胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究

目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组:单纯全麻组(Ⅰ组,n=22)、胸段硬膜外阻滞加全麻组(Ⅱ组,n=22)。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)和血糖(Glu)水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组(P0.05),手术1 h显著高于Ⅱ组(P0.01),Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压(MAP)、心率(HR)手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义(P0.05),Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组(P0.01),Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组(P0.05)。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。     

两种麻醉方法对老年腹腔镜胆囊切除术应激反应的影响

比较全身麻醉(GA)和硬膜外麻醉复合全麻(GEA)对老年腹腔镜胆囊切除术(LC)应激反应的影响。回顾性分析择期行LC手术(ASA I~II)的62例老年患者病例资料,根据患者采用的麻醉方法分为GA组(n=28)和GEA组(n=34),分别于诱导前、插管后、气腹后、术后30min和拔管后等5个时间位点检测患者血糖(Glu)、皮质醇(Cor)、高敏C反应蛋白(CPR)水平、心率(HR)和平均动脉压(MAP),观察并比较两组的应激反应和血流动力学变化。GEA组术中30min和拔管后的Glu、Cor和CPR水平明显低于GA组(P0.05);GEA组HR和MAP波动范围较小,但与GA组比较差异不显著(P0.05)。GEA对老年患者LC产生的应激反应小,心率和血压较平稳,值得临床推广。     

舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞对血流动力学及麻醉后清醒的影响

目的:观察舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻及复合硬膜外阻滞对血流动力学、静脉麻醉药用量及麻醉后清醒的影响。方法:32例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人随机分成Ⅰ组,舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻复合硬膜外阻滞组(n=16);Ⅱ组,舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(n=16)。观察血流动力学变化,比较静脉麻醉药用量、停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间。结果:两组气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点差异无显著性;静脉麻醉药用量,Ⅰ组少于Ⅱ组(P<0.05);停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间,Ⅰ组短于Ⅱ组(P<0.05)。结论:舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻及复合硬膜外阻滞,血流动力学均平稳,复合硬膜外阻滞能明显减少静脉麻醉药用量,缩短停静脉麻醉药后苏醒时间及术毕拔管时间、基本清醒时间。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压病患者开胸手术

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对老年高血压患者开胸手术血流动力学变化、术中知晓及苏醒时间的影响。方法择期开胸手术的老年高血压患者60例,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅱ组）,监测两组患者术中的血流动力学变化和ECG的变化及全麻药用量和苏醒时间。结果Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值（P〈0．05）,Ⅱ组各时点血流动力学稳定,与I组比较有显著差异（P〈0．05）,心肌缺血有所改善,全麻药用量明显少于Ⅰ组（P〈0．01）,术后清醒及气管拔管时间与Ⅰ组比较明显缩短（P〈0．01）。结论硬膜外阻滞复合浅全麻可减轻应激反应,循环状态稳定,全麻用药量减少,苏醒快,是老年高血压患者开胸手术的首选麻醉方法。     

舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻对血流动力学及麻醉后苏醒拔管的影响

目的:探讨舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻对血流动力学及麻醉后苏醒、拔管的影响。方法:选择32例ASAⅠ～Ⅱ级,择期行腹部、胸部手术病人,随机分成舒芬太尼-咪唑安定静脉全麻组(Ⅰ组,n=16);芬太尼、咪唑安定—异氟醚静吸复合全麻组(Ⅱ组,n=16)。分别观察血流动力学变化及术毕苏醒、拔管情况。结果:Ⅰ组,气管插管前HR、SP、DP较诱导前明显下降(P<0.05),其它观察时点较诱导前无明显差异(P>0.05);Ⅱ组,插管前上述指标明显下降(P<0.05),而插管即刻、插管后2min,上述指标明显上升(P<0.05),Ⅱ组拔管即刻比拔管前HR、SP明显上升(P<0.05)。组间比较:插管即刻,HR、SP、DP较诱导前上升幅度,Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。术后苏醒时间、拔管时间,两组无明显差异。结论:舒芬太尼-咪唑安定复合维库溴铵静脉全麻血流动力学平稳,麻醉后苏醒良好。     

全麻复合硬膜外阻滞对老年高血压患者开胸手术应激反应的影响

目的：比较不同麻醉方法对老年高血压患者开胸手术应激反应的影响。方法：60例择期开胸手术的老年高血压患者,随机分为全麻组（A组）和全麻复合硬膜外阻滞组（B组）,监测两组患者的血流动力学变化,分别于麻醉前、插管后、术中及拔管时测定血浆肾上腺素、皮质醇及血糖浓度。结果：A组出现明显的心血管反应,B组血流动力学稳定,组间比较有统计学差异（P〈0.05~0.01）;B组内分泌各测定值无显著变化,A组则显著增高组间比较有统计学差异（P〈0.05~0.01）。结论：全麻复合硬膜外阻滞能减轻老年高血压患者开胸手术应激反应。     

胸段硬膜外阻滞联合全麻在快速康复外科中的应用性研究

目的探讨在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻对术中应激反应、循环状态以及术后肠功能恢复的影响。方法 44例结直肠癌择期手术的患者随机分为两组：单纯全麻组（Ⅰ组,n=22）、胸段硬膜外阻滞加全麻组（Ⅱ组,n=22）。测定麻醉前、插管后1 min、手术切皮时、切皮后1 h、拔管后1 min血清皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）和血糖（Glu）水平,记录循环指标、全麻用药量、术后苏醒时间与拔管时间及术后肠功能恢复时间。结果Ⅰ组Glu于切皮前高于Ⅱ组（P〈0.05）,手术1 h显著高于Ⅱ组（P〈0.01）,Cor与Glu变化一致,Ⅰ组E在气管插管后和拔管后明显升高,Ⅱ组术中较平稳;Ⅰ组平均动脉压（MAP）、心率（HR）手术切皮前及术中1 h波动较大,Ⅱ组术中较平稳,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,Ⅱ组的全麻用药明显少于Ⅰ组（P〈0.01）,Ⅱ组术毕拔管时间、清醒时间及通气时间明显短于Ⅰ组（P〈0.05）。结论在快速康复外科理念指导下的胸段硬膜外联合全麻可明显减轻结直肠手术患者的应激反应,并能有效地促进术后肠功能恢复。     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹部手术患者

目的:探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者.方法:择期上腹部手术ASAI-Ⅱ级患者80例随机分为两组:Ⅰ组(复合组)和Ⅱ组(单纯硬膜外阻滞组).两组分别于硬膜外注入试探剂量后5min、切皮时以及术中监测患者BP、HR、ECG、SPO2,手术探查时的应激反应及术中知晓情况.结果:Ⅰ组和Ⅱ组术中BP比麻醉前均下降(P＜0.05).Ⅱ组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P＜0.01).Ⅰ组术后病人清醒后感觉轻松,无术中知晓后的恐惧,有利于疾病康复.结论:硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后疼痛减轻,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨.     

单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于乳癌根治并即时乳房再造术的比较

【目的】比较全身麻醉及全麻复合硬膜外阻滞用于乳癌根治并即时应用带蒂背阔肌皮瓣进行乳房再造术的应用效果、安全性和实用性。【方法】24例择期行乳腺切除＋乳房再造术患者,年龄32～61岁ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为：Ⅰ组：单纯全麻组（n=12）。Ⅱ组：全麻复合硬膜外阻滞组（n=12）。观察记录两组麻醉前、全麻诱导时、气管插管时、体位变换时、拔管前后的SBP、DBP、HR、SPO2变化。记录两组患者全麻药用量、术毕至拔管时间、拔管时躁动、苏醒后再入睡及并发症发生等情况。【结果】Ⅱ组气管插管及术毕拔管时的循环波动明显小于Ⅰ组（P〈O．05）,Ⅱ组全麻药用量、术毕苏醒时间、拔管躁动和再入睡例数与Ⅰ组相比有显著差异（P〈O．01）。【结论】全麻复合硬膜外阻滞较单纯全麻术中循环功能稳定,麻醉苏醒较快,苏醒后再入睡发生率低,有利于术后呼吸管理,提高麻醉安全性。     

瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的:评价瑞芬太尼加异丙酚复合喉罩在颅内动脉瘤介入治疗中的应用对维持血流动力学稳定,减少应激和术中控制性降压的效果.方法:40例颅内动脉瘤介入治疗患者分为瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩组(Ⅰ组)和芬太尼加异丙酚复合气管内插管组(Ⅱ组).Ⅰ组采用瑞芬太尼剂量依赖控制性降压,Ⅱ组硝酸甘油控制性降压.记录两组患者麻醉前基础值(T1),插管后即刻(T2),术中控制性降压(T3),拔管前即刻(T4),拔管后即刻(T5)各时点的平均动脉压、心率值.记录两组苏醒期呛咳、躁动情况.结果:Ⅰ组与Ⅱ组比较,血流动力学平稳(P＜0.05),苏醒期呛咳、躁动少(P＜0.05),达到有效控制性降压的目的.结论:选用瑞芬太尼加异丙酚全凭静脉麻醉复合喉罩的麻醉方法应用于颅内动脉瘤介入治疗中,可以显著降低麻醉和手术应激,维持患者血流动力学稳定,并能有效地达到控制性降压的目的.