不典型泌尿系结核的内窥镜诊治

目的 总结不典型泌尿系结核的内窥镜诊治经验.方法 回顾性分析46例应用内窥镜诊断和治疗的不典型泌尿系结核患者的临床资料.全部患者分别通过输尿管镜检查、经输尿管镜留取肾盂尿做抗酸杆菌检查及病理活检进行诊断.31例输尿管不全梗阻者分别予输尿管梗阻段镜体扩张术、球囊扩张术或内切开术;13例输尿管闭锁,12例行患肾切除术,1例行输尿管镜直视下闭锁复通术+内切开术;2例膀胱挛缩,1例行透析治疗,1例行患肾切除术+乙状结肠膀胱扩大术.结果 肾盂尿结核杆菌聚合酶链反应(TB-PCR)及尿沉渣找抗酸杆菌的阳性率分别为83.3%(30/36)和61.1%(22/36).病理活检的阳性率为46.7%(7/15).内窥镜治疗32例,术后随访1年,24例(75.0%)一次手术治愈,4例因狭窄复发再行输尿管镜和狭窄段内切开术,4例分别因狭窄反复复发或早期误诊导致无功能肾行患肾切除术.行患肾切除术14例,12例治愈,1例术后出现输尿管残端综合征,1例术后形成腰部皮肤瘘管.结论 内窥镜技术有助于不典型泌尿系结核的早期诊断.采用内窥镜治疗早期结核性输尿管梗阻是安全、有效的.     

不典型泌尿系结核的内窥镜诊治

目的分析腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的原因并探讨防治措施。方法回顾性分析12例腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的临床资料。12例均行开腹手术治疗，其中6例行单纯残留胆囊管切除，6例行残留胆囊管切除加胆总管切开探查或取石、T管引流术。结果本组病例均痊愈出院，无并发症。随访8个月至5年，原有症状消失，未诉不适。结论胆囊管残留过长、胆囊管内结石残留及手术操作不当是导致腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石的主要原因；B超、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）对正确诊断有重要价值；确诊后应早期开腹手术治疗；高度重视、认真对待每一例腹腔镜胆囊切除术是预防腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残株结石发生的关键。     

泌尿系结核21例误诊分析

目的探讨泌尿系结核的不典型表现,分析临床误诊原因.方法回顾性研究了21例泌尿系结核病人的临床表现及实验室和影像学检查,研究抗结核药物治疗前的误诊情况.结果患者抗痨治疗前被分别误诊为肾结石、肾积水、肾肿瘤、输尿管下段结石伴肾积水和顽固性尿路感染;B超误诊16例,静脉尿路造影(IVU)检查漏诊或不能明确诊断7例,CT误诊1例,尿找抗酸杆菌检查漏诊8例.结论泌尿系结核临床表现越来越不典型,过度依赖B超检查结果是误诊的首要原因,IVU检查、尿找抗酸杆菌检查使用率和敏感度不高是漏诊的重要原因;个别病例术后才能确诊.提高医护人员对不典型泌尿系结核患者的认识,重视尿找抗酸杆菌检查,适时完成IVU检查是减少误诊、防止漏诊的有效方法,必要时结合CT、膀胱黏膜活检可提高诊断准确率.     

泌尿系结核的诊治认识

目的探讨泌尿系结核的诊断及治疗方法.方法通过临床上不典型泌尿系结核的不同表现及常见症状进行分析.结论认识到泌尿系结核常见症状3血尿、腰痛或肾积水、输尿管狭窄或闭锁,或者常以生殖系统结核出现,结核全身症状不明显,影像学检查、肾盂静脉造影(IVP)、CT对泌尿系结核的诊断有重要意义.手术治疗及三联化疗,效果确切,能有效阻止结核对肾功能损害的进一步发展.     

不同影像技术在泌尿系结核诊断中的应用价值

目的 探讨不同的影像技术在泌尿系结核诊断中的意义。方法 选择9例泌尿系结核患者。男6例，女3例，年龄17-55岁（平均33岁），行IVP（静脉贤盂造影术），CT，MRI（磁共振显像），超声等不同影像技术检查，进行对比分析。结果 早期以静脉肾盂造影或逆行性尿路造影为首选方法，IVP与超声可显示进行性泌尿系结核，而CT可显示形态和功能的改变，超声与CT可发现晚期和慢性改变。结论 泌尿系结核的病理特征为破坏和纤维修复。各种不同的影像手段可观察其病理特征或导致的慢性改变。应用各种技术并对影响改变进行综合分析很有必要。     

56例泌尿系结核患者影像资料中多层螺旋CT的应用价值

目的分析泌尿系结核患者影像资料,探讨多层螺旋CT泌尿系统结核检查的应用价值。方法收集经病理检查证实或经手术确诊的56例泌尿系结核患者多层螺旋CT检查影像资料,分析影像特点,比较三维后处理技术的结果。结果多层螺旋CT（MSCT）影像表现为髓质脓腔形成,呈圆形或类圆形囊性低密度,边界部分多较为模糊,伴相对窄小的肾盂呈花瓣形状,增强扫描囊状影出现强化及非强化之分,输尿管管壁普遍僵硬、增厚、管腔狭窄,轻到中度强化,边缘呈模糊影、毛糙。9例患者双侧肾、输尿管同时受累,4例患者同时累及膀胱;39例患者一侧肾及输尿管受累,包括27例左侧,12例右侧,其中6例同时累及膀胱;8例患者仅发生于一侧肾受累。结论多层螺旋CT（MSCT）可以清晰地显示病变部位、累及范围、腔内外改变以及肾功能情况,对于泌尿系结核的诊断及手术指导具有重要的应用价值。     

肾上腺结核的诊治

慢性肾上腺皮质机能减退症是由于自身免疫、结核等原因破坏了双侧肾上腺绝大部分组织而致肾上腺皮质激素分泌不足所引起的疾病,其中结核是造成肾上腺皮质机能减退第二大原因,国内有关报道少见,现对近十年经住院确诊的20例作一回顾性分析。临床资料1．一般资料:20例中男9例,女11例。年龄最小36岁,最大51岁,平均43.8岁。病程6个月~10年,平均2.7年。2．临床表现:乏力、食欲减退、体重减轻、全身皮肤粘膜黑色素沉着。排除异位ACTH综合症,Nelson病,血色病及慢性肝病等。3．实验检测:测血沉20例,最低50mm/1h,最高90mm/1h,PPD试验20例,其中1:2000 14例,1:10000 12例,1:10000 8例。血皮质醇测定19例,除4例正常外,其余均低于正常     

支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值

目的探讨支气管镜对不典型支气管结核的诊断价值,以提高支气管结核诊断水平。方法选择中山大学附属汕头医院2000年9月~2005年9月5年间,70例经支气管镜病理活检加刷检确诊为支气管结核的患者进行总结分析。结果支气管镜活检加刷检的确诊率达80.0%;在支气管结核的4种类型中,溃疡型和增殖型发现结核菌概率最大,炎症浸润型和狭窄闭塞型较低,两者比较,差异有显著性(P<0.05)。结论支气管镜检查对支气管结核诊断具有极为重要的价值,它具有确诊肺癌和支气管结核、肺结核的双重意义。     

早期和不典型脊柱结核的影像诊断

目的探讨早期和不典型脊柱结核的MRI表现,提高对脊柱结核的早期诊断能力。方法对经X线、CT检查为阴性或不典型,而临床证实为脊柱结核的92例患者,用MRI行矢状位T1WI、T2WI、PDWI及冠状位T1WI,个别加扫轴位,其中68例行Gd-DTPA增强扫描,观察椎体、终板、椎间盘和冷脓肿的信号变化和增强后改变。结果 (1)椎体骨炎及终板破坏呈长T1长T2信号;(2)椎旁或椎前冷脓肿呈长T1长T2均匀无结构信号,且上下跨越范围较大;(3)早期椎间盘信号正常或只出现退变;(4)Gd-DTPA增强扫描可清楚显示冷脓肿周围纤维肉芽组织及椎管内侵犯;(5)骨内小脓肿和/或椎旁脓肿、椎体终板破坏是MRI诊断早期脊柱结核的重要依据。结论 MRI可清楚显示脊柱结核的椎体骨炎、椎旁脓肿、椎体终板破坏和神经损害情况,对早期和不典型脊柱结核具有确切诊断价值。     

无腔不进、无孔不入的内窥镜新苑

医用内窥镜是用来观察人体内部体腔的,通过它能直接观察内脏器官的组织形态,可提高诊断的准确性。结合医用内窥镜实施的内外科诊疗技术的诸多优点,现已为医学界所共识。     

乳房结核的诊治体会

乳房结核又称为结核性乳房炎,是乳房的一种慢性特殊性感染。自1974年以来共诊治该病22例,现就其诊治体会报道如下。     

泌尿系结石的现代治疗

泌尿系结石是最常见的泌尿外科疾病之一，结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。此症男性多于女性，比例约为4-5：1。尿路结石引起尿路梗阻和感染后，对肾功能损害较大，对全身影响更为严重，甚至可危及生命。     

不典型肺下叶结核17例误诊分析

现将我院近6年来误诊的不典型肺下叶结核17例总结分析如下。1 临床资料1.1 一般资料本组17例不典型肺下叶结核患者,男性13例,女性4例;年龄14岁～53岁,平均年龄32.4岁;17例中,右下叶结核11例,左下叶结核     

内窥镜下后鼻孔息肉的诊治

目的探讨后鼻孔息肉的来源及诊治方法。方法回顾性分析35例后鼻孔息肉患者的临床资料。结果对35例患者经鼻内窥镜手术后随访半年以上，治愈29例（82．9％），好转6例（17．1％），手术均获成功。结论后鼻孔息肉以上颌窦来源为主，亦可来源于筛窦、钩突尾端、后囟门黏膜、蝶窦及后鼻孔周缘息变组织。根据鼻窦冠状CT，利用鼻内窥镜技术可探清息肉来源，经鼻内窥镜手术及规范的围手期治疗可获痊愈。     

鼻内窥镜下诊治中老年鼻出血

目的：探讨鼻内窥镜下诊断治疗中老年鼻出血的优点。方法：回顾性分析1998年7月至2002年3月应用鼻内窥镜诊断治疗中老年鼻出血121例。结果：121例中老年鼻出血，101例治愈，12例确诊为鼻咽癌，3例为上颌窦癌。结论：本方法视野清晰，止血迅速，无痛操作，对于鼻腔后部的出血尤为显。     

泌尿系感染的诊治——泌尿系感染概述

泌尿系感染是肾科医师临床接诊最多的一类疾病。属于临床的常见病和多发病。但多年以来，许多病人由于相关知识的欠缺，本身对此类疾病就不十分重视，而在临床方面，仍然存在着如实验室检查不规范、临床诊断不确切、治疗时间不统一以及抗生素选择及应用不正规等诸多问题。例如：①女性病人留尿标本时，     

基因芯片技术在泌尿系统结核诊断中的应用

目的 引入一种新方法对尿液中的结核分枝杆菌进行检测.方法 留取患者24 h尿液标本,离心,收集沉淀,并从中提取DNA,用晶芯分枝杆菌菌种鉴定试剂盒对样本DNA进行检测.结果 5例尿液中的结核分枝杆菌可以被基因芯片检测出,用以辅助抗痨治疗.结论 用基因芯片方法对尿液中的结核分枝杆菌进行快速检测是可行的.     

喀什地区109例婴幼儿患泌尿系结石的诊治报告

目的 探索婴幼儿泌尿系结石的病因及有效治疗方法.方法 对109例婴幼儿泌尿系结石患者直径≤0.5 cm采用补液总攻治疗辅助碱化尿液,其中有90%自行排出,直径＞0.5 cm的均采取手术治疗.结果 全组随访85例,结石残余的6例,随访半年,结石未见增大,其中未有新生结石患者.结论 在选择治疗方式上参考结石大小及肾积水的严重程度.对于手术患者尤其急性肾功能衰竭患者,及早通过手术解除梗阻,引流尿液并保护肾功能是治疗的关键.     

陕西省结核病人诊治情况调查

陕西省自 1996年以来在 10 7个县中有 2 4个县实施“卫生部加强和促进结核病控制项目”(简称项目县 )。为了评价“卫生部加强与促进结核病控制项目”工作的意义及示范作用 ,1999年 4～ 7月笔者参与了我省 2 1个县 (项目县和非项目县 )结核病人治疗管理及医药费用的随机抽样调查工作 ,其结果报告如下。1　材料与方法1 1　将全省 10 7个县 (市、区 )中的 2 4个项目县和 83个非项目县 ,按照随机等比抽样方法 ,抽样比例为 1∶5 ,共抽取 2 1个县 ,其中项目县 5个 ,非项目县 16个 ,抽样比例分别为 1∶4 8和 1∶5 2。调查对象为县医院和县卫生防疫…