自体干细胞移植治疗糖尿病足的临床研究

目的观察自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足的临床疗效及相关影响因素。方法自2003年9月至2005年12月我科对25例自愿接受自体外周血干细胞和骨髓干细胞联合移植治疗糖尿病足患者进行外周血干细胞动员,每天给予rhG-CSF(特尔津)450~600U,皮下注射,第5天局部麻醉下从髂骨处抽取自体骨髓血200m l,在实验室将骨髓沉淀、离心、分离等处理后制备40m l干细胞悬浊液备用。第6天用COBE 6.1血细胞分离机单采单个核细胞(MNC),总量60~120m l。将两种干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行缺血肢体移植术,移植后观察各项指标,并进行综合评估。结果移植后2~15d 45条患肢疼痛明显缓解,3~16d 42条患肢冷感有不同程度的改善,4~13周6例溃疡明显好转,踝压指数(AB I)32条患肢改善。1例8周后DSA下肢动脉造影结果显示新侧支血管形成明显增加。未出现并发症或不良反应。结论自体外周血干细胞移植治疗糖尿病足是一种简便、安全、有效的治疗方法。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理

糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病的一种严重并发症,是下肢血管病变、神经病变和感染共同作用的结果.糖尿病足的传统治疗方法是控制血糖、抗炎、改善血液循环、局部换药等对症支持治疗,但治疗效果不理想.近来动物实验表明进行骨髓干细胞移植可促进缺血肢体的新生血管形成,提示有望用干细胞移植来治疗下肢缺血性疾病.国内外已成功地用于临床治疗糖尿病足[1～4].我科对25例糖尿病足患者采用自体骨髓干细胞移植治疗,取得了一定的治疗效果.现将其护理体会报告如下.     

自体干细胞移植治疗糖尿病足的研究

糖尿病足是糖尿病的主要并发症之一,严重者可因继发感染、缺血坏死而截肢,甚至危及生命。近年来运用自体干细胞移植治疗糖尿病足,是一种简便、安全、有效的治疗方法,有望将来在临床应用和推广。现对包括自体骨髓干细胞移植、自体外周血干细胞移植、自体骨髓和外周血干细胞联合移植等三方面的自体干细胞移植,治疗糖尿病足的实验和临床应用的研究进展简要综述。     

自体干细胞移植治疗缺血性糖尿病足

目的:观察自体干细胞移植治疗缺血性糖尿病足的临床疗效及部分影响因素.方法:我院自2004年7月起应用自体干细胞移植治疗缺血性糖尿病足17例,患者移植前均予内科常规治疗2～6 个月以上,临床症状体征无改善,动员、分离外周血干细胞或骨穿、分离骨髓干细胞,将干细胞悬液按3 cm×3 cm距离进行缺血肢体移植术.结果:移植后l周内及2个月后其皮温、间隙性跛行、下肢毛细血管密度、疼痛、溃疡均有明显改善,未出现移植相关并发症及不良反应,平均费用约2万元人民币.结论:自体干细胞移植术是治疗缺血性糖尿病足的一种有效、安全、简单、价廉的方法之一.     

糖尿病足的自体干细胞移植治疗

目的:观察自体干细胞移植治疗糠尿病足的可行性及安全性。方法:分别采集患者自体骨髓250～300ml或外周单个核细胞混悬液150ml,Ficoll分离液进一步分离,配制成单个核细胞混悬液,流式细胞仪计数CD+34细胞数,行下肢缺血部位多点肌肉注射进行移植,观察至少12周,进行临床评估。结果:自体干细胞移植后,患者下肢疼痛、冷感、间歇性跛行、皮肤温度、踝肱指数(ABI)及数字减影血管造影(DSA)治疗前后均有显著性差异。移植过程无不良反应发生。结论:采用自体干细胞移植治疗糖尿病足是可行的、安全的。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的疗效观察和护理体会

糖尿病足是导致糖尿病患者致残的慢性并发症之一,预后较差,严重影响患者的生活质量。有20%患者因为肢端坏疽而截肢,是造成其致残、致死的主要原因〔1〕。干细胞移植治疗糖尿病足是近几年开展的一项新技术,为缺血性下肢血管病的治疗提供了新思路。作者所在科室自2009年6月至2010年11月共采用自体骨髓干细胞移植治疗缺血性糖尿病足10例,对其疗效观察和护理体会总结如下。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的护理

资料与方法 临床资料：2006年5—8月住院的糖尿病足（DF）患者。男23例，女2例；年龄42—67岁；糖尿病平均病程9．86年。     

自体造血干细胞移植治疗糖尿病足的Meta分析

目的:系统评价自体造血干细胞(AHSCs)移植治疗糖尿病足(DF)的有效性及安全性.方法:应用计算机检索PubMed、EMbase、the Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库,检索建库至2020年3月公开发表的文献.按照纳入排除标准筛选出AHSCs移植治疗DF的临床随机对照试验,采用RevMa...     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足(附1例报道)

目的评价自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足的临床疗效及影响因素.方法确诊2型糖尿病伴糖尿病足患者1例,在硬膜外麻醉下进行骨髓采集(300 ml),分离出干细胞,配成干细胞混悬液.将干细胞混悬液小腿肌肉注射进行左侧下肢移植.同时进行左足第三跖趾关节远端切除术.结果自体骨髓干细胞移植后,患者患肢冷感、麻木、疼痛、间歇性跛行明显好转,切除坏疽足趾伤口完全愈合,移植后1个月后患者踝肱压指数(ABI)明显上升,未出现并发症和不良反应.结论采用自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病足患者,方法简便、安全有效,值得临床推广和深入研究.     

改进护理对高龄糖尿病足患者生活质量的影响

目的探讨改进护理在负压封闭引流技术治疗高龄糖尿病足后对患者生活质量的影响。方法对先后收治的30例高龄糖尿病足患者进行了常规护理和改进后的强化护理。通过对前期护理工作的总结和改进,改进护理组在糖尿病足常规护理治疗的基础上,进行强化护理干预,并分别对改进前后的工作进行了患者生活质量评估及护理满意度调查。结果改进护理组在身体疼痛、情感功能和一般健康三个方面的分值与对照组相比均明显升高（P〈0．05）,而在躯体功能和社会功能方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论改进护理对高龄糖尿病足患者术后生活质量的提高具有较好的效果及较高的应用推广价值。     

封闭式负压持续引流技术治疗糖尿病足的护理体会

目的：总结封闭式负压引流技术治疗糖尿病足的护理方法。方法：将我科2007年3月至2009年10月22例按Wagner分级法均为2级以上糖尿病足患者通过局部清创、封闭式负压引流技术治疗及护理。结果：19例一次性治愈,坏疽创面完全愈合,已形成痂皮或疤痕。有效率达到86％。结论：实施全面系统的护理措施能提高封闭式持续负压引流技术治疗的成功率,从而增加糖尿病足的治愈率。     

高压氧综合治疗糖尿病足的疗效观察及护理

目的 探讨高压氧治疗糖尿病足的临床疗效和护理要点.方法 将80例糖尿病足患者随机分为两组,常规治疗组(对照组)40例采用控制血糖、抗感染、加强营养、改善微循环等常规治疗;高压氧治疗组(治疗组)40例在常规治疗基础上应用高压氧治疗40 d.观察比较两组治疗前后症状改善情况.结果 治疗组症状改善情况明显优于对照组(P<0.05).结论 应用高压氧治疗糖尿病足疗效确切,精心、细致的护理则是保证高压氧治疗顺利进行的关键.     

预见性护理干预对糖尿病足患者的效果研究

目的探讨预见性护理干预措施对糖尿病足预后的影响。方法将72例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组,对照组采用常规护理方法,观察组除采用常规护理方法外,对其进行预见性护理干预,比较两组患者的治疗效果。结果两组糖尿病足患者在治疗有效率(χ2=7.6037,P=0.0029)、无效率(χ2=5.2578,P=0.0218)和截肢率(χ2=4.2353,P=0.0396)差异均有统计学意义。结论对糖尿病足患者早期采取预见性护理干预,可显著减少糖尿病足患者的致残率,提高患者的生活质量。     

强化心理护理在糖尿病足治疗中的应用效果分析

目的探讨强化心理护理在不同病程糖尿病足治疗中的作用以及其应用价值。方法回顾性分析该院2010-2013年收治的60例实施强化心理护理的糖尿病足患者为强化护理组,选取2008-2010年实施常规护理的60例患者设为对照组,对比对照组和强化组疗效及SAS评分,进行统计分析。结果临床症状均呈现不同程度改善,强化护理组总有效率明显的高于对照组总有效率,差异有统计学意义（P〈0．05）。二组患者在护理干预后的SAS评分均明显降低,但是强化护理组改善效果明显的优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论强化心理护理在糖尿病足治疗中具有较高的应用价值,能够促进糖尿病足的及早恢复,显著提高患者的生活质量,值得在临床上进行推广。     

ABMT与APBSCT治疗白血病和淋巴瘤的初步效果

目的　探讨自体骨髓移植 (ABMT)、自体造血干细胞移植 (APBSCT)治疗急性白血病和恶性淋巴瘤的效果。②方法　应用ABMT和APBSCT治疗 6例急性白血病和 4例恶性淋巴瘤 ,全部病人随访 1.0～ 4.3年。③结果　 10例病人移植后全部造血功能重建 ,无 1例病人发生移植相关死亡 ,ABMT和APBSCT后中性粒细胞恢复至>0 .5× 10 9/L时间分别为 12 (9～ 15 )和 10 (9～ 12 )d ,血小板恢复至 >2 0× 10 9/L时间分别为 16 (13～ 2 2 )和 13(8～ 41)d ;移植后无病存活期为 1.4(0 .3～ 4.3)年 ,4例病人至今已无病生存 1.3,1.4,3.8,4.3年 ,6例病人在移植后 0 .3～3.3年复发。④结论　ABMT和APBSCT是治疗急性白血病和恶性淋巴瘤的安全、有效方法。     

38例糖尿病足患者临床特点及治疗体会

目的：分析糖尿病足（diabetic foot DF）临床特点及其治疗效果,为糖尿病足的防治积累经验。方法：对比分析糖尿病足组和非糖尿病足组的临床特点。对38例糖尿病足患者均经严格控制血糖,抗动脉粥样硬化,抗感染,改善微循环和局部清创治疗。其中12例股静脉注射山莨菪碱等介入治疗。部分病例多学科协作治疗。结果：与比非糖尿病足组比较,糖尿病足组病人年龄大、病程长,血糖控制差、尿蛋白多、血压高、电解质异常、并发症多,均有统计学差别。在糖尿病足组38例病人中,34例均取得满意疗效,4例患者行截趾手术,其中1例行截肢治疗。结论：糖尿病足患者具有年龄高、病程长、血糖控制差、电解质异常、并发症多等特点,治疗困难,应及早诊断,全身和局部治疗相结合,多学科协作治疗。     

自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性疾病的初步实验研究

目的 对比骨髓干细胞移植、皮下注射重组人粒细胞集落刺激因子(recombinant human granulocyte-colony stimulating factor,rhG-CSF)、骨髓干细胞移植联合rhG-CSF皮下注射3种方法对糖尿病兔缺血组织血管新生的作用效果.方法 健康新西兰兔,用四氧嘧啶(alloxanate,ALX)诱导糖尿病后,结扎兔右后肢股动脉,建立糖尿病下肢缺血动物模型,随机分成4组,A组(rhG-CSF动员组),B组(rhG-CSF动员+局部千细胞移植组),C组(局部干细胞移植组),D组(PBS对照组).治疗28 d后全麻,4组均以右侧股内侧正中部位为中心等距离取局部肌肉组织,制作切片,免疫组织化学染色,检测各组骨骼肌微血管密度及血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)表达水平.结果 ①A、B、C组均使局部缺血组织微血管数量增加,B组微血管数量明显高于其他2组(P<0.05).②A、B、C 3组局部缺血组织VEGF的表达量均增加,但B组VEGF的表达量明显高于其他2组(P<0.05).结论 rhG-CSF动员后联合骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢缺血性疾病,其效果明显优于单纯用rhG-CSF治疗和单纯骨髓干细胞移植治疗.     

奥扎格雷对糖尿病足浅表溃疡愈合的影响

目的 了解奥扎格雷对糖尿病足浅表溃疡愈合的影响.方法 糖尿病足 1级病人96例,随机分为对照组和奥扎格雷组,各48例,均给予降糖治疗和甲钴胺素1 500 μg/d静滴.在此基础上,奥扎格雷组给予奥扎格雷钠80 mg/d静滴,共3周.测定两组病人治疗前后血压、血糖、血脂、血液流变学参数和胫、腓神经运动传导速度,观察溃疡愈合时间.结果 与治疗前比较,治疗后对照组收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低,HDL-C水平和胫、腓神经传导速度显著升高,差异有显著性(t=2.698～2.812,P<0.01);奥扎格雷组治疗后收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低,HDL-C水平和胫、腓神经传导速度显著升高,差异有显著性(t=2.710～2.825,P<0.01).治疗后上述指标两组之间比较差异无显著性(P>0.05).治疗后奥扎格雷组1、3 min 和最大血小板聚集率显著低于对照组(t=2.730～2.848,P<0.01);糖尿病足溃疡愈合时间显著短于对照组(t=2.225,P<0.05).结论 奥扎格雷能改善糖尿病足病人血小板聚集性并缩短溃疡愈合时间.     

负压吸引在糖尿病足坏疽患者治疗中的实用研究

目的 探讨负压辅助闭合创口技术（Vacuum assisted closure,VAC）治疗糖尿病足坏疽的临床效果。方法 将2008年1月—2014年9月在空军总医院住院的糖尿病足坏疽患者536例随机分成二组,观察组268例采用VAC治疗,对照组268例采用常规方法治疗,比较二组效果。结果 所有患者创面愈合好,观察组换药次数减少,创面愈合时间和住院时间均缩短,住院费用降低,无并发症发生。结论 VAC用于治疗糖尿病足坏疽效果显著,建议在临床上广泛应用。