胸段食管癌淋巴结转移规律及影响因素的分析

食管癌患者出现淋巴结转移是否对预后构成较大的威胁?回答是肯定的。但是对食管癌淋巴结转移规律的研究国内尚较少。在日本,目前对胸段食管癌多采用三领域淋巴结廓清。但是由于解剖学的困难和术后并发症较多等原因,国内较少开展。本文旨在通过分析胸段食管癌淋巴结转移规律,提出适合我国并能达到根治的淋巴结廓清范围。对象和方法 1987年1月到1992年1月5年间我院对可根治的食管癌患者进行了标准根治术。按日本食道癌临床和病理处理规约对术中清扫的淋     

156例食管癌术后放疗疗效及预后影响因素分析

[目的]分析食管癌术后三维适形预防性照射的放疗疗效及预后的影响因素。[方法]回顾性分析156例食管癌术后三维适形预防性放疗的生存率、治疗失败部位和预后影响因素。[结果]156例患者术后放疗后1、3、5年总体生存率分别为88.5%、57.1%和46.0%,中位生存期为49.08个月。单因素分析显示肿瘤大小、淋巴结有无转移、淋巴结转移数、淋巴结转移率、TNM分期与食管癌术后放疗患者预后有关(P均<0.05)。Cox回归分析结果显示肿瘤横径、病理类型、淋巴结转移数、TNM分期是食管癌术后放疗后生存的独立影响因素。[结论]肿瘤横径、淋巴结转移数、TNM分期是食管癌术后放疗后生存的独立影响因素。术后预防性照射对淋巴结阳性患者有益。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

安阳市肿瘤医院自1991年起，在光导纤维内窥镜引导下，应用沙氏扩张器为3263例门诊病人进行了3756次扩张。有效率99．54％，一次成功率91．9％，未出现任何并发症。操作关键是寻找、确认狭窄的吻合口，切忌盲目插入引导钢丝进行扩张。     

食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的外科治疗

我院自１９６６年６月至１９９３年１２月共施行食管癌和贲门癌手术分别１７７５例及６１０例，可切除肿瘤并作食管与胃或肠吻合者分别为１５９２例及４９６例，前者５例，后者１例发生重度吻合口狭窄，故狭窄率分别为０．３％（５／１５９２）及０．２％（１／４９６），二者合计为０．３％（６／２０８８），本文讨论了食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄的成因，分级和外科治疗。     

立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移

目的探讨胸段食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的治疗方法，观察立体定向放射治疗食管癌术后纵隔淋巴结转移的疗效。方法对16例食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移患者应用立体定向放射治疗，照射剂量45～55Gy。结果16例1、2年生存率分别为81．3％(13／16)、43．7％(7／16)。结论食管癌根治术后发生纵隔淋巴结转移进行立体定向放射治疗安全有效，可以延长患者生存时间。     

食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效分析

 目的 探讨食管癌术后局部复发转移的放射治疗疗效. 方法 对52例纵隔和/或锁骨上复发及转移病灶进行放射治疗,常规分割,DT 4800cGy～7000cGy.22例放疗后予PF方案（顺铂＋5-Fu）或NP方案（长春瑞滨＋顺铂）化疗. 结果 全组总的中位生存期为12个月,1、2、3年生存率分别是48.1%、25.4%和14.0%.术后分期、放疗剂量、放疗后化疗及近期疗效与预后相关.结论放射治疗是食管癌术后局部复发和淋巴结转移的有效治疗方法,放疗结合化疗可能对患者有益.     

食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点

目的：探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的特点。方法：回顾性分析92例中段食管癌根治术后纵隔淋巴结肿大的CT资料,对发生于每个区的淋巴结肿大的病例数进行统计。结果75例纵隔淋巴结转移发生在食管癌根治术后1年内,右上气管旁淋巴结转移46例,降突下淋巴结转移31例,左下及右下气管旁淋巴结转移27例。结论：纵隔淋巴结转移是胸中段食管癌根治术后最常见的转移癌位,建议做常规CT扫描,而右上气管旁（2R区）该区常规胸片及临床检查为阴性。     

金属内支架治疗食管癌术后吻合口狭窄

「目的」阐述自膨式金属内支架（ＳＥＭＳ）在治疗食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值。「方法」采用自膨式不带膜镍钛记忆合金属内支架２２枚，在Ｘ线监视下，标定狭窄部位，并对２２例食管癌术后狭窄区行球囊扩张后置入ＳＥＭＳ。「结果」ＳＥＭＳ置入术，成功率１００％。术后病人的吞咽功能均得到明显恢复，吞咽困难由术前的Ⅱ级、Ⅲ级改善到０组，并无严重并发症出现，大大提高了病人的生存质量。「结论」应用ＳＥＭＳ治疗食管癌术后吻合口狭窄，选用不带膜镍钛合金金属内支架有固定、伸展好，弹性强，柔韧性较好和不易移位的优点。这是一种操作简便、安全，疗效明显、快捷的介入治疗新方法。     

食管癌放疗后食管狭窄的相关因素分析

目的：研究食管癌放疗后食管狭窄形成的影响因素。方法：62例原发性食管癌患者在2005年10月至2008年6 月间接受了放疗或放化疗联合治疗。治疗后定期随访患者的食管钡餐造影,评价食管狭窄情况,计算狭窄率,观察食管狭窄峰值出现的时间。并对患者年龄、肿瘤的位置、T 分期、肿瘤侵犯食管全周的比例（周在性）、纵轴长度、放疗剂量、化疗参与等因素与放疗后发生食管狭窄进行相关性分析。结果：在16个月的中位随访时间内,共有27例（43.5%）患者出现了中度以上（狭窄率>50%）的食管狭窄。食管狭窄出现的高峰时间在放疗后5～8 个月之间。单因素分析提示T 分期、肿瘤侵犯管壁的周在性及无化疗参与为狭窄发生的相关因素（P 值分别为0.017 7、<0.000 1 和0.003 4）。 多因素分析的结论是周在性与无化疗参与对放疗后食管狭窄有显著影响意义（P 值分别为<0.001 和0.001 1）。 结论：在放疗剂量为60Gy左右的前提下,肿瘤在管腔内的周在性与放疗后狭窄的形成呈正相关,化疗的参与可能会降低食管狭窄的形成,放疗剂量与狭窄形成的关系在本研究中未得到确切证实。     

金属食管支架治疗食管恶性狭窄22例分析

[目的]研究金属支架治疗食管恶性狭窄的价值。[方法]采用镍钛合金和Z型支架治疗食管狭窄22例 (18例恶性狭窄 ,4例吻合口狭窄 ) ,包括6例食管支气管瘘。通过胃镜在X线下确定狭窄段的上下缘 ,以及瘘管的位置 ,并在体外和体内定位 ,拔出胃镜后留置导丝 ,将支架置入器沿导丝送到狭窄部位 ,在X线透视下确定支架位置正确后 ,缓慢释放支架 ,并适当调整位置。[结果]病人置放支架后吞咽困难分级降低1.67个等级 ,食管直径由(0.4±0.2)cm扩张至(1.6±0.2)cm。带膜金属支架使瘘口完全封闭 ,术后无严重并发症发生。[结论]金属支架治疗对于不能手术切除的晚期食管癌 ,食管瘘或手术后吻合口狭窄以及吻合口复发的病人是有效的姑息治疗方法 ,带膜支架对食管支气管瘘堵瘘非常有效     

食管癌术后肺部感染的围手术期危险因素及预防

[目的]探讨食管癌术后肺部感染的围手术期的危险因素及预防措施。[方法]采用回顾性调查的方法。统计肺部感染发生率：比较合并感染组与无感染组患者在术前、术中、术后部分因素上的差异。[结果]肺部感染的发生率为15．2％；危险因素包括：年龄大、FEV1／FVC低、营养不良、有吸烟史、合并其他疾病；手术时间长、术中失血多、吻合口平面在主动脉弓上、伴喉返神经损伤：术后未采用PCEA、抑酸剂应用时间长等。[结论]食管癌术后肺部感染率较高．与多种因素有关，应针对上述原因于食管癌围手术期加强管理。     

原发性透明细胞型肝癌手术切除后的预后影响因素分析

[目的]探讨原发性透明细胞型肝癌(PCCCL)经手术切除治疗后影响预后的因素。[方法]回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院1996年1月至2006年12月间收治的52例PCCCL手术切除患者的临床资料,并进行单因素和多因素分析。[结果]全组患者术后l、3、5年总生存率分别为80.8%、46.2%、38.5%。多因素分析提示患者预后与甲胎蛋白水平、是否发生血管浸润、肝硬化背景和有无包膜相关。[结论]肿瘤包膜形成、大血管侵犯、甲胎蛋白水平、肝硬化背景是影响PCCCL患者预后的危险因素。     

进展期胃癌术后早期复发的临床病理因素分析

[目的]探讨进展期胃癌术后复发的时间和影响因素.[方法]回顾性分析155例进展期胃癌术后复发患者的临床病理资料,采用x2检验进行单因素分析,Logistic回归进行多因素分析进展期胃癌患者术后复发的相关因素.[结果] 155例患者平均复发时间为术后12.6个月.其中早期复发(距首次手术≤1年)94例(60.6％),晚期复发(距首次手术＞1年)61例(39.4％).单因素分析显示,胃癌术后早期复发与肿瘤直径、Borrmann分型、分化程度、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05).多因素Logistic结果显示,TNM分期和淋巴结转移是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).[结论] TNM分期和淋巴结转移是预测进展期胃癌术后早期复发的重要因素.     

食管鳞状细胞癌术后辅助治疗研究进展

手术是可切除食管癌的主要治疗手段,但单纯手术疗效较差.CROSS研究的发表使新辅助放化疗成为食管癌研究的热点,并成为以腺癌为主的西方国家的标准治疗手段.而我国,90％以上的患者为鳞状细胞癌.近年来,术后辅助治疗在食管鳞状细胞癌中也进行了较为深入的研究.文章主要就食管鳞状细胞癌术后辅助治疗的研究进展进行综述.     

基于三个非食管癌高发现场的食管鳞癌相关危险因素的探究

摘 要：［目的］ 探讨影响中国非食管癌高发区食管鳞癌发病的危险因素。［方法］ 采用前瞻性研究设计,对江苏省、山东省及河南省3个非食管癌高发区的32 446名40~69岁研究对象进行前瞻性随访,采用Cox比例风险回归分析探索影响食管鳞癌发生的危险因素。［结果］ 本研究基线共纳入32 446名研究对象,男女性别比例为1∶1.34,年龄（53.22±8.10）岁,正在吸烟率和正在饮酒率分别为21.91%和18.23%。在5.01年随访期间,共出现247例食管鳞癌新发病例,食管鳞癌发病密度为150.19/10万人年。多因素Cox回归分析结果显示,高龄（50岁年龄组HR=4.78,95%CI：2.84~8.04,60岁年龄组HR=10.04,95%CI：6.03~16.70）,男性（HR=1.43,95%CI：1.05~1.94）,具有上消化道癌恶性肿瘤家族史者（HR=1.95,95%CI：1.48~2.58）,有食管警示症状者（HR=1.74,95%CI：1.30~2.34）,正在吸烟者（HR=1.49,95%CI：1.09~2.03）,BMI<22kg/m2（HR=1.31,95%CI：1.01~1.71）,低水果摄入者（HR=1.33,95%CI：1.01~1.76）,高腌制食物摄入者（HR=1.45,95%CI：1.12~1.88）,具有更高的食管鳞癌发病风险。［结论］ 高龄、男性、上消化道癌恶性肿瘤家族史、食管警示症状、吸烟、高腌制食品摄入是食管鳞癌发生的危险因素,增加新鲜水果摄入是食管鳞癌发生的保护因素。     

内镜下辅助治疗食管癌术后吻合口瘘19例

[目的]探讨内镜下应用生物蛋白胶、带膜支架及放置空肠营养管治疗食管癌术后吻合口瘘的临床效果。[方法]19例食管癌术后吻合口瘘患者,3例采用生物蛋白胶封堵瘘口、2例放置空肠营养管、14例内镜直视下放置带膜支架。[结果]3例采用生物蛋白胶均一次性封堵成功;2例放置空肠营养管者32~40d内瘘口自行愈合;14例放置全覆膜支架者,13例瘘口一次封闭成功,1例重新置入特制支架后瘘口闭塞。[结论]内镜下应用生物蛋白胶、放置空肠营养管及带膜支架是治疗食管癌术后吻合口瘘的安全、有效方法,且无严重并发症。     

40例食管癌术后胃瘫综合征影响因素分析

摘 要：［目的］ 探讨食管癌患者术后胃瘫综合征发病相关因素及预防对策。［方法］ 食管癌术后发生胃瘫综合征40例作为观察组,按1∶1比例选择40例食管癌术后未发生胃瘫综合征患者作为对照组,比较两组患者各项指标的差异。［结果］ 单因素分析显示年龄、体质指数、白蛋白水平、焦虑评分、血糖水平、手术方式、手术操作(胃游离不充分,吻合时张力过大、膈胃固定过松或缝线脱落等)、术中失血量、手术时间、镇痛泵使用情况与胃瘫综合征的发生有关（P＜0.05）,而性别、切口长度、平均日补液量与胃瘫综合征的发生无关（P＞0.05）。Logistic回归法分析结果显示胃瘫综合征的独立影响因素：焦虑评分≥14(OR=4.09,95%CI：1.22～23.27)、手术不当(OR=3.77,95%CI：1.41～24.94)、手术时间长（OR=3.35,95%CI：1.02～18.34 )、白蛋白水平低(OR=2.96,95%CI：1.11～17.30)。［结论］ 食管癌术后胃瘫综合征影响因素复杂,应实施心理支持、合理手术、缩短手术时间、营养支持以减少胃瘫综合征的发生。     

子宫内膜癌卵巢转移的危险因素分析

[目的]探讨子宫内膜癌患者发生卵巢转移的危险因素。[方法]回顾性分析1995年1月至2009年12月的489例子宫内膜癌患者的临床病理资料,采用SPSS16.0软件单因素分析和多因素Logistic分析其卵巢转移的危险因素。[结果]489例子宫内膜癌患者中,39例卵巢转移,发生率为7.98%（39/489）。Logistic回归分析显示,盆腔其他部位转移、腹主动脉旁淋巴结阳性和脉管瘤栓是子宫内膜癌发生卵巢转移的独立危险因素。[结论]子宫内膜癌保留卵巢存在一定风险,但是对于强烈要求保留卵巢功能的患者,在仔细评估卵巢转移高危因素后可保留卵巢。