1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

肺结核临床及影像学表现与部分肺部其他疾病相类似,而痰检抗酸杆菌阳性率在40%～60%左右^[1],有的报道仅26.1%^[2],菌阴肺结核很难在患者就诊早期确诊。因此临床上通过增加检查方法提高菌阴肺结核的痰菌检出率,纤支镜检查就是最重要的手段之一。为了进一步了解纤支镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值,我们收集了15年在本院确诊并做纤支镜检查的菌阴肺结核病人1 781例,对其结果进行分析。     

100例可疑肺癌或肺结核患者纤支镜结果分析

目的探讨纤支镜检查对临床及X线胸片疑似肺癌或肺结核患者的诊断价值。方法以回顾性的方法收集我院1985～1993年住院的100例胸片肺不张、团块状阴影和炎性样浸润不能明确诊断者,采用Olympus BF-Type10型纤支镜配合刷检、活检等手段以达到明确诊断目的。结果纤支镜总确诊率达79％,尤其对肺癌的诊断确诊率为90．5％,菌阴肺结核的确诊率45．8％,证明纤支镜对疑似肺癌或肺结核患者的明确诊断有较大价值。     

1781例菌阴肺结核纤维支气管镜检查结果分析

目的探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺结核中的临床使用价值。方法回顾性对本院确诊的1781例菌阴肺结核患者的纤支镜检查结果进行分析。结果镜下气管、支气管粘膜表现为炎症型和正常型者占60％（107/1781）。单纯刷检涂片、刷检＋支气管肺泡灌洗液（BALF）涂片、刷检＋BALF＋组织活检、刷检＋BALF＋组织活检＋镜后痰检帮助确诊率分别为33．1％（591例）、46．7％（832例）、53．2％（947例）和55．5％（988例）。对其中287例支气管粘膜呈溃疡坏死型患者进行了经纤支镜注药治疗。结论纤支镜检查并采用不同取材方法联合检测能明显提高菌阴肺结核的确诊率，对及时治疗和控制传染源都有重要意义。     

经纤支镜诊断菌阴肺下野结核60例及其误诊分析

目的 探讨纤维支气管镜检查在菌阴肺下野结核中的诊断价值及其误诊中的临床意义。方法 对60例曾经被误诊，后经纤支镜检查确诊的肺下野结核的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者纤支镜下表现：中、下叶支气管粘膜慢性炎症最多见，分别为25例(41．7％)和20例(33．3％)，其次为管口狭窄7例(11．7％)。四种方法联合检出的60例肺结核中，单纯刷检抗酸杆菌阳性37例(61．7％)；刷检 支气管肺泡灌洗(BAL)阳性46例(76．7％)；BAL 镜检后痰检 组织活检诊断肺结核52例(86．7％)。结论 纤支镜检查能提高菌阴肺下野结核的诊断率，刷检、灌洗、组织活枪及镜查后痰检可互相补充以提高诊断的阳性率，避免误诊。     

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值

肺结核发病率呈上升趋势 ,胸部 X线不典型痰菌阴性的肺结核简称不典型肺结核 ,诊断仍有很大困难。我科经纤支镜检查而确诊的不典型肺结核 4 1例 ,报告如下 :1　临床资料及方法1.1　病例选择　 4 1例均为 1997年 9月～ 2 0 0 1年 1月我科住院或门诊病人。男性 31例 ,女性 10例 ,年龄32～ 78岁 ,平均年龄 5 6岁。所有病人在纤支镜检查前均按正规方法留取 3～ 6次晨痰检查 ,其抗酸杆菌均阴性。1.2　方法　采用 olympus BF30 型纤支镜 ,按常规局麻和镜检 ,观察各肺段支气管粘膜情况 ,在病变明显的支气管活检或刷片 3张 ,然后 ,将纤支镜嵌入上…     

纤维支气管镜在肺科疾病中的应用

纤维支气管镜 (简称纤支镜 )应用于临床已有 3 0年历史 ,现仅就纤支镜在肺科疾病中某些方面的用途 ,谈谈其应用价值。一、纤支镜在肺结核诊断中的应用众所周知 ,世界卫生组织业已指出 :肺结核应以痰菌阳性作为诊断依据 ,痰菌阴性而胸片显示的活动性病变只可视为可疑患者。但在临床上见到大多数病例是未排菌的菌阴肺结核 ,对这种症状和体征不明显、胸片表现的病变不典型、细菌学检查阴性 (或无痰 )的病例 ,有时难以确诊 ,以至有延误诊断、治疗的可能。有人曾对连续 5次痰涂片检查阴性的 3 0 2例病人 ,依据临床症状和Ｘ线检查结果诊断为活动性…     

纤维支气管镜检查对痰菌阴性下肺野结核的诊断评价（附26例报告）

目的 评价纤维支气管镜（以下简称纤支镜）对痰菌阴性下肺野结核的诊断价值。方法 选痰菌阴性下肺野阴影２６例，经纤支镜检查，进行肺活检，刷片或灌洗液查结核菌。结果 ２６例纤支镜镜下主要所见为结核肉芽新生物，粘膜充血水肿，开口狭窄等表现。其中１２例经纤支镜肺活检。８例病理证实为结核肉芽肿，阳性率为６６．７％，５例纤支镜刷片或灌洗液查出的结核菌，占１９．２％（５／２６），确诊率为８４．６％，结论 纤支镜检     

纤支镜灌洗液的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值

目的：评价纤维支气管镜(以下简称纤支镜)支气管肺泡灌洗液(BALF)的结核分支杆菌快速培养对不典型肺结核的诊断价值。方法：选无痰或痰菌阴性的不典型肺结核患者49例行纤支镜检查，进行活检、刷检、BALF经BBL MGIT分支杆菌快速培养查结核杆菌。结果：49例经纤支镜刷检、BALF快速培养结核分支杆菌检出率分别是67．4％、83．7％，其中15例经纤支镜肺活检，10例病理证实为结核肉芽肿，检出率为66．7％。结论：纤支镜对无痰或痰菌阴性下BALF行结核分支杆菌快培对不典型肺结核具有较高的诊断价值，快速，阳性率较高。根据镜下所见采用不同的取材方法可望提高诊断率。     

纤支镜在菌阴肺结核中的应用评估

目的 观察纤支镜在菌阴肺结核诊断中的价值.方法 分析190例入院时痰涂片和PCR分析均为阴性疑诊为肺结核患者的病例资料,从经纤支镜抗酸杆菌涂片的阳性率、PCR检测结核分枝杆菌阳性率、上皮性肉芽肿支气管活检、结核分枝杆菌的培养阳性率等四个方面进行分析.结果 190例病例中,经纤支镜取样的阳性率:42.6％(痰涂片),63.6％(PCR分析),31.2％(肉芽肿支气管活检),54.2％(痰培养),将各种检查手段联合起来,诊断率可以达到85.2％.结论 经纤支镜取样有较高阳性率,可以提供快速明确的结核诊断.     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断^[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和（或）组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检（PNLB）确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40％-60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南”中制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

支气管镜检查在延缓吸收性肺炎中的应用研究

目的 研究支气管镜检查在延缓吸收性肺炎鉴别诊断中的作用。方法 采用Olympus BF-P40型纤支镜及配套附件对96例肺炎延缓吸收者作纤支镜检查。结果 经纤支镜检查总确诊率81．3％（78／96），其中对肺癌、结核、炎症的诊断率分别为83．8％（30／36）、69．2％（18／26）、90．0％（27／30）。结论 纤支镜检查在吸收延缓的肺炎及有类似表现的肺癌及肺结核的鉴别诊断中具有重要价值。     

菌阴肺结核诊断现状及展望

菌阴肺结核为三次痰涂片及一次痰培养阴性的肺结核。在活动性肺结核病人中，菌阴肺结核患者约占40～60％。2001年，中华医学会结核病学会在“肺结核诊断和治疗指南中”制定了菌阴肺结核的诊断标准。然而，在临床工作中，因缺乏诊断的“金标准”，菌阴肺结核仍是诊断与鉴别诊断中的难点，也是造成误诊、漏诊、过诊、延迟诊断的重要原因，为结核病控制带来隐患，值得重视。     

支气管冲洗液检测对菌阴肺结核的诊断价值

目前 ,肺结核诊断主要依据临床症状、胸部 X线表现和痰细菌学检查。痰涂片抗酸染色检出率低 ,胸部 X线检查缺乏特异性[1 ] ,对痰菌阴性的肺结核患者存在漏诊和误诊。本文通过纤支镜支气管冲洗液涂片查抗酸杆菌和酶联免疫 (EL ISA)检测结核抗体的方法 ,对 4 7例菌阴肺结核进行了检查 ,提高了临床确诊率 ,现报告如下。资料和方法1.一般资料4 7纤维支气管镜检查前查 3次晨痰抗酸杆菌均为阴性。男性 2 9例 ,女性 18例 ;年龄 16～ 6 7岁 ,平均 38.2岁。2 .材料与方法(1)采用 Olympus FB- 1T2 0型纤支镜 ,按常规方法局麻和镜检 ,仔细观察各肺…     

纤维支气管镜对早期诊断菌阴肺结核合并肺癌的临床意义

目的探讨通过纤维支气管镜(纤支镜)检查提高对菌阴肺结核合并肺癌的早期诊断率。方法40例临床诊断为菌阴肺结核的患者均接受诊断性抗结核治疗1月后,临床症状部分好转,仍不能排除肺部肿瘤的患者,同时进行纤支镜检查行病理活检、刷检、支气管肺泡灌洗液(BALF)找癌细胞、BALF涂片、BALF结核菌培养、BALF的TB-DNA。结果 40例患者中肺癌与菌阴肺结核共存25例(62.5%),肺癌4例(10%),菌阴肺结核11例(27.5%),40例患者进行BALF检查,其中36例患者的BALF的TB-DNA≥1.14×103,13例BALF结核菌培养阳性,2例发现癌细胞;40例患者中的16例纤支镜下有异常改变者,进行病理活检和刷检,其中13例患者病理为典型结核和肺癌并存,3例为典型结核结节;24例在病变部位行刷检,其中10例病理证实肺癌。结论纤维支气管镜检查操作简单,镜下多种联合检测可提高菌阴肺结核合并肺癌的早期诊断率,避免漏诊及误诊。     

纤维支气管镜检查对可疑肺结核的诊断价值

焦作矿务局医院自1987～1990年,住院肺结核病例共704人,665例根据胸片、痰检及临床观察确定诊断。39例(5％)因胸片不典型,痰检阴性,经较长时间观察无法确诊而行纤支镜检查。32例(82％)获得阳性结果。比较活检、刷检和支气管肺泡灌洗液,肺结核的阳性率分别为29.4％,27.7％,63％,肺癌分别为90％,55.6％,42％。纤支镜检查阴性的7例,4例行肺叶切除,3例确诊为肺结核,1例确诊为肺癌。对肺部异常阴影者同时做活检、刷检和支气管肺泡灌洗可以提高阳性率。     

纤维支气管镜对下肺野结核的诊断

当前,综合性医院是发现肺结核病人的主要单位之一。但是,对下肺野结核的误诊率较高,有报道达86％,因痰涂片找结核杆菌的阳性率低(40—60％),而采用纤支镜在肺内病变部位的刷检、活检做细菌学及病理学检查,能提高下肺野结核的确诊率。现将我院1991—1992年度经纤支镜检查后明确诊断的下肺野结核30例报告如下。     

CT引导下快速经皮肺穿刺活检对菌阴临床X线不典型肺结核的诊断价值

目前,肺结核发病率呈逐年上升趋势,但某些特殊人群患肺结核症状、体征和胸部X线表现及临床经过等诸多方面与一般肺结核患者有许多不同特点,较易延误诊断[1]。无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的表现不典型肺结核在临床上更易被误诊、漏诊和误治、漏治,因此获得细菌学和(或)组织病理学检查显得尤为重要。本研究在CT引导下对采用BARD可调式自动活检枪快速经皮肺穿刺活检(PNLB)确诊的30例无痰或痰菌和经纤支镜检查均阴性的肺结核病例进行分析,旨在初步探讨快速PNLB对肺结核的诊断价值。资料和方法一、临床资料1.一般资料:2002年2月—2007年12月通过快速PNLB检查,并均经病理检查和术后痰涂片和痰结核菌培养细菌学检查诊断为结核病患者30例,男18例,女12例,平均年龄50(30~67)岁。符合2001年“菌阴活动性肺结核诊断标准”[1]。2.临床表现及实验室检查:30例肺结核患者中,全日发热5例,均无盗汗;胸痛6例;咯血2例;咳嗽,咳痰22例,其中咳白色泡沫痰19例,黄脓痰3例;胸闷,气促2例。血红细胞沉降率:8例增快,22例正常。结核菌素的纯蛋白衍化物(PPD)试验:24例(-),6例(+)。纤支镜检查前3次痰涂片找...     

肺结核合并支气管结核103例临床及纤支镜检查结果分析

目的探讨肺结核合并支气管结核患者的临床及纤支镜检查特点。方法回顾性分析103例肺结核合并支气管结核患者的临床资料,观察患者纤支镜检查前临床漏诊及误诊情况,比较纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率的差异。结果肺结核合并支气管结核患者临床症状有咳嗽、咳痰、发热、不同程度咯血或痰中带血;纤支镜检查前临床误诊率、漏诊率均较高;纤支镜涂片检查、纤支镜活组织病理检查和痰涂片检查抗酸杆菌阳性率比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。结论肺结核合并支气管结核患者临床表现无特异性,纤支镜检查是其重要的诊断手段。     

纤支镜检查引起肺结核恶化

纤支镜检查对哪些临床及 X 线检查提示活动性肺结核但痰菌检查结果阴性的病例具有重要的诊断价值。本文报告2例,虽经纤支镜(包括病灶部位生理盐水冲洗后细菌学)检查后获得确诊,但也导致了肺结核病灶的明显恶化。例1 43岁男性。主诉咳嗽咯痰及右侧胸痛。有与肺结核患者密切接触史,X 线示右上肺多个不规则病灶,结核菌素试验阳性,但痰培养无抗酸杆菌生