老年食管癌放射性肺炎与临床和剂量学相关因素分析

老年食管癌患者就诊时多为中晚期,且常伴发多种内科疾病,如慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病等[1];或身体状态较差而无法手术或拒绝手术,更无法承受综合治疗,因此单纯放疗仍然是老年食管癌患者的重要治疗方法之一,但放射性肺炎往往降低了局部疗效带来的益处.随着放疗技术的进展,尤其是剂量体积直方图被应用于三维计划中精确计算危及器官的剂量体积,为临床医生定量分析其与相应器官副反应的关系提供了客观依据[2].笔者通过临床和剂量学研究,探讨放射性肺炎发生的相关因素.     

老年食管癌放射性肺炎与临床和剂量学相关因素分析

老年食管癌患者就诊时多为中晚期,且常伴发多种内科疾病,如慢性阻塞性肺病、心血管疾病、糖尿病等[1];或身体状态较差而无法手术或拒绝手术,更无法承受综合治疗,因此单纯放疗仍然是老年食管癌患者的重要治疗方法之一,但放射性肺炎往往降低了局部疗效带来的益处.随着放疗技术的进展,尤其是剂量体积直方图被应用于三维计划中精确计算危及器官的剂量体积,为临床医生定量分析其与相应器官副反应的关系提供了客观依据[2].笔者通过临床和剂量学研究,探讨放射性肺炎发生的相关因素.     

老年食管癌放疗致放射性肺炎相关因素分析

目的探讨老年食管癌患者三维适形放疗后放射性肺炎(RP)发生的相关因素。方法回顾性分析行三维适形放疗的90例老年食管癌患者的临床资料及放疗物理参数。结果 15例患者出现RP;RP相关因素有慢性阻塞性肺病(COPD)、再程放疗、放疗剂量、照射野数、肺V5、V10、V15、V20、V25、V30、V40等;性别、吸烟史、糖尿病、临床分期与RP的发生无关。结论 V10、V15、V20、MLD和COPD是RP的独立危险因素。     

放射性肺炎相关因素分析

放射性肺炎相关因素分析于洪升，刘希光，司玉峰，陈维刚放射性肺炎是肺癌放射治疗过程中较常见而危害性较大的并发病。本文就有关因素的临床观察分析如下。１材料与方法：自１９９１年５月至１９９５年２月放射治疗肺癌５１０例，男４５７例，女５２例，平均年龄５３．４...     

肺癌放疗后放射性肺炎剂量学相关预测因素的研究进展

放射性肺炎（radiation pneumonitis,RP）是肺癌放射治疗的主要并发症之一,本文现将近年来通过剂量体积直方图（dose-volume histograms,DVH）有关参数评估放射性肺损伤的研究现状并作系统回顾。     

急性放射性肺炎相关因素分析

放射性肺炎是肺癌放射治疗中易见而危害较大的并发症。本文就有关的因素加以分析。材料和方法自1991年至1996年我科共收治放射治疗的肺癌病人480例，男性320例，女性160例，年龄30—80岁，平均年龄54岁。中央型340例，周围型140例。有明显吸烟史者300例，慢性肺病史者50例，放疗前接受化疗者110例，主要用药CTX、VCR、5－FU等。再程放疗者10例。放疗采用SMV－X线或60Co－γ线对穿照射40Gy，复查胸CT或胸正侧位片，给以前后或水平缩野照射，每次剂量1．8－2．0Gy，每周5次。本组病例根据临床症状、体征、CT或X线表现为确诊依据。结果…     

放射性肺炎临床相关因素的研究进展

放疗是肺癌综合治疗的重要组成部分.随着三维适形放疗(3DCRT)和调强放疗(IMRT)的开展,肺癌控制概率明显提高,正常组织并发症也受到越来越多关注.放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)是胸部肿瘤照射最常见的剂量限制性并发症,对患者肺功能和生活质量有很大影响.尽管其存在和危险I生已被认识多年,但RP的发生、发展、预测和预防方面仍存在不解之处.胸部肿瘤接受过根治性放疗者大约13%～37%发生RP[1],发生时间一般在放疗后6周至6个月,发生亚临床功能和影像学改变的比例更高.     

三维适形放疗治疗食管癌致放射性肺炎的相关因素分析

目的探讨三维适形放疗治疗食管癌导致放射性肺炎的相关因素。方法根据放射性肺炎发性情况,将217例接受三维适形放疗治疗的食管癌患者分为放射性肺炎组和非放射性肺炎组,对比两组患者相关临床指标及放疗剂量学指标,探讨其相关因素。结果 217例患者中,发生放射性肺炎61例(28.1%),非放射性肺炎156例(71.9%),其中≥60岁者放射性肺炎发生率为36.7%,显著高于<60岁者,(21.0%,P<0.05)。放射性肺炎与非放射性肺炎患者在性别、年龄、病理类型、临床分期、肿瘤位置、是否吸烟、是否化疗、肺部合并症、V35、V40、V45的Vdose以及大体肿瘤体积(GTV)等方面差异均无统计学意义(P>0.05),而在V5、V10、V13、V15、V20、V25、V30的Vdose以及全肺平均剂量(LMD)、双肺容积等方面差异有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌三维适形放疗计划的制定中需综合考虑剂量体积、全肺平均剂量以及双肺功能,以降低对肺组织的损伤以及放射性肺炎的发生率。     

食管癌三维适形放射治疗剂量学与放射性肺炎发生相互关系的研究

目的:通过食管癌常规放射治疗与三维适形放射治疗的技术对比研究,比较应用不同外照射技术时肿瘤靶区适形指数的差异,以及肺等正常组织受照射容积剂量与放射性肺炎并发症发生概率(NTCP)的关系.方法:应用三维治疗计划系统,对28例胸中段EPC分别设计三种照射技术(A:常规3野;B:适形3野;C:适形5野).比较在同一处方剂量(66 Gy)时肿瘤靶区的适形指数,全肺受照射剂量与肺的NTCP的差异.结果:A、B、C三种照射技术比较:1)靶区的适形指数从0.55±0.09提高至0.76±0.04 和 0.78±0.06.2)肺平均剂量从(16.54±2.35) Gy降低至(13.26±1.93) Gy和(3.38±1.61) Gy;肺的V20从(32.95±6.43)%降低至(23.01±6.25)%和(24.8±4.47)%;肺的V30从(17.25±4.96)% 降低至(12.18±3.66)%和(6.75±2.93)%.3)肺的 NTCP从(6.9±6.86)%降低至(1.14±1.11)%和(1±1.02)%.A、B和C三种照射技术比较差异均有统计学意义,P=0.000.结论:三维适形放射治疗技术的靶区剂量分布较理想,显著降低正常肺的照射体积和剂量,减少放射性肺炎NTCP.     

106例放射性肺炎相关因素分析

目的 回顾性分析肺癌放射治疗后并发放射性肺炎的发生率,了解发生的相关因素.方法自1995年1月～2004年12月期间我科收治的793例肺癌病人.采有钴60或直线加速器6-10 MV X线外照射,常规分割,DT4 600 CGY-7 200 CGY/23～36 F.照射野面积大于120 cm2 547例.剂量大于5 000 CGY的680例.结果放射性肺炎发生率为13.4%.照射野面积大于120 cm2,剂量大于5 000 CGY的放射性肺炎发生率分别为16.2%和14.6%.结论放射治疗引起的放射损伤应引起高度重视,照射野面积大,剂量高,放射性肺炎的发生率高.     

食管癌放疗致放射性肺炎的临床分析

目的 探讨食管癌放疗后引起放射性肺炎的相关因素.方法 回顾性分析113例放疗后食管癌患者,观察放疗的病变部位、年龄、治疗方案、受照剂量、肺病史和吸烟史与放射性肺炎发生率的关系.结果 发生放射性肺炎16例,其与病变部位、受照剂量及肺病史有关(P＜0.05),与年龄、吸烟及常规放射治疗和IMRT治疗方法关系不大.结论 病变...     

放射性肺炎临床相关预测因素的研究进展

放射性肺炎(RP)作为胸部放疗最常见的不良反应,通常发生在放疗开始后3个月内。RP不仅直接导致患者肺功能和生活质量的下降,而且限制了处方剂量的给定和放疗计划的实施,影响放疗疗效,严重时甚至导致患者死亡。目前有大量研究致力于探索预测RP的因素,本综述就其中与临床相关的预测因素进行分类阐述,包括剂量学参数、外周血细胞及细胞...     

调强适形放疗致老年食管癌放射性肺损伤的相关因素分析

目的：分析接受调强适形放疗老年食管癌患者中发生放射性肺损伤的相关因素。方法：回顾分析接受调强适形放疗的86例老年食管癌患者的临床资料,包括患者年龄、性别、卡氏评分、T 分期、吸烟史、基础肺疾病、病变部位、肺平均剂量 MLD、双肺 V5、V10、V20及 V30等因素。结果：在86例老年食管癌患者中,有17例发生放射性肺损伤。单因素分析显示,放射性肺损伤与高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量 MLD、双肺V5、V10、V20及 V30因素有相关性。结论：老年食管癌患者进行调强放疗时,应充分考虑高龄、卡氏评分、基础肺疾病、肺平均剂量 MLD、双肺 V5、V10、V20及 V30因素,预测和减少发生放射性肺损伤的风险。     

胸部放疗放射性肺炎病因学相关因素分析

目的:评价在胸部恶性肿瘤的放射治疗中各流行病学因素、治疗因素、放射剂量学因素与放射性肺炎发生的相关性.方法:回顾性分析2007-01-2010-12本中心接受胸部放射治疗的肺癌及食管癌患者共143例.使用CTCAE 3.0标准定义放射性肺炎及其分级,分别记录各患者的性别、年龄、既往手术史、化疗史、放疗史、同步放化疗、长期激素使用史、PTV体积、肺体积、放疗靶区、总剂量、单次剂量、肺平均受量、V5、V10、V20、V30及V40诸因素.分别使用x2检验、t检验及Logistic回归分析评价各因素与放射性肺炎间的相关性.结果:在143例患者中,共发生放射性肺炎26例(18.18％),其中1、2、3、4级放射性肺炎分别为13例(9.09％)、8例(5.59％)、3例(2.10％)和2例(1.40％).Logistic 回归分析的结果表明既往化疗史、放疗史、同步化疗、ECOG评分、放疗靶区、单次剂量、肺平均受量、V20、V30及V40均与放射性肺炎的发生相关.结论:既往有化疗史者、既往有放疗史者、同步放化疗者、ECOG评分、放疗靶区、单词剂量、肺平均受量、V20、V30或V40均是放射性肺炎发生率显著升高的相关因素.在临床工作中应充分评估需接受胸部放疗患者所具有的相关高危因素,预测可能发生放射性肺炎的风险.     

影响放射性肺炎发生的相关因素分析

目的探讨照射剂量、照射野面积大小与放射性肺炎发生的关系。方法502例应用放射治疗的肺癌患者按照射剂量、照射野面积的大小分组,比较放射性肺炎的发生率。结果照射剂量DT<6000 cGy6、000~7000 cGy、>7000 cGy,放射性肺炎的发生率分别为3.41%、9.18%、36.4%(P<0.05)。照射野面积>160 cm2、<160 cm2,放射性肺炎的发生率分别为34.4%、7%(P<0.05)。结论照射剂量、照射野面积的大小是影响放射性肺炎发生的重要因素。     

影响放射性肺炎发生的相关因素分析

目的探讨照射剂量、照射野面积大小与放射性肺炎发生的关系。方法502例应用放射治疗的肺癌患者按照射剂量、照射野面积的大小分组，比较放射性肺炎的发生率。结果照射剂量DT＜6000cGy、6000-7000cGy、＞7000cGy，放射性肺炎的发生率分别为3．41％、9．t8％、36．4％（P＜0．05）。照射野面积＞160cm^2、＜160cm^2，放射性肺炎的发生率分别为34．4％、7％（P＜0．05）。结论照射剂量、照射野面积的大小是影响放射性肺炎发生的重要因素。     

放射性肺炎发生的相关因素

放射性肺炎既降低了患者的生活质量,又是胸部肿瘤放疗的剂量限制因素.放射性肺炎是多因素相互作用的结果.剂量体积直方图参数可以用来评价治疗计划的优劣并有效预测放射性肺炎,但是其预测放射性肺损伤的把握度尚欠佳,因此与其他预测因子,如细胞因子联合预测放射性肺炎成为目前研究的热点.     

老年食管癌患者放疗疗效及相关临床因素分析

目的 探讨老年食管癌患者放射治疗的近远期疗效及其影响因素。方法 回顾性分析哈尔滨医科大学附属第三医院70例自2001年1月—2007年12月间以放疗为主要治疗手段,年龄≥70岁的老年食管癌患者的近期疗效,1、2、3年生存率及其相关临床因素和毒副反应的耐受情况。结果 放疗后总有效率为88.5%。1、2、3年总生存率及无病生存率分别是62.28%和10.80%、27.51%和7.20%、13.89%和3.40%。单因素及多因素分析显示,影响生存期的主要因素为病变的长度、治疗前转移情况(P＜0.05)。急性放射性肺反应、急性放射性食管反应及骨髓抑制发生率分别为24.3%、64.3%和48.6%。结论 放射治疗老年食管癌患者近期疗效显著,耐受性好;影响其生存期的主要因素是治疗前病灶长度及是否有转移。     

影响宫颈癌调强放射治疗相关急性放射性肠炎的临床因素及剂量学参数分析

目的 回顾性分析宫颈癌调强放射治疗(Intensity-modulated radiotherapy, IMRT)中急性放射性肠炎(radiation enteritis, RE)的发生发展与临床因素、剂量-体积参数的关系。方法 收集苏州大学附属第一医院放疗科接受盆腔局部放疗的宫颈癌患者50例,根据不良反应事件评价标准(CTCAE 5.0)统计患者IMRT相关性急性放射性肠炎。用剂量体积直方图评价标准计划下患者的危及器官受照剂量体积。分析小肠V₂₀、小肠V₃₀、小肠V₄₀、结肠V₄₀、直肠V₄₀预测急性RE及严重急性RE的可行性。结果 50例宫颈癌患者IMRT主要放疗相关不良反应包括胃肠道毒性,所有不良反应为1～3级,未出现3级以上不良反应。放疗开始后第2周,腹泻、腹痛、结肠炎、肛门坠胀、便血的发生率分别为28%、22%、8%、20%、6%,第4周时发生率为56%、36%、16%、26%、18%,外照射结束时分别为74%、42%、24%、34%及30%。发生SARE的宫颈癌患者...     

肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素分析

目的 探讨肺癌放射治疗致放射性肺炎的相关因素.方法 回顾性分析接受放射治疗的肺癌患者95例,以发生放射性肺炎的患者46例作为观察组,未发生放射性肺炎的患者49例作为对照组.对比两组患者在放疗前后肿瘤坏死因子TNF-α和白介素IL-6的含量;采用Logistic多因素分析方法对放射性肺炎的影响因素进行分析.结果 放疗前观察组患者TNF-α的含量为(18.9±l1.2)pg/ml,IL-6的含量为(11.8±4.1)pg/ml;对照组患者TNF-α的含量为(16.2±7.3)pg/ml,IL-6的含量为(10.2±2.2)pg/ml,两组TNF-α与IL-6的含量比较,差异不具有统计学意义(P＞0.05).放疗后观察组患者TNF-α的含量为(38.2±2.3)pg/ml,IL-6的含量为(29.3±3.4)pg/ml,对照组患者TNF-α的含量为(22.3±3.4)pg/ml,IL-6的含量为(17.3±3.5)pg/ml,两组TNF-α与IL-6的含量比较,差异具有统计学意义(P＜0.05).经过Logistic多因素分析可知,放射面积,放射剂量以及TNF-α与IL-6的含量均为放射性肺炎的高危影响因素(P＜0.05).结论 在治疗过程中要适当减小放射面积,缩短放射时间,严格控制TNF-α与IL-6的含量以预防肺癌放射治疗所致放射性肺炎的发生.