用带血管腓骨头移植行骨或软组织肿瘤切除后的腕功能重建术(译文)

1 病例介绍 [病例1]女,20岁。左前臂血管肉瘤。1983年4月前后,左前臂出现肿胀,就诊于本科。1984年1月,经活组织检查,诊断为血管肉瘤。化学治疗后,进行了广泛切除和带血管腓骨头移植术。术前X线照片显示,桡骨尺侧     

带血管蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连

腕舟骨由于其解剖特殊性,骨折不愈合发生率可达46%[1],尽管治疗方法甚多,但总体效果不理想,笔者自1992年1月以来,采用带桡动脉返支血管为蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗腕舟骨骨不连14例,效果良好,本文试从解剖学、生物力学方面探讨骨不连发生的原因,并分析本方法治疗优势,现报告如下.     

带血管蒂的腓骨头移植重建桡腕关节

床研究桡骨远端是组成腕关节的重要部分,发生骨肿瘤后常影响腕关节的功能。桡骨远端骨巨细胞瘤为源于松质骨的溶骨性骨肿瘤,具有潜在恶性。临床上常用肿瘤病灶刮除加植骨术予以治疗。自2000年2月～2006年,我们采用广泛瘤段切除,取带血管蒂的腓骨小头移植,重建桡腕关节,治疗桡骨远端骨巨细胞瘤5例,为总结经验,现做回顾性分析如下。1一般资料本组5例,男4例,女1例。年龄18～43岁,平均32.3岁。右手3例,左手2例。病程1～5年。2手术方法以腓动脉蒂的腓骨移植连同腓骨小头取材,切取长达12～17cm的腓骨上段。采取陈振光设计的以膝下外动脉为蒂的腓骨…     

带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折

目的:观察带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣移植治疗不稳定腕舟骨骨折疗效。方法:2005年6月~2008年6月不稳定腕舟骨骨折21例,采用带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣手术治疗。结果:21例患者均获随访1~2年,骨折均治愈,愈合时间3~4月。结论:带桡动脉返支筋膜蒂桡骨茎突骨瓣治疗不稳定腕舟骨骨折疗效确切。     

膝关节前交叉韧带重建术后的功能锻炼

我科自2000年12月-2002年11月在关节镜下手术治疗12例膝关节前交叉韧带损伤病人。报告如下。     

关节镜下膝后交叉韧带自体移植重建术的围手术期护理

膝后交叉韧带（PCL）损伤较为少见。PCL断裂者表现为上、下楼梯困难，严重者行走时出现软跪及关节不稳定症状，日久很难避免引起膝关节的退行性变、关节炎等。往往给生活带来诸多不便。我院1999年5月--2005年1月对25例PCL断裂者开展了关节镜下自体韧带移植重建术。它具有创伤小、恢复好的优点。现将护理体会总结如下。     

带血管蒂的桡骨瓣植骨治疗腕舟骨陈旧性骨折疗效观察

腕舟骨骨折因解剖结构及血运的特殊性,临床较难以愈合,陈旧性骨折预后更为困难。我们于2007年7月-2010年12月共收治腕舟骨陈旧性骨折16例,均予带血管蒂的桡骨瓣植骨内固定治疗,效果满意。     

带血管腓骨移植治疗胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损

胫骨是肿瘤的好发部位，临床上对这些部位的骨肿瘤，尤其是病灶广泛切除的良性肿瘤，既要彻底切除肿瘤病灶，又要及时修复骨缺损，保全下肢的行走功能，在临床上这是较难处理问题之一。我院自1994～2004年采用带血管腓骨治疗胫骨长节段肿瘤切除后的骨缺损24例，收到较满意的效果，现总结报告如下。     

护理与针刺结合对卒中后腕手功能重建的疗效观察

目的：观察护理和针刺配合对卒中后腕手功能重建的治疗效果。方法：选取2011年01月～2012年06月在我院治疗的卒中患者60例随机分为两组。对照组采用康复治疗、普通针刺加天宗穴苍龟探穴针法,治疗组在对照组的基础上给予相应的护理干预,比较两组疗效。结果：治疗组的疗效好于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：针灸康复的基础上加天宗穴苍龟探穴针法治疗中风后腕手功能障碍的患者,并给予适当的护理干预,可明显改善其上肢的运动功能和日常生活活动能力,能够提高卒中患者生活质量,促进康复。     

舌癌切除后血管化前臂皮瓣移植的手术配合

口腔肿瘤中最多见的是舌癌 ,占口腔癌构成比的 30 %～5 0 %。舌癌中鳞状细胞癌占 95 %～ 98% ,且以溃疡型及浸润型多见。随着患者对外形、功能要求的提高 ,一侧舌体切除的修复方法也日益成熟。血管化前臂皮瓣移植是指切取前臂桡侧皮瓣连同其上的脂肪组织、血管、神经等一起移植     

针灸疗法配合功能训练对膝关节前叉重建术后本体感觉恢复的疗效观察

目的：探讨针灸疗法配合功能训练对前又重建术后本体感觉恢复的治疗效果。方法：行前交叉韧带重建术患者68例,术后随机为分单纯康复训练组和针灸疗法配合功能康复训练组。经过术后3个月的康复训练,采用膝关节角度重建法对本体感觉的恢复情况进行评估。结果：经过3个月的康复训练,所有患者本体感觉较术前恢复（P〈0．05）。在单纯康复训练的基础上,配合针灸疗法,有助于促进患者本体感觉的恢复（P〈0．05）。结论：针灸疗法配合功能训练可以有效地促进患者前叉重建术后本体感觉的恢复。     

穴位针刺联合康复训练对膝前交叉韧带重建术后功能恢复及预后的影响

目的:分析穴位针刺联合康复训练对膝前交叉韧带重建术后功能恢复及预后的影响。方法:选取160例实施膝前交叉韧带重建术患者,按随机数字表法分为试验组和对照组各80例。对照组术后实施常规康复训练,试验组在此基础上实施穴位针刺康复措施。比较2组患者术前、术后4个月膝关节功能评分(HSS)、膝关节本体感觉恢复情况[膝关节不同屈曲角度差值关节位置觉(JPS)]以及术后4个月生活质量[健康状态调查简表(SF-36)]评分。结果:术后4个月,2组患者HSS评分较术前显著升高(P0.05),且试验组患者HSS评分高于对照组(P0.05)。术后4个月,2组患者膝关节第一段、第二段、第三段屈曲角度下的JPS均低于术前,且试验组低于对照组(P0.05)。术后4个月,试验组生理功能、躯体疼痛、精神健康、社会功能、情感功能、总体健康各项评分均高于对照组(P0.05)。结论:膝前交叉韧带重建术后实施穴位针刺联合康复训练可促进膝关节本体感觉恢复,利于膝关节功能恢复,提高患者术后生活质量。     

电针对膝关节前交叉韧带重建术后膝关节运动功能康复的影响

目的:观察电针疗法对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能康复的作用。方法:将140例前交叉韧带重建术后患者随机分为观察组(58例,脱落12例)和对照组(65例,脱落5例)。对照组行常规康复治疗;观察组在对照组治疗基础上行电针治疗,穴取患侧风市、伏兔、足三里、上巨虚、丰隆、悬钟、地机、三阴交,疏密波(2Hz/100Hz),2～5mA。每次治疗20～30min,每日2次,共治疗7d。分别于术后1d、1个月、3个月、6个月、1年5个时间点观察两组患者患膝的肿胀值d、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、膝关节活动度(ROM)、国际膝关节评分委员会(IKDC)主观膝关节评分表评分、Lysholm评分变化。结果:术后1、3个月观察组患膝肿胀值d、VAS评分低于对照组(P<0.05),术后6个月、1年两组患膝肿胀值d、VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月、1年4个时间点膝关节ROM均大于对照组(P<0.05),IKDC评分、Lysholm评分均高于对照组(P<0.05)。1年内两组患者均未出现松弛断裂等相关并发症,轴移试验、前抽屉试验...     

IMCHB护理干预对重度子宫脱垂盆底重建术后患者盆底功能、心理状况及生活质量的影响

目的 探究重度子宫脱垂患者接受盆底重建术治疗后采用健康行为互动模式（interactionmodel of client health behavior,IMCHB）对患者术后恢复的影响。方法 选取2021年6月—2022年6月威海市妇幼保健院接受诊治的者70例重度子宫脱垂患者作为研究对象,均接受盆底重建术,按照随机数表法将所有患者分为对照组与研究组,每组35例。对照组采用常规护理,观察组采用IMCHB护理模式。比较两组护理干预模式对患者盆底功能恢复、心理状态以及生活质量的影响。结果 研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,研究组盆底功能障碍问卷量表评分、症状自评量表评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,研究组标准盆腔器官脱垂/尿失禁性生活质量问卷评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在重度子宫脱垂重建术治疗过程中开展IMCHB护理干预有助于调节患者心理状态,加快盆底功能康复进程,对于改善患者生活质量具有积极意义,值得临床应用。     

基于表面肌电评价的合谷刺电针动法对脑卒中后腕背伸功能恢复的研究

目的:应用合谷刺电针动法帮助脑卒中后患者腕背伸功能恢复,观察此治疗方案对腕部功能的治疗效果。方法:选择手腕部Lovett肌力分级法肌力在0~4级的脑梗死、脑出血患者40例,随机分为对照组(传统刺法组)、治疗组(合谷刺电针动法组),于治疗前后用表面肌电、Fugl-Meyer运动功能和、Barthel ADL指数评价表评价各组治疗前后腕手运动功能。结果:治疗后两组患者的腕背伸功能均有恢复,但治疗组腕背伸主动肌MAX、IEMG值、Fugl-Meyer运动功能分值和ADL值提高较明显(P<0.05)。结论:合谷刺电针动法对脑卒中患者腕关节运动功能和日常生活活动能力的恢复具有一定促进作用。     

中药熏浴联合Maitland关节松动术对前交叉韧带重建术后膝关节功能康复的影响

目的：探讨中药熏浴结合Maitland关节松动术对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能的影响。方法：选取60例前交叉韧带重建术后患者,随机分为对照组和观察组,每组30例。两组患者在常规康复治疗基础上,对照组采用关节松动训练,观察组采用关节松动训练与中药熏浴治疗。比较两组患者治疗前后的膝关节功能评分(HSS评分)、Lysholm评分及膝关节活动度(ROM),以及临床总有效率。结果：治疗后,两组患者HSS评分、Lysholm评分及ROM均较治疗前升高,且观察组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的76.67%(23/30),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：通过常规康复可改善前交叉韧带损伤重建术后患者的膝关节功能,且中药熏浴治疗与常规康复及关节松动技术联合治疗的康复效果更加显著。     

桃红四物汤合五苓散加减治疗对前交叉韧带重建术后早期膝关节肿胀、疼痛及关节功能康复的影响

目的:探讨桃红四物汤合五苓散加减治疗对前交叉韧带(ACL)重建术后早期膝关节肿胀、疼痛及关节功能康复的影响.方法:选取98例ACL重建术后患者为对象,采用随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=49),对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上给予桃红四物汤合五苓散加减治疗,比较两组临床疗效、肿胀程度、肌肉萎...     

关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能的影响

目的观察关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节功能康复的影响。方法将74例在关节镜下行前ACL重建术的患者随机分为观察组37例和对照组37例,2组术后均给予常规下肢康复训练,对照组同时给予关节腔内注射玻璃酸钠,观察组在对照组治疗基础上给予自拟中药内服加熏洗治疗,2组均以4周为1个疗程,共治疗2个疗程。观察2组治疗前后局部疼痛、膝关节周径、膝关节活动度(ROM)及局部肿胀情况,并利用改良美国特种外科医院膝关节评分(HSS)系统和Lyscholm膝关节功能评分系统评价临床效果。结果 2组治疗第1个疗程、第2个疗程后疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节周径、ROM和肿胀情况均较治疗前明显改善(P均0.05),HSS评分中的各指标评分及总分均高于治疗前(P均0.05),且观察组各指标改善情况均明显优于对照组(P均0.05);观察组治疗第1个疗程、第2个疗程后膝关节功能优良率均显著高于对照组(P均0.05)。结论关节腔内注射玻璃酸钠联合自拟中药内服加熏洗能够显著改善关节镜下行ACL重建术后患者的局部疼痛和肿胀,改善膝关节的活动度,促进膝关节功能恢复。     

4例甲状旁腺全切除加前臂移植治疗肾性甲状旁腺功能亢进症的围手术期护理

目的：总结4例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症行甲状旁腺全切除加前臂移植手术的围术期护理体会。方法：术前心理护理,注意纠正低蛋白血症、合理饮食和预防骨折;术前及术后做好全段甲状旁腺激素、血清钙和磷的动态监测,密切观察术后低钙血症及其他并发症;监测移植腺体功能,预防出血及感染。结果：4例患者术后临床症状均明显改善。高钙高磷血症均得到明显改善。结论：此类手术前后患者病情变化大,手术风险高,应加强围手术期护理,提高手术的安全性,减少术后并发症的发生。     

自拟活血止痛散熏洗联合塞来昔布对前交叉韧带重建术后患者疼痛程度及膝关节功能恢复的影响

目的:探讨自拟活血止痛散熏洗联合塞来昔布对前交叉韧带重建术后患者疼痛程度及膝关节功能恢复的影响.方法:按照随机数表法将2017年1月—2019年1月68例前交叉韧带损伤患者进行分组,各34例.均行前交叉韧带重建术,对照组术后给予塞来昔布治疗,研究组加用自拟活血止痛散熏洗,连续治疗3个月后,根据VAS疼痛评分量表评估膝关...