空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨骨折的临床疗效分析

目的探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 2006年9月～2008年8月采用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗23例髌骨骨折,其中横形骨折12例,大块粉碎性骨折8例,斜行骨折2例,纵形骨折1例;均为闭合性骨折。结果术后随访4～12个月全部患者均获得临床愈合,骨折平均临床愈合时间为8～10周。采用胥少汀等制定的疗效标准,优17例,良5例,中1例。结论空心拉力螺钉张力带治疗髌骨骨折优良率95.6%,与传统克氏针张力带钢丝内固定相比在治疗髌骨横行骨折和大块髌骨粉碎性骨折上有明显的优势;且具有很强的生物力学优势、并允许膝关节早期活动、促进骨折愈合、预防膝关节僵直,值得临床推广。     

空心拉力螺钉张力带钢丝治疗髌骨横行骨折

目的:探讨空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折的优缺点及手术适应证。方法:回顾性分析我院2005年1月～2009年1月36例横行髌骨骨折病例,采用空心拉力螺钉+张力带钢丝内固定治疗。结果:经6月～2年的随访,根据膝关节的临床检查、关节活动度、X线片来评价关节功能。所有患者骨折均愈合。其中:优34例,良1例,可1例,优良率97.2%。结论:空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨骨折手术适应证明确,疗效可靠,值得临床医生借鉴。     

空心钉钢丝张力带治疗髌骨骨折

目的：探讨空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：采用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折患者26例,均为闭合性骨折。结果：术后随访4～6个月全部患者均获得临床愈合,骨折平均临床愈合时间为8～12周。结论：应用空心拉力螺钉钢丝张力带固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免传统张力带固定的并发症。     

应用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折体会

目的 探讨空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折的疗效. 方法 自2003年1月起采用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗40例髌骨骨折,均为闭合性骨折.6例老年患者有明显的骨质疏松. 结果术后随访4～12个月全部患者均获得临床愈合,平均临床愈合时间为8～10周.根据Bostman评分均达优良. 结论应用空心拉力螺钉张力带钢丝固定治疗髌骨骨折,临床效果满意,提高了固定的牢固性和稳定性,避免了传统张力带固定的并发症.     

髌骨横行骨折克氏针张力带与空心拉力螺钉张力带内固定效果的比较

目的 比较克氏针张力带与空心拉力螺钉张力带钢丝内固定治疗髌骨横行骨折的效果.方法 将53例髌骨横行骨折病人随机分成两组,A组27例行切开复位克氏针张力带钢丝内固定术,B组26例行切开复位空心拉力螺钉张力带钢丝内固定术,对两组手术并发症及术后恢复优良率进行比较.结果 B组术后并发症少于A组,而恢复的优良率高于A组,差异有显著性(χ2=10.439、4.160,P＜0.05、0.01).结论 空心拉力螺钉张力带钢丝内固定是治疗髌骨横行骨折的有效方法.     

经皮空心钉合并张力带治疗横断髌骨骨折

目的:探讨闭合复位经皮空心钉合并张力带法治疗横行移位髌骨骨折的临床疗效.方法:采用闭合复位经皮空心螺钉合并张力带法内固定治疗39例横行移位髌骨骨折患者,术后进行早期功能锻炼.结果:39例患者全部获得随访,随访1年无螺钉断裂、松动、退钉、骨折分离、感染及排异反应等并发症.患者膝关节活动范围均达到正常,采用Levack髌骨骨折疗效评分标准:优32例,可7例.结论:闭合复位经皮螺钉合并张力带固定治疗横行髌骨骨折操作简单,创伤小,固定牢靠,恢复快,疗效满意.     

空心螺钉张力带内固定加环扎治疗髌骨骨折的疗效观察

髌骨骨折是骨科常见病，多由跌跪伤所致，少数为车祸、坠落所致。临床上髌骨骨折多为粉碎性骨折，横形骨折较少见。既往作者对该类骨折采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗。作者自2007年8月-2010年5月有采用空心螺钉张力带内固定加环扎治疗髌骨骨折12例，经随访观察疗效满意。     

钢丝张力带联合空心拉力螺钉治疗髌骨骨折的临床研究

目的:探究髌骨骨折患者采用钢丝张力带与空心拉力螺钉综合治疗的效果。方法:选取2012年12月-2013年12月收治的77例髌骨骨折患者进行治疗,随机分组,实验组48例患者采用钢丝张力带和空心拉力螺钉的综合治疗,对照组29例患者仅给予钢丝张力带的内固定治疗,对比患者的治疗效果。结果:实验组优良率为95.83%,对照组优良率为72.41%,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:髌骨骨折患者采用钢丝张力带和空心拉力螺钉的联合治疗,可使骨折部位得到良好愈合,提高关节的功能水平,并发症少,为值得推荐的治疗方法。     

经皮空心钉合并张力带治疗横断髌骨骨折

目的:探讨闭合复位经皮空心钉合并张力带法治疗横行移位髌骨骨折的临床疗效。方法:采用闭合复位经皮空心螺钉合并张力带法内固定治疗39例横行移位髌骨骨折患者,术后进行早期功能锻炼。结果:39例患者全部获得随访,随访1年无螺钉断裂、松动、退钉、骨折分离、感染及排异反应等并发症。患者膝关节活动范围均达到正常,采用Levack髌骨骨折疗效评分标准:优32例,可7例。结论:闭合复位经皮螺钉合并张力带固定治疗横行髌骨骨折操作简单,创伤小,固定牢靠,恢复快,疗效满意。     

钢丝张力带联合空心拉力螺钉治疗髌骨骨折的临床研究

目的：探究髌骨骨折患者采用钢丝张力带与空心拉力螺钉综合治疗的效果。方法：选取2012年12月－2013年12月收治的77例髌骨骨折患者进行治疗,随机分组,实验组48例患者采用钢丝张力带和空心拉力螺钉的综合治疗,对照组29例患者仅给予钢丝张力带的内固定治疗,对比患者的治疗效果。结果：实验组优良率为95．83％,对照组优良率为72．41％,差异显著,有统计学意义（P＜0．05）。结论：髌骨骨折患者采用钢丝张力带和空心拉力螺钉的联合治疗,可使骨折部位得到良好愈合,提高关节的功能水平,并发症少,为值得推荐的治疗方法。     

经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床研究

目的探讨经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折的临床疗效。方法克拉玛依市中心医院骨科2006年2月-2011年1月共收治22例髌骨骨折患者,男性15例,女性7例,均为闭合性骨折。按Rockwood分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。均于透视下复位,经皮植入空心螺钉,钉尾捆扎不可吸收高强度骨科线,经皮于髌前行"8"字张力带固定。术后早期开始功能锻炼。结果 22例患者术后均得到8～24个月随访,术后8w时均达到临床愈合标准,平均11.5w获得骨性愈合。膝关节屈曲0～140度。无骨折再移位、感染、内固定断裂等并发症发生。按Bostman髌骨骨折功能评定标准评价:优17例,良5例,优良率为100%。结论经皮空心钉线缆张力带治疗髌骨骨折创伤小,避免了多种并发症,值得临床应用推广。     

空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折

目的：观察空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的临床疗效。方法：空心拉力螺钉联合张力带治疗治疗髌骨下极骨折10例,并根据陆氏标准评价疗效。结果：术后随访24-72周,平均36周,患者全部获得随访,骨折全部愈合,90％达到优良标准,螺钉无松动、断裂,2例钢丝断裂。结论：空心拉力螺钉联合张力带治疗髌骨下极骨折的疗效满意,值得推广。     

新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横行骨折的临床疗效

目的:观察新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横行骨折的手术疗效。方法:选取50例髌骨横行骨折病人为研究对象,根据手术方式不同分为2组,对照组23例行常规cable-pin system 微创术,观察组27例行新型空心拉力螺钉联合钛缆张力带内固定术,对比2组病人一般手术情况、并发症发生及膝关节功能恢复情况。结果:观察组手术切口、术中出血量、下地负重时间、骨折愈合时间均明显少于对照组（P<0.01）;术后随访12~27个月,观察组膝关节活动度和膝关节恢复优良率分别为96.30%、100.00%,均高于对照组的86.96%、82.61%,但差异无统计学意义（P>0.05）;对照组中仅1例出现皮肤刺痛、1例感染,并发症发生率为8.70%,观察组无一例发生并发症,差异无统计学意义（P>0.05）。结论:新型螺钉联合钛缆张力带微创治疗髌骨横向骨折切口小、术中出血量少、术后恢复快,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复,可作为首选术式之一在临床上广泛推广和应用。     

Cable-Pin系统与张力带固定治疗髌骨骨折的比较

 目的 比较研究切开复位Cable-Pin系统与张力带固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法 闭合性横行髌骨骨折患者79例中,35例采用切开复位Cable-Pin系统固定,44例采用切开复位张力带固定,随访13~39个月,平均26.8个月。观察指标包括切口长度、手术时间、骨折愈合时间、手术后并发症及术后膝关节HSS评分,并进行统计学分析。结果 Cable-Pin系统固定组与张力带固定组切口长度（t=0.339,P=0.735）及手术时间（t=1.821,P=0.073）方面的差异无统计学意义;两组在骨折愈合时间（t=-3.827,P=0.000）、手术后并发症发生率（χ²=4.298,P=0.038）及术后膝关节功能（χ²=4.871,P=0.027）方面的差异有统计学意义,Cable-Pin系统固定组优于张力带固定组。结论对于髌骨横行骨折的内固定,与张力带固定组相比,Cable-Pin系统固定组具有术后并发症少、膝关节功能恢复好等优点,这种方法符合生物力学内固定的原则且操作简便,值得临床推广。     

新型张力带系统治疗髌骨下极粉碎性骨折

目的：探讨钛缆加空心钉结合新型垫片内固定治疗髌骨下极粉碎性骨折的疗效。方法：2011年12月至2013年12月采用直径3.0 mm空心钉、钛缆与新型垫片组成的新型张力带系统内固定治疗髌骨下极粉碎骨折21例,其中男10例,女11例,平均年龄54岁（21~79岁）,患者的受伤机制均为滑倒跪地伤。结果：手术时间57~197 min（平均89 min）,术后不需外固定,术后2周加强膝关节功能练习。术后随访时间为7~31个月（平均18个月）,骨折愈合时间8~12周（平均10.5周）。Bostman评分20~30分（平均27分）,其中优10例,良11例。所有患者无并发症出现。结论：钛缆加空心钉结合新型垫片的新型张力带系统是治疗髌骨下极粉碎性骨折的有效方法,固定可靠,操作简单,可早期功能练习,有较好的临床应用价值。     

关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折临床研究

目的　研究探讨髌骨骨折在关节镜下复位 ,经皮改良张力带固定的临床应用。方法　 33例新鲜髌骨骨折 ,其中横行骨折 9例 ,纵行骨折 3例 ,下极骨折 6例 ,粉碎性骨折 15例。成功 2 7例 ,失败 6例。手术通过关节镜清理关节腔内血凝块、碎骨块和骨折块之间嵌顿的软组织 ,关节镜直视下观察骨折情况以指导骨折复位固定。在C臂X线透视下帮助骨折复位 ,关节镜观察关节面复位平整后 ,经皮平行打入两枚克氏针固定骨折块 ,皮下导入钢丝行改良张力带固定。结果　平均随访 16 .4个月 ,骨折愈合时间最短 6周 ,最长 10周 ,平均 7.3周。根据胥少汀综合评分法 ,优 2 4例 ,良 3例 ,中、差均无。结论　关节镜下经皮改良张力带固定治疗髌骨骨折为治疗新鲜髌骨骨折提供了一种新的治疗方法。具有手术创伤小 ,生理干扰小 ,可清除关节腔内血凝块、碎骨块 ,手术感染机会小 ,关节面复位好 ,固定坚强 ,早期功能锻练 ,术后功能恢复好等优点     

Fixed-angle plates in patella fractures - a pilot cadaver study

Objective

Modified anterior tension wiring with K-wires and cannulated lag screws with anterior tension wiring are currently the fixation of choice for patellar fractures. Failure of fixation, migration of the wires, postoperative pain and resulting revision surgery, however, are not uncommon. After preliminary biomechanical testing of a new fixed-angle plate system especially designed for fixation of patella fractures the aim of this study was to evaluate the surgical and anatomical feasibility of implanting such a plate-device at the human patella.

Methods

In six fresh unfixed female cadavers without history of previous fractures around the knee (average age 88.8 years) a bilateral fixed-angle plate fixation of the patella was carried out after previous placement of a transverse central osteotomy. Operative time, intra-operative problems, degree of retropatellar arthritis (following Outerbridge), quality of reduction and existence of any intraarticular screw placement have been raised. In addition, lateral and anteroposterior radiographs of all specimens were made.

Results

Due to the high average age of 88.8 years no patella showed an unimpaired retropatellar articular surface and all were severely osteoporotic, which made a secure fixation of the reduction forceps during surgery difficult. The operation time averaged 49 minutes (range: 36-65). Although in postoperative X-rays the fracture gap between the fragments was still visible, the analysis of the retropatellar surface showed no residual articular step or dehiscence > 0.5 mm. Also in a total of 24 inserted screws not one intraarticular malposition was found. No intraoperative complications were noticed.

Conclusions

Osteosynthesis of a medial third patella fracture with a bilateral fixed-angle plate-device is surgically and anatomically feasible without difficulties. Further studies have to depict whether the bilateral fixed-angle plate-osteosynthesis of the patella displays advantages over the established operative procedures.

     

聚髌器与张力带治疗髌骨骨折的临床疗效观察

目的对比观察镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折的临床效果。方法回顾性分析74例髌骨骨折患者临床资料,其中NT—PC组32例采用镍钛聚髌器内固定,AO组42例采用AO张力带内固定,根据患者骨折愈合时间以及膝关节功能评价两种固定方法的临床效果。结果患者均获随访,平均随访时间（22．0±1．8）个月;NT—PC组与AO组患者骨折愈合时间分别为（13．8±1．9）周和（14．5±1．7）周,差异无统计学意义（P〉0．05）;膝关节功能活动度优良率分别为87．5％和80．9％,差异无统计学意义（P〉0．05）,NT—PC组横型（包括斜型）与粉碎性骨折的膝关节功能优良率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。术后无一例深部感染、内固定松动及断裂等手术并发症。结论镍钛聚髌器与AO张力带治疗髌骨骨折均获良好效果,镍钛聚髌器兼有创伤小、操作简便、优良生物相容性等优点,对于粉碎性髌骨骨折尤为适用。     

纵向钢丝捆绑结合克氏针张力带治疗髌骨下极粉碎骨折

目的：为达到稳定的骨折固定,牢固的骨性愈合,满足患者术后即刻开始功能康复的要求,使用纵向钢丝捆绑结合克氏针张力带的方法治疗未累及关节面的髌骨下极粉碎骨折,观察其并发症并评价疗效。方法： 回顾性研究了2013年1月至2015年1月使用纵向钢丝捆绑结合克氏针张力带治疗的15例髌骨下极粉碎骨折,其中男11例,女4例,平均年龄(54.5±6.9)岁,平均伤后(4.5±1.4) d行手术治疗。对患者的一般情况、受伤机制、局部软组织情况、骨折的类型等进行记录和分析,患者行术前CT检查以判断和测量下极骨折块的形态和大小,术后对患者进行连续随访,定期拍摄X线片,观察并记录骨折愈合情况及相关并发症并在最终随访时进行功能评分。结果： 随访时间为（13.1±2.1）个月,所有患者均恢复顺利,未出现感染、骨折不愈合、内固定物失效等并发症。患者膝关节平均活动范围为126.7°±6.9°,与对侧肢体相比,屈曲活动范围平均减少10.3°±8.8°。根据Bstman评分系统评判,优良率达100%,平均（28.9±1.1）分。结论： 对于未累及关节面的髌骨下极粉碎骨折,可首先通过纵向钢缆捆绑复位并且维持复位,同时结合克氏针张力带固定可提供非常可靠的骨性固定,操作简单、安全,能够满足术后即刻开始功能康复的要求,膝关节功能可得到很好的恢复,疗效满意。