丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果观察与护理

目的探讨丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉的效果及护理措施.方法将24例行心脏电复律术的患者随机分为实验组和对照组各12例,实验组给予丙泊酚2.5mg/kg术前麻醉,对照组给予地西泮0.3～0.5mg/kg术前麻醉,对两组患者麻醉起效时间、苏醒时间和术后不良反应进行比较.结果实验组麻醉效果优于对照组,术后不良反应明显少于对照组,经统计学处理差异有显著性(P＜0.01).结论丙泊酚用于心脏电复律术前麻醉,不良反应少,效果好,操作时间短,适合临床推广应用.     

丙泊酚与地西泮用于心脏电复律术前麻醉效果的比较与护理

目的探讨丙泊酚和地西泮术前麻醉及护理效果，为临床选择适宜的麻醉及护理方式提供依据。方法将60例行心脏电复律术的患者随机分为实验组和对照组，每组30例，分别应用丙泊酚和地西泮行术前麻醉，并对两组患者麻醉起效时间、苏醒时间及术后不良反应进行比较。结果实验组起效及苏醒时间明显缩短，术后不良反应减少，差异有统计学意义（P〈0．01，P〈0．05）。结论丙泊酚用于心电复律术前麻醉不良反应减少，效果好，可缩短操作时间，做好患者手术前后的护理及适宜的健康教育，有利于及早康复。     

异丙酚用于心脏电复律麻醉的护理配合

心脏电复律是利用短促而强烈的电能使心脏各部位的心肌瞬间同时去极化,中断原有的异位心律,使之转复为窦性心律[1].心脏电复律操作时间短,但要求有一定的麻醉深度,使患者充分镇静、无痛感和有短暂的遗忘[2].异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药,商品名为得普利麻,具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而平稳及术后恶心、呕吐发生率低等优点[3],但也会对心血管系统与呼吸系统产生抑制作用[4].     

心脏电复律并发症的观察及护理

心脏电复律是用电能治疗异位快速心律失常，使其转变为窦性心律的方法，又称心脏电除颤。经过多年来的实验和临床研究，电复律已被广泛地应用于临床，用于转复各类异位快速心律失常，尤其是药物治疗无效者。我院在严格掌握其适应症与禁忌症的情况下．于2000年1月至2003年1月对46例患者行心脏电复律．针对易出现的并发症，加强了临床观察，并实施及早处理和有效的护理措施，效果满意，现将临床观察和护理体会报告如下。     

心脏电复律病人六例的护理

心律失常已严重地影响人们身体的健康 ,给患者的工作、生活等各方面带来诸多不便。电复律是一种用电能来治疗各类快速异位心律失常、使之转为窦性心律的一种方法。适用于各类快速性异位心律失常的转复治疗。其中心室颤动、心房颤动的转复 ,首选本法 ,其他如室上性或室性心动过速则在药物治疗无效 ,严重影响血流动力学时应选用本法。预激综合征合并异位快速心律失常时亦常选用本法。　　 1 临床资料6例患者中 ,男性 4例 ,女性 2例 ;最大 74岁 ,最小4 8岁 ,平均年龄 5 8.8岁。根据心电图及血液动力学检查结果确诊为心律失常 ,其中 ,心房颤动 …     

异丙酚用于心脏电复律的临床观察

作者于2000年12月应用异丙酚静脉麻醉于心脏电复律治疗14例,效果良好,报道如下.     

在急诊施行心脏电复律的配合及护理体会

心脏电复律是应用高能电脉冲，间接或直接瞬间通过心脏，消除心脏快速异位节律使其恢复窦性心律。其原理是通过强电流，使心肌细胞膜电位瞬间同时去极化，并使异位节律点或折返通道全部失括-即呈短暂的电休克状态，然后具有最高自律性的窦房恢复主导地位而控制心脏搏动，从而转复为窦性心律。因其具有操作简单、迅速和高效的特点。已作为治疗和抢救某些严重心律失常的主要手段之一。2004年7月-2006年4月，我院在急诊对16例心律失常患者施行心脏电复律术，通过强调急诊术前、术中及术后的配合及护理，使转律均获得成功，护理体会总结如下。     

异丙酚在心脏电复律的应用

异丙酚是一种新型快速短效的静脉全麻药，商品名为得普利麻(Diprivan)。其具有起效快，作用时间短，苏醒迅速而平稳，术后恶心呕吐发生率低等优点，广泛应用于手术和ICU患者镇静。我们应用异丙酚于心脏电复律麻醉23例，报告如下。     

咪唑安定和氟马西尼用于心脏电复律麻醉和苏醒的研究

心律失常电击复律术要求麻醉平稳、苏醒迅速、对复律过程无记忆。作者于2004至2005年应用咪唑安定和氟马西尼用于心脏电复律治疗麻醉和复苏16例，效果良好，现报道如下。     

1例高龄心房颤动病人永久起搏器置入术及心脏电复律的护理

永久起搏器置入术及电除颤转复心律在心内科应用很普遍,但对于1例高龄女性病人的风险却很大。高龄病人全身各组织器官处于衰退期,伤口的愈合时间会相对延长,感染的几率会增大,且女性病人较男性病人从心理上容易产生更多的压力及情绪波动。因此,这类病人对护理提出更高的要求。     

伊布利特转复房颤110例的疗效分析

目的探讨伊布利特药物复律心房颤动的疗效和安全性,并分析影响转复成功率的因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月期间110例使用伊布利特行药物复律的心房颤动患者的临床资料。结果 65例患者转复为窦性心律,成功率59.1%;转复组在年龄、合并器质性心脏病的比率、心房颤动发作持续时间及左房内径等方面均小于未转复组,差异有统计学意义(P均<0.05);4例在用药过程中发生频发室性早搏;2例发生非持续性尖端扭转性室速(TdP);所有患者均未出现血流动力学不稳定及其他严重不良反应。结论伊布利特转复心房颤动疗效肯定,转复成功率与年龄、合并器质性心脏病、心房颤动发作持续时间和左房内径等因素有关。用药期间有发生TdP的可能,做好用药期间的监护可以显著减少这一不良反应的发生。     

芬太尼联合异丙酚在结肠镜检查中的应用

目的观察联合应用芬太尼与异丙酚静脉麻醉在结肠镜检查中的止痛镇静作用和安全性。方法将需行结肠镜检查的480例患者随机分为对照组与麻醉组。其中麻醉组（给予芬太尼＋异丙酚静脉麻醉）230例，对照组（常规操作）250例，分别对两组患者在检查中的反应（疼痛、手足麻木等）、操作时间、检查是否成功和有无并发肠腔痉挛等症及检查前、检查中及检查后的血压、心率、血氧饱和度进行观察。结果麻醉组患者的疼痛程度、手足麻木、肠腔痉挛等反应少于对照纽（P〈0．01），达盲时间较对照组缩短（P〈0．01），检查中血氧饱和度、动脉血压、心率下降（P〈0.01），但无需处理，检查结束后血氧饱和度、血压恢复到检查前水平，心率恢复至正常范围，较检查前略有降低（P〈0.05）。对照组患者血氧饱和度在检查中有所下降（P〈0．01），血压一过性升高、心率加快，与检查前相比有显著差异（P〈0．01），检查结束恢复正常。结论应用芬太尼联合异丙酚静脉麻醉与进行结肠镜检查，无痛苦，安全，有效。     

舒芬太尼配伍异丙酚用于无痛纤支镜检查的临床研究

目的探讨舒芬太尼配伍异丙酚用于纤支镜检查的镇静、镇痛效果。方法将120例拟行纤支镜检查的患者,按入院顺序分为两组:S组(舒芬太尼 异丙酚,n=60)和F组(芬太尼 异丙酚,n=60)。术中监测心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和氧饱和度(SPO2),记录异丙酚用量、检查时间、苏醒时间、镇静评分等。结果与用药前比较,两组患者用药后3minHR较用药前均明显增快(P<0.05);两组患者用药后3minSPO2较用药前明显下降(P<0.05,P<0.01),但两组患者用药前后SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者组间比较,异丙酚用量、镇静评分相近,其差异无统计学意义(P>0.05);S组苏醒时间比F组短,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒芬太尼配伍异丙酚可以安全用于无痛纤支镜检查术。     

两种不同电复律方式转复持续性房颤的比较

目的研究前—前位置复律与前—后位置复律对持续性房颤患者的复律成功率及安全性的比较。方法选择2004-01~2005-11于我院心内科住院的持续性房颤患者71例,分别进行前—前位置复律与前—后位置复律,观察各组的复律成功率及成功转复为窦性心律所需的电击次数、总用电量以及复律后12 h血清心肌酶的变化。结果前—前位置复律与前—后位置复律成功率比较差异无显著性(67.6%vs 75.7%,P>0.05),但前—后位置复律具有比前—前位置复律更少的放电次数和总用电量(放电次数:1.8±0.8次vs 2.2±0.7次,P<0.05;总用电量:291.9±197.7 J vs 388.2±193.5 J,P<0.05)。两组间心肌酶学改变无差别,肌酸激酶的水平增加,而其同功酶仍在正常范围内。肌酸激酶水平随着复律电量的增加而升高。结论前—前位置复律与前—后位置复律对持续性房颤患者的复律成功率相同,但后者在放电次数和总用电量上优于前者,两者在对心脏的损伤方面同样安全。     

双氯芬酸钠栓替代局部麻醉在会阴侧切术镇痛效果的研究

目的 探讨双氯芬酸钠栓替代局部麻醉用于会阴侧切术产时及产后镇痛疗效.方法 随机将83例会阴侧切产妇分为观察组40例与对照组43例.对照组用2％利多卡因行会阴神经阻滞局部麻醉,观察组在产妇进入第二产程胎头剥露胎儿娩出前及产后6h分别予双氯芬酸钠栓直肠给药,比较两组在会阴侧切产时缝合术中及术后的镇痛效果、缝合时间、新生儿评分、第二产程和第三产程时间、产后出血量及会阴侧切伤口愈合情况.结果 观察组会阴切口缝合时、术后2h及24 h疼痛完全缓解率为80.2％、80％、75％,对照组为60.5％、51.2％、37.2％,两组差异有显著意义(x2分别为6.531、8.999、17.938,P＜0.05);观察组会阴切口缝合时间为(23士5)min,对照组为(30±4)min,两组差异有显著意义(t=7.0667,P＜0.01);观察组会阴切口Ⅰ期愈合率100％,对照组Ⅰ期愈合率86％,两组差异有显著意义(x2=6.016,P＜0.01).两组新生儿评分、第二产程和第三产程时间、产后出血量经统计学分析,差异无显著意义(P＞0.05).结论 双氯芬酸钠栓替代局部麻醉用于会阴侧切产时术中及术后镇痛效果显著,并有益于侧切伤口愈合,且对新生儿无任何毒副作用,亦无子宫收缩乏力等不良反应.     

Heart-type fatty acid binding protein in elective cardioversion of atrial fibrillation

Objectives

We sought to investigate whether heart-type fatty acid binding protein (H-FABP), a new marker of myocardial necrosis, increases in relation to elective cardioversion of atrial fibrillation (AF).

Methods

We studied 25 consecutive patients (61 ± 16 years old, 21 men) admitted to our hospital for elective cardioversion of AF. Peripheral venous samples were drawn immediately before cardioversion, one hour and 24 h after the procedure and assayed for H-FABP.

Results

A mean of 309 ± 183 J was used for cardioversion. Successful cardioversion in sinus rhythm was achieved in 18 patients (72%). Serum levels of H-FABP did not change significantly either in relation to the procedure [1385 (256–17,127) pg/mL at baseline, 1125 (290–15,238) pg/mL 1 h post and 1045.5 (66–2981) pg/mL 24 h post cardioversion, p = 0.37] or to the success of the procedure.

Conclusion

H-FABP does not significantly change following elective cardioversion for AF and we, therefore, speculate that myocardial necrosis does not occur during cardioversion.     

A randomised controlled trial of the effect of biphasic or monophasic waveform on the incidence and severity of cutaneous burns following external direct current cardioversion

OBJECTIVE: Cutaneous burns are a common cause of morbidity following direct current (DC) cardioversion. We designed a prospective randomised double-blinded controlled study to determine the effect of biphasic or monophasic waveform on the pain and inflammation occurring after elective cardioversion. MATERIALS AND METHODS: One hundred and thirty nine patients undergoing elective DC cardioversion were randomised to receive monophasic (HP Codemaster XL; 100, 200, 300, 360, and 360 J) or biphasic (Welch Allyn-MRL PIC defibrillator; 70, 100, 150, 200, and 300 J) waveforms. Two hours after DC cardioversion, skin temperature, erythema index and sensory threshold to light and sharp touch was measured at the centre and edge of paddle sites. Visual analogue pain score (VAS) was recorded at 2 and 24 h. RESULTS: There was significantly less pain following biphasic cardioversion as assessed by VAS at both 2 h (p < 0.001; 95% confidence intervals of difference of medians (CI) 0.2-0.8 cm) and 24 h (p = 0.004; 95% CI 0.0-0.4 cm). There was significantly less erythema in patients receiving biphasic cardioversion at the edge of the sternal site (p = 0.046; 95% CI 0.41-4.5). There was no difference in any other variable at any site between biphasic and monophasic cardioversion. CONCLUSION: The use of a biphasic waveform for DC cardioversion reduces the inflammation and pain of burns as measured by erythema index and visual analogue scale.     

丙泊酚静脉麻醉在胃镜检查中的应用价值

目的 观察静脉麻醉后行胃镜检查病人的依从性及对胃镜操作的影响。方法 将1132例病人分成药物组（560例，辅以丙泊酚静脉麻醉）和对照组（572例，常规操作），记录两组在操作过程中的反应、检查时间及患者的满意度。结果 药物组操作过程中患者的满意度高于对照组，操作时间及成功率无统计学差异。结 论静脉麻醉辅助胃镜检查可增加患者的依从性，减少病人的痛苦，是一种安全、舒适、有效的方法，但不能缩短操作时间．     

丙泊酚用于老年患者结肠镜下息肉电切术的临床观察

目的：观察丙泊酚用于老年患者结肠镜下息肉电凝电切除术时麻醉效果及对血压、心率、脉搏氧饱和度（SpO2）的影响。方法：确诊病人120例,分为老年组与中青年组,2分钟静脉内注入丙泊酚（2mg／kg）行麻醉诱导,维持量视术中反应缓慢推注,观察用药前、后入睡和苏醒时间及术后血压、心率、SpO2变化,评定镇痛效果。结果：两组镇痛效果均满意,两组间无差异（P〉0．05）。与中青年组比较,老年组用药后入睡时间明显缩短（P〈0．05）,丙泊酚维持量明显减少（P〈0．01）。与用药前比较,麻醉诱导期收缩压均有下降（P〈0.05）,老年组下降尤为明显（P〈0.01）;清醒后收缩压老年组有显著性差异（P〈0．05）,中青年组无差异（P〉0.05）,两组比较无差异（P〉0．05）;用药后SpO3老年组降低（P〈0．05）,且两组之间比较有非常显著的差异（P〈0．01）。结论：丙泊酚用于老年患者结肠镜下息肉电凝电切除术麻醉效果确切,维持剂量少,安全可靠。