持续性心房颤动射频消融术后左心房内径和左心室功能的变化

目的 观察持续性心房颤动(AF)行射频消融术后左心房内径(LAD)和左心室功能的变化.方法 持续性AF患者15例,消融术前行彩色多普勒超声心动图检查,胸骨旁长轴切面测量LAD 、左室射血分数(LVEF),术后随访3个月,比较无AF复发者手术前后LAD、LVEF变化.结果 15例患者消融术后3个月LAD明显缩小[(39.27±4.40) mm 降至(34.99±4.80) mm, P＜0.05], LVEF明显改善[(62.73±6.31)%升至(68.59±3.04)%,P＜0.05].结论 持续性AF左心房形态学重构在行射频消融维持窦性心律后可部分或完全逆转.     

环肺静脉隔离联合左心房顶部线性消融术治疗阵发性房颤 65例分析

目的探讨环肺静脉隔离(CPVI)联合左心房顶部线性消融(LARA)手术治疗阵发性房颤病人的临床效果。方法选取大连市第三人民医院 2016年 1月至 2018年 12月收治的 130例阵发性房颤病人,采用随机数字表法将病人分为 CPVI组和联合组(CPVI联合 LARA术治疗)各 65例,对比两组病人的手术时间、 X线下曝光时间、射频消融成功率、手术前后两组病人的左房内径、心尖四腔切面勾画的左,房最大面积(LAA)、二尖瓣开放时心房收缩时左房最大容积(LAV)、二尖瓣血流频谱 A峰峰值流速(VA)、舒张晚期心肌组织运动峰速(Va)、左房射血力(LAF)。结果联合组病人的手术时间、 X线下曝光时间和 CPVI组比较差异无统计学意义(P＞0.05);联合组的射频消融成功率(89.23%)高于 CPVI组(75.38%)(P＜0.05);术前, CPVI组和联合组的左房内径、 LAA、LAV、VA、Va、LAF测定值差异无统计学意义(P＞0.05);术后 3个月,两组病人的左房内径、 LAA、LAV较术前均显著降低(P＜0.05),两组病人的 VA、Va、LAF较术前均显著升高(P＜0.05);术后 3个月,联合组病人的左房内径(32.18±1.89)mm、LAA(14.20±1.15)cm2、LAV(30.75±2.01)mL低于 CPVI组(33.71±1.90)mm、(15.41±1.32)cm2、(31.84±2.21)mL(P＜0.05),联合组的 VA(61.81±2.98)cm/s、Va(9.31±0.32)cm/s、LAF(11.41±1.88)kdaynes高于 CPVI组(59.73±3.02)cm/s、Va(8.95±0.38)cm/s、LAF(10.53±1.92)kdaynes(P＜0.05);联合组的手术并发症率 3.08%与 CPVI组的 6.15%比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论阵发性房颤病人射频消融治疗采用 CPVI联合 LARA术较单纯 CPVI治疗具有更高的成功率,术后病人心功能的改善效果更好。     

阵发性心房颤动合并左心房扩大患者单纯环肺静脉隔离和加行线性消融的长期疗效对比

目的 比较环肺静脉隔离（CPVI）和CPVI＋线性消融治疗阵发性心房颤动合并左心房扩大患者的长期疗效.方法 入选左心房内径≥40 mm的阵发性心房颤动患者188例,根据术中结果分为CPVI组（132例,CPVI后恢复窦性心律且结束手术时未诱发心房颤动心律失常者）和CPVI＋线性消融组（56例,CPVI后心房颤动未终止或诱发房性心律失常的患者继续行二尖瓣环峡部线、左心房顶部线和下腔静脉-三尖瓣环峡部线消融）.随访至术后3年.比较2组患者左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、单次消融术中结果及并发症.结果 CPVI＋线性消融组左心房内径大于CPVI组,差异有统计学意义[（45 ±5） mm比（43 ±3） mm,P=0.011],LVEF小于CPVI组,差异有统计学意义[（61±8）％比（64±9）％,P =0.045].CPVI＋线性消融组手术时间和X线透视时间明显长于CPVI组[分别为（205 ± 67） min比（142 ±45） min;（40±16） min比（28 ±21）min,均P＜0.01].术后1年,CPVI＋线性消融组单次消融成功率低于CPVI组[66.1％ （37/56）比79.5％ （105/132）,P=0.047],但术后3年2组单次消融成功率差异无统计学意义[（57.7％ （32/56）比59.2％ （78/132）,P=0.857].术后3年成功率差异无统计学意义[60.9％ （28/46）比59.2％ （78/132）,P=0.755].结论 阵发性心房颤动合并左心房扩大患者在CPVI基础上加行线性消融近期成功率低于单纯CPVI,但远期成功率相当.     

慢性心房颤动患者射频消融术后左心房和左心室远期结构变化

目的探讨慢性心房颤动(AF)患者射频消融术治疗后左心房与左心室结构的远期改变。方法对35例接受射频消融治疗的AF患者术前、术后进行超声心动图检查,了解其左心房、左心室各径线的变化。结果 12例复发患者左心房前后径、上下径、左右径及最大容积、左心室舒张末期内径、收缩末期内径以及左室射血分数等方面在术前术后均无显著改变(P>0.05);而23例未复发患者上述指标则均优于术前(P<0.05或<0.01)。结论射频消融术对于AF的治疗效果可靠,术后未复发患者左房、左室将发生显著结构变化,而这种重构对于术后复发率的减低及患者窦性心律的维持均具有重要意义。     

射频消融电隔离肺静脉治疗阵发性心房颤动临床分析

应用导管射频消融电隔离肺静脉或上腔静脉治疗房颤是近几年开展的一项新技术,大量文献表明是治疗阵发性心房纤颤（房颤）的安全有效的方法,特别是对无器质性心脏病患者。我们于2003年3月至2005年1月采用导管消融电隔离肺静脉术治疗阵发性房颤患者20例,疗效较好,现总结如下：     

改善生活方式对心房颤动患者射频消融术后复发的影响

目的 探讨改善生活方式对心房颤动患者射频消融术后复发的影响.方法 选取2012年1月至2014年12月就诊于新疆维吾尔自治区人民医院的271例首次行射频消融术的心房颤动患者并进行随访,记录患者随访1年是否有心房颤动复发情况,并统计术后患者的血压、血糖、吸烟、饮酒、体重指数改善情况.运用Kaplan-Meier法和多因素...     

阵发性心房颤动患者介入治疗的心理护理

目的:经导管射频消融治疗阵发性心房颤动患者的护理.方法:首例患者接受介入治疗的阵发性心房颤动患者,术前予以心理护理,术后严密监护.结果:患者一次性射频消融治疗阵发性心房颤动成功.术后随访6～12个月无复发.     

阵发性心房颤动患者经导管射频消融术后左心房变化及复发的危险因素分析

目的 观察阵发性心房颤动(PAF)患者经导管射频消融术后左心房结构功能变化,以及术后复发的危险因素.方法 选取2018年1月—2021年1月我院行经导管射频消融术治疗的非瓣膜性PAF 65例作为观察组,并选取同期健康人群40例作为对照组.收集2组一般资料,并在窦性心律下收集比较左心房二维及三维结构及功能性指标.术后随访...     

心房颤动微创肺静脉隔离术后患者心律失常复发的电生理特性研究

目的对心房颤动微创肺静脉隔离术后患者心律失常复发的电生理特性进行研究。方法入选8例接受微创肺静脉隔离术后复发心律失常的孤立性心房颤动患者,其中阵发性心房颤动3例,持续性心房颤动5例。患者均在Carto标测系统指导下进行导管消融,观察微创术后心律失常复发患者的电生理特性。结果8例复发心律失常患者中,心房颤动4例,房性心动过速1例,心房扑动3例。Carto三维标测提示3例心房颤动患者的“裂隙”存在于肺静脉隔离线的顶端或底端,第4例复发心房颤动的患者“裂隙”在肺静脉隔离线上。1例房性心动过速的发生源于残余左心耳基底部的微折返。3例心房扑动患者中,2例围绕二尖瓣瓣环,1例在左心房顶部。导管消融术后随访3～11个月,8例患者均为窦性心率,且无需服用任何抗心律失常药物。结论肺静脉隔离线的两端是心房颤动微创肺静脉隔离术后复发常见的位置,心房扑动是微创肺静脉隔离术后常见的心律失常。     

典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素分析

目的 分析典型房扑射频消融术后部分患者发生房颤的危险因素。方法 选择2015年2月至2018年2月六安市人民医院体表心电图提示典型房扑、电生理检查均证实为三尖瓣环峡部依赖性房扑并成功给予三尖瓣峡部线性消融（CTIA）手术的患者68例,随访6～34个月。根据术后随访是否发生房颤分为两组,其中发生房颤组23例,未发生房颤组45例,比较两组患者年龄、基础疾病、P波宽度及离散度、左房内径（LAD）、左室舒张末内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）及口服药物的差异。结果 两组患者的P波宽度、P波离散度、LAD、LVEDD、LVEF进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。logistic回归分析显示,LAD、P波宽度及离散度是典型房扑射频消融术后发生房颤的独立危险因素。结论 LAD、P波宽度及离散度是预测典型房扑射频消融术后发生房颤的重要指标。     

动态心电图对心房颤动射频消融术后复发评估价值研究

目的 探讨动态心电图对心房颤动(Atrail fibrillation,AF)患者射频消融术(Radiofrequency ablation,RFCA)后复发评估价值及临床变量对AF患者RFCA术后复发的预测价值.方法 回顾性分析2018年10月—2020年10月就诊于平煤神马医疗集团总医院收治的106例AF患者行RF...     

慢性心房颤动并长R-R间期射频消融术后窦房结功能测定

目的探讨慢性心房颤动(房颤)合并长R-R间期(1.5s)经导管射频消融术治疗恢复窦性心律后窦房结功能测定情况,了解慢性心房颤动合并长R-R间期患者窦房结功能有无障碍。方法选择15例慢性心房颤动合并长RR间期初次行导管射频消融治疗并恢复窦性心律的心房颤动患者,术后常规行心脏电生理检查测量患者窦房结功能恢复时间及窦房传导时间了解有无窦房结功能障碍,术后行24h动态心电图监测(Holter)有无长R-R间期再发,并对比术前及术后平均心率变化。结果窦房结功能测定结果显示15例患者窦房结功能恢复时间及窦房传导时间均在正常值范围内,且术后Holter均未见长R-R间期情况。结论慢性心房颤动合并长RR间期患者窦房结功能多无异常改变。     

心电图P波离散度及左心房大小预测阵发性心房颤动的研究

目的 探讨P波离散度(Pd)、最大P波时限(Pmax)及左心房大小对阵发性心房颤动(PAF)的预测价值.方法 采用12导联同步心电图机记录160例PAF患者(PAF组)的Pd及Pmax,超声心动图仪测量左心房舒张末期内径(LAD),并与160例非PAF患者(对照组)比较.结果 与对照组比较,PAF组的Pd[(47±9)ms比(33±4)ms]增大、Pmax[(123±14) ms比(104±11)ms]明显延长,LAD [(4.2±0.6)cm比(3.5±0.4)cm]明显增大(P＜0.05).Pd、Pmax与LAD在不同病因PAF患者中差异无统计学意义(P＞0.05).直线相关分析显示Pd及Pmax与LAD呈显著正相关(r分别为0.426、0.558,P＜0.05).Pmax≥110 ms时,预测PAF的敏感性、特异性和阳性预测值分别为81.9％、73.8％和75.7％;Pd≥40 ms时,其敏感性、特异性和阳性预测值分别为81.3％、82.5％和82.3％;当联合Pmax≥110 ms且Pd≥40 ms时,敏感性为74.4％,特异性为91.3％,阳性预测值为89.5％.以LAD≥4.0 cm为左心房扩大诊断标准,则其预测PAF的灵敏度、特异性和阳性预测值分别为68.1％、65.6％和66.5％.结论 Pd、Pmax与PAF患者左心房大小显著相关,均可作为预测PAF的体表心电图指标,联合应用可提高特异性和阳性预测值.     

缬沙坦联合治疗对阵发性房颤患者左心房功能及收缩同步性的影响

目的 通过超声心动图观察联用缬沙坦对阵发性房颤患者的左心房功能及收缩同步性的影响.方法 80例阵发性房颤患者复律后随机分为对照组[n=40,口服阿司匹林(一日1次0.1 g)+胺碘酮(一日1次0.2 g)]和治疗组[n=40,在对照组的基础上,口服缬沙坦(一日1次80 mg)],两组均连续服用6个月.分别在房颤复律后次日和6个月行超声心动图检查,观察左心房功能及收缩同步性指标.结果 与复律后次日相比,治疗组在复律后6个月,左心房容积、左心房室环游离壁心室舒张早期及心室舒张晚期心房肌组织最大运动幅度之比(DED/DAD)、心室舒张早期及心室舒张晚期跨二尖瓣血流峰速之比(E/A)、左心房室环游离壁心室舒张早期及心室舒张晚期心房肌组织运动峰速之比(Em/Am)、左心房收缩同步性指标均减小,且差异有统计学意义(P＜0.05).与对照组相比,治疗组复律后6月,以上指标也均显著减小(P＜0.05).结论 缬沙坦联合治疗可改善阵发性房颤患者左房功能及左房收缩运动同步性.     

炎症相关因子及左心房内径对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值

目的 探讨炎症相关因子及左心房内径(LAD)对阵发性心房颤动患者射频消融术后复发的预测价值.方法 选取2018年5月至2020年3月于徐州医科大学附属医院心内科行首次射频消融术的阵发性心房颤动患者165例,所有患者在CARTO3系统引导下均完成环肺静脉隔离,并且成功恢复窦性心律,术后定期随访,观察患者是否有心房颤动复发...     

经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动对心率变异性的影响

目的比较经导管射频消融和经导管冷冻球囊消融治疗阵发性心房颤动(房颤)对心率变异性(HRV)的影响。方法 76例心律失常患者中,24例阵发性房颤患者行经导管冷冻球囊消融治疗(AF-CRYO组),26例阵发性房颤患者行经导管射频消融治疗(AF-RF组),26例阵发性室上性心动过速(室上速)患者行射频消融治疗(PSVT-RF组)。术前及术后3d内分别行24-h动态心电图检查,比较三组昼夜平均NN间期(MeanNN)、NN间期标准差(SDNN)、NN间期平均值的标准差(SDANN)、相邻NN间期差值的均方根(RMSSD)、相邻NN间期差超过50ms的心搏数占NN间期总博数的百分比(pNN50)、低频功率(LF)、高频功率(HF)及低频高频功率比值(LF/HF)。结果所有患者顺利完成手术。与术前比较,术后3d,AF-CRYO组的MeanNN、SDNN、SDANN、LF、HF、LF/HF,AF-RF组MeanNN、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF和PSVT-RF组的MeanNN、SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF均降低(P<0.05)...     

1例双腔起搏器置入再行CARTO心房颤动射频消融术的护理

通过对1例抗心房颤动双腔起搏器置入8年后,又持续发作心房颤动的患者进行三位标测系统指引下心房颤动导管射频消融术的术前、术后护理,维持其窦性心律,纠正心功能,提高其生活质量。     

左心房压力对心房颤动射频消融术后复发的预测意义

目的 观察心房颤动(房颤)患者射频消融前的左心房压力(LAP),分析LAP与术后房颤复发的关系,为未来预测房颤复发的提供依据.方法 选择2018年6月至2019年8月顺利完成射频消融术治疗的100例房颤患者作为研究对象,统计患者一般资料,包括性别、年龄、体重指数(BMI)、病程、房颤类型、左心房直径(LAD)、左心室射...