方法：回顾性分析37例经病理证实的SPTP患者手术所见和大体标本特点以及其中的18例超声检查结果。结果：超声正确诊断10例为胰腺来源,仅占55．6％（10／18）,其中只有1例诊断为良性可能性大,而且,也未能就对肿瘤包膜、与周围界限及其与邻近大血管或脏器的关系做出比较明确的描述。只有6例胆总管轻至中度扩张,3例伴有主胰管扩张,1例伴有肝内转移。结论：SPTP的临床及病理特点均具有一定的特征性,如果进一步提高对该病的认知程度,超声检查对SPTP的诊断会有重要的应用价值。     

胰腺实性假乳头状瘤的影像学诊断

目的:研究胰腺实性假乳头状瘤的影像学表现,提高对该病的认识诊断水平.方法:回顾性收集7例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤,5例女性,2例男性,发病年龄为17~46岁.3例行CT和US检查,1例行CT和MR检查,2例单独行CT检查,1例单独行US检查.分析其临床特征及CT、MR、US表现.结果:7例胰腺实性假乳头状瘤中,1例诊断为恶性,6例诊断为未定性.6例未定性中,1例于术后半年复查发现肿瘤复发及肝转移.CT均表现为巨大的囊实性肿块,其中2例可见钙化,增强扫描后,肿块囊壁与实性成分不均匀强化,出血坏死区无强化.MR可见肿块在T1WI、T2WI上呈不均匀混杂信号,能识别肿瘤内部的坏死囊变及出血等特异性征象.US可见肿块呈孤立性、囊实性结构,边界清楚锐利,有包膜回声.肿块周边及实质内可探及血流信号,以静脉血流为主.结论:胰腺实性假乳头状瘤影像学表现较具特征性,结合临床特征对术前诊断很有帮助.     

胰腺实性-假乳头状瘤15例CT及MR诊断

目的 探讨胰腺实性—假乳头状瘤的CT及MR表现,进一步提高该病的影像诊断水平.方法 回顾分析15例经本院手术病理证实的胰腺实性—假乳头状瘤的影像学表现,MR检查4例,CT检查11例.结果 胰头颈部6例(40.0％),胰体部4例(27.7％),胰尾部5例(33.3％),肿瘤最大径2.4～17.1cm,平均7.8cm.根据肿瘤所含囊实成分、比例不同,分成三种类型:实性(纯实性或囊性成分≤10％)3例,囊实性10例,囊性(纯囊性或实性成分≤10％)2例.11例CT检查患者中,4例可见钙化灶,其中点线状钙化2例,蛋壳样钙化2例;4例MR检查中,2例在T1WI上出现高信号,提示肿瘤内部有出血.15例患者中,胰管扩张2例,1例伴胰尾萎缩.病理学诊断:12例良性,2例低度恶性,1例局灶性包膜侵犯.所有病例随访2月～8年,有1例出现复发、转移.结论 胰腺实性-假乳头状瘤的影像学表现具有一定的特征性,结合临床资料,术前可做出正确诊断,术后需长期随访.     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断与鉴别诊断

目的：探讨胰腺实性假乳头状瘤的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法：回顾性分析了5例经手术病理证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的CT资料,均行CT平扫及增强。结果：5例患者中4例为年轻女性,男性1例,均无黄疸。位于胰头2例、胰尾2例,胰体尾均受累1例。CT平扫表现为圆形、类圆形低密度或混杂密度团块影,体积较大,增强后肿瘤实性部分及包膜可见逐渐强化,囊性部分无强化。4例病灶内见点状钙化。结论：胰腺实性假乳头状瘤影像学表现有一定特征性,结合临床资料可在术前做出诊断。     

胰腺实性-假乳头状瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 描述胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现，探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法 回顾分析经手术、病理证实的11例胰腺实性-假乳头状瘤的CT表现和诊断。结果 (1)肿瘤内有实性和囊性结构，CT平扫实性结构呈低或等密度，造影后动脉期呈轻度强化，门静脉期呈明显强化，囊性部分在增强前后扫描均呈低密度。(2)囊实性结构比例相仿的肿瘤7例，囊性结构为主者3例，其CT表现分别为囊实部分相间分布或实质部分呈附壁结节。(3)实性结构为主的肿瘤1例，其CT表现为囊性部分位于包膜下。(4)肿瘤绝大多数来源于胰腺，呈圆形、椭圆形，多有完整包膜，增强后强化明显，与胰腺分界清晰。(5)不伴有胆总管和胰管扩张。(6)8例术前诊断为良性、3例诊断为低度恶性肿瘤。结论胰腺实性-假乳头状瘤CT表现有一定特征，且CT诊断有其重要价值，需与黏液性或浆液性囊腺瘤、囊腺癌、胰腺癌囊变、胰性假性囊肿等进行鉴别。     

胰腺实性-假乳头状瘤CT诊断价值简

目的：回顾性分析6例胰腺-实性假乳头状瘤的CT影像学表现特点,探讨CT对该肿瘤的诊断价值。方法收集6例确诊的胰腺实性-假乳头状瘤患者的CT检查资料,对其进行回顾性分析。结果肿块体积均较大,多近似圆形或椭圆形,多有完整的包膜,与胰腺分界清晰,本组病例中,径为4~12 cm,平均7．2 cm,肿瘤位于胰头1例,胰体3例,胰尾2例,以实性成分为主4例,以囊性成分为主2例,边缘光滑,增强扫描肿块动脉期轻度强化,门脉期中度强化,内见囊状无强化区,不伴有胆总管及胰管扩张,多平面重建后,肿块与毗邻组织器官解剖关系显示更加清晰。结论胰腺实性-假乳头状瘤CT影像表现有一定特征,CT检查具有重要的诊断及鉴别诊断意义。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT诊断价值

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT表现特点,提高对其术前诊断的准确率。方法回顾性分析经手术病理证实的SPTP 20例。术前均行常规CT平扫及增强检查。结果病灶位于胰头7例,5例位于胰颈,8例位于胰体尾部。肿瘤直径2～14.3cm,15例包膜显示清晰,5例包膜显示欠清晰。15例呈囊实混合型,2例以囊性成分为主,3例以实性成分为主。11例病灶内可见钙化。18例病灶实行成分呈渐进性延迟强化,2例以囊性成分为主病灶,动脉期包膜及壁结节即明显强化,延迟期持续强化。结论大多数SPTP具有典型的MSCT特点,结合临床特点可以对绝大多数病变做出正确的术前诊断。     

MR imaging features of solid-pseudopapillary tumor of the pancreas.

Solid-pseudopapillary tumor (SPT) of the pancreas is characterized as cystic, necrotic, and hemorrhagic degeneration. In this study, magnetic resonance (MR) findings of 4 cases were reviewed. Patchy or spotty areas of high intensity that suggested hemorrhagic degeneration were constantly detected on fat-suppressed T(1)-weighted images. Dynamic contrast-enhanced MR imaging revealed mild and gradual increase of contrast enhancement in solid portions. Multi-contrast MR imaging that included fat-suppressed T(1)-weighted imaging and dynamic contrast-enhanced imaging allowed accurate diagnosis of SPT and its differentiation from other tumors.     

胰腺实性-假乳头状瘤的影像学诊断

目的 回顾性分析与总结胰腺实性一假乳头状瘤的影像学特点。方法 搜集7例经手术病理证实为胰腺实性一假乳头状瘤病例的影像学资料，6例术前行CT检查，1例行MR检查。结果 肿块体积较大，最大径为2．8—15．9cm，平均7．9cm；术前CT或MR检查，5例可观察到包膜，另2例亦边界清楚，病理标本中6例可见完整包膜，仅1例包膜部分被侵犯；6例行CT检查患者中，3例肿块边缘见钙化灶，其中2例包膜内见散在点线状钙化灶，另1例钙化灶亦位于肿块边缘；除1例几乎完全为实性成分，其余6例均为囊实性；CT检查，部分囊实性成分中见散在片状高密度，MR检查，T1WI显示实性成分呈高信号，均提示肿块中出血可能，术后病理亦证实。结论 胰腺实性一假乳头状瘤具有相对特征性的临床及影像学表现。     

胰腺外胰腺实性假乳头状瘤的CT表现

目的 :探讨胰腺外胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的影像学特征。方法 :回顾性分析7例经手术、病理证实的胰腺外SPTP的临床、影像学资料。结果 :7例中,位于腹腔5例,腹膜后2例;邻近胰头周围4例,胰尾周围3例;囊实性6例,实性1例;等低密度6例,等高密度1例;钙化2例(壳状钙化1例);动脉期均匀强化1例,不均匀强化6例,包膜强化7例,浮云征6例,杯口征2例;肝转移1例;胸腔积液2例。结论:胰腺外SPTP为SPTP的不典型表现,但仍具备SPTP的影像表现及生物学特征。     

胰管内乳头状黏液性肿瘤的影像学诊断

目的探讨胰管内乳头状黏液性肿瘤影像学诊断的价值、特征，以及临床特点。方法搜集36例手术证明的胰管内乳头状黏液性肿瘤患者，所有患者术前都接受了CT、MR平扫和增强检查。回顾性分析主胰管型（8例）和分支型（28例）肿瘤的临床特点和影像学表现。结果（1）主胰管型肿瘤的影像表现：主胰管扩张管径〉9mm，呈弥漫或节段性扩张，可伴有壁结节，增强后壁结节不同程度强化；MR胰胆管成像（MRCP）主胰管呈中～重度扩张，其中4例胰管内有扁平状和（或）乳头状的充盈缺损，2例近端胰管明显扩张。（2）分支型肿瘤的影像学表现：肿瘤胰头钩突部多见，呈单房或多房囊状肿瘤，可伴有分隔、壁结节，伴有主胰管扩张；MRCP显示24例内有分隔，15例内有充盈缺损的壁结节，同时清楚地显示19例分支型肿瘤和主胰管之间的交通，以及8例不同程度扩张的主胰管。结论术前正确地诊断胰管内乳头状黏液性肿瘤对手术方式的选择极为重要。MRCP是1种无创、有效地发现和诊断胰管内乳头状黏液性肿瘤的方法。