切开复位可塑形跟骨肽钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：评价手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法：对28例36足跟骨关节内骨折用可塑形跟骨钛钢板进行开放复位内固定结合一期植骨手术治疗。按Sander分型：其中Ⅲ型18足,Ⅳ型10足。采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价。结果38例术后均获随访,时间7～43个月,平均11．8个月。骨折全部愈合。其中优23足,良8足,可4足,差1足,优良率94．3％。术后并发症：切门延迟愈合3例,无感染及皮肤坏死发生。结论一期植骨的原则是关节面不稳定骨缺损大于2立方厘米,开放复位可塑形跟骨钛板内固定是治疗跟骨关节内骨折的良好方法。     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目的:评价切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法:用切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折22例。结果:术后均得到随访,随访时间6～31个月,平均18.4个月。采用Maryland足部评分标准评价手术效果,优15足,良7足,可3足,优良率88.0%。结论:切开复位内固定是治疗跟骨关节内骨折的理想方法。     

微创闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨骨折26例临床观察临床研究

目的：观察采用闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法：自2008年5月～2011年5月,26例28足跟骨关节内骨折行闭合钢针撬拨复位内固定治疗,其SanderⅡ型20足,Ⅲ型8足。采用美国足踝矫形协会的足踝评分（AOFAS）标准进行功能评估。结果：26例均获随访,随访时间6～24个月,平均14．5个月。骨折愈合时间3～6个月,平均4．5个月。所有患者于术后4～6个月均下地行走,平均下地时间4．8个月。AOFAS评分优14足,良10足,可4足,优良率85．7％。结论：微创闭合撬拨复位钢针内固定术治疗跟骨骨折操作简单,可行性好,创伤较小,术后软组织风险低,不失为治疗该病的一种较好方法。     

手术配合中药熏洗治疗跟骨骨折35例临床分析

目的：本研究对跟骨关节内骨折术后患者采用中药熏洗治疗,并进行疗效比较。方法：2009年12月～2011年2月68例72足跟骨骨折病例,其中男57例60足,女11例12足;随机分为观察组和对照组,2组手术方式相同,观察组术后3周行中药熏洗患足1月,治疗后对2组疗效进行临床评估。结果：平均随访时间为12.4个月（7～16个月）,术后全部骨折愈合。按Maryland Foot Score评分系统进行评价,观察组优良率为94.59%,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：切开复位内固定配合中药熏洗治疗跟骨骨折具有固定稳定、安全性好、疗效满意等优点,值得临床推广应用。     

小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内骨折

目的：探讨小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法：共收治跟骨关节内移位骨折52例54足,其中 Sanders CT分类法Ⅱ型 7足,Ⅲ型 36足及Ⅳ型11足.均采用了小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折.术后早期石膏固定,2周后去除外固定,不负重下行踝关节功能锻炼,4周后可下地部分负重功能锻炼,10周后完全负重功能锻炼.6个月后采用美国足与踝关节外科协会踝与后足功能评分系统评价足踝功能.结果：50足获得随访（4例4足术后2个月失访）,AOFAS踝与后足功能评分为70～100分,中位数89.6分.优39足,良7足,可4足,优良率92.0%.术后Bhler角恢复到（35°±6.5°）,Gissane 角恢复到（122.6°±8.5°）.结论：应用小切口空心拉力钉内固定治疗跟骨关节内移位骨折可以获得满意的疗效并能少并发症.     

跟骨骨折的治疗体会

目的：探讨跟骨关节内骨折内固定治疗的效果。方法：自2005年5月-2009年5月,采用切开复位内固定治疗31例36足移位跟骨关节内骨折。据Sander分型,Ⅱ型骨折15足,Ⅲ型19足,Ⅳ型10足,广泛外侧入路,采用钢板内固定治疗,术中侧位X线透视观察Bohler角及Gissane角,Broden位透视观察后关节面恢复情况。结果：所有病例随访12～24个月,平均16个月,采用美国Maryland足部评分标准,评价手术效果,其中优19例,良11例,可4例,差2例。结论：切开复位钢板内固定治疗跟骨粉碎性骨折,复位较满意,固定可靠,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

钢板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的临床研究

目的：探讨切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折的治疗效果。方法：运用切开复位可塑性钛板内固定,必要时行同种异体骨植骨,中后期配合中药熏洗治疗Ⅱ-Ⅳ型跟骨关节内骨折45例53足。结果：45例53足患者全部随访,时间6-36个月,平均16个月。术后患足B hler角及Gissane角基本恢复至正常范围;采用Margland Foot Score系统进行术后功能评价可见：优32足,良12足,可6足,差3足,优良率83.02%。结论：切开复位可塑性钛板内固定配合中药熏洗治疗跟骨关节内骨折,能够取得满意的疗效。     

106例跟骨关节内骨折的外科手术治疗分析

【摘要】目的：探讨跟骨关节内骨折的外科手术治疗方法和效果。方法：41例56足跟骨骨折均采用L”型大切口跟骨刚板固定,保护腓肠神经,术后进行Marglang足部评分标准,并评价骨折复位效果。结果：采用Marglang足部评分标准,47足中24足优秀,17足良好,4足一般,2足差,优良率为87．23％。31例单侧跟骨骨折患者与对侧比较,BoNer角术后3个月恢复到86．2％：平均跟骨的高度恢复到84．1％。结论：手术治疗跟骨关节内骨折疗效较好。     

小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的体会

目的探讨小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折的手术方法、适应证及临床效果。方法采用外踝下方小切口直视下撬拨复位有限内固定治疗波及跟距关节面骨折23例(25足),手术前后评价跟骨Bhler角、跟骨宽度改善情况,随访期间观察并发症,采用Maryland评分评价患足功能。结果术后伤口全部Ⅰ期愈合,4例术后2个月钢针部分松动脱出。经平均12个月的随访,按Maryland足功能评分标准,优17足,良6足,可2足,优良率93%。结论小切口撬拨复位内固定治疗跟骨关节内骨折可获得良好的复位和固定,具有创伤小、复位满意、术后并发症少、经济安全等优点,值得推广。     

经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗跟骨骨折

目的：探讨经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ[1]型跟骨关节内骨折的手术方法和临床疗效。方法：采用经跗骨窦入路小切口切开复位、置入微型锁定钢板,对跟骨后关节面进行“排钉技术”固定治疗跟骨关节内骨折40例（45足）,其中男30例,女10例;年龄25-68岁,中位数38.6岁。骨折根据 Sanders 分型：Ⅱ型31足,Ⅲ型14足。比较手术前后跟骨宽度、B？hler 角、Gissane 角,并按照 Maryland[2]足部评分系统对疗效进行评价。结果：随访10-12个月,中位数11.5个月,术后无切口皮肤并发症;骨折愈合时间3-6个月,中位数4.5个月。Bohler 角由术前（14.35±4.25）°提高至术后（32.15±5.28）°;Gissane 角由术前（128.58±10.4）°提高至术后（118.26±8.24）°。按照 Maryland 足部评分系统评价手术效果,优良率为84.4％。结论：经跗骨窦入路微型锁定钢板内固定治疗 SandersⅡ、Ⅲ型跟骨关节内骨折,复位效果确切,固定牢固,可早期手术,手术创伤小,并发症少,避免了传统跟骨外侧 L 形切口带来的并发症。     

跟骨骨折35例切开复位钢板内固定疗效分析

目的：总结跟骨骨折切开复位钢板固定手术的适应证及围术期处理的手术治疗经验。方法：对Sander＇s II、Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折33例37足进行切开复位,人工骨植骨内固定配合中药内服治疗,内固定方法均采用Y型解剖钢板,2例IV型跟骨骨折采用三关节融合治疗。疗效评定标准采用Mayo后足与踝部评分系统。结果：35例39足骨折术后获6～15个月随访,患足功能优32足（82.05%）,良7足（18.95%）。切口术后两组愈合,无并发症发生。结论：切开复位、人工骨植骨、钢板内固定配合中药内服可作为治疗跟骨骨折的良好选择,中药围术期使用可以降低手术并发症的出现。     

桡骨远端关节内骨折合并帕金森病患者的围手术期治疗

目的：总结锁定加压钢板（LCP）治疗桡骨远端关节内骨折合并帕金森病（PD）的效果,并探讨快捷、有效、并发症少的手术治疗方法。方法：选取10例桡骨远端关节内骨折合并PD病患者,均采用掌侧入路,斜T型LCP固定。结果：10例患者随访16～30个月,平均20.6个月。骨折平均愈合时间为12周（9～16周）。术后功能恢复时间2～6个月,平均3.6个月。根据Gar t l and与Wer l ey评分标准,优5例,良2例,可2例,差1例,优良率为70.0%。结论：对于累及关节内的桡骨远端骨折合并PD,LCP可以较好地维持骨折复位,尽早地进行术后早期功能锻炼,腕关节功能恢复可获得满意效果。     

钢板内固定法在手足短骨骨折治疗中的临床应用

目的：探讨应用微型钢板内固定法治疗手足短骨骨折的临床疗效。方法：对我院2008年1月～2009年7月收治的63例手足短骨骨折患者采用微型钢板内固定治疗,观察其临床疗效。结果：63例患者均手术切口均获得一期愈合,无一例患者发生切口感染等并发症。63例患者均获得12～18个月门诊随访,经x线检查显示全部病例骨折愈合良好,未见骨折不愈合、延迟愈合,也无骨折畸形愈合,骨折愈合时间平均为（8.3±1.0）周。手部功能评定优者46例,良者4例,中者3例,差者0例,优良率为94.3%（50/53）。脚跖跗关节骨折脱位患者10例中功能评定优者5例,良者4例,中者1例,优良率为90.0%（9／10）。结论：微型钢板内固定法内固定效果可靠,手术疗效显著,患肢功能恢复好,可于临床推广并进一步应用。     

有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折临床研究

目的：观察有限内固定结合外固定架治疗开放性不稳定胫腓骨骨折的临床疗效。方法：2002年2月至2008年10月收治开放性不稳定胫腓骨骨折30例,其中男18例,女12例;胫骨中上段骨折12例,中下段骨折10例,下段骨折8例;单纯胫骨骨折23例,合并腓骨骨折7例,均采用单侧三维多功能外固定器治疗。结果：开放伤口一期愈合25例,植皮愈合3例,转移皮瓣2例;骨折愈合时间6～12个月,平均10个月;随访时间6个月～1.5年,优良率为93.3%。结论：开放性不稳定胫腓骨骨折早期清创,良好复位,配合有限内固定及外固定架治疗,效果良好。     

后入路手术治疗肩胛骨骨折的临床分析

目的:介绍肩胛骨骨折手术的改良后入路,分析手术治疗肩胛骨骨折的临床发现和结果。方法:12例肩胛骨骨折接受改良后入路切开复位内固定手术,其中5例肩胛盂骨折,3例肩胛颈骨折,2例肩胛体骨折,2例肩胛颈、盂和体部复杂型骨折。术后随访5～36个月,平均15.74个月。按constant的评分方法评价患肩功能。结果:7例优,2例良,3例可。7例无肩部疼痛,7例肩部外展和屈曲130°,外展肌力4～5级;6例恢复伤前工作,3例主妇能够完成家务。本组病例无术后并发症。结论:后入路是一种治疗肩胛骨骨折的有效手术入路,切开复位内固定及其术后早期康复锻炼,能够成功防止肩胛骨骨折并发肩部疼痛、僵硬和功能障碍。经后入路内固定肩胛骨骨折操作简单,暴露充分,效果可靠。几乎各种类型的肩胛骨骨折均可通过后入路完成,是肩胛骨骨折手术治疗的一种安全有效的方法。     

关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折的疗效分析

目的：探讨关节镜辅助下经皮复位、空心钉内固定治疗Hoffa骨折的手术方法及疗效。方法：回顾性分析2007年2月-2012年9月关节镜辅助下手术治疗且获得随访的13例Hoffa骨折患者的资料。男9例,女4例;年龄21～56岁,平均34．2岁。按照Letenneur分型：Ⅰ型7例,Ⅱ型3例,Ⅲ型3例。受伤至手术时间2～11d,平均5．3d．术中在关节镜辅助下行骨折复位,C臂机透视下确认骨折复位情况后,以空心拉力螺钉固定骨折块。结果：患者均获随访,随访时间7～85个月,平均25．6月,骨折均获骨性愈合。膝关节功能按Lysholm评分标准评定：优7例,良4例,中1例,差1例,优良率为84．6％．结论：关节镜辅助下空心拉力螺钉治疗Hoffa骨折具有手术创伤小、骨折复位确切、并发症少等优点,对术中伤情判断以及合并膝内损伤者具有明显诊治优势,是一种可行的微创治疗方法。     

动力髁螺钉治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折

目的：探讨动力髁螺钉（简称DCS）在股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折治疗中的应用。方法：对我院2003年6月-2005年9月23例股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折的患者采用DCS内固定治疗。结果：全部病例均得到0.83-3a随访,主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动度。骨折全部愈合,无钢板松动、断裂、骨不连等并发症,1例轻度髋内翻。优16例,良6例,优良率95.70%。结论：DCS能提供有效的内固定,其治疗股骨粗隆下粉碎性不稳定骨折效果显著。     

组合式聚膑器治疗髌骨骨折

目的:探讨应用组合式聚膑器治疗髌骨骨折的疗效。方法:自2010年3月~2012年6月应用组合式聚膑器治疗髌骨骨折21例,男12例,女9例,年龄27~78岁,平均45岁,均为闭合性骨折,均为新鲜骨折。结果:21例均获随访,随访时间6~24个月,平均18个月,所有骨折均骨性愈合。平均愈合时间为3个月(2~5个月),根据HSS(特种外科医院)膝关节评分标准,优17例,良4例,优良率100%。结论:应用组合式聚膑器治疗髌骨骨折具有固定可靠,可以早期功能锻炼等优点,且符合张力带原则,是治疗髌骨骨折的一种理想方法。     

60例上颌骨骨折患者的治疗体会

目的探讨上颌骨骨折患者的疗效。方法将60例上颌骨骨折患者按照其不同的分型分类采用不同的治疗方法，观察疗效。结果所有经过治疗的患者面形和口腔功能均有不同程度的改善。达到优的患者有48例（占80％）；达到良的患者有10例（占16．7％）；达到差的患者有2例（占3．3％）。结论上颌骨骨折好发于青壮年男性，多为LeFortⅡ型骨折，其治疗以手术切开复位坚固内固定术为主，疗效可靠。