自发性膀胱破裂致膈下游离气体2例

膀胱破裂是临床上较常遇到的急腹症之一,因其特有的临床表现,较容易诊断。但膀胱破裂致膈下游离气体少见,且与消化道穿孔不易鉴别。我院于1996～1997年收治2例膀胱破裂患者,其X线表现为膈下游离气体而误诊为消化道穿孔,现报告如下。     

膈下游离气体误诊为上消化道穿孔2例

胸腹透所见隔下游离气体常见于上消化道穿孔、腹部手术后等，特殊情况下的隔下游离气体容易误诊，应引起临床医生的重视。我院自1992年以来误诊为上消化道穿孔2例，总结如下。     

膈下游离气体误诊为上消化道穿孔2例

胸腹透所见隔下游离气体常见于上消化道穿孔、腹部手术后等，特殊情况下的隔下游离气体容易误诊，应引起临床医生的重视。我院自1992年以来误诊为上消化道穿孔2例，总结如下。     

膈下游离气体的非消化道穿孔2例报告

1病例简介例1：患者,男,6O岁。主诉突发性全腹病7h入院。查体：体温正常,心肺）,腹部肌紧张,压痛反跳痛明显,肝浊音界缩小,肠鸣音减弱。站立后前位X线摄乎片可见右胭下游离气体,患者无手术、外伤及腹腔穿刺史。实验室检查：WBCIS．7X109／L,N0．89。腹腔穿刺抽出黄色液体,行剖腹探查术,术中未见胃、肠穿孔胆系结石与梗阻。右肝后叶下段可见10cmXscm破溃脓腔,有约IOO0ml黄色脓液,诊断右肝脓肿,予脓肿引流。脓液细菌培养,魏氏梭状芽胞杆菌。例2：患者,女,32岁。以突发右上腹剧痛10h入院。查体：体温正常,心肺（刁,上…     

膈下游离气体误诊为胃肠道穿孔六例临床分析

目的 探讨临床膈下游离气体误诊胃肠道穿孔的原因,提高诊断符合率.方法 对我院6例腹部立位X平片提示膈下游离气体,临床诊断为胃肠道穿孔经急诊剖腹探查为误诊患者的临床资料进行回顾性分析.结果 6例患者均痊愈出院,其中2例切口感染,1例左胸腔少量积液,无其他并发症.结论 膈下游离气体并非胃肠道穿孔所特有的影像表现,关键在于提高膈下游离气体的病因诊断和鉴别诊断水平,既可避免不必要的误诊,又能为治疗提供较好的指引.     

自发性膀胱破裂误诊消化道穿孔1例

膀胱破裂在临床中并不少见,但自发性膀胱破裂文献报道不多.1995年3月7日,我院曾收治1例,现报告如下:患者,男性,59岁;主因酒后剧烈腹痛伴恶心6小时急诊入院.患者于6小时前酗酒大醉后突然剧烈腹痛,呈持续性全腹疼痛,以中下腹最剧,并伴有恶心,曾呕吐一次,为胃内容物.入院后无尿液排出,     

127例消化道穿孔膈下游离气体出现率的相关研究

目的：探讨膈下游离气体出现率与穿孔器官、部位的关系,并讨论出现膈下游离气体的解剖、生理基础及膈下气腹征阴性的原因。材料和方法：127例均经手术证实为消化道穿孔,并有完整的上腹部立位片。结果：十二指肠穿孔膈下游离气体出现率为85.7％（54／63）;胃穿孔膈下游离气体出现率为50％（3／6）;空回肠穿孔膈下游离气体出现率为0（0／8）;结肠穿孔膈下游离气体出现率为25％（W）;阑尾坏疽穿孔膈下游离气体出现率为2.3％（1／43）。结论：①膈下游离气体出现率随穿孔器官的不同而有明显的差异,十二指肠球部＞胃＞结肠＞阑尾＞空回肠;②同-器官穿孔,膈下游离气体的出现率与穿孔的部位密切相关,十二指肠球部＞降升段、横结肠＞升降结肠;③膈下游离气体的出现率尚与穿孔的大小、时间等因素有关。     

子宫穿孔导致膈下游离气体二例

膈下游离气体,常见于消化道穿孔,而子宫穿孔导致膈下游离气体者实属罕见。我院发现二例均经手术证实。 1 病历介绍 例1刘某某,女,61岁。患者1989年1月12日突然出现无诱因全腹疼痛,无恶心、呕吐。腹痛呈持续性,阵发加剧,特来我院就诊。 查体:一般状态欠佳,面色苍白,呼吸平稳,查体合作。体温:36.6℃;脉搏:100次/分,血压9.3/6.7kpa。皮肤粘膜无黄染、口唇无发绀。触诊:腹圆隆,肌紧张。中下腹部有压痛( ),反跳痛(±     

子宫穿孔误诊为消化道穿孔3例分析

1临床资料例1:70岁,以发热3天,全腹痛十小时入院,既往胃病史20年。查体T38.8℃,全腹压痛,反跳痛,及肌紧张,以下腹为重。腹穿抽出淡黄色脓汁,WBC23.0×10~9/L,N0.89,L0.10,腹平片见双膈下游离气体。以上消化道穿孔为由剖腹探查,术中见胃、12指肠、阑尾均无     

肝脓肿破溃致膈下游离气体一例

患者 ,男 ,60岁。因突发性全腹痛 7ｈ入院 ,无呕吐、腹泻。无消化道溃疡病史 ,无手术、外伤病史。查体 :全腹肌紧张、压痛、反跳痛明显。肝浊音界缩小 ,肠鸣音减弱。白细胞计数为 1 5 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 0 .89。腹腔穿刺 :抽出黄色液体。腹部立位平片示膈下新月形低密度影。考虑为消化道穿孔。术中所见 :右肝后叶有一 1 0ｃｍ× 8ｃｍ大小的脓腔 ,内有约收稿日期 :2 0 0 1- 12 - 2 5作者简介 :涂建飞 ( 1976 - ) ,男 ,浙江丽水人 ,住院医师。1 0 0 0ｍｌ黄色脓液 ,其内侧可见一破口 ,腹腔内有脓液。术后细菌培养 :魏氏梭状芽胞杆菌。讨论　…     

空肠憩室穿孔致下消化道大出血误诊分析

一、病例简介： 男性,27岁。2001年7月因中上腹疼痛2年余,伴食欲明显减少,体重下降而就医。门诊胃镜检查示浅表性胃炎,行对症保护胃粘膜治疗,病情一直反复不愈。2003年4月症状加重,以纳差、上腹胀疼、呃逆、腹泻,消瘦为主诉住院。入院时查体：神志清,消瘦,心肺无异常,腹平坦,上腹剑突下至脐有轻度压痛、无肌紧张,无反跳痛,腹部无包块,肠鸣音稍活跃。     

自发性膀胱破裂误诊为上消化道穿孔一例报告

患者男,41岁。入院前27小时因饮酒后突然上腹部绞痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃液及食物残渣,且下腹胀痛,有尿意而排不出尿液,卫生院给予解痉剂及导尿,导出约200ml。疑“胃穿孔”转院治疗。既往无溃疡病史,病前无外伤史。体检:T36.7℃,急性痛苦貌,屈曲位,心肺(-),腹式呼吸消失,肝浊音界子第八肋间,全腹有压痛反跳痛,以剑下及右下腹明显,呈板状腹。腹水征(+),肠鸣减弱。胸腹透视:膈下可见游离气体。血自细胞10400,中性70％,     

消化道穿孔10例误诊分析

自2002年9月份以来,我科对10例急腹症病人在诊断 过程中出现误诊,现总结如下。 一般资料:本组10例病人中,其中男6例,女4例;年 龄在16-65岁之间;腹疼时间最短为4小时,最长为20小 时;以“急性阑尾炎”为诊断者4例;以“急性胆系感染”     

消化道穿孔误诊分析

消化道穿孔是一种严重的疾患,如不及时作出诊断,可导致中毒性休克,甚至死亡。我院自1993年3月至今共收治消化道穿孔33例,误诊3例,兹介绍如下。1临床资料例1:女,70岁,右上腹阵发疼痛3天余,加重半小时入院。查体:急性病容,痛苦貌,T36.1℃,腹平,肝脾未及,右上腹压痛(+),伴轻度肌卫,肠鸣音不亢进。辅检:血常规示WBC6.7×109/L,N0.73。以“胆囊结石”收住我院,经抗炎治疗2天无好转。复查:腹透提示见膈下游离气体,腹穿及淡黄色液体。纠正诊断为消化道穿孔,行手术治疗。术中见胃窦部前壁有一0.4cm×0.4cm大小溃疡穿孔,行修补术后结合抗炎、支持…     

子宫穿孔误诊消化道穿孔1例

1 临床资料 患者82岁,因突发腹痛疼痛8 h余收入外科.孕4产4,绝经30年.查体: t 36.7℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 130/90 mm Hg.急性病容,腹稍膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张.腹穿抽出少量淡黄色浑浊液体.血常规:WBC 5.9×109/L,RBC 5.10×1012/L,HGB 159 g/L,PLT 248×109/L,N 0.796;全腹CT:腹腔内见游离气体、腹水及盆腔积液,胃窦胃壁增厚,双肺支气管炎表现,子宫密度不均.考虑消化道穿孔可能.入院诊断为消化道穿孔并急性弥漫性腹膜炎,在全身麻醉下行剖腹探查术.     

子宫积脓穿孔误诊为消化道穿孔原因分析

以急性腹膜炎、腹腔积液症状就诊的老年女性患者 ,常常需要普外科及妇产科共同加以分析确诊的疾病 ,给病人带来一定的痛苦及负担。分析如下 :例 1,女 ,72岁 ,农民。因突发全腹痛 10ｈ ,以急性弥漫性腹膜炎 ,消化道穿孔 ,于 1993年 12月 16日入住外科。病前有低烧史。入院后急行剖腹探查。术中见 :腹腔内大量灰黄色脓液 ,吸出约 15 0 0ｍｌ。探查胃、十二指肠、小肠、大肠、阑尾及胆囊无异常。再查子宫大小约 10ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ ,色暗红。子宫底部前壁有一 1 5ｃｍ× 1 5ｃｍ穿孔。宫腔内有大量灰色稠脓。绕脐周向下延长切口 ,经妇科…     

宫腔积脓穿孔误诊消化道穿孔1例

1　病历报告　　患者女 ,76岁 ,因发热半个月 ,下腹痛 1 d,于 1 999年 8月2 4日入院。半月前 ,当地医院诊断为“上感”,静滴抗生素治疗(具体药物不详 ) ,效果不佳。今晨 8:0 0自觉下腹痛 ,逐渐波及全腹 ,持续性加重 ,伴发热、恶心 ,遂来我院外科就诊。查体 :T38.5℃ ,P1 0 0 /min,R2 4 /min,BP1 3/1 0 kpa,痛苦病容 ,心肺听诊无异常。腹部略膨隆 ,全腹肌紧张 ,压痛、反跳痛明显 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音消失。妇科检查未做。腹透示右隔下有新月形游离气体 ,诊断消化道穿孔。入院诊断 :1弥漫性腹膜炎 ;2消化道穿孔。全麻下行剖腹探查术。　…