纤维支气管镜治疗支气管结核60例临床分析

支气管结核又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管粘膜和粘膜下层的结核病。活动性肺结核中大约10％～40％伴有支气管结核，常规全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效往往不佳。我们采用全身化疗辅以纤维支气管镜（纤支镜）介入治疗支气管结核60例取得满意效果，现报道如下。     

经纤维支气管镜治疗各型支气管内膜结核的疗效观察

在临床治疗工作中 ,我们发现不同类型的支气管内膜结核 (ＥＢＴＢ ) ,经纤维支气管镜 (纤支镜 )治疗效果有所不同 ,为了探讨这些差别以求更适当的方法 ,取得更好的疗效 ,我们进行了以下研究。对象与方法　 1996年 10月～ 2 0 0 1年 2月入我院的初治涂阳肺结核患者 194例 ,经纤支镜确诊的ＥＢＴＢ 133例 ,占6 8 7%。随机分为两组 ,观察组 6 4例 ,男 38例 ,女 2 6例 ,平均年龄 37岁 ;对照组 6 9例 ,男 48例 ,女 2 1例 ,平均年龄 41岁。观察组 :每周用纤支镜对ＥＢＴＢ处进行一次清创冲洗和注药。注药为 :异烟肼 2ｍｌ,卡那霉素 2ｍｌ,0 2 %氧…     

纤维支气管镜用于支气管结核治疗的疗效观察

临床上支气管结核并不少见,经内科正规治疗后部分病人仍可出现支气管瘢痕狭窄,肺叶不张.我们通过纤维支气管镜（简称纤支镜）镜下给药治疗30例,疗效较好,报告如下.     

纤维支气管镜下微波治疗支气管结核性狭窄的疗效观察

支气管结核易导致支气管狭窄、肺不张及阻塞性肺炎，单纯性全身抗结核治疗管腔狭窄多见。为减少管腔狭窄后遗症，我们采用经纤维支气管镜（简称纤支镜）微波治疗，现将单纯全身抗结核治疗26例与全身抗结核治疗加纤支镜微波治疗25例进行疗效比较。     

纤维支气管镜在支气管结核治疗中的应用

支气管结核 (ＥＢＴＢ)在肺结核病人中不少见 ,然而全身化疗伴雾化吸入抗结核药物疗效欠佳。我们观察了辅以纤维支气管镜 (纤支镜 )介入治疗支气管结核的疗效。现报告如下 :对象与方法　 2 37例经纤支镜确诊的支气管结核患者 ,男 5 5例 ,女 182例 ,男∶女 1∶3 3,年龄 18～ 49(2 8± 17)岁。其中浸润型肺结核 185例 ,慢性纤维空洞型肺结核 42例 ,咳嗽原因待查 10例 ,出现症状到确诊时间 2～ 12个月不等 [(7 4± 3 2 )月 ]。最常见症状体征为刺激性干咳 171例 (72 2 % ) ,局部干音 16 1例 (6 7 9% )。合并肺不张 12 6例 ,张力性空洞 43例 …     

经纤维支气管镜综合治疗支气管结核180例疗效分析

目的　提高支气管内膜结核 (EBTB)的临床治疗效果 ,改善EBTB患者的生活质量。方法　将 387例确诊为EBTB患者随机分成对照组 ( 2 0 7例 )和治疗组 ( 180例 ) ,前者采用常规方法化疗 ,后者在常规化疗的同时 ,经纤支镜应用微波灼扩、粘膜下多点注药、凝胶注药等方法进行综合治疗 ,并比较两组患者的治疗效果。结果　 ( 1)治疗 1个月后治疗组和对照组的痰菌阴转率分别为 94.7% ( 10 8/ 114 )和 6 6 .7% ( 86 / 12 9) ,两组比较差异有显著性 (P <0 .0 1) ;( 2 )治疗 2个月后治疗组总治愈率、Ⅰ～Ⅲ型治愈率、痰菌阴转率、空洞闭合率及肺不张复张率等与对照组比较差异均有显著性 (P <0 .0 1) ;( 3)治疗 1年后治疗组复发率 12 .2 % ( 2 2 / 180 )较对照组复发率 48.7% ( 77/15 8)明显降低 (P <0 .0 1)。结论　经纤支镜综合应用微波等方法治疗EBTB疗效确切 ,痰菌阴转快 ,局部遗留病灶少 ,瘢痕形成少 ,复发率低     

全身抗结核化疗加支气管镜介入治疗支气管结核60例疗效观察

2003年1月-2009年6月,我们采用全身抗结核化疗加支气管镜介入治疗支气管结核患者60例,效果良好。现报告如下。     

纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核临床疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核的临床疗效.方法 将本院治疗的86例支气管结核患者随机分入对照组与观察组,对照组患者接受单纯口服抗结核药物治疗,观察组患者在口服化疗药物同时接受由纤维支气管镜注入利福平注射液治疗,比较两组临床疗效及痰菌转阴率.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差别具有统计学意义（100% vs 75.0%,P〈0.05）;观察组治疗后1月,2月,6月及12月痰菌阴转率显著高于对照组（P〈0.05）.结论 经纤维支气管镜注入利福平治疗支气管结核可显著提高临床疗效,促进痰菌阴转.     

经纤维支气管镜局部治疗支内结核并肺不张的护理

经纤维支气管镜进行支气管局部注药治疗支内结核并肺不张患者103例，笔者认为，完善的术前检查和准备是保证患者顺利治疗的前提；严密地术中观察及配合，有效地预防和治疗并发症是护理工作的重要环节。     

纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核223例疗效观察

目的观察及分析纤维支气管镜下钳夹加注药治疗支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）的疗效。方法我科自2009年3月至2010年7月,共发现支气管结核（溃疡及干酪坏死型及肉芽增生型）223例。均采用HREZ方案全身抗结核治疗（根据药敏试验加或不加左氧氟沙星）。并予抗结核药物雾化吸入局部治疗,纤维支气管镜下钳夹坏死物及肉芽组织,并在病变支气管内注入抗结核药物。观察治疗后镜下表现的变化。结果本组223例患者,全吸23例（占10.31%）,显效96例（占43.05%）,有效101例（占45.29%）,不变3例（占1.35%）,无恶化病例。总有效率98.65%,而无效率仅为1.35%。结论纤支镜下钳夹加注药治疗支气管结核疗效确切、并发症少、对避免形成气道瘢痕、狭窄、肺不张等后遗症有着良好的效果。     

纤维支气管镜治疗气管支气管内膜结核的临床研究

气管支气管内膜结核（EBTB）是发生在气管或支气管粘膜或粘膜下层的结核病,由于该病发展迅速,易在肺内播散,故易造成气管、支气管变形导致支气管扩张、咯血、反复肺部感染,同时也可导致气管狭窄,引起阻塞性肺炎、肺不张等。复治菌阳病人传染性大,单纯全身化疗效果差、复发率高。故寻找有效治疗复治菌阳气管支气管内膜结核的方法一直为临床所重视,也是控制结核疫情的研究重点。     

纤维支气管镜治疗手术后肺不张

目的探讨纤支镜治疗术后肺不张的效果。方法术后肺不张患者24例,均做纤支镜检查,吸出痰液并进行支气管肺泡灌洗和支气管内局部给药。结果22例经治疗后肺完全复张,1例死于ARDS,1例死于DIC。结论纤支镜治疗术后肺不张是一种较为安全有效的方法,但应做好必要的抢救准备。     

经纤维支气管镜诊治支气管结核50例分析

目的探讨纤支镜在支气管结核诊治中的价值。方法对50例支气管结核按纤支镜常规方法进行检查,直视下于病变部位行支气管黏膜活检、刷检涂片送病理学检查及结核菌检查。结果经病理组织学检查证实为结核病变或刷检涂片结核菌阳性者50例,男女比率为1∶3.3,纤支镜下所见炎症浸润型6例（12.0%）,溃疡坏死型25例（50.0%）,肉芽增殖型17例（34.0%）,疤痕狭窄型2例（4.0%）。病变部位气管、主支气管及各叶支气管均可累及,但以主支气管、双肺上叶支气管、中叶及舌叶最多见,所有病例均经纤支镜局部病灶部位注入异烟肼＋全程化疗,疗效满意。结论临床上支气管结核并不少见,极易误诊,支气管镜在支气管结核诊治中的应用具有不可替代的重要地位。     

经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的疗效及方案研究

目的 探讨合理的经纤维支气管镜局部化疗治疗气管支气管结核的方案.方法 对255例予全身化疗联合经纤维支气管镜局部化疗的气管支气管结核患者的疗效等进行回顾性分析.其中局部注入异烟肼+丁胺卡那霉素+利福平者(多药组)49例,局部注入异烟肼+利福平者(双药组)152例,局部单用利福平者(单药组)54例.结果 ①多药组和双药组平均治疗次数[(4.3±3.9)次,(5.0±4.0)次]少于单药组[(9.9±5.2)次](P<0.01).②经纤维支气管镜局部化疗4周后,50%以上的患者镜下病变缩小或消失,三组的好转率差异无统计学意义.③经纤维支气管镜局部化疗4周后,三组患者胸片或胸CT病变均有不同程度的吸收,但差异无统计学意义.④局部化疗治疗终止时,三组胸片或胸CT病变吸收总有效率依次为82%、80%、44%,多药组和双药组优于单药组(P<0.05).⑤局部化疗治疗终止时,多药组支气管狭窄的发生率(16.3%)高于双药组(4.6%)和单药组(5.6%)(P<0.05).结论 经纤维支气管镜局部注人异烟肼+利福平,给药次数较少,疗效较好,不良反应小,是气管支气管结核局部治疗的最佳方案.     

纤维支气管镜下局部注药治疗气管、支气管结核的疗效观察

目的　为探讨气管、支气管结核纤维支气管镜 (简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效。方法 对经纤支镜检查、痰找抗酸杆菌以及临床明确诊断的气管、支气管结核分为化疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组,观察两组疗效,以及镜下不同类型有效率比较。结果 治疗 2个月后纤支镜组的临床症状、胸部X线表现、痰菌阴转率以及纤支镜下改变与单纯化疗组比较有非常显著性差异及显著性差异 (P＜0.01,P＜0.05),治疗 6月后痰菌阴转率及纤支镜下改变纤支镜组与单纯化疗组比较有显著性差异 (P＜0.05),镜下分型以肉芽增殖型、溃疡坏死型纤支镜组优于单纯化疗组,支气管炎型和瘢痕狭窄型纤支镜组与单纯化疗组对比无显著性差异。结论 肉芽增殖型、溃疡坏死型气管、支气管结核可采取化疗加纤支镜下注药,该治疗方法不仅能迅速缓解病人临床症状,而且能促进病灶吸收,提高临床疗效。     

纤维支气管镜治疗胸腹部手术后肺不张

目的 探讨纤支镜治疗胸及上腹部手术后肺不张的效果。方法 术后肺不张患28例，均做纤支镜检查，吸出痰液或支气管冲洗。结果 发现23例患粘稠痰液阻塞一侧主支气管或叶支气管，为阻塞性肺不张；5例在气管腔内只有少许粘液，为非阻塞性肺不张。27例经治疗后肺完全复张，1例纤支镜术后不久死亡。结论 对胸及上腹部术后肺不张的患，用纤支镜检查和治疗是较为安全有效的方法，但仍应做好抢救准备。     

支气管镜介入冷冻治疗支气管结核

目的　探讨支气管镜下冷冻治疗支气管结核的疗效。方法 21例支气管结核患者常规抗结核化疗基础上,在支气管镜下行冷冻和镜下注药治疗并追踪观察。结果 21例支气管结核患者行支气管镜下冷冻和镜下注药治疗,平均治疗5±2次/例。18例溃疡坏死型和/或肉芽增殖型患者经治疗后,支气管黏膜光滑、管腔通畅,原有阻塞性肺炎、肺不张消退,症状消退或明显改善,仅3例患者支气管腔内遗留少量瘢痕组织,不影响通气功能。显效83.3%(15/18)、有效16.7%(3/18),总有效率100%(18/18)。而3例瘢痕型经多次冷冻治疗后,病变无变化,症状无改善。结论 肉芽增殖型和/或溃疡坏死型支气管结核采用支气管镜下介入冷冻治疗不仅能迅速缓解病人临床症状、促进病灶吸收,通畅呼吸道,还可有效地控制肉芽增生,避免瘢痕纤维组织形成的气道狭窄或闭锁等不良后果。但对于肉芽增生进入瘢痕纤维组织形成后,冷冻治疗则难以奏效。故对于支气管结核患者应争取尽早诊断、尽早治疗,纤支镜介入冷冻治疗支气管结核是一种无明显并发症和不良反应,安全有效的方法。     

纤维支气管镜在治疗急性肺不张中的应用

目的探讨纤维支气管镜对急性肺不张的治疗效果。方法分析40例急性肺不张患者用纤维支气管镜吸引阻塞支气管开口处的分泌物及痰栓、血凝块,并用生理盐水反复冲洗。结果25例患者在24h内复张,11例在48h内复张,4例在72h后复张。结论纤维支气管镜吸引治疗急性肺不张的方法针对性强、安全、有效,并发症少。