从比较JNC7和2003年欧洲高血压指南看降压药物的联合使用

比较 2 0 0 3年新公布的JNC7及欧洲高血压指南(EHG) ,并回顾 1999年公布的WHO/ISH指南 ,可以发现在治疗方面更加突出了联合降压用药 ,本文旨在更具体地介绍各类降压药物配伍的合理使用。联合降压用药不但能利用不同降压机制更好地协同降压 ,尽快地在短期内控制血压 ,还能减少不良反应 ,提高患者的顺应性。目前我国的复方降压制剂由于使用方便 ,价格低廉 ,疗效确切 ,对解决我国1.3亿高血压病人群中血压低控制率是极好的选择。但是 ,由于高血压治疗应进行个体化选择用药 ,如何组合好多种降压药物是个复杂的问题 ,固定的组合存在一定局限…     

从JNC7和2003欧洲指南看药物经济学在高血压防治中的作用

2003年相继发表了美国高血压预防、检测、评估和治疗委员会最新的高血压治疗指南 (JNC7 )和第一个欧洲高血压指南,两个指南均从经济学角度关注降压治疗的实施。与 1997年的JNC6和 1999年WHO/ISH指南不同的是,JNC7更加体现了简单、实用和药物经济学思想。这是美国高额高血压治疗费用给国家与社会造成巨大负担后,经过近几年的思考,在治疗高血压认识上进一步提高的体现。结合我国多年来防治高血压的三率(知晓率、治疗率和控制率 )居低不升的现实,而高血压的发病率又不断增加,笔者认为药物经济学在高血压病及心血管病防治中的作用值…     

2004年中国高血压防治指南修订版的解读

2004年公布了由卫生部及国家CDC组织的全国2002年启动的营养状况调查的结果，其中有关高血压状况的分析为：全国高血压的患病率已经由1991年的11．8％上升至2002年的18．8％，预计目前全国有近1．6亿的高血压患者。随着人群数量的增长，高血压的患病率在明显的增加，     

2003年欧洲高血压指南（EHG简介）

现将 2 0 0 3年欧洲高血压指南主要内容摘列于表 1～ 6和图 1～ 2。表 1　 2 0 0 3年欧洲血压水平的定义和分类　　分　类收缩压 (mmHg) 舒张压 (mmHg)理想血压 <12 0 <80正常血压 12 0～ 12 980～ 84正常高值血压 130～ 13985～ 891级高血压 (轻度 ) 14 0～ 15 990～ 992级高血压 (中度 ) 16 0～ 17910 0～ 10 93级高血压 (重度 )≥ 180≥ 110单纯收缩期高血压≥ 14 0 <90表 2　量化预后的危险分层其他危险因素和疾病史血　压 (mmHg)正常正常高值 1级 2级 3级SBP 12 0～ 12 9或DBP 80～ 84SBP 130～ 139或DBP 85～ 89SBP 14 0～ 15…     

2004中国高血压防治指南的解读

从我国高血压流行调查情况发现:高血压的知晓率从1991年的26.3%上升至2002年30.2%,治疗率从1991年12.1%升至2002年24.7%.而高血压的控制率仅从1991年的2.8%上升至2002年的6.16%.2002年,预计高血压发病人数近1.6亿.高血压防治在中国仍面临着巨大的挑战. 在这种背景下,2004年10月由高血压联盟颁布的2004年高血压指南的修订版,具有重要意义.新的高血压防治指南体现了如下特点:     

2003年欧洲高血压指南——科学、实用、平衡的指导文献

继 2 0 0 3年 5月美国JNC7公布后 ,欧洲高血压协会 (ESH)及欧洲心血管协会 (ESC)于同年 6月公布了欧洲高血压指南 ,该指南受到全球心血管领域科学工作者的关注与欢迎 ,因这是高血压防治继往开来的又一里程碑。它对中国有高度借鉴价值。本文简评其背景与特点、重点内容及与JNC7的异同。1　背景与特点(1)欧洲高血压指南是首次由ESH/ESC联合制定 ,并受到了ISH(国际高血压协会 )的支持。以往ESH/ESC未制定特殊高血压指南 ,基本采用及支持WHO/ISH的指南 ,并配合后一指南 ,联合提出欧洲预防冠心病建议。 (2 )在 1999WHO/ISH发布指…     

从新的中国高血压防治指南看心血管疾病的综合防治

自从1997年11月发表JNC6以来，已发表了30多项有关高血压治疗和控制的大型临床试验结果，至此，美国公布了JNC7——高血压预防与治疗的新指南，欧洲ESH／ESC共同拟订了欧洲高血压指南，2005年中国重新修订并公布了新的高血压指南，表明高血压的防治已经进入一个崭新阶段，而中国高血压指南的修订标志着中国高血压的防治工作已逐渐走入正轨。新的指南有何新的体现？对我们有什么重要的指导意义？     

对2004年中国高血压防治指南(实用本)高血压病分级和危险分层的两点浅见

在2004年中国高血压防治指南（实用本）公布之后，我们从临床工作，特别是基层临床工作的角度，提出两点在以往实施1999年中国高血压防治指南工作中常遇到的疑问，请教于防治指南修订委员会诸位专家，是否有必要在新的指南中予以考虑。     

2004年中国高血压防治指南(实用本)

2004年中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南,对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。全文将于2005年发表。先行发表初稿(实用本),以概述其要点,广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。     

2004年中国高血压防治指南（实用本）

2004年中国高血压防治指南修订委员会参考国内、外最新研究报告和指南，对1999年《中国高血压防治指南》进行修订。全文将于2005年发表。先行发表初稿(实用本)，以概述其要点，广泛征求临床医生与基层防治工作者的意见。     

对2004年中国高血压防治指南(实用本)高血压病分级和危险分层的两点浅见的答复

谢谢王兆禹医师的来信。最近也收到其他单位一些同道的类似意见或建议。凡有关修订指南的意见或建议我们均予以认真考虑。     

2009年欧洲高血压指南更新评价的认识与点评

<正> 2007年欧洲高血压指南在2003年的基础上无论是血压水平、危险分层,还是临床治疗方面均进行了更新。鉴于2007年至2009年间一些新的临床试验和高血压荟萃分析的推出、新的研究方法的实施,欧洲高血压学会(ESH)针对欧盟各国高血压研究现状,于2009年欧洲心脏病学会年会(ESC)上对2007年欧洲高血压指南做出了新的更新评价。现将部分     

继往开来 强化防治 重在实践——对2004高血压指南实用本浅见

2004年中国高血压防治指南"实用本"于第六届国际高血压及相关疾病学术研讨会(北京)正式发布(文本同时刊载于高血压杂志,2004,12卷6期,及中华心血管杂志,2004,32卷12期),这对国人心血管疾病(尤其高血压)防治,具有巨大潜在影响,值得国内同道共同关注.     

美国JNC7和欧洲高血压治疗指南有关老年高血压的重要论述

2003年5月公布了美国预防、检测、评估与治疗高血压全国联合委员会第七次报告(JNC7)。同年6月，欧洲高血压协会-欧洲心脏协会公布其高血压治疗指南(EHG)。这两个指南根据近年来循证医学的丰富资料并经专家委员会认真讨论，认为是目前较为完善的文件，值得借鉴。     

借鉴JNC-7经验制定中国特色的高血压防治指南

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会(JNC)发表的JNC-6迄今已6年了。在此期间,医学理论和医学实践均取得重大进展,一方面循证医学理论得到了越来越多医师的认同,另一方面,许多有关抗高血压治疗的临床试验,特别是包括HOT试验、PROGRESS试验、ALLHAT试验等有影响的大规模临床试验先后在全球范围内展开,取得了许多有价值的资料,极大地丰富了循证医学的理论。为此,2003年5月,JNC吸收了这些新理论和新研究成果,发表了JNC-7。与JNC-6相比,JNC-7的最大特点是简明,充分体现了“以人为本”的精神,摒除了那些繁锁的概     

对2009年基层版《中国高血压防治指南》的解读

由卫生部疾病预防控制局，国家心血管病中心和中国高血压联盟共同制定的2009年基层版《中国高血压防治指南》（简称基层指南）于2009年12月发布。基层指南是我国第一部面向基层（城镇社区和乡村卫生服务机构）的国家级权威的实用性高血压防治指南；也是基层医生培训的统一教材。基层指南同样适用于广大基层医生。     

2004年《中国高血压防治指南(实用本)》颁布

2004年《中国高血压防治指南(实用本)》已正式颁布。该指南是根据近年来大量有关高血压流行病学及循证医学研究结果，参照各国高血压防治指南，经国内心血管、内分泌等相关领域专家反复讨论，在1999年《中国高血压防治指南》的基础上修订而成。     

对2007年ESC/ESH高血压指南的理解及评价

2007年6月12日欧洲心脏病学会（ESC）-欧洲高血压学会（ESH）联合颁布了《欧洲高血压指南》该指南对2003年版予以了部分更新，因为自2003年欧洲高血压指南发布后，国际上完成了一系列有价值的大规模随机对照临床试验，为高血压的治疗提供了许多新证据。新指南的特点是什么？此指南对我国高血压的防治有何意义？下面作一简单阐述。     

中国人群血压分类与高血压患病率的研究——1991年血压抽样调查资料的进一步分析

目的：进一步分析我国人群血压水平分类、高血压患病率和正常高值的比例，为进一步调查提供可比性资料。方法：使用1991年高血压抽样调查资料。依照1999年世界卫生组织／国际高血压联盟对高血压水平的分类标准进行分类，资料中组间率的检验使用X^2检验。结果：1991年调查正常血压者（包括理想血压）在15岁及以上人群中占77．21％，其中理想血压在正常血压中占75．07％和在人群中占57．96％，血压在正常高值的人数占9．59％，1级（轻度）、2级（中度）和3级（重度）高血压部患病率是13．19％，其中1级是8．47％、2级3级分别是3．1％和1．62％，1级高血压中亚组患病率是7．48％，其占1级高血压患者的88．3％，单纯性收缩期高血压（ISH）的患病率是5．17％，其中亚组占52．03％，1级高血压和2级高血压合计患病率是11．57％，占高血压总患病率的87．7％，女性正常血压所占百分率高于男性（P＜0．01），而正常高值和1级高血压百分率则低于男性（P＜0．01），人群中女性ISH的患病率也较男性偏高（P＜0．01），而正常高值和1级高血压百分率则低于男性（P＜0．01），人群中女性ISH的患病率也较男性偏高（P＜0．01）。结论：在我国高血压患者中轻、中度高血压最常见，占高血压患者的87．7％，有效地预防和治疗轻，中度高血压是卫生健康事业所面临的重要任务之一。     

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第七次报告（JNC-7）内容介绍

美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会以大量临床研究结果为基础,以为临床医生提供更清晰简明的高血压治疗指南为目的,对JNC-6进行了修改和补充,于今年5月发表了第七次(JNC-7)报告。以下对该报告内容作一介绍。1 血压分类 与JNC-6不同的是,JNC-7在血压分类中增加了“高血压前期”的概念(即血压在120～139/80～89mmHg之间)。另外,将既往定义的2级和3级高血压合并定义为2级高血压(见表1)。