读片园地：第85例——双肺多发球形影

患者男性，40岁．因间断咳嗽，气短6个月，加重1个月以“肺转移癌”于2005年10月22日入院。患者于半年前无明显诱因出现发热，体温38-39℃,咳嗽、气短、咽部疼痛，在当地曾诊断为“上呼吸道感染”，经抗炎治疗10余天症状好转。入院前1个月患者咳嗽、气短明显加重，     

初诊慢性阻塞性肺疾病1例诊治经过与体会

正1病历资料患者男,65岁,"活动后气促2年加重1个月"前来门诊就诊。患者于2年前出现活动后胸闷气促,休息时气促症状不明显,间歇咳嗽、咳痰,多在秋冬季及感冒后加重,加重时以脓痰为主,缓解后咳嗽咳痰减轻;多次胸部平片提示双肺纹理增多,每次在急性加重后给予抗感染、喘定输液治疗并静滴地塞米松,并给予氨茶碱口服,去年1年曾在当地医院输液4次,输液好转后即停止药物治疗。未曾     

急性慢性阻塞性肺疾病1例诊治分析

正1病历资料患者男,83岁,反复咳嗽、咳痰10余年,喘累6余年,加重4 d。10年钱出现咳嗽、咳痰,于当地医院诊断为"支气管炎",予以治疗后症状有缓解(具体诊疗不详)。上述症状反复发作,受凉及冬春季时明显加重,每年累计发作时间超过3个月。6年前逐渐出现活动后喘累不适、夜间阵发性呼吸困难、间断性双下肢水肿,多次入我科住院治疗,予以抗感染、平喘、止咳、化痰、利尿等治疗后好转出院。长期     

慢性阻塞性肺疾病诊治经验分享1例报告

正1病历资料患者男,73岁,因"反复咳嗽、咳痰、喘累10余年,加重2 d"于2016-03-17。入院前10余年,患者无明原因出现咳嗽、咳脓痰,无发热,胸痛等,上述症状反复发作,多为冬春季节及受凉后复发,每年复发时间累计大于3个月。7年前患者活动后心累气促明显,无夜间阵发性呼吸困难。曾多次于我科住院诊治,诊断为"慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺),肺大疱",经治疗有好转出院,但反复发作。7年前出     

双肺弥漫性磨玻璃影

患者 女,72岁,因“咳嗽、痰中带血伴活动后呼吸困难4个月,加重伴胸痛2 d”于 2011年8月2 日入院.患者4个月前无明显诱因开始出现阵发性咳嗽,咳白色黏液痰,痰中带血丝,伴活动后呼吸困难,体力活动轻度受限;2 d前开始出现左侧胸痛,呈持续性钝痛,咳嗽时加重,无心悸、大汗,未系统诊治.吸烟指数37.5包年.否认特殊用药史及职业接触史.入院体检:一般状态欠佳,生命体征平稳,听诊左肺呼吸音减弱,右下肺可闻及呼气未干啰音,双下肢轻度水肿,余未见异常体征.外院2011年8月1日胸部CT示:双肺见弥漫性磨玻璃影,密度小均匀,左上肺为善,左肺门影增大,部分左上肺肺与胸膜有黏连(图1～4).     

支气管内膜结核并肺曲霉菌感染一例

患者,男性,40岁。因进行性胸闷、气短10个月,加重2个月入院。自2005年1月起,患者感活动后胸闷、气短,拍胸片发现双肺弥漫性结节状病变,于当地医院间断行抗感染治疗。4月份起因感胸闷咳嗽加重,有时咳脓痰,伴夜间盗汗,痰查抗酸杆菌阳性1次,行纤支镜检查见少量可疑坏死物,给予抗痨     

哮喘-慢阻肺重叠综合征1例报告

正1病例资料患者男,61岁,因“胸闷憋喘伴咳嗽4年余,加重10余天”于2016年2月16日入院。患者于2012年前后开始出现受凉后咳嗽咳痰、活动后憋喘,症状不重未重视,后每于感冒受凉时病情发作加重,反复半年后就诊检查,胸片示支气管炎,间断治疗(口服药物为主)。2013年以后多次因咳喘加重住院治疗,曾行肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍,诊断为慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘,曾医嘱     

体表心电图诊断双径路预激综合征1例

1 临床资料 患者男,50岁。因咳嗽、憋喘月余,加重伴纳差、双下肢浮肿半月收入院。患者曾因扩张型心肌病于1年前在本院心内科住院治疗1月余,好转出院。本次入院后查体:神志清,精神差,口唇青紫,双肺呼吸音粗,于     

多发性骨髓瘤、心肌淀粉样变致全心衰竭一例

<正>1病例资料患者女,55岁。主因"间断活动后喘憋2个月,加重半月"于2012年4月15日入院。既往体健,无高血压、糖尿病及冠心病。2个月前快走时间断出现轻度喘憋,休息数分钟缓解,无夜间阵发性呼吸困难。我院诊断"心功能不全、心功能Ⅱ级"。患者拒绝行冠状动脉造影。半个月前因活动后喘憋加重伴双下肢水肿再次入院。体格检查:血压90/70 mm Hg,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征(+),双肺呼吸音粗,肺底可闻及湿啰音,心界不大,心率85次/min,无杂     

慢性阻塞性肺疾病急性加重1例诊治分析

正1病历资料患者男,83岁,因"反复咳、痰10余年,喘累6余年,加重4天"于2016年3月17日入院,病史特点起病缓,病程长。患者以咳嗽、咳痰、喘累为主要临床表现,伴有双下肢间断性水肿,症状反复发作,受凉及冬春季时明显加重,曾多次入我院及外院就诊,诊断为"慢性阻塞性肺疾病伴急性加重、慢性肺源性心脏病"。患者受凉后出现喘累加重,有咳嗽、咳痰,为黄色黏痰,咳嗽剧烈时伴有胸痛,有心前区     

干咳—呼吸困难—双肺弥漫性病变

患者男,56岁,主因"间断干咳2个月,加重伴呼吸困难1个月"于2010年12月29日入院.患者3个月前体检时查X线胸片未见异常(图1).2个月前无诱因出现间断性干咳,剧烈时伴胸痛和头痛,对症止咳治疗后症状无缓解.1个月后查外周血白细胞8.5×109/L,中性粒细胞0.81,ESR为14 mm/1 h;X线胸片和胸部CT显示双肺纹理稍多(图2,3),诊断为急性支气管炎,给予盐酸莫西沙星(0.4 mg,/d)口服7d无效.外院行肺功能检查示轻度阻塞性通气功能障碍,FEV1/FVC为67.91％,FEV1占预计值％为87％,乙酰甲胆碱气道激发试验阴性.此后患者咳嗽呈进行性加重,并出现劳累性呼吸困难,半个月后复查X线胸片示双肺弥漫性渗出影,病变较前明显进展(图4).为求进一步诊治而入我院.患者自发病以来,食欲下降,厌食油腻,进食易饱,二便正常,体重近2个月内减少10 kg.     

肺泡蛋白沉积症

患者男，62岁。因干咳1年，气促1月于2007年12月入院。1年前渐起干咳，因疑宅旁修路扬尘所致，未重视，服止咳药无效。当年4月咳嗽加重到当地医院就诊，胸片、胸部CT示双肺弥漫性病变，因症状不重，除对症治疗外，未做进一步诊治。至11月患者活动后明显感觉吃力，胸部觉紧迫感，并时有气促出现，在当地医院住院，胸部CT示病变较前严重，     

第46例——双肺纹理增强、气管内息肉状软组织影

患者男性 ,4 6岁 ,因咳嗽、喘息逐渐加重半年 ,咳嗽、喘息再发 1周于 1999年 8月 18日入院。患者半年前无明显诱因自觉胸闷、咳嗽 ,有时活动后气短 ,相继咳嗽加重 ,咳白色粘痰 ,有时喘息 ,喘息于夜间卧位加重 ,曾于外院诊断为“喘息型支气管炎”。 1周前因感冒、咳嗽、喘息再发 ,静脉滴注“氧哌嗪青霉素” ,口服“沙丁胺醇 (商品名 :舒喘灵 )”等无好转。既往有吸烟史 3年。体格检查 :体温 :3 6 5℃ ,呼吸 :2 4次 /ｍｉｎ ,脉搏 :92次 /ｍｉｎ ,呼吸困难貌 ,“三凹征”阳性 ,口唇轻度紫绀 ,气管居中 ,双肺可闻及干鸣音 ,右下肺少量水泡音 ,…     

肺毛霉菌病1例并文献复习

<正>临床资料患者男性,64岁,农民,既往糖尿病病史4年,因间断咳嗽、咳痰10余年,加重伴喘憋1个月,于2014-02-13入院。患者10余年出现咳嗽、咳痰,上述症状间断出现,感冒后及秋冬季节加重,天气转暖后好转,曾于当地医院诊断"慢性支气管炎"。入院前1个月患者出现咳嗽、咳痰增多,为黄色粘痰,偶有痰中带血,伴喘憋,无发热、胸痛及夜间阵发性呼吸困难等。经当地诊所抗感染治疗后症状无减轻,为进一步诊治来我院于门诊,血常规白细胞计数20.07×109/L,中性细胞比率82.8%;痰培养曲霉菌(+),以"肺真     

慢性阻塞性肺疾病1例诊治经过分享

正1病历资料患者男,76岁,反复咳、痰、喘10余年,加重2天,2016年6月11日收入我科。入院前10余年患者开始出现活动后喘累、气促,偶伴咳嗽,咳嗽非刺激性、音调不高,咳白色泡沫痰,偶有头昏、胸闷感。上述症状常以受凉为诱因,冬春季多发,每年累计三个月以上。上述症状经常反复,多次在当地医院治疗,被诊断为"支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病",长期口服强的松治疗。入院前2天,患者喘累加重,伴     

高海拔地区慢性阻塞性肺疾病患者诊治1例体会

正1病历资料患者男,71岁,因"反复咳、痰、喘40余年,加重伴胸闷、气憋半月"为主诉于2016-01-08入院。患者自诉于40余年前始每逢冬春季节,受凉后反复出现咳嗽、咳痰,无咯血、胸痛,无寒战、高热,当时未予重视,未正规诊治。5余年前因受凉后自觉咳嗽、咳痰症状明显加重,伴胸闷、气憋,双下肢浮肿,遂前往平安县医院就诊,诊断为"慢性支气管炎;慢性阻塞性肺气肿;肺源性心脏病"。给予对症治疗(具体不     

发热 咯血 血尿

1　病历摘要患者男性, 20岁,农民,未婚。因间断咳嗽,咯血 3个月,加重 2d于 2002-11-25入院。患者于 3个月前无明显诱因出现咳嗽,咳少量白痰,痰中带血丝,伴发热,体温最高达 38℃,次日晨可降至正常。无喘憋,无皮疹、肌肉酸痛,无尿急、尿频、尿痛,在院外对症及正规抗感染治疗无效。2个月前做胸部CT(02-09-29)示:双肺弥漫性肺泡性疾病,考虑肺泡蛋白沉积症。并在本院行纤支镜肺活检示:支气管黏膜慢性炎症细胞浸润,伴较多含铁血黄素细胞沉积。2d前症状加重,复查胸片及胸部CT无明显变化,为进一步诊治收入院。患者自发病以来乏力明显,体重下降约 2…     

第85例——双肺多发球形影

患者男性,40岁,因间断咳嗽、气短6个月,加重1个月以"肺转移癌"于2005年10月22日入院.患者于半年前无明显诱因出现发热,体温38～39 ℃,咳嗽、气短、咽部疼痛,在当地曾诊断为"上呼吸道感染",经抗炎治疗10余天症状好转.     

气管肿瘤误诊为支气管哮喘2例报告

例1：患者男,68岁。反复咳嗽、喘憋半年,加重1个月。既往有高血压病史6a,糖尿病史3a,吸烟史30a。查体：唇轻度紫绀,心脏听诊正常,两肺偶可闻及哮鸣音。心电图正常,常规胸部X线检查示双肺纹理增粗,支气管激发试验阳性。诊断为咳嗽变异性哮喘,给予必可酮、舒喘宁等常规治疗,症状无明显缓解。近1个月上述症状加重,出现咯血1次。胸部CT检查未见异常。后经支气管镜检查确诊为原发性支气管癌,因不适合手术而给予化疗,3个月后患者死亡。     

读片园地 第64例——双肺团块影

患者男性 ,4 4岁 ,因咳嗽、痰中带血半年 ,右侧胸痛 1个月于 2 0 0 2年 9月 18日以“咯血待查”入院。患者入院前半年出现咳嗽、痰中带血 ,因无发热、畏寒、潮热、盗汗、纳差、体重减轻、胸痛等症状而未诊治。患者有吸烟史 2 0年 ,每天2 0支左右。 1个月前患者再次出现右侧胸痛。于 2 0 0 2年 8月 14日门诊胸片示 :右下肺见一类圆形块影 ,密度中等、均匀、边缘较清 ,无明显分叶。侧位片示 :病变部位与右侧后胸壁紧贴。右肺近膈处似有小结节影病变位于上叶尖后段 (图1,2 )。CT示 :左上肺见一不规则结节状影 ,有浅分叶 ,胸侧壁有“慧尾样”改…