巨大宫颈肌瘤全子宫切除术23例手术体会

子宫切除术是治疗子宫肌瘤常采用的术式,但对于子宫颈肌瘤,采用此术式,由于宫颈周围解剖关系复杂,术中易造成膀胱、输尿管或直肠的损伤,尤其是巨大宫颈肌瘤（直径≥10cm）,嵌顿于盆腔或阴道内,使宫颈周围脏器的解剖位置发生改变,更增加手术难度。我院近10年来共收治巨大宫颈肌瘤23例,均采用手术治疗,无1例发生周围脏器的损伤,现将手术体会总结如下。     

经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤60例临床效果分析

目的研究经腹行全子宫切除术治疗宫颈肌瘤的作用。方法观察60例宫颈肌瘤患者经腹行全子宫切除术的疗效。结果 60例宫颈肌瘤患者经过手术治疗,均顺利完成,平均手术时间为(86.5±13.5)min,术后出现1例输尿管损伤、1例膀胱损伤,并发症发生率为3.3%。结论采用经腹行全子宫切除术对宫颈肌瘤患者进行治疗,效果明显,值得推广和普及。     

宫颈肌瘤的腹式与阴式全子宫切除术临床比较

目的 比较宫颈肌瘤全子宫切除术的经腹和经阴不同手术途径患者恢复情况，探讨两者的优缺点。方法 回顾性分析比较宫颈肌瘤患者经腹（n=30）、经阴（n=24）子宫全切术的手术时间、术中出血量、恢复肛门排气时间、术后住院天数。结果 手术时间经阴组明显少于经腹组（t=2．672，19〈0．05）；术中出血量经阴组小于经腹组（t=3．214，19〈0．05）；术后肠功能恢复经阴组快于经腹组（t=2．412．19〈0．05）；术后住院天数经阴组明显短于经腹组（t=3．458．19〈0．05）。结论 宫颈肌瘤阴式子宫切除患者住院时间明显少于经腹子宫切除组，术后并发症发生率低．是宫颈肌瘤患者子宫切除的较佳术式。     

腹膜外挖除宫颈全子宫切除术

经腹,经腹膜外和经阴道切除全子宫时,都会使阴道的完整性受到破坏,因此,相当一部分患者恐怕失去阴道的完整而影响术后生活质量。本研究在腹膜外子宫切除术的基础上行腹膜外挖除宫颈全子宫切除术,为良性子宫疾病需切除子宫的患者提供一种微创,保留功能、又无宫颈病变后顾之忧的手术方式,收到良好的临床效果。现报导如下：     

子宫次全切除术后宫颈病变29例分析

子宫次全切除术是妇科常见、基本的手术方式之一,但术后发生的宫颈病变、卵巢病变、盆腔病变,越来越受到患者及家属的重视,如宫颈子宫内膜异位症、宫颈残端癌、宫颈癌前病变、卵巢囊肿、盆腔包块等不得不做前次子宫次全切除时留下的子宫颈切除手术。另外,子宫次全切除手术后宫颈管慢性炎症、宫颈肌瘤、宫颈多发囊肿等,患者经多次做物理治疗,疗效不佳,且医疗费用较高,不愿意保守治疗的患者要求再次手术切除宫颈。     

宫颈腺癌、子宫内膜癌误诊宫颈肌瘤1例

患者41岁,住院号:212058.因阴道大量流血10天于2001年5月24日急诊入院.既往月经不规律,经血量少,10天前无明显诱因出现阴道流出大量鲜血和血块并感头晕.患者24岁结婚,孕2产0,自然流产2次.查体:BP16/10kPa,P86次/分,R18次/分,T36.5℃.发育正常,营养中等,双瞳孔等大同圆,光反应好,结膜、颜面及口唇均明显苍白.心肺正常,腹软,肝脾未触及,脊柱四肢正常.妇科检查:外阴已婚未产型,阴道通畅,内有暗红色血,量较多.子宫颈口开放约3指,宫颈软可见并扪至鸭卵大肿物填塞宫颈口,质硬、脆,色红,于子宫颈后唇可触及瘤蒂较粗,直径约1.5cm,触之易出血.阴道后穹隆左侧可触及黄豆大结节3个,质硬,触痛明显.     

巨大多发性宫颈肌瘤1例

患者４４岁 ,孕２产２,因月经紊乱１年 ,上腹饱胀伴间歇性下腹痛１月入院。既往体健月经规则 ,经期２～３天 ,周期２８～３０天 ,近１年来周期缩短为１０～１５天 ,经期延长为５～６天 ,经量有增多 ,近１月来感上腹饱胀 ,伴下腹慢性钝疼 ,食欲减退 ,消瘦。７年前行双侧输卵管结扎。查体 :Ｔ３６ ５℃ ,Ｐ８０次／分 ,Ｒ２０次／分 ,ＢＰ１２０／７５ＫＰａ,体重６０ｋｇ,心肺正常 ,腹膨隆如足月孕大 ,腹壁软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,全腹可触及一不规则形包块 ,上极至剑下５ｃｍ固定 ,无压痛 ,质地中、硬不均 ,无移动性浊音。妇科检查 :外…     

筋膜内子宫全切除术

子宫切除是妇科常用的术式 ,有子宫全切除和子宫次全切除之分。随着人们对生活质量的高需求和技术水平的提高 ,因妇科良性病变切除子宫而要求保留宫颈者逐渐增多。但完全保留宫颈 ,又有术后发生残端癌或残端平滑肌瘤之顾虑 ,故对宫颈恰当处理十分重要。目前 ,关于宫颈的处理方法较多 ,其术式名称也不够统一。对筋膜内子宫切除的“筋膜”一词理解也不尽相同。结合有关文献和临床实践 ,谈谈自己的体会 ,供同道参考。1　解剖学基础及临床意义筋膜内子宫切除的关键在于宫颈的处理。从解剖学上讲 ,宫颈长约 3ｃｍ ,近似圆柱形。其上端 (约占 2 3…     

子宫次全切除术后宫颈残端平滑肌瘤1例

患者,62岁,20年前因子官肌瘤行次全切除术,术后无月经来潮,近半年来自觉小便次数增多,下腹坠胀不适,未诊治.近半月来症状较前加重,在当地诊所输液治疗,疗效不佳.3d前来我院就诊,B型超声提示:盆腔正中有7cm×8cm×8cm实性包块,结合临床考虑为:(1)宫颈残端肌瘤?(2)附件肿瘤?以"盆腔肿瘤收住入院".     

子宫次全切除术后宫颈残端平滑肌瘤1例

患者,62岁,20年前因子宫肌瘤行次全切除术,术后无月经来潮,近半年来自觉小便次数增多,下腹坠胀不适,未诊治。近半月来症状较前加重,在当地诊所输液治疗,疗效不佳。     

保妇康栓在全子宫切除术前宫颈准备的临床观察

全子宫切除术是妇科的常见手术之一，就手术途径而言，有经腹、经阴道及经腹一经阴道联合三种。无论何种手术途径均需宫颈、阴道处理，本文采用保妇康栓在全子宫切除术作术前准备用药120例患者临床观察，现报道如下。     

20例经腹宫颈筋膜内全子宫切除术的术后体会

1998年～ 2 0 0 1年我科对有指征行全子宫切除术的年轻患者采用筋膜内全子宫切除术 ,现将术后体会报告如下。1　选择对象1998年～ 2 0 0 1年共开展 2 0例该项手术 ,年龄 37～ 5 0岁 ,有手术指征适合行全子宫切除术患者 ,为常规宫颈刮片 ,巴氏分级 1～ 2级排除宫颈癌变可能 ,生活质量要求较高者。2　术前检查及准备三大常规、血生化全套、心电图、胸片检查均提示无手术禁忌症 ,术前常规阴道碘伏擦洗 3天。3　手术方法采用硬膜外麻醉 ,从进腹至切断子宫动脉方式同传统方法 ,但下推膀胱至子宫峡部稍下即可。环绕宫颈峡部切开宫颈筋膜 ,深约 0 .…     

巨大宫颈肌瘤变性一例

患者 39岁 ,孕 1产 1,因妇科普查发现盆腔肿物 5天 ,于2 0 0 1年 9月 11日入院 ,既往月经规律 ,月经量中 ,用避孕套避孕。末次月经 2 0 0 1年 8月 30日。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 72 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 7/ 9 33ｋＰａ。无贫血貌 ,心肺无异常 ,下腹部稍膨隆 ,左下腹部触及一如孕 6月大小包块。妇科检查 :阴道畅 ,分泌物正常 ,阴道左侧 1/ 2被肿物顶起。宫颈暴露困难 ,可于耻骨联合的后方偏右触及宫颈 ,光滑 ,宫体偏右 ,增大如孕 40天大小 ,光滑 ,活动差 ,右附件 (— )。左附件区触及一肿物至脐上一指 ,肿瘤似孕 2 4周子宫大小 ,下至阴道上 1/ 2…     

阴式子宫次全切加宫颈环形切除术60例分析

目的 探讨对非脱垂、良性病变合并宫颈Ⅰ~Ⅲ度糜烂的子宫实施阴式子宫次全切+宫颈环形电切术的手术方法 及可行性和安全性.方法 回顾性分析怀化市第二人民医院2008年1月至2012年3月收治的60例患良性子宫疾病,且为非脱垂子宫,排除宫颈恶性病变,宫颈存在Ⅰ~Ⅲ度糜烂要求保留宫颈的患者,实施阴式子宫次全切除术+宫颈环形电切术.分析手术时间、术中出血量、术中和术后并发症、住院时间、术后性生活情况.结果 60例均顺利经阴道完成手术,平均手术时间75 min(50~120 min),平均出血量150 ml(50~300 ml),住院时间6~12 d,平均7.8 d.5例术后发热38℃以上,无一例持续24 h以上.49例术后12个月随访性生活满意,11例失访.结论 非脱垂、良性病变子宫小于10孕周大小并排除宫颈恶性病变者,实施经阴道子宫次全切除术加宫颈环形电切术是安全、可行的.     

子宫腺肌瘤切除术38例临床分析

子宫腺肌症是指子宫内膜向肌层良性浸润并在其中弥漫性生长,其特征是在子宫肌层中出现了异位的内膜和腺体,伴有其周围的肌层细胞肥大和增生[1].子宫腺肌瘤是子宫腺肌症的一种形式,累及局部,并有局部增大的平滑肌所环绕,特称为子宫腺肌瘤.近年发病有增多趋势,在妇科较为常见,日益受到人们的重视.本院自2001年1月至2005年1月行子宫腺肌瘤切除术38例,效果满意,报告如下.     

巨大宫颈肌瘤1例报道

<正>子宫肌瘤是妇女生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30⁵0岁妇女,以4050岁妇女,以40⁵0岁最多见[1],按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。其中宫体肌瘤较常见,大约占92%,而宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,临床非常少见,仅占子宫肌瘤发生的8%,按其生长部位可分为前壁型、后壁型、中央型、侧壁型、多发性型五种[2]。我院于2012年6月收治巨大宫颈肌瘤1例,经手术治疗效果满意,现报道如下。1病历摘要患者46岁,农民,已婚。主因便秘1年,检查发现子宫肌瘤1个月入院。患者平素月经规律550岁最多见[1],按肌瘤所在部位可分为宫体肌瘤和宫颈肌瘤。其中宫体肌瘤较常见,大约占92%,而宫颈肌瘤是子宫肌瘤的一种特殊类型,临床非常少见,仅占子宫肌瘤发生的8%,按其生长部位可分为前壁型、后壁型、中央型、侧壁型、多发性型五种[2]。我院于2012年6月收治巨大宫颈肌瘤1例,经手术治疗效果满意,现报道如下。1病历摘要患者46岁,农民,已婚。主因便秘1年,检查发现子宫肌瘤1个月入院。患者平素月经规律5⁶/30 d,量中等,轻痛经,LMP(末次月     

巨大宫颈肌瘤22例手术治疗分析

目的探讨巨大宫颈肌瘤的手术方法和疗效。方法 22例巨大宫颈肌瘤均行手术治疗,6例未生育者和2例强烈要求保留子宫者行单纯肌瘤剥除术;其余14例均行子宫全切术。结果 22例手术均顺利完成,手术时间80 min～170 min,平均133±24 min;术中出血量120 ml～360 ml,平均（215±68）ml。术后无盆腔血肿、感染、周围脏器损伤的发生。保留子宫的8例,术后3个月随访,B超显示子宫恢复良好。结论巨大宫颈肌瘤行肌瘤剥除术及子宫全切术,手术效果满意。     

新式子宫全切除术与传统子宫全切除术临床分析

目的：观察新式子宫全切除术和传统子宫全切除术用于子宫切除的临床效果，以及两者的优点及区别。方法：对60例经临床明确诊断需子宫切除的患者随机分为实验组和对照组，每组分别为30例。手术方式选择分别为：实验组采用新式子宫全切除术；对照组采用传统子宫全切除术，观察治疗效果及患者在子宫切除过程中出血量的控制情况。结果：新式子宫全切除术的治疗效果明显好于传统子宫全切除术（P〈0.05），同时，新式子宫全切除术在子宫切除中的出血量少于传统子宫全切除术（P〈0.05）。结论：在对接受子宫切除患者进行手术时，使用新式子宫全切除术较传统子宫全切除术的治疗效果更好。     

3例巨大型子宫颈肌瘤诊治体会

子宫肌瘤90％以上生长在宫体部，发生于子宫颈仅8％左右。子宫颈部巨大肌瘤生长缓慢，常病史不清，因深嵌顿于盆腔深部，给诊断和治疗带来困难，甚至误诊误治。2005年1月-2005年12月收治了3例巨大型宫颈肌瘤。报告如下：