预防无痛导尿拔管后尿道刺激及尿潴留的护理观察

外科手术病人在麻醉状态下行留置导尿术。患者术后回病房麻醉消失后，主诉有尿道不适、疼痛难忍，出现烦躁不安、情绪激动，非常痛苦，即使遵医嘱拔尿管后，仍有尿道不适，疼痛，甚至有的患者因疼痛不能排尿而发生尿潴留，再次导尿而加重病情。经我们统计78．2％的病人拔尿管后仍有尿道刺激症状持续3-7天，有34．9％的病人有尿潴留。占30．4％病人有尿路感染。根据护理中发现的问题。我们护理组于2005年10月至2006年8月采取了相应的护理对策。效果满意，现报告如下：     

肛瘘患者术后置尿管致尿道损伤1例

患者,男,26岁,因患肛周脓肿反复发作肛瘘于2007年6月28日入院,29日上午行肛瘘切除术,下午3点患者诉下腹及腰部不适,经检查为术后尿潴留,行物理疗法无效,即行导尿术。当晚患者诉尿道疼痛不适,企图自行拔除尿管未成,第2天晨起放出尿液色深,输液完毕后拔尿管时剧痛,拔出后发现尿管头有一水囊。     

尿管内注入利多卡因在老年男性导尿中的应用

老年男性患者由于前列腺增生压迫尿道,使尿道变窄,后尿道延长,加之老年人脑萎缩等原因,经常因尿潴留而行导尿术,术中常出现尿管插入困难,导致患者疼痛、尿道黏膜损伤出现血尿,甚至导尿失败.自2003年以来,我科为16例导尿过程中出现导尿困难的老年男性尿潴留患者采用导尿管内注射利多卡因,收到了满意的效果,报告如下.     

导尿术中尿管插入困难的原因分析及处理

目的探讨导尿术中尿管插入困难的常见原因、预防措施及处理方法。方法分析150例患者导尿术时尿管插入困难的情况,总结尿管插入困难的原因、处理方法和预防措施。结果导尿术中尿管插入困难的常见原因是尿道畸形、尿道狭窄、后尿道结石、尿道括约肌痉挛、操作者手法不当等;在消除患者紧张情绪基础上,根据具体情况,分别或联合使用利多卡因、液体石蜡、尿道探子,结合尿道解剖学特点,采用适当手法处理多能取得满意效果。结论导尿术前耐心解释取得病人充分合作,特别是术中结合尿道解剖学特点,注意操作技巧、可减少尿管插入困难情况的发生;尿道注入利多卡因、液体石蜡等可减轻患者的不适并利于尿管插入,是较好的辅助方法。     

留置导尿的临床护理研究现状

留置导尿是一项基本护理技术,用于尿潴留,手术前后及危重病人的尿量观察。但其并发症不容忽视,如尿道黏膜损伤、漏尿、泌尿系统感染、拔管后尿潴留等。如何通过我们的护理工作有效预防各类并发症,提高患者的舒适度。临床工作中值得重视。现将其护理研究综述如下。1预防尿道黏膜损伤1.1做好健康教育和心理护理有调查发现留置导尿患者对心理支持需求和健康教育需求较高[1]。操作前向患者解释置管,置管过程中的不适,宣教留置尿管的注意事项,饮食,饮水指导,膀胱功能锻炼和尿管并发症的相关知识。     

自行排尿拔除尿管的护理体会

颅脑肿瘤的病人全麻手术前均需留置尿管,而任何留置尿管的病人尿道黏膜均有不同程度的损伤,而传统的拔尿管法使病人感到不适或疼痛,甚至会出现拔管不成功,如首次排尿不畅,疼痛或出现再次插尿管现象,增加尿道感染机会,因此我们对拔尿管方法进行了改进,大大地提高了成功率。现将我们的护理体会介绍如下。     

先天性尿道畸形及尿道异位尿潴留患者的护理

目的探讨尿道畸形及尿道异位、尿潴留患者的导尿及留置尿管护理。方法列举病例说明尿道畸形及异位患者的导尿操作过程。结果通过耐心细致的尿道口探查寻找及规范化操作,患者尿潴留症状消失且无并发症发生。结论尿道畸形及尿道异位较为少见,总结此类患者导尿操作的经验教训对护士业务能力的提高大有裨益。     

留置尿管减轻尿道疼痛的护理措施

导尿术常用于尿潴留,留尿作细菌培养,准确记录尿量,了解少尿或无尿原因,测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压,注入造影剂,膀胱冲洗,探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等.2013年1～7月共有40例患者留置导尿,大部分患者留置导尿后主诉疼痛,我们结合临床实践分析其可能的原因及采取有效护理措施,现报道如下.     

拔尿管前夹放尿管预防尿潴留的临床应用

手术病人留置尿管拔出后易发生尿潴留。常用对策为热敷、针刺等方法,但仍有20％左右的病人需再次行导尿术。我科骨折病人围手术期需常规保留导尿。既往约有20％～30％的病人在拔除尿管后发生尿潴留,有甚者出现血压增高、心率加快及大     

舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管后尿潴留的临床疗效

目的探讨舒适护理在预防腰椎内固定术后拔除尿管后发生尿潴留的临床效果。方法将2011年9月至2012年9月收治于我科共146例行后路腰椎内固定手术治疗患者,随机分成对照组64人和观察组82人,对照组采用基础护理,术前常规告知,术后常规的拔尿管流程及以告知的方式指导患者排尿,观察组采用舒适护理,术前术后的告知、拔尿管的时间选择及拔尿管后的指导排尿均在患者的心理、生理等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度下进行。分别统计2组术后拔尿管后出现尿潴留的的例数。结果在拔除尿管后发生尿潴留需再次导尿的情况比较,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论舒适护理对预防腰椎内固定术后拔除尿管减少尿潴留有明显的疗效,有利于患者尽早恢复自主排尿。     

全麻诱导前后置尿管对麻醉苏醒期的影响

全麻手术患者由于手术相对较大,时间较长,为了观察尿量及解除尿潴留需实施导尿术。以往我院多在全身麻醉后进行留置尿管,这样在一定程度上使患者手术时更轻松、舒适。但工作中我们发现全身麻醉后进行留置尿管的患者麻醉苏醒期心率、血压变化明显,尿道刺激症状较严重．并且发生躁动的几率较大。     

哈乐治疗妇产科尿潴留的护理观察

我院采用哈乐预防和治疗尿潴留 ,同时作好尿管护理 ,在治疗尿潴留和预防尿路感染方面取得了较好的疗效 ,现将其报道如下。１临床资料１ １临床资料 :１９９９年１月～２００２年１月收住我院妇产科的病人 ,因术后或产后发生尿潴留者共４３例 ,随机分为服用哈乐(实验组 )和常规保留尿管组 (对照组 ) (见表１)。*广 :指广泛性子宫切除 ,淋 :指盆腔淋巴结清除术１ ２尿潴留诊断标准 :患者拔尿管后 ,自感尿液已排尽 ,立即取仰卧位。用Ｂ超或导尿测残余尿≥１００ｍｌ,产妇经常规处理产后８小时小便仍不能自行排出或导尿测尿量≥１００ｍｌ ,为尿…     

浅谈困难导尿插管的几种处理方法及体会

前列腺增生,尿潴留是泌尿外科常见疾病,也是老年男性常见的尿潴留,留置导尿管是最直接简单的处理方法。对这类前列腺增生、尿道狭窄及尿道畸形的病人出现尿潴留,需插尿管保留,属于困难导尿,能否插入导尿管是关键,常规导尿有一定的困难,反复插管导尿易造成尿道黏膜损伤、导尿失败等现象[1],造成病人极大痛苦。     

护理干预对有机磷中毒留置尿管患者的影响

尿潴留是有机磷中毒最常见的并发症之一,留置尿管是有机磷中毒患者常用的一项侵入性操作,而导尿和留置尿管以及拔除尿管的操作中容易引起尿路感染、尿道黏膜损伤及患者生理和身体上的不适等。因此,留置尿管的护理干预显得尤为重要。     

妇科手术患者术前留置尿管时机的探讨

妇科手术术前留置尿管的目的是避免损伤膀胱,防止术后尿潴留,是术前准备的常规项目.但尿道有丰富的神经支配,清醒状态下导尿,这种刺激和疼痛能引起患者强烈的应激反应,从而导致血流动力学改变,如心率加快、血压升高[1],甚至因为过度紧张导致插管困难,尿道损伤等并发症的发生.为减少患者的不适和痛苦,我们对择期手术需留置尿管的患者进行了插管时机的观察研究.     

剖宫产术后拔尿管时机选择预防尿潴留的临床观察

手术病人留置尿管拔出后易发生尿潴留 ,常用对策为热敷、听流水声、针刺等 ,但仍有 2 0 %左右的病人需再次行导尿术〔1〕。我科行剖宫产术的病人术后需留置尿管 ,以往拔管后约有 2 0 %多的病人发生尿潴留需再次导尿 ,直接影响手术效果及母乳喂养和母婴的健康。 2 0 0 2年 3月至 2 0 0 2年 12月 ,我们对 5 0例行剖宫产术的病人在静点液体余 2 5 0～ 30 0 m l时将尿管关闭待液体输完再拔除尿管减少了拔管后尿潴留的发生 ,有效率达 96 % ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :选择剖宫术后 8～ 10小时以后的病人 ,实验组与对照组的患者年…     

妇科术后拔除尿管时机的探讨

妇科手术常规留置导尿的目的是消除膀胱充盈,有利于盆腔手术野的扩展,充分暴露病灶,避免误伤膀胱和妨碍手术,保证手术顺利进行。但是,留置导尿作为一项侵入性的操作,给许多患者带来了心理上的恐惧及生理上的各种不适,部分病人拔尿管后出现自行排尿困难,甚至需要再次导尿,既增加患者痛苦也增加了护理工作量。为了有效预防尿潴留的发生。必须选择一个最佳的时机拔除尿管。我科选择在膀胱充盈时拔除尿管。现将此方法与传统的拔尿管方法作一个比较。     

表面麻醉在前列腺增生病人导尿时的应用

前列腺增生是老年男性常见病 ,常引起尿潴留 ,排尿困难 ,病人非常痛苦。给病人行导尿术 ,因增生的前列腺压迫尿道 ,导尿不易成功。为了减轻病人的痛苦 ,提高导尿成功率 ,我科于2001年元月～2003年11月 ,对前列腺增生尿潴留病人采用两种导尿方法 (即常规导尿法、表面麻醉后导尿法 )进行对比观察 ,现将观察情况介绍如下。1资料与方法1 .1一般资料 :本组40例病人 ,年龄67～83岁 ,平均年龄75.5岁 ,均为前列腺增生引起尿潴留 ,行导尿术。1 .2方法 :将40例病人随机分为2组。常规导尿法 (简称Ⅰ组 )20例 ,导管时用液体石蜡油润滑尿管前端约22cm ,按…     

尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性观察

目的分析探讨尿道吻合术后留置尿管时间与远期效果的相关性。方法将19例患者随机分两组,均急诊一期行尿道吻合术,在不同时间段拔除尿管后观察吻合段尿道狭窄情况并进行临床效果对比。结果A组9例术后4周拔尿管,常规定期尿道扩张,随访6～12个月。A组中7例（77．8％）无吻合段尿道继发狭窄,最大尿流率15．3。31．1ml／s,平均22．1ml／s;术后常规3个月每月1次膀胱镜检,均顺利通过F21膀胱镜;A组中2例（22．2％）吻合段尿管继发狭窄,需再行吻合段尿道疤痕切除吻合术。B组10例术后12周拔除尿管,最大尿流率19．2。38．5ml／s,平均24．3ml／s,本组均未作尿道扩张;术后常规3个月每月1次膀胱镜检查,均能顺利通过F21膀胱镜,随访6～12个月,吻合段尿道无继发狭窄。结论尿道吻合术后,3个月内尿道留置尿管时间与吻合段尿道狭窄发生率呈负相关。     

术前用丁卡因胶浆做导尿管润滑剂疗效观察

导尿术是外科术前准备的一项常规的护理操作。由于生理解剖特点（尤其对于男性患者,由于生理弯曲、狭窄等）导尿插管操作和尿管的留置会造成患者不同程度的尿道黏膜损伤,引起疼痛不适。因此,选择合适的导尿时机和导尿材料,对减轻患者恐惧心理和疼痛不适、减轻全麻苏醒期躁动程度、术后留置尿管带来的刺激和不适及提高围手术舒适成度和安全性都具有积极意义。近几年来,笔者在临床应用当中观察,用丁卡因胶浆做导尿管润滑剂预防导尿时不适感感及留置导尿所致尿路刺激症状,取得了满意的效果。