缺血性脑卒中急性期的中医康复治疗

脑血管疾病依据病理性质可分为缺血性卒中和出血性卒中,缺血性疾病包括：脑血栓形成,脑栓塞和腔隙性梗死。缺血性脑卒中又称脑梗死,是指由于脑部血液供应障碍,缺血缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。     

缺血性脑卒中中医病机探讨

缺血性脑卒中属中医“中风”、“卒中”范畴 ,益气化瘀法是治疗该病的主要方法之一 ,且疗效已基本得到肯定。笔者试对其理论渊源作一探讨。1　因虚致瘀 ,瘀阻脑络是中风的病理核心中风的“内虚邪中”说始于《内经》 ,在《灵枢·刺节真邪》篇中提示了气虚是发生中风的重要原因之一。《金匮要略》继承了《内经》的思想 ,并在《金匮要略·中风历节病脉证并治》中指出 ,正气亏虚 ,则脉络空虚 ,风邪乘虚入中 ,致使经脉阻滞而发为中风。确立了“内虚邪中”论。隋唐之际 ,唐宋以前 ,对中风病的认识基本上承袭了“内虚邪中”论 ,未越雷池。正如《诸…     

中医综合康复方案对缺血性中风患者早期康复的影响

目的：观察中医综合康复方案治疗缺血性中风患者早期康复的临床疗效和安全性,并探索虚拟事实因果模型在实用性RCT疗效评价中的应用。方法：采用实用性RCT,通过中央在线随机系统,将300例缺血性中风患者随机分为试验组200例,对照组100例。试验组采用中医综合康复方案,对照组采用西医综合康复方案,治疗14天。分别于治疗前后观察评价NIHSS、Fugl-Meyer量表、Ashworth痉挛评定量表,并采用虚拟事实因果模型进行中医综合康复方案的疗效评价。结果：试验组改善Fugl-Meyer积分比对照组好7.748分,且有统计学差异（P<0.05）;试验组改善NIHSS积分比对照组好0.757分,改善Ashworth积分比对照组好0.058分,但均无统计学差异（P>0.05）。没有发现严重不良反应。结论：中医综合康复方案对缺血性中风患者的早期康复有一定的治疗作用;虚拟事实因果模型可用于实用性RCT的疗效评价。     

中风病中医综合康复治疗概况

研究表明,针对中风病的高致残率,单一疗法不如综合疗法效果显著,亦未形成标准化的治疗方案.立足于既往研究,总结关于中医综合康复治疗中风病的现状和主要治疗方法,以期为临床实践及科研工作提供思路.     

缺血性中风病机探析

中风病的致病原因,历代多有争议,现在"风、火、痰、瘀、气、虚"等病因被广大学者认同,但多强调气血逆乱。对于基本病机,观点不一,试参照历代医家对本病的病机认识,结合现代医学,探求缺血性中风病病因病机。     

中风防治灵1号治疗缺血性脑卒中恢复期的临床研究

目的:观察中风防治灵1号治疗急性缺血性脑卒中气虚血瘀证恢复期患者的疗效及安全性。方法:180例患者随机分为中药组、西药组和联合组,各60例。在常规治疗基础上,分别口服中风防治灵1号(中药组)、阿司匹林组(西药组)和中风防治灵1号+阿司匹林(联合组),疗程均为2个月。观察临床有效率、临床症状、血液流变学、炎症相关因子、不良反应发生率。结果:研究期间脱落9例。联合组总有效率96.6%(57/59),高于中药组的87.7%(50/57)和西药组的85.5%(47/55);联合组患者NFDS、MMSE和SIS评分较中药组和西药组明显改善;联合组患者血液流变学指标和血清炎性因子较中药组和西药组明显降低;不良反应发生率比较:中药组(1.8%,1/57)联合组(6.8%,4/59)西药组(18.2%,10/55);血常规和尿常规异常指标发生率比较:中药组(5.3%,3/57)联合组(10.2%,6/59)西药组(27.3%,15/55)。结论:中风防治灵1号治疗缺血性脑卒中气虚血瘀证恢复期安全有效,中风防治灵1号联合阿司匹林具有增效减毒的作用。     

偏瘫活络片治疗缺血性脑卒中恢复期临床观察

目的:观察偏瘫活络片治疗缺血性脑卒中的临床疗效,观察其对脑卒中患者NIHSS及生活活动能力的影响.方法:选择脑卒中病患者60例,随机分为治疗组和对照组.治疗组在给予脑卒中病常规治疗的同时加服偏瘫活络片,对照组给予脑卒中的常规治疗,所有患者都进行脑卒中康复的针刺治疗及康复功能锻炼.在患者入组时和30 d后分别进行有关的功能评定,评价2组的疗效.结果:治疗前2组的一般资料、NIHSS与日常生活活动能力(Barthel)指数的评定无统计学意义(P＞0.05),经过30 d和3个月治疗后,2组神经功能缺损、巴氏指数均有改善,其改善幅度康复组要明显优于对照组(P＜0.01).结论:偏瘫活络片治疗缺血性脑卒中患者在NIHSS改善及日常生活活动能力方面有明显疗效.     

79例中风病患者临床中医康复疗效观察

目的：分析和研究中医辨证施治对于脑中风患者再康复期的临床治疗效果。方法：选取本院收治的中风恢复期患者共79例,按照中医辨证理论给予急性期、恢复期和后遗症期的整体康复治疗,然后对治疗效果进行回顾性的分析。结果：本研究组全部中风病患者,经过系统的中医康复治疗,急性期患者的显效率为42.9%（6例）,总有效率为100%,恢复期患者的显效率为34.5%（19例）,总有效率为98.2%,后遗症期患者的显效率为25%（5例）,总有效率为45%。结论：中医康复疗法操作简单,手段丰富,并且治疗效果比较明显,能够在临床治疗中发挥积极作用,值得临床推广。     

急性缺血性中风病中医综合治疗方案疗效及卫生经济学评价

目的 探讨急性缺血性中风病中医综合治疗方案的疗效及卫生经济学评价,为制定有效、经济、合理的治疗方案提供参考.方法 将研究对象分为中医治疗组和西医对照组,疗效观察指标为两组患者治疗前后神经功能缺损程度（NIHSS）评分、日常生活能力Barthel（MBI）指数评分、运动功能（FMA）评分、认知功能（MMSE）评分、中风病人生活质量（SS QOL）评分等.运用卫生经济学中的成本效果分析方法进行疗效及经济学评价.结果 临床疗效：治疗组在FMA 严重程度、Barthel 指数改善均优于对照组.卫生经济学评价：两组患者在药费、住院总费用方面有统计学意义（P 〈0.05）,治疗组药费、住院总费用低于对照组;住院费、检查费、治疗费等两组无统计学意义（P 〉0.05）.NIHSS 评分每减少1 分,ADL 评分每增加1 分,FMA 评分每增加1 分,MMSE 评分每增加1 分,SSQOL 评分每增加1 分,治疗组所需花费均较对照组少.结论 中医综合治疗方案对于治疗急性缺血性中风病具有显著的疗效,本方案较对照组在达到最佳的治疗效果同时费用使用更加合理,该方案经济、合理、有效.     

中医康复综合干预对AIS的疗效及认知的影响

目的探讨中医康复综合干预对急性缺血性脑卒中(AIS)的疗效及对患者认知功能的影响。方法选取本院收治的AIS患者112例,随机分为实验组与对照组,各56例。两组患者均给予常规药物治疗,对照组采取神经内科常规护理,实验组在对照组基础上采取中医康复综合干预。比较两组患者护理干预后临床疗效,评估两组患者干预前后神经功能缺损、生活能力、运动及认知功能的变化。结果实验组总有效率(89.29%)明显高于对照组(66.07%)(P0.01);与干预前相比,两组患者CNS、NIHSS、CDR评分均降低(P0.01),且实验组低于对照组(P0.01);两组患者Fugl-Meyer、ADL及MMSE评分均升高(P0.01),且实验组高于对照组(P0.01)。结论对AIS患者采取中医康复综合干预可明显改善患者神经功能、运动功能及心理状态,从而提高日常生活能力及认知功能。     

醒脑开窍针刺法结合康复疗法治疗缺血性中风病恢复期的疗效观察

目的 观察醒脑开窍针刺法结合现代康复疗法对缺血性中风病恢复期患者运动功能及神经功能的临床疗效。方法 选择2013年10月至2016年2月天津中医药大学第一附属医院针灸部缺血性中风病恢复期患者60例,采用SPSS19.0软件生成的随机数字表随机分为综合治疗组(醒脑开窍+康复治疗)和醒脑开窍组各30例。治疗2周后,采用简化Fugl-Meyer运动功能评分量表、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数日常生活能力评定量表及汉密尔顿抑郁量表(HAMD),比较2组缺血性中风病恢复期患者运动功能及神经功能的疗效差异。结果 组内比较：2组缺血性中风病恢复期患者治疗1周及2周后Fugl-Meyer、NIHSS、Barthel指数、HAMD评分与本组治疗前比较,差异均有统计学意义(治疗1周后与本组治疗前比较：综合治疗组：Z=-6.440、t=-9.727、Z=-6.275、t=8.172,P均<0.05;醒脑开窍组：Z=-4.549、t=-5.883、Z=-4.244、t=5.380,P均<0.05;治疗2周与本组治疗前比较：综合治疗组：Z=-6.400、t=-9.798...     

补气祛瘀法治疗缺血性中风恢复期85例

2003年11月～2008年6月,笔者采用补气祛瘀法治疗缺血性中风恢复期气虚血瘀型患者85例,获效满意,现报告如下。     

康益胶囊治疗气虚血瘀型缺血性中风恢复期的临床观察

目的:观察康益胶囊治疗气虚血瘀型缺血性中风恢复期的临床疗效。方法:将在河南省中医院脑病科门诊治疗的60例气虚血瘀型缺血性中风恢复期患者,依照随机数字表法分成对照组和观察组,各30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上,加用康益胶囊。两组患者治疗3个月后,比较日常生活能力评分、中医证候评分及临床疗效。结果:对比两组患者治疗后的日常生活能力评分、中医证候评分及临床总有效率,差异均有统计学意义(P0.05),观察组优于对照组。结论:康益胶囊治疗气虚血瘀型缺血性中风恢复期患者疗效显著。     

中医综合康复护理对脑卒中恢复期患者日常生活能力和生存质量的影响

目的：观察中医综合康复护理对脑卒中恢复期患者日常生活能力（ADL）和生存质量的影响。方法：选择2008年5月到2010年5月在3家协作医院住院的166例脑卒中恢复期患者为研究对象,随机分为康复组和对照组,两组常规治疗基本相同。康复组按中医综合康复护理方案进行护理,对照组采用常规护理方案进行护理。对入选的患者在入组时和1个月后用Barthel指数（BI）及汉化版SF-36健康调查量表进行评分,评价其日常生活能力和生存质量。结果：1个月后康复组在ADL方面明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.01）,SF-36中的7个维度比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）,SF-36中躯体疼痛维度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：中医综合康复护理可促进患者日常生活能力的恢复,提高其生存质量。     

缺血性中风中医康复方案治疗时间窗研究

目的:研究中医康复方案治疗急性缺血性中风早期康复的时间窗。方法:采用前瞻性、多中心、实用性RCT。通过中央在线随机系统,将300例缺血性中风患者随机分为试验组200例,对照组100例。两组分别根据发病6h,发病6h～24h,发病24h～14天各分为3组。试验组采用中医康复方案,对照组采用西医康复方案,治疗14天。分别于治疗前后观察评价NIHSS,Fugl-Meyer量表,Ashworth痉挛评定量表。结果:(1)在发病24h～14天进行康复治疗,试验组改善NIHSS积分和Ashworth积分效果最好,改善NIHSS积分比对照组好1.314分,且有统计学差异(P0.05);改善Ashworth积分比试验组好0.112分,但无统计学差异(P0.05)。(2)在发病6h～24h进行康复治疗,试验组改善Fugl-Meyer积分效果最好,改善Fugl-Meyer积分比对照组好12.977分,但无统计学差异(P0.05)。结论:中医综合康复方案改善NIHSS的有效时间窗是发病24h～14天,改善Fugl-Meyer可能是发病6h～24h,改善Ashworth可能是发病24h～14天。     

中医针刺结合康复护理训练治疗缺血性脑卒中的进展

近年来，关于中医针刺疗法结合康复护理训练治疗缺血性脑卒中后偏瘫的研究逐渐增多，查阅大量文献发现，将二者结合的治疗方法目前临床应用较广泛，多数效果得到肯定，但是这些方法中也有一些问题和不足，影响了治疗研究的科学性，还有待于进一步深入研究。     

中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫39例临床观察

目的:观察中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫的临床效果。方法:选取气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者78例作为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组(39例)、观察组(39例)。对照组采取常规西医治疗,观察组在对照组基础上采取黄芪桂枝五物汤联合电针穴位刺激治疗。比较两组治疗效果、治疗前后神经功能缺损(CSS)评分及生活质量(SIS)评分。结果:治疗后3个月,对照组CSS评分高于观察组,SIS评分低于观察组(P<0.05);对照组总有效率74.36%低于观察组92.31%(P<0.05)。结论:中西医结合治疗气虚血瘀型缺血性脑卒中偏瘫患者可明显改善神经功能,提高生活质量,疗效较好。     

补阳还五汤加味干预气虚血瘀型缺血性脑中风康复的疗效观察

目的:观察补阳还五汤加味干预气虚血瘀型缺血性脑中风康复期患者,观察其疗效。方法:使用随机平行对照方法,将72例住院患者按病志号抽签方法随机分为两组,对照组36例采用常规西药治疗(控制血糖、血压、降纤、抗凝等)及康复运动训练;治疗组36例在对照组治疗基础上服用补阳还五汤加味2次/d,150 m L/次,饭后半小时后服用,连续治疗30 d为1个疗程,随访跟踪6个疗程,观测患者临床疗效及神经功能缺损评分(NDS)变化情况,血小板聚集率及CT诊断比较。结果:治疗组基本恢复9例,显著进步18例,进步7例,无变化2例,总有效率94.44%。对照组基本恢复6例,显著进步11例,进步10例,无变化9例,总有效率75.0%。治疗组疗效优于对照组(P0.05)。结论:在常规西药治疗基础上联合补阳还五汤加味干预康复期气虚血瘀型缺血性脑中风能够取得更为满意的康复疗效,无不良反应,值得临床推广。     

综合康复疗法治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)45例临床观察

目的:观察综合康复疗法治疗脑梗死恢复期(气虚血瘀证)的临床疗效。方法:将90例符合纳入标准和排除标准的脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者按随机数字表法分为对照组和治疗组各45例,对照组给予西医常规药物治疗和康复训练,治疗组在对照组基础上给予综合康复疗法(包含中药汤剂、针灸、电脑中频电疗仪电刺激穴位及经颅电磁刺激等),治疗4周后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和《中风病辨证诊断标准(试行)》进行临床疗效评价。结果:两组NIHSS积分与治疗前比较均有明显下降(P0.01),组间治疗差异具有统计学意义(P0.01);两组中风病症候积分与治疗前比较均有明显下降(P0.01),组间比较差异有统计学意义(P0.01);治疗组有效率和治愈率分别为100%(45/45)和35.6%(16/45),高于对照组的88.9%(40/45)和22.2%(10/45),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合康复疗法对脑梗死恢复期(气虚血瘀证)患者有显著的疗效,能显著改善患者的神经功能缺损和中风病临床症状,降低致残率。