封闭式负压引流治疗慢性创面的护理

慢性创面的愈合是一个复杂的生物学过程 ,受许多因素影响。封闭式负压引流技术是近年来报道的新的创面处理方法 [1 ,2 ]。1 998年 1 1月至 2 0 0 0年 3月 ,我科采用封闭式负压引流技术对 31例病人的慢性创面进行治疗 ,取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料31例中 ,男 1 4例、女 1 7例 ,年龄 9～ 88岁 ,平均 39.4岁。均为伤后 1个月以上、创面无明显愈合趋势者。致伤原因 :皮肤挫裂伤 1 7例 ,乳癌根治术后皮肤坏死 3例 ,糖尿病骶尾部褥疮 5例 ,小腿静脉瘀滞性溃疡 3例 ,糖尿病足溃疡 2例 ,结核性脓胸术后伤口裂开并发巨大瘘道 …     

封闭式负压引流技术在植皮术中的应用

目的:探讨封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)在各种软组织大面积缺损创面植皮术中的临床应用效果。方法:收治的82例需要行植皮治疗的患者,随机分成实验组和对照组。其中实验组32例采用VSD联合植皮术治疗,对照组50例采用传统打包加压植皮术治疗。结果:实验组术后植皮30例,2例皮片边缘坏死,全部成活者的成活率93.75%,1例感染经换药处理后治愈,感染率3.12%;对照组术后植皮34例,12例边缘坏死,4例大部分坏死,全部成活者的成活率68.00%,10例感染经抗炎及换药处理后治愈,感染率20.00%。两组植皮全部成活者的成活率、感染率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:较之传统加压打包法,应用VSD技术于植皮术中能显著提高植皮成活率,降低植皮感染率,值得临床推广应用。     

封闭式负压引流在治疗慢性创面中的应用与护理

目的：探索封闭式负压引流技术在治疗慢性创面中的应用及护理。方法：选择2010年6月～7月采用封闭式负压引流技术治疗的慢性创面50例,主要为压疮患者,对其分别进行封闭式负压引流技术及创面换药治疗。术后均随访至所有创面完全愈合后1个月。结果：使用封闭式负压引流技术至创面修复完整时间较创面换药治疗缩短,此期间患者平均手术次数为1～2次。可以保持有效引流5～7天,能有效地减少创面愈合时间,促进创面愈合,治愈率提高。结论：封闭式负压引流（Vacuumseal i ng dr ai nage-VSD）技术能明显促进慢性创面愈合,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,降低患者费用,操作简便,易于掌握,在治疗慢性创面方面远远优于常规换药治疗。是一种促进浅表创面和深部创面愈合的全新方法,因此准确、有效、及时的治疗和护理是取得良好疗效的关键。     

皮肤回植联合封闭式负压引流技术治疗四肢皮肤脱套伤

目的总结封闭式负压引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)联合一期皮肤回植治疗四肢皮肤脱套伤的临床效果。方法 2009年3月-2010年3月,采用VSD联合一期皮肤回植修复25例四肢皮肤脱套伤患者。男16例,女9例;年龄9～53岁,中位年龄32岁。致伤原因:交通事故伤19例,高处坠落伤3例,重物砸伤3例。部位:手背3例,前臂6例,小腿10例,足踝及足背6例。脱套范围为14 cm×9 cm～42 cm×23 cm。合并骨折8例,血管、神经损伤2例。受伤至入院时间4～8 h。结果 22例经7～10 d VSD治疗后,回植皮肤顺利成活;3例经VSD治疗10 d后仍有点状坏死,经换药后愈合。25例均获随访,随访时间3～12个月,平均9个月。全厚皮片回植后颜色接近正常皮肤,弹性良好,质地柔软,小腿两点辨别觉2～3 cm;中厚皮回植后部分颜色发暗,质地较硬,小腿两点辨别觉6～8 cm。8例合并骨折者骨折愈合时间3～8个月,平均5个月;1例尺神经断裂者6个月后骨间肌萎缩,另1例血运、感觉、运动均较好。结论急诊VSD在治疗四肢皮肤脱套伤中能充分引流、均匀加压、改善血循环、促进脱套皮肤成活。     

封闭式负压引流在伤口应用中的护理

<正>封闭式负压引流(vacuum sealing drainage,VSD)是利用低压力吸引体液流量的控制真空原理[1],由泡沫敷料接引流管将压力平均分布在伤口上,并利用泡沫敷料提供一保护性屏障覆盖在伤口上,将开放性伤口变成受控制密闭式环境,该技术可以     

封闭式负压引流治疗大面积皮肤脱套伤患者一例

患者，女，46岁，车祸伤致右小腿大面积撕脱伤。创面位于股骨内髁至内踝，小腿前方至后侧中线。层次均达深筋膜层，部分已达肌层，伴有胫骨近端无移位骨折，无神经症状，入院后积极补液抗休克、抗感染，完善术前准备。腰硬联合麻醉，大腿近端止血带止血，分别以肥皂水、生理盐水、双氧水、0.5％活力碘交替冲洗伤口。消毒铺巾后再次使用生理盐水、双氧水、0.5％活力碘交替冲洗伤口，以膝关节外上方为起点、沿小腿后侧至踝关节切下整张撕脱皮肤，清理创面污染及失活的组织，使创面基底相对平整，松止血带止血，缝合右膝内侧伤口；同时用锐器除去游离皮肤的脂肪，直至肉眼可见真皮下乳头层，用刀片纵向切口，将皮片制成网状；再次清洗伤口，将皮片原位缝合于创面；将多块封闭式负压引流（ VSD ）材料串联成形，缝合固定覆盖植皮区，用Y形管分别将两端引流管逐个串联，然后使用粘贴膜密封。两端接上负压后，VSD材料塌陷，可有血性液体引出。下肢长腿石膏托外固定。术后给予预防感染、补液及输血等对症处理，VSD 持续负压吸引（125 mmHg ），注意患肢远端血供及感觉，定时检查 VSD材料密闭性，如有漏气，使用粘贴膜密封，引流管如有堵塞，可用注射器抽取生理盐水，从引流内管冲洗。术后10 d停止负压引流，拆除 VSD，植皮成活率达97％，后定期换药，弹力绷带均匀加压包扎，继续石膏托外固定，术后8周开始CPM功能锻炼，植皮区皮肤全部愈合。     

创面封闭式负压引流(VSD)对四肢皮肤缺损组织外露创面疗效的影响

目的 探讨创面封闭式负压引流(VSD)治疗技术对四肢皮肤缺损组织外露创面治疗效果的影响.方法 对收治的四肢皮肤缺损组织外露创面35例患者,经过VSD术1~4个疗程治疗后游离植皮或皮瓣转移,创面愈合.结果 19例经VSD治疗1个疗程(7 d)后,行真皮下血管网皮片或中厚皮片游离植皮,创面愈合.13例经过2~3个疗程后游离...     

负压闭式引流技术修复皮肤软组织缺损的临床应用

目的探讨闭式负压引流(VSD)修复皮肤软组织缺损的临床特点。方法通过回顾性分析31例皮肤软组织缺损的病例,总结VSD技术修复皮肤软组织缺损的临床特点。结果采用VSD技术来替换换药治疗皮肤软组织缺损时,维持在-125至-150mmHg的负压,及时处理堵管和漏气,从而有效地达到负压闭式引流培养伤口肉芽组织的效果。促进局部炎症消退和创面愈合,缩短疗程。结论保持有效负压是负压闭式引流治疗的关键。     

封闭式负压引流技术联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染

目的总结封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合植皮治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的疗效。方法 2010年1月-2011年6月,收治8例大面积皮肤撕脱伤合并感染患者。男2例,女6例;年龄19～70岁。病程5～20 d。闭合性皮肤撕脱伤2例,开放性皮肤撕脱伤6例。创面均累及腰背部、臀部及部分大腿;皮肤坏死均累及皮下脂肪,有脓性分泌物。清创后创面范围为35 cm×15 cm～60 cm×38 cm,行VSD治疗待创面肉芽组织新鲜、血供丰富时进行植皮修复。结果患者经2～3个疗程VSD治疗后,脓腔及死腔封闭,创面肉芽组织生长良好。创面植皮均顺利成活,创面Ⅰ期愈合。术后8例均获随访,随访时间6～12个月,平均9个月。植皮区外观良好,关节功能无障碍。结论 VSD联合植皮是治疗大面积皮肤撕脱伤合并感染的较好方法。     

封闭式负压引流促进创面愈合的机制

封闭式负压引流（vacuum-assisted closure，VAC）疗法也称负压伤口（topical negative pressure wound，TNP）疗法，是将吸引装置与特殊的伤口敷料连接后，使伤口保持在负压状态，达到治疗目的。1993年，Fleischmann等^[1]首次将负压应用于创面感染的预防，并发现所有创面清洁迅速，水肿消退增快，     

皮肤美容护理在烧伤患者负压封闭引流治疗期间的应用效果

目的 探究在烧伤患者负压封闭引流治疗期间应用皮肤美容护理的效果。方法 选取我院2019年 1月-2023年10月收治的40例烧伤患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各20例。患者 均接受行负压封闭引流治疗,对照组采用基础护理,观察组采用皮肤美容护理,比较两组创面瘢痕情况、 心理感受、美学修复效果、并发症发生情况及护理满意度。结果 观察组柔软度、色泽、厚度、血管分布 评分均低于对照组（P ＜0.05）;观察组情绪受损、社会交往、自感缺陷、体貌关注、体貌认知、体貌改 变、体象障碍诱因及客观评价评分均低于对照组（P ＜0.05）;观察组美学修复总有效率为100.00%,高于 对照组的80.00%（P ＜0.05）;观察组并发症发生率为0,低于对照组的25.00%（P ＜0.05）;观察组护理满 意度为95.00%,高于对照组的70.00%（P ＜0.05）。结论 皮肤美容护理在烧伤患者负压封闭引流治疗期间 的应用效果确切,可减轻创面瘢痕,改善患者的不良情绪,有利于提升美学修复效果及护理满意度,减少 并发症发生风险。     

封闭负压引流技术在心脏手术后切口感染治疗中的应用

目的探讨封闭负压引流技术对心脏手术后胸骨正中切口感染的治疗效果。方法回顾性分析2008年1月至2012年1月广州军区总医院70例心脏病(包括心瓣膜病、冠心病、先天性心脏病等)行心脏手术后发生胸骨正中切口感染患者的临床资料,术后按对感染切口的处理方法不同,将70例切口感染(切口长度>5 cm)患者用随机数字表法分为两组,封闭负压引流组:35例,使用封闭负压引流(vacuum sealing drainage)技术治疗胸骨正中切口感染;对照组:35例,采用常规治疗方法处理感染切口。比较两组的治疗效果、切口感染持续时间、抗生素使用时间和治疗费用等。结果两组无死亡。封闭负压引流组大多数患者经封闭负压引流技术治疗后,感染切口渗出物明显减少,肉芽填充良好;治愈率明显高于对照组(94.3%vs.60.0%,P<0.05)。封闭负压引流组患者切口感染持续时间[(12.9±3.4)d vs.(14.8±4.1)d;t=-2.094,P=0.040)],抗生素使用时间[(7.0±1.5)d vs.(8.3±1.9)d;t=-2.920,P=0.005)]均短于对照组,治疗费用与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。封闭负压引流组术后随访15例(42.9%),随访时间3个月,伤口愈合良好;失访20例。结论采用封闭负压引流技术治疗胸骨正中切口感染,效果好、治疗时间短、治疗费用与常规治疗方法接近。     

高负压封闭吸引技术用于开放性四肢骨折的护理

对48例开放性四肢骨折合并软组织缺损创面，采用高负压封闭吸引（HVSD）技术治疗7～31d。结果48例创面肉芽组织生长良好，经二期游离植皮，创面均愈合。提示HVSD技术治疗开放性四肢骨折效果好、安全。护理时应保证创缘封闭良好，维持有效的高负压状态，同时保持引流管通畅及早期指导康复锻炼。     

扩创植皮联合封闭负压引流技术治疗难愈创面患者的临床效果

目的 研究扩创植皮联合封闭负压引流技术（VSD）治疗难愈创面患者的临床效果。方法 选取2020年1月-2022年12月贵州省人民医院收治的92例难愈创面患者作为观察对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,各46例。对照组采用扩创植皮术治疗,观察组采用扩创植皮联合VSD治疗,比较两组临床疗效、疼痛情况、炎症因子水平及并发症发生情况。结果 观察组治疗总有效率为93.48%,高于对照组的76.09%（P＜0.05）;观察组术后前3次换药的VSA评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组治疗后7 d CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的28.26%（P＜0.05）。结论 治疗难愈创面患者,可通过应用扩创植皮联合VSD治疗,有助于改善创面愈合情况,并能有效降低炎症因子水平、并发症发生率和换药时的疼痛程度,可进一步提高临床疗效。     

封闭式负压吸引联合植皮技术在修复溃疡创面中的应用价值

分析在溃疡创面修复中行封闭式负压吸引（VSD）联合植皮技术的临床效果。方法 选取我 院2022年10月-2023年10月收治的60例下肢慢性溃疡患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组 30例。对照组行VSD治疗,观察组行VSD联合植皮技术治疗,比较两组临床疗效、临床指标、疼痛程度、 细菌转阴率及瘢痕情况。结果 观察组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的80.00%（P＜0.05）;观察组 肿痛缓解时间、清创时间、愈合时间、住院时间均短于对照组,植皮存活率高于对照组（P ＜0.05）;观察 组治疗2、4周后VAS评分均低于对照组（P＜0.05）;观察组各种类细菌转阴率均高于对照组（P ＜0.05）; 观察组VSS评分低于对照组（P ＜0.05）。结论 在溃疡创面修复中行VSD联合植皮技术的效果良好,可促 进溃疡创面快速愈合,提升植皮存活率及细菌转阴率,同时能够有效减轻疼痛及瘢痕情况。     

负压封闭引流结合肌皮瓣转移术治疗骶尾部Ⅲ～Ⅳ期压疮的护理

对12例骶尾部Ⅲ～Ⅳ期压疮患者应用负压封闭引流技术结合肌皮瓣转移手术治疗.手术后加强患者管道护理,保持持续恒定负压吸引,维持适当的体位,密切现察肌皮瓣血运,加强支持治疗.结果 术后肌皮瓣全部成活,无1例发生血管危象等并发症,压疮均愈合.     

封闭式负压引流术治疗高位肛周脓肿的临床观察

因高位肛周脓肿一次性根治手术难度较大,为寻求一种微创、不损害肛门功能和外观、患者痛苦小的手术方式,将30例高位肛周脓肿患者随机分为治疗组和对照组,对照组15例采用传统切开引流术治疗;治疗组15例在传统切开引流术的基础上,采用闭式负压引流术治疗。结果显示,两组术后在疼痛评分、肛门失禁评分、创口愈合时间方面比较差异有统计学意义（P〈0．05）;治愈率及脓肿复发率两组比较无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,应用闭式负压引流治疗高位肛周脓肿可以明显缩短治疗时间,减轻患者的痛苦,提高患者满意度。     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者皮肤损害的护理

对5例巨大肾上腺嗜铬细胞瘤皮肤缺血性损害患者进行降压、扩管及对症治疗,同时加强心理护理、监测及稳定血压,做好皮肤、饮食及营养护理.结果 患者均无皮肤溃疡、坏疽等严重并发症发生,好转出院.提出实施系统化针对性护理措施,有利于预防患者严重并发症的发生,使之尽快康复.     

巨大肾上腺嗜铬细胞瘤患者皮肤损害的护理

对5例巨大肾上腺嗜铬细胞瘤皮肤缺血性损害患者进行降压、扩管及对症治疗,同时加强心理护理、监测及稳定血压,做好皮肤、饮食及营养护理。结果患者均无皮肤溃疡、坏疽等严重并发症发生,好转出院。提出实施系统化针对性护理措施,有利于预防患者严重并发症的发生,使之尽快康复。     

截瘫并发褥疮封闭负压吸引细菌培养分析

目的分析封闭负压吸引治疗对截瘫Ⅲ～Ⅳ度褥疮伤口内菌群的影响.方法：回顾性分析24例截瘫合并骶尾粗隆部和/或足踝部褥疮患者的临床资料,18例经封闭负压吸引治疗,6例常规治疗,对褥疮伤口进行细菌培养和药物敏感试验.结果：初次培养最常见感染菌群为大肠杆菌,其次为铜绿假单孢菌、致病性葡萄球菌、鲍曼不动杆菌,混合感染较多见;2组对菌群的影响无明显差异（P=0.157）.结论：封闭负压吸引治疗截瘫褥疮,并不能有效清除截瘫伤口中的致病菌增殖.