长期使用呼吸机患者撤机时的护理

目的探讨危重患者使用呼吸机治疗的停机时机及护理经验。方法研究43例因呼吸衰竭采用呼吸机辅助呼吸的患者,待生命体征稳定、病情平稳后,停止呼吸机通气时机的选择并进行分析。结果在43例病例中,有23例上机时间大于2周,7例在3d内成功撤机,12例在5d内成功撤机,4例撤机时间≥7d。结论对于长期行机械通气治疗而有依赖性的患者,撤机时必须针对患者不同的病情特点、心理状态和耐受力,制定科学、个体的护理方案,进行身心两方面的护理,并加强支持治疗,才能达到满意的疗效。     

气管插管呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸机衰竭的临床应用体会

目的探讨呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭治疗过程中的方法及治疗效果。方法对我院2007至2011年81例慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭需气管插管呼吸机辅助呼吸治疗临床资料分析,收集各项与应用机械通气适应证、通气模式、撤机方法及影响撤机的相关因素及治疗效果。结果本组81例中76例成功一次撤机,5例一次撤机失败后重新插管。结论呼吸机辅助呼吸在慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭治疗过程中尤为重要,应严格掌握适应证、通气模式、撤机方法及撤机时机。     

慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发Ⅱ型呼吸衰竭患者撤呼吸机的护理

目的 COPD并发Ⅱ型呼衰撤离呼吸机后护理要点.方法 回顾性研究我院ICU此类患者脱机前采取的有效措施,自主呼吸试验对脱机价值及撤机后采取的护理方法.结果 本组65例在撤机后通过精心护理成功撤机,并转入呼吸内科继续治疗后好转出院.3例出现呼吸机相关肺炎再次应用无创呼吸机治疗,后有3例成功脱机.死亡2例.结论 有效的气道管理、正确的自主呼吸试验,早期营养支持、心理疏导、避免镇静剂及肌松剂应用等是COPD并发Ⅱ型呼衰撤离呼吸机后必要护理措施.     

NAVA与PSV在COPD患者撤机中的比较

目的探讨NAVA与PSV两种机械通气方法在COPD患者撤机中的应用及效果比较。方法选择2011年12月至2012年12月我院综合重症监护病房(ICU)收治的48例机械通气的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者。满足撤机条件后,分别采用NAVA方法与PSV方法撤机治疗,对比两种撤机方式在COPD患者撤机中的差异。结果 24例应用NAVA撤机的患者中23例(96.8%)撤机后未再行呼吸机辅助通气,患者无撤机后行无创呼吸机序贯辅助通气,1例(3.2%)患者撤机失败。24例应用PSV撤机的患者20例(83.3%)撤机成功,4例(16.7%)患者撤机失败,继续呼吸机辅助通气治疗。与PSV组比较,NAVA组有创通气时间缩短[(4.29±1.46)d比(5.25±1.03)d,P<0.01],ICU住院天数显著缩短[(4.67±1.57)d比(6.17±1.88)d,P<0.01]。总住院时间、呼吸机相关肺炎发生率和病死率均无差异(P>0.05)。结论 NAVA是近年应用于临床的新的机械通气模式。根据膈肌电位触发呼吸机辅助通气,在COPD患者撤机方面较传统的PSV撤机方式具有更接近生理、撤机成功率高的优点,可以缩短机械通气时间和ICU住院时间。     

PICU机械通气患儿撤机的护理

目的探讨PICU重症患儿应用呼吸机机械通气成功撤机的最佳时机、方式及护理,提高撤机成功率,促进患儿呼吸功能的恢复。方法回顾分析我科52例呼衰患儿应用机械通气的全身情况及呼吸功能的评估,采用过渡撤机和间断撤机两种方式撤机。在撤机前后注意病情观察、呼吸道的护理及心理护理、配合营养支持等护理。结果 52例患儿全部撤机成功,其中过渡撤机42例,间断撤机10例。结论呼吸机撤机时机和方式的掌握是患儿成功撤机的关键,精心的护理是成功撤机的保障。     

ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法

目的:为了深入的探究ICU呼吸重症患者呼吸机撤机时的护理方法。方法:选取我院2016年12月-2017年12月收治的ICU呼吸重症患者60例作为研究对象,随机均分为观察组与对照组各30例,其中对照组利用常规护理措施,观察组利用综合护理措施。结果:观察组的撤机时间要明显低于对照组(P0.05);观察组一次撤机成功率显著高于对照组(P0.05);观察组的并发症出现率显著低于对照组(P0.05)。结论:ICU呼吸重症患者呼吸机撤机应用综合护理措施,有效降低了撤机时间,提高了一次性撤机的成功率,同时降低了并发症出现率,临床上值得应用推广。     

撤离呼吸机过程中的护理配合

目的探讨患者呼吸机撤离过程中的护理措施及其价值。方法根据Macintyre等制定的撤机指南，回顾性分析56例重症患者[其中慢性阻塞性肺部疾病（COPD）并发呼吸衰竭34例，重症哮喘8倒i肺部感染6倒．煤工尘肺并发感染、呼吸衰竭8例]在呼吸机撤离过程中的问题及处理措施。结果56例均脱机成功，使用呼吸机时间最短5d，最长93d，平均时间21．5d，脱机过程最短时间1d，最长时间19d，平均脱机时间11．1d。其中50例为一次脱机成功；6例因脱机过程生理指标异常而再次增加畔吸支持条件，4例第2次尝试脱机成功，另2例经2次反复，第3次脱机顺利完成。结论脱机过程的护理是整个护理过程不可分割的一部分，又相对独立，有其自身的特点及重点。护理质量好坏对撤机产生蠹姜的影响；提高护理质量能使机械通气时间缩短。     

有创机械通气呼吸机依赖患者的治疗临床研究

目的探讨机械通气患者发生呼吸机依赖的临床特点、原因和治疗对策。方法对已成功撤机的18例呼吸机依赖患者进行回顾性分析。结果本组18例全部撤机存活,无1例在1周内因呼吸因素再次插管上机或死亡。影响撤机困难主要原因有：营养不良、心、肺功能不全和心理依赖等因素。结论有创机械通气能否成功撤机,依赖于临床医师撤机时机的掌握,与患者基础疾病、营养状态、呼吸功能和其他脏器的功能密切关联。加强病因治疗及有利撤机等综合有效措施,可提高呼吸衰竭治疗的成功率,安全撤机可行。     

格林-巴利综合征合并呼吸麻痹临床护理体会

目的 探讨格林-巴利综合征合并呼吸麻痹患者临床护理体会.方法 总结本科34例患者的护理措施.结果 34例格林-巴利综合征合并呼吸麻痹患者经积极救治.治愈25例,好转5例,死亡4例.呼吸机辅助呼吸15～30 d,住院时间为15～41 d,平均25 d.结论 通过对本组病例的护理措施的总结,格林-巴利综合征合并呼吸麻痹患者护理重点在于呼吸道护理和呼吸机管理方面,笔者通过正确详细的制定护理计划,严格呼吸道护理,仔细的呼吸机管理,使患者平稳度过急性期、度过呼吸麻痹关,促进疾病的康复.     

心因性因素所致呼吸机依赖患者的临床治疗

目的：探讨心因性因素所致呼吸机依赖患者的临床撤机方法。方法：通过总结本院治疗经验,探讨治疗方法。结果：本组32例患者,成功撤机23例,撤机成功率为71.9%,平均带机时间为24d,死亡9例,病死率为28.1%。结论：对于存在心因性因素为主要影响的患者,须加强营养,应用合理调节呼吸机参数的方法,可促进患者脱机成功。     

ICU患者呼吸机撤机时的观察与护理

目的研究探讨综合护理干预对呼吸机撤机成功与否的时间影响。方法将我院从2011年8月至2012年8月期间呼吸科、ICU病方收治的198例接受呼吸机帮助治疗10d以上的患者根据呼吸机是否撤离成功分做两组,一组为成功组146例,一组为困难组52例,对他们的护理情况和数据进行总结分析。结果成功组146例中实施了综合护理的患者97例,一般护理的为49例;困难组52例中实施了综合护理的患者28例,一般护理的为24例。经过对两组患者的护理情况进行对比,综合护理的患者成功撤离率是77.6%,一般护理的成功撤离率是67.1%,其差异有统计学意义(P<0.01)。结论有效的综合护理能够提高呼吸机撤机成功的效率。     

慢性阻塞性肺部疾病合并呼吸衰竭患者机械通气成功撤机的护理

<正>慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者发生严重呼吸衰竭时,使用呼吸机进行呼吸支持已成为主要的治疗手段,而成功的撤机是呼吸机治疗成败的关键[1,2]。在机械通气中,护理与治疗有着同等重要的作用,现将我院呼吸科在2009年10月至2011年10月期间5例成功撤机的患者的护理报道如下。     

高压蒸汽吸入性损伤的治疗

目的总结高压蒸汽吸入性损伤的治疗经验。方法早期气管切开，呼吸机辅助呼吸，雾化吸入，气道灌洗，抗感染，脏器功能维护等综合治疗方案。结果全组8例病例，治愈7例，因多脏器功能衰竭死亡1例。应用呼吸机辅助呼吸5例，均成功撤机。结论应用综合性治疗方案，可有效治疗高压蒸汽吸入性损伤。     

呼吸机依赖患者的停机护理

本文就我院ICU病房为呼吸机依赖患者安全撤机过程分析总结如下。 1临床资料 1．1一般资料 2000年2月至2002年7月共收治各种原因引起的呼吸衰竭，给与机械通气患者78例。通气时间5d以内47例，均在呼吸功能恢复后顺利撤机。而带机时间5d以上31例，其中带机时间最长43d。分别为：慢性阻塞性肺病13例、脑卒中脑外伤11例、有机磷中毒5例、格林一巴利综合症2例。     

长期使用呼吸机患者停机时的护理

我科重症监护室（ICU）病区在2007年1月至2009年10月共收治使用呼吸机患者42例，临床护理发现，短时间使用呼吸机辅助呼吸的患者，呼吸功能恢复后能很快停机。但使用呼吸机较长时间者，一般为2周以上者，就会对呼吸机产生较强的依赖性，需要一个逐步撤机的过程，同时需要护理人员把握好停机的原则，更要做好患者的思想工作，解除患者的心理负担，取得患者的配合，循序渐近，才能取得满意的治疗效果，本文主要介绍长期使用呼吸机患者停机时的护理体会。     

呼吸机撤离的影响因素临床分析

目的通过临床案例分析呼吸机撤离的影响因素,找出其关键对呼吸机撤离有显著影响的因素,合理安全地撤离呼吸机。方法回顾分析本院近10年来208例进行机械通气治疗的患者案例,对患者年龄、性别、疾病、APACHE评分、营养状态、护理情况、患者对撤离呼吸机的认识、撤机方式、患者排痰能力、浅快呼吸指数(RVR)、生理呼吸功(WOB)以及伴有呼吸机相关性肺炎(VAP)等影响呼吸机撤离的因素做统计学分析。结果患者原有疾病的类型和严重程度对呼吸机撤离有显著影响。重症肺炎、重症哮喘撤机成功率较高,分别是100%和81.08%。中毒撤机成功率最低,为20%。营养状态、合并VAP、撤机方式、患者主动排痰能力、患者对撤离呼吸机的认识、APACHE评分对呼吸机成功撤离具有显著影响。结论影响呼吸机撤离的因素多而繁杂,应根据不同患者的个体情况进行针对性的撤离预防,从而提高呼吸机撤离的成功率。     

综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响评价

目的 分析综合护理干预对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎发生的影响。方法 选取2019年1月至2020年5月蚌埠医学院第一附属医院重症医学科84例ICU重症患者,应用随机数字表法分组,对照组采用常规护理,观察组实施综合护理干预,观察两组的血气指标、康复情况、呼吸机相关性肺炎发生率与满意度。结果观察组护理后血氧分压(PaO2)高于对照组,二氧化碳分压(PaCO2)、呼吸频率(RR)低于对照组,撤机、住ICU、住院时间均短于对照组,呼吸机相关性肺炎发生率低于对照组,满意度高于对照组。两组比较差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 实施综合护理干预,可改善ICU重症患者机械通气期间的血气指标,缩短撤机时间,预防呼吸机相关性肺炎,提升满意度,临床可应用。     

新生儿呼吸机撤机困难的影响因素及护理对策

目的了解新生儿呼吸机撤机困难的原因,提出护理对策。方法应用呼吸机治疗的180例新生儿,按是否撤机困难分为撤机困难组30例和撤机成功组150例,回顾性分析两组患儿出生时体重、生后1min Apgar评分、机械通气时间,营养不良、呼吸机相关性肺炎发生率等。结果撤机困难组孕龄小、生后1min Apgar评分低、机械通气时间长,两组比较差异有统计学意义;出生时体重两组水平接近,差异无统计学意义。结论针对撤机困难的原因,要采取有效的护理措施,撤机时先撤呼吸机,保留气管插管,带管吸氧1h,确认病情平稳后方可拔出气管插管。     

34例有机磷中毒呼吸衰竭撤机失败护理原因分析

急性有机磷农药中毒(AOPP)是基层临床常见的急性中毒，而且呼吸衰竭(呼衰)的发生率高。我院对AOPP并发呼衰，均立即采取经口气管插管呼吸机辅助通气，降低了住院病死率。但76例机械通气患者中，有34例出现了一次撤机失败，因而延长了住院日，增加了病人的经济负担及医护人员的工作量。现将与撤机失败有关的护理原因分析总结如下。     

气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理

目的 研究气管插管呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭的护理方法及效果.方法 32例呼吸衰竭患者应用气管插管呼吸机辅助通气治疗,采取合理给氧,确保气道通畅,正确管理呼吸机,密切观察各种病情变化指标,选择适当的时机脱机,拔管前后恰当护理等系列措施.结果 27例患者插管后病情逐步好转,于插管后2～49 d(平均25 d)脱离呼吸机并拔管,其中4例昏迷患者拔管前神志均转清.1例患者拔管后需再次插管,2例患者拔管后需给予面罩正压呼吸,均于随后的治疗中顺利脱机.2例深昏迷患者,于插管后呼吸衰竭好转,但分别于1 d和2 d后因脑疝死亡,治愈率93.8%.32例中,元发生气管壁坏死、喉头水肿及医源性损伤等并发症.结论 气管插管呼吸机辅助通气是治疗呼吸衰竭的重要措施,掌握正确的护理方法是提高呼吸机应用效果和呼吸衰竭抢救成功率的关键.