中西医结合治疗慢性丙型肝炎30例观察

笔者近年来采用中西医结合疗法治疗慢性丙型肝炎,取得满意疗效,现报道如下. 1 临床资料 1.1 一般资料:选取2007年1月～2010年12月本院住院及门诊患者30例,随机分成2组.治疗组16例中,男11例,女5例;年龄28～44岁.对照组14例,男10例,女4例;年龄27～51岁.两组患者在性别、年龄、病程、病情等比较无显著性差异(P＞0.05),具有可比性.     

健脾清化方联合干扰素及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎35例

慢性丙型肝炎（CHC）是丙肝病毒感染人体所致肝脏炎症性疾病。目前国内外治疗慢性丙型肝炎干扰素＋利巴韦林（IFN＋RBV）是最有效的抗病毒治疗方案。但此方案疗效依然有限，且副作用限制了其进一步临床应用，因此探讨与干扰素联合治疗并能增加干扰素疗效的药物是目前丙型肝炎治疗的研究热点之一。健脾清化方是我院消化科治疗慢性丙肝的协定处方，初步临床观察表明具有保肝、抗病毒、有效减轻干扰素及利巴韦林的副作用等功效。     

健脾补肾方治疗慢性丙型肝炎20例临床观察

目的：观察健脾补肾方治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：将40例患者随机分为2组。治疗组20例，以健脾补肾方（由太子参、茯苓、三七、赤芍、丹参、杜仲、珍珠草、田基黄、菟丝子、五爪龙、郁金、何首乌等组成）治疗。对照组20例，使用干扰素（因特芬）治疗。2组疗程均为6月。观察治疗前后肝功能、肝纤维化指标、丙型肝炎病毒RNA定量（HCV-RNA）等指标的恢复情况。结果：治疗后2组谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）均明显降低，与治疗前比较，差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。治疗后2组Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）均明显降低，与治疗前比较，差异均有显著性意义（P〈0．05）；其中治疗组HA降低尤为明显，与对照组比较，差异有显著性意义（P〈0．05）。治疗后HCV-RNA转阴率治疗组（15％）与对照组（55％）比较，差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：健脾补肾方治疗慢性丙型肝炎有恢复肝功能的作用，而且在抗纤维化方面具有优势，但对降低HCV-RNA定量及转阴疗效不及因特芬。     

升清化浊方联合抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎临床观察

目的:观察升清化浊方联合聚乙二醇干扰素α-2a、利巴韦林抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎的临床疗效及对白细胞的影响。方法:将慢性丙型肝炎患者60例按照随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a皮下注射和利巴韦林口服常规抗病毒治疗,必要时间断使用重组人粒细胞刺激因子,治疗组在对照组治疗的基础上联合升清化浊方治疗,疗程为48周,观察2组治疗前后肝功能及HCV-RNA、白细胞等变化情况。结果:2组快速病毒学应答(RVR)、早期病毒学应答(EVR)、治疗结束时病毒学应答(ETVR)、持续病毒学应答(SVR)比较差异无统计学意义(P0.05);与治疗前比较,2组ALT、AST治疗后差异均有统计学意义(P0.05),治疗组ALT、AST改善优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。白细胞、中性粒细胞数减低的发生率低于对照组,其差异有统计学意义(P0.05)。结论:升清化浊方联合聚乙二醇干扰素α-2a及利巴韦林抗病毒方案治疗慢性丙型肝炎能够促进患者肝功能的改善,降低干扰素所致粒细胞减低的发生率。     

健脾清化方对慢性丙型肝炎合并脂肪肝抗病毒疗效研究

目的：观察健脾清化方治疗慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者的临床疗效。方法：67例慢性丙型肝炎合并脂肪肝患者随机分为2组,治疗组33例用健脾清化方联合干扰素、利巴韦林片治疗,对照组34例用干扰素与利巴韦林片治疗,疗程均为24周。观察2组治疗前后肝功能、病毒载量、瘦素（LEP）、胰岛素抵抗的变化及副作用发生情况。结果：2组病毒下降率、病毒阴转率、持续病毒应答率比较,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）,对照组均明显低于治疗组,提示健脾清化方可提高该类患者的抗病毒应答。治疗后治疗组LEP、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）均明显低于治疗前,差异有显著性意义（P〈0．05）;2组治疗后LEP、HOMR—IR比较,差异也有显著性意义（P〈0．05）。治疗组各种常见副作用发生率均低于对照组,差异均有非常显著性意义（P〈0．01）。结论：健脾清化方联合干扰素、利巴韦林片治疗慢性丙型肝炎抗病毒疗效肯定,且可减少干扰素的副作用。     

健脾活血方治疗慢性丙型肝炎32例疗效观察

目的:观察健脾活血方治疗慢性丙型肝炎的疗效。方法:将52例慢性丙型肝炎患者随机分2组。治疗组32例以健脾活血方(处方:太子参、茯苓、五爪龙、白术、丹参、赤芍、三七、红花、珍珠草、楮实子)治疗;对照组20例以干扰素(因特芬)治疗。2组均以治疗6月为1疗程,观察肝功能、丙型肝炎RNA(HCV-RNA)及肝纤维化等指标的恢复情况。结果:治疗后2组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)均有显著性降低(P<0.05),血清透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC Ⅲ)也显著降低(P<0.05,P<0.01);健脾活血方较干扰素在降低HA方面疗效更显著(P<0.05);HCV-RNA转阴和基本治愈率,干扰素明显优于健脾活血方(P<0.05);停药6月后,2组ALT、AST均有升高,部分HCV-RNA由阴转阳。结论:健脾活血方治疗慢性丙型肝炎在恢复肝功能和抗纤维化方面有一定疗效,在抑制病毒方面疗效弱于干扰素。     

中西医结合治疗慢性丙型肝炎32例临床观察

目的：探讨中医药辨证论治联合聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎的临床疗效。方法：将62例慢性丙型肝炎患者随机分成治疗组32例和对照组30例,对照组采用聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗;治疗组采用中医药辨证论治联合聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗。观察两组患者治疗24周后的不良反应、血清肝纤维化指标、主要临床表现及HCVRNA转阴率。结果：治疗24周后,两组血清肝纤维化指标及主要临床表现均较治疗前改善,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组不良反应、治疗后血清肝纤维化指标及主要临床表现均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;HCVRNA转阴率治疗组高于对照组,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：采用中医药辨证论治联合聚乙二醇干扰素α-2a（派罗欣）及利巴韦林治疗慢性丙型肝炎可减少抗病毒药物的不良反应,延缓肝脏纤维化,改善患者临床症状。     

健脾清化方治疗慢性肾衰竭30例临床观察

目的:观察健脾清化方治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法:治疗组及对照组均接受优质低蛋白饮食,纠正酸中毒,维持水电解质酸碱平衡,纠正贫血,控制血压等基础治疗.治疗组加健脾清化方.结果:健脾清化方治疗慢性肾衰竭证属脾虚湿热者,临床症状改善明显,与对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).两组治疗后Scr、BUN、24h尿蛋白都有下降,但治疗组下降更为明显,并且具有统计学意义(P＜0.05).结论:健脾清化方不仅对早中期慢性肾衰竭表现为脾虚湿热型患者取得较显著的临床疗效,而且能明显改善肾功能,降低尿蛋白.     

中西医结合治疗慢性丙型肝炎30例

慢性丙型肝炎多由输血或血制品感染所致。目前,国内外治疗该病多采用聚乙二醇干扰素联合利巴韦林,但此方案疗效依然有限,且价格昂贵、毒副作用较大,此限制了其推广应用。因此,探讨在此基础上联合用药以增强抗病毒效果、降低其毒副作用、提高患者的依从性是近年研究的热点之一。     

中西医结合治疗慢性肾炎34例临床观察

目的:观察温肾健脾汤结合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效;方法:将68例患者随机分为治疗组34例和对照组34例,对照组予西医常规治疗;治疗组在对照组的治疗基础上加用温肾健脾汤治疗。结果:两组治疗前后比较24h尿蛋白定量、尿红细胞计数、BUN、血B2-MG、Cr等观察指标均有显著改善(P<0.05或P<0.01),组间比较,上述指标差异有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:温肾健脾汤结合西药治疗慢性肾小球肾炎有较好的临床疗效。     

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的Meta分析

目的:评价喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的疗效。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入23个RCT,共2 796例患儿。Meta分析结果显示:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎在总有效率、体温恢复正常时间、疱疹消退时间等方面与对照组均有统计学意义(P0.05),亚组分析显示,喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎疗效优于单独使用喜炎平组或单独使用利巴韦林组。结论:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎具有一定的疗效性且优于单独使用喜炎平组或单独使用利巴韦林组。但现有研究质量偏低,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

论“合方”应用之理法

合方是在中医辨证论治思想指导下方剂组合应用的方法，是方剂加减变化的一种特殊形式。合方的应用以病机病证的变化为依据，当病机病证表现单纯时，单一方剂即可满足临床病情的需要，当病机病证比较复杂，有两个或两个以上的主症存在时，合方之应用就突出了其功效上的优势，灵活地适应了临床病情的变化。因此合方运用在整理前人经验，提高临床疗效，乃至中医方药规范化等方面都是值得重视的问题之一。     

喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病疗效的Meta分析

目的:评价喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的临床疗效。方法:计算机检索Pubmed,Embase,Cochrane library,中国生物医学文摘数据库(CBM),中国期刊全文数据库(CNKI),维普数据库(VIP)和万方数据库中,关于喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病的随机对照试验(randomized clinical trials,RCT),纳入研究的质量评价和资料提取由2名研究者独立严格进行,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入62个RCT,共8 945例患儿。Meta分析结果显示,喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病在总有效率、体温恢复正常时间、疱疹消退时间、手足皮疹消退时间、口腔溃疡愈合时间、治愈时间和住院时间等方面与对照组比较均有统计学意义(P0.05)。结论:喜炎平联合利巴韦林治疗小儿手足口病具有一定的疗效。但现有研究质量偏低,需要更多设计严谨的高质量、多中心的随机双盲临床研究进一步验证。     

炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病的系统评价

目的:评价炎琥宁与利巴韦林治疗手足口病的疗效和安全性.方法:计算机检索Pubmed,CENTRAL,CBM,CNKI,VIP和万方等中英文数据库,纳入随机对照文献(RCT),由两名评价员独立选择试验和评价质量后,提取有效数据进行Meta分析.结果:共纳入26个RCT,病例共3 571例.Meta分析结果显示,炎琥宁联合利巴韦林治疗手足口病在总有效率[OR=5.72,95％ CI(4.17,7.85)]、退热时间[MD=-1.16,95％ CI(-1.46,-0.85)]、疱疹消退时间[MD=-1.56,95％ CI(-1.87,-1.25)]、溃疡消退时间[MD=-1.11,95％ CI(-1.47,-0.75)]等方面均优于对照组(P＜0.05).结论:炎琥宁联合利巴韦林对治疗手足口病可能有一定疗效,但还需进行更多高质量的RCT才能对其疗效得出肯定性结论.     

降脂方联合辛伐他汀治疗高脂血症随机平行对照研究

[目的]观察降脂方联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将136例门诊患者按病志号抽签法简单随机分为两组。对照组68例辛伐他汀,20mg/次,1次/d,睡前口服。治疗组68例降脂方(荷叶、红花各10g,山楂、赤芍、陈皮、泽泻各12g,丹参、何首乌各15g,黄芪25g),1剂/d,水煎200m L,早晚饭后口服;辛伐他汀治疗同对照组。连续治疗28d为1疗程。观测临床症状、TG、TC、HDL-C、LDL-C、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。[结果]治疗组显效37例,有效25例,无效6例,总有效率91.18%。对照组显效22例,有效26例,无效20例,总有效率70.59%。治疗组疗效优于对照组(P0.01)。血脂指标两组均有改善(P0.01),治疗组改善优于对照组(P0.01)。[结论]降脂方联合辛伐他汀治疗高脂血症疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

金银花药浴联合利巴韦林治疗手足口病临床研究

目的:观察金银花药浴联合利巴韦林治疗手足口病(HFMD)的临床疗效。方法:选取88例HFMD患儿,按照随机数字表法分为对照组与治疗组各44例。对照组给予利巴韦林治疗,治疗组在对照组的基础上给予金银花药浴治疗。2组均治疗7 d,比较2组总体临床疗效、临床症状消失时间,以及2组治疗前后血清γ-干扰素(IFN-γ)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、辅助T细胞CD4~+、细胞毒T细胞CD8~+、CD4~+/CD8~+比值、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指标变化。结果:治疗后,治疗组总有效率为93.18%,对照组为72.73%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组退热时间、手足皮疹消失时间、口腔溃疡愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10、CD8~+水平均较治疗前降低(P0.05),且治疗组IFN-γ、TNF-α、IL-6、IL-10、CD8~+水平均低于对照组(P0.05);2组CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgM、IgA、IgG水平均较治疗前升高(P0.05),且治疗组CD4~+、CD4~+/CD8~+、IgM、IgA、IgG水平均高于对照组(P0.05)。结论:金银花药浴联合利巴韦林治疗HFMD疗效肯定,能显著降低炎症因子水平,改善机体免疫功能,疗效优于单纯利巴韦林治疗。     

小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎临床研究

目的:观察小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 :选取82例疱疹性咽峡炎患儿,按随机数字表法分为试验组及常规组,每组41 例.常规组给予利巴韦林治疗,试验组给予小儿豉翘清热颗粒联合利巴韦林治疗,2 组均治疗3 d.比较2 组临床疗效及不良反应发生率,观察2 组治疗前后血清白细胞介素-6(IL...     

利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎

目的:研究利巴韦林单用及联用喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒肠炎的临床疗效.方法:选择在青海大学附属医院就诊的轮状病毒肠炎患儿作为研究对象,随机分为给予利巴韦林联合喜炎平注射液治疗的观察组和单用利巴韦林治疗的对照组,观察消化道症状缓解时间、体温下降情况以及神经功能指标.结果:观察组患儿腹痛、腹泻、恶心呕吐、腹鸣缓解时间均明显短于对照组,神经生长因子(NGF),神经营养因子(NTF),脑源性神经营养因子(BDNF)含量均明显高于对照组;治疗后从15 min开始体温明显低于治疗前,明显快于对照组.结论:利巴韦林与喜炎平注射液联合应用能够更为快速的改善消化道症状、降低体温、保护神经功能,是治疗轮状病毒性肠炎行之有效的方法.     

健脾清化方对干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响

目的评价健脾清化方对干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎疗效的影响。方法48例慢性丙型肝炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组24例,治以健脾清化方,3g/次,口服,2次/d;重组人IFNα-1b(运德素),5mU,肌汪,隔日1次;利巴韦林800～1200mg/d,口服,联合治疗48周。对照组24例,予重组人IFNα-2b(运德素),5MU,肌汪,隔日1次;利巴韦林800～1200mg/d,口服,联合治疗48周。动态观察、比较治疗组与对照组的临床疗效及副作用。结果治疗组与对照组比较,血清ALT及肝纤维化指标恢复水平均优于对照组(P0.05),不良反应发生率低于对照组(P0.05),患者耐受性更好。结论健脾清化方在保肝降酶、减轻不良反应、抗肝纤维化方对干扰素联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎患者具有良好的影响。     

喜炎平配合双歧杆菌与利巴韦林治疗小儿病毒腹泻疗效观察

目的：研究喜炎平配合双歧杆菌与利巴韦林治疗小儿病毒腹泻临床疗效。方法：将142例病毒性腹泻患儿随机分为治疗组与对照组。两组患儿均进行补液及利巴韦林治疗。治疗组加用喜炎平及双歧杆菌治疗。对比两组患儿治疗3d后疗效及症状改善情况。结果：1个疗程后,总有效率治疗组为98．6％,对照组为78．9％,治疗组明显高于对照组（P〈O．01）;治疗后治疗组大便次数明显低于对照组（P〈O．01）;治疗组在发热、呕吐及腹泻持续时间上明显低于对照组（P〈0．01）;治疗组住院时间低于对照组（P〈O．01）。结论：相较单用利巴韦林,喜炎平配合双歧杆菌与利巴韦林治疗小儿病毒腹泻具有更高效抗病毒效果,能缩短临床症状持续时间。且使用较为安全。