原发性醛固酮增多症患者血钾水平与血清肌酸激酶的相关性

目的 探讨原发性醛固酮增多症(PA)低钾型患者血清肌酸激酶的改变及其与低血钾的关系.方法 回顾性分析58例确诊为PA患者按血钾高低分为低血钾组(33例)和血钾正常组(25例),收集临床和实验室检查资料,观察其血清肌酸激酶改变与血钾的关系.结果 33例PA低血钾患者均有不同程度肌无力,33例患者中21例(63.6%)伴肌酸激酶(CK)升高,1例CK最高为1 837 U/L,达正常的9倍以上,伴明显的腓肠肌疼痛,临床诊断横纹肌溶解;同时伴有肌电图的异常.25例PA血钾正常患者CK无明显异常.低血钾组较血钾正常组CK升高,差异有统计学意义[(270.4±98.9)vs (61.5±40.1) U/L,P<0.05)],CK升高的程度与血钾水平呈负相关(r=-0.78,P<0.00).结论 低血钾组PA患者的血钾水平与肌酸激酶呈负相关,要注意患者的肌肉无力症状和CK水平,慎防发生横纹肌溶解.     

联合应用血钾血钠和尿钾尿钠的综合指数在原发性醛固酮增多症筛查中的作用

目的 评估联合应用血钾血钠和尿钾尿钠的综合指数(SUSPUP指数和SUSPPUP指数)在原发性醛固酮增多症(PA)筛杳中的作用.方法 对39例PA患者、296例原发性高血压患者及158名健康者进行立位1 h醛固酮浓度(PAC)及血浆肾素活性(PRA)、血钾、血钠、24 h尿钾和24 h尿钠的检测,计算出血钠/血钾、SUSPUP指数(血钠与尿钠的比值除以血钾与尿钾的比值)、SUSPPUP指数(血钠与尿钠的比值除以血钾平方与尿钾的比值)和PAC/PRA比值(Aaa),比较3组人群中以上指标的差异.构建和比较血钠/血钾、SUSPUP、SUSPPUP、PAC和ARR对诊断PA的ROC曲线.结果 (1)原发性高血压患者血钾和尿钠水平均低于健康者,而血钠水平则高于健康者.PA患者[(3.3±0.6)mmol/L]较健康者[(4.14±0.39)mmol/L]和原发性高血压患者[(3.9±0.5)mmol/L]具有更低水平的血钾;与原发性高血压患者和健康者比较,PA患者具有更高水平的血钠[(141.7±2.7)mmol/L比(140.2±2.3)mmol/L比(139.6 ±2.1)mmol/L]和尿钾[(74 ±41)mmol/24 h比(36±17)mmol/24 h比(36±16)mmol/24 h]以及更高水平的SUSPUP(在PA、原发性高血压患者、健康者分别为27±13、12±9、9±4)和SUSPPUP指数(分别为9.0±6.4、3.3±2.8、2.1±1.1)mmol/L.(2)SUSPUP、SUSPPUP曲线下面积分别为0.824和0.840,与PAC相当(0.875),但低于ARR(0.991).SUSPUP的最佳切点为14.44,敏感性和特异性分别达到81.58%和75.56%;SUSPPUP的最佳切点为4.08,敏感性和特异性分别达到81.58%和80.00%.结论 SUSPUP和SUSPPUP也可以作为PA筛查的辅助指标,诊断效率达80%以上.     

术前临床指标与原发性醛固酮增多症血压、血钾改善的关系

目的 分析术前临床指标与原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA)血压、血钾改善的关系。方法 选取2013年1月至2022年6月PA手术患者104例,记录术后血压、血钾改善情况,采用单因素分析法分析性别、年龄、血压等术前临床指标与血压、血钾改善的相关性,采用多因素分析法分析术前临床指标与术后血压、血钾改善的关系。结果 年龄、体质量指数、高血压病程、低钾血症史、糖尿病史、血浆醛固酮/肾素(aldosterone renin ratio,ARR)、肌酐及肾小球滤过率(epidermal growth factor receptor,eGFR)与术后血压改善情况相关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、血钾水平最低值与术后血钾改善情况相关,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析发现,高血压病程、体质量指数、糖尿病史、ARR及eGFR为影响术后血压改善的独立因素(P<0.05);血钾水平最低值为影响术后血钾改善的独立因素(P<0.05)。结论 高血压病程、体质量指数、糖尿病史、ARR以及eGFR与PA术后血压改善有关,血钾水平最低值...     

血浆醛固酮水平正常的原发性醛固酮增多症1例

原发性醛固酮增多症(原醛症)患者目前临床上较多见,主要以高血压低血钾为表现,亦有早期报道无症状而体检发现血钾低而就诊发现的醛固酮(ALD)腺瘤[1],血钾正常的原醛症及血压正常的原醛症在肾上腺醛固酮瘤中也可见[2],但血醛固酮水平正常的肾上腺醛固酮瘤尚不常见。郑州大学第一附属医院内分泌科于2009年10月发现血浆ALD水平正常的原醛症患者1例,报道如下。     

不同血钾水平原发性醛固酮增多症中医证素及临床特点分析

目的：探讨不同血钾水平原发性醛固酮增多症（PA）患者的中医证素及临床特点。方法：将2017年10月-2021年12月辽宁中医药大学附属医院内分泌科确诊的76例PA患者分为正常血钾组（≥3.5 mmol/L）和低钾血症组（<3.5 mmol/L）,并对其中医四诊资料及临床资料进行回顾性分析。结果：本研究共收集PA患者76例,其中男30例,女46例,平均年龄为（55.08±8.52）岁,超重和肥胖患者（体重指数≥23.9 kg/m2）占56.58%;低钾血症组收缩压、尿微量白蛋白/肌酐、卧立位醛固酮较正常血钾组高（P<0.05）。中医病位证素分布依次为肾、肝、脾、心,以肾、肝、脾最为常见。中医病性证素分布依次为气虚、血瘀、痰、阴虚、阳亢、气滞、阳虚、血虚,其中实性病性以血瘀、痰最为常见,二者证素组合占比34.2%。低钾血症组气虚、阳虚、气虚+阳虚证素组合占比均明显高于正常血钾组（P<0.05）;正常血钾组阴虚、阳亢+阴虚证素组合占比均明显高于低钾血症组（P<0.05）。临床常见症状依次为眩晕、口渴多饮、胸闷气短、乏力、口苦、心悸、自汗、寐差、便溏、肢体麻木、肢体浮肿...     

原发性醛固酮增多症3例

原发性醛固酮增多症３例无锡市第三人民医院泌尿外科（２１４０４１）樊玉卿，翟年宽本文报告原发性醛固酮增多症３例临床分析，并就有关诊断及治疗问题作简要讨论。１病例资料例１女，３２岁，主诉头痛头昏３年，劳动时突然昏倒田间随即送入院。经常失眠，易疲劳，下肢沉...     

原发性醛固酮增多症1例

1病例资料 患，男，12岁。因发现高血压1年入院。患发现高血压以来，血压最高160／120mmHg，曾用多种降压药物联合治疗，效果不佳。现用尼莫地平30mg／次，3次/d，血压控制在150～160／90～95mmHg。曾诊断为原发性高血压病。既往史：否认乙型肝炎病史。入院后查24h尿钾48．4mmol／L．血浆醛固酮323．1pg/ml，肾素活性0．05ng（ml·h），血管紧张素-Ⅱ18．17pg/ml。并行肾上腺MRI发现：右侧肾上腺内侧下方可见约1．2cm×1．1cm横断截面占位灶，考虑腺瘤。尿pH7．0，SG1．015，曾有尿微量蛋白。血压控制不佳，并发现血钾低（2．59mmol／L），予静脉及口服补钾效果不佳。追问病史，半年前就曾发现血钾低，且补钾效果不佳。予安体舒通试验性治疗后，血压降至130～110／80～90mmHg．血钾升至4．11mmol／L．24h尿钾40．5mmol／L，考虑诊断肾上腺腺瘤引起的原发性醛固酮增多症，经治疗后病情稳定。血压控制满意，择期手术。[第一段]     

原发性高血压病人血清胃蛋白酶原水平的变化探讨

目的:探讨原发性高血压病人血清胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）、胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）水平及两者比值的变化。方法:选择原发性高血压住院病人107例进行空腹采集静脉血,采用酶联免疫法定量检测血清PGⅠ和PGⅡ浓度水平,比较2组PG结果差异。结果:单纯原发性高血压组和高血压合并胃炎组病人血清PGⅠ和PGⅡ水平明显高于对照组（P<0.01）;而2组病人血清PGⅠ和PGⅡ比值与对照组相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:血清PGⅠ和PGⅡ浓度水平明显升高,提示临床医生在排除胃部疾病的情况下,可能与原发性高血压的发生有关。     

Long-term renal outcomes in patients with primary aldosteronism

Context  Experimental animal studies indicate that exposure to increased aldosterone levels might result in renal damage, but the clinical evidence supporting this role of aldosterone is preliminary. Objective  To determine the long-term outcome of renal function in patients with primary aldosteronism after surgical or medical treatment. Design, Setting, and Participants  Prospective study conducted at an Italian university medical center among a consecutive sample of 50 patients who were diagnosed as having primary aldosteronism between January 1994 and December 2001 and who were followed up for a mean of 6.4 years after treatment with adrenalectomy or spironolactone. Patients with primary aldosteronism were compared with 100 patients with essential hypertension, matched for severity and duration of hypertension. All patients were treated with antihypertensive drugs to reach a target blood pressure of less than 140/90 mm Hg. Main Outcome Measures  Primary outcome measures were rates of change of glomerular filtration rate and albuminuria during follow-up. Detection of new-onset microalbuminuria and restoration of normal albumin excretion during follow-up were considered as secondary outcomes. Results  At baseline, glomerular filtration rate and albuminuria were higher in patients with primary aldosteronism than those with essential hypertension. The mean blood pressure during the study was 136/81 mm Hg in the primary aldosteronism group and 137/81 mm Hg in the essential hypertension group. Glomerular filtration rate and albuminuria declined during the initial 6-month period in both groups, with a change that was significantly greater (P<.001 for both variables) in patients with primary aldosteronism. Subsequent rate of decline of glomerular filtration was comparable in the 2 groups, whereas albuminuria did not progress in the remainder of the follow-up. Restoration of normal albumin excretion from microalbuminuria was significantly more frequent in primary aldosteronism than in essential hypertension (P = .02). Conclusion  In the majority of patients in this study, primary aldosteronism was characterized by partially reversible renal dysfunction in which elevated albuminuria is a marker of a dynamic rather than structural renal defect.      

原发性醛固酮增多症手术患者预后影响因素分析

目的分析原发性醛固酮增多症（pfimary aldosteronism,PA）患者术后血压恢复的影响因素。方法对2009年1月至2012年3月厦门大学附属第一医院泌尿中心收治的PA手术治疗患者进行回顾性研究及临床随访6个月～3年,将可能影响预后的因素进行单因素方差分析,初步筛选其中有统计学意义的指标,进一步采用logistic回归分析影响血压恢复的独立因素。结果93例PA术后患者中,根据影像及病理结果示：醛固酮腺瘤59例（63．44％）,单侧肾上腺增生27例（29．03％）,特发性醛固酮增多症7例（7．52％）;术后血压恢复正常43例（46．24％）,血压部分缓解47例（50．54％）,血压无缓解3例（3．22％）;采用logistic回归分析得出3个显著影响因素：高血压病史、术前降压药物控制血压情况、术前血浆醛固酮／肾素活性比值（aldosterone-to-renin ratio,ARR）。结论对于需手术的PA患者可根据其高血压病史、药物疗效及血浆ARR预判术后血压恢复情况,并加强术后随访及生活干预,提高综合治疗。     

后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症29例

目的总结后腹膜腔镜技术在肾上腺肿瘤切除术的经验。方法采用后腹膜腔镜技术切除原发性醛固酮增多症29例，男12例，女17例，年龄23-57岁，平均45岁，左侧10例，右侧19例。结果该组29例手术均取得成功，手术时间35～200min，术中失血80～150ml，术中、术后均未输血，无明显并发症，另有2例改开放手术。结论后腹膜腔镜手术切除肾上腺原发性醛固酮增多症入路符合泌尿外科医师习惯，手术效果好，具有损伤小，痛苦小，患者恢复快、并发症少等优点，是一种安全有效的治疗方法，但掌握需要一定的学习曲线。     

组织多普勒超声评价原发性醛固酮增多症患者心脏结构和功能改变

目的:探讨利用组织多普勒超声评价原发性醛固酮增多症患者的心脏结构和功能改变。方法:对于18例确诊的原发性醛固酮增多症、20例单纯性高血压和15例健康志愿者进行组织多普勒超声检查,比较各组之间心脏结构及左室收缩、舒张功能的改变。结果:原发性醛固酮增多症患者LA、LVEDd、IVSd、LVPWd、LVMI、E/Em明显增高,Em/Am低于对照组,LVEF与对照组及单纯高血压组差异无统计学意义。结论:原发性醛固酮增多症患者左室腔内径及左室壁厚度增加,组织多普勒超声可以检出早期左室舒张功能减低患者。     

甲状旁腺激素水平在原发性醛固酮增多症及肾上腺无功能瘤患者鉴别诊断中的应用价值

背景 原发性醛固酮增多症(primary?aldosteronism,PA)是继发性高血压的常见病因,PA的分型中以醛固酮瘤(aldosterone-producing?adenoma,APA)和特发性醛固酮增多症(idiopathic?aldosteronism,IHA)最为常见.PA患者与肾上腺无功能瘤(nonfunctional?adrenal?tumors,NFAT)患者血清甲状旁腺激素(parathyroid?hormone,PTH)水平存在差异,不同亚型PA患者血清PTH水平也存在差异.目的 比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH水平的差异,并分析影响PTH的因素,探讨PTH在PA及NFAT患者鉴别诊断中的应用价值.方法 收集解放军总医院第一医学中心2016?-2020年收治的PA患者414例[女176例,男238例;平均年龄(50.90?±?10.40)岁;APA患者263例,IHA患者151例]和NFAT患者275例[女112例,男163例;平均年龄(52.74?±?11.20)岁]的临床资料.比较PA与NFAT患者以及APA与IHA患者血清PTH、血电解质、尿电解质、血浆肾素、血浆醛固酮、尿醛固酮水平的差异.采用Pearson相关性分析探讨影响PTH的因素.分析PTH鉴别PA与NFAT以及APA与IHA的最佳切点.结果 PA患者中位PTH水平明显高于NFAT患者[64.82(62.36,67.28)?pg/mL?vs?45.23(35.02,54.74)?pg/mL,P?相似文献   

难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查

目的探讨难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病状况,并分析其临床特点。方法连续选择就诊于同济大学附属同济医院内分泌科门诊的难治性高血压患者125例,于清晨8:00—9:00卧位采血测定血浆醛固酮(ALD)水平和肾素活性(PRA),计算ALD/PRA(ARR)。ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验,负荷试验后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者诊断为PA。进一步分型时,所有患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,其中1例患者因难以判断是单侧还是双侧肾上腺病变而接受双侧肾上腺静脉采血检查。诊断为醛固酮瘤(APA)的患者在腹腔镜下行单侧肾上腺切除,诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,随访患者的血压控制和血钾改善情况。结果 125例患者中31例(24.8%)ARR≥20,其中24例(19.2%)ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验。输注0.9%氯化钠溶液后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者8例,确诊为PA(6.4%),其中4例诊断为APA,在腹腔镜下行单侧肾上腺切除;另外4例诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗。随访半年的结果显示,所有患者的高血压均获良好控制,低血钾治愈。结论难治性高血压人群中PA的患病率低于以前国外的报道,其中50%为APA,高于其他报道。需要设计规模更大、入选标准更严格的前瞻性研究进一步探讨中国难治性高血压患者中PA的流行病学特点。