小儿弥漫性轴索损伤49例

目的：探讨小儿弥漫性轴索损伤（DAI）的临床特征、早期诊断和治疗方法。方法：对49例小儿DAI病因、临床表现、CT结果、诊断和治疗方法进行分析。结果：其中伤后持续昏迷45例，有中间清醒期4例；CT显示弥漫性脑白质肿胀、点状出血，无脑中线移位。根据以上临床特征进行诊断，并采取相应的治疗措施。本组生存28例（59．1％），死亡21例（40．9％）。结论：小儿DAI伤情重、预后差，是重型颅脑损伤致死和致残的重要原因。     

小儿烧伤333例流行病学统计分析

临床上小儿烧伤较为常见 ,我们就 5ａ来收治的 333例小儿烧伤的发病率、致伤原因、临床特征等作了统计分析 ,报告如下。资料和方法一、临床资料　 1996年 1月～ 2 0 0 0年 10月共收治小儿(0～ 12ａ)烧伤 333例。致伤原因分为热液、热力、火焰、化学及电烧伤 5种 ,烧伤程度分为轻度 :<5 %烧伤总面积 (ＴＢ ＳＡ) ,Ⅲ度面积为 0 ;中度 :5 %～ 15 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 <5 % ;重度 :15 %～ 2 5 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 5 %～ 10 % ;特重度 :>2 5 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 >10 %。二、方法　就小儿烧伤的发病率、性别、年龄分布、发病季节、烧伤程度等项…     

小儿慢性浅表性胃炎49例临床分析

本文报道经GI和胃镜检查确诊的慢性浅表性胃炎49例,其中36例有不同程度贫血,19例接受输血治疗。说明儿童慢性浅表性胃炎合并出血的机会多。作者认为慢性胃炎与溃疡病有着共同的发病机理,提出用雷米替丁治疗慢性胃炎,取得较好效果。     

小儿溶血性疾病1897例住院情况分析

本文分析了我院１９７８年１１月￣１９９７年１月儿科住院和溶血性疾病１８９７例，１９０２人次，占同期儿科住院总人次３７００４的５．１４％。     

小儿溺水

小儿溺水的发生率每年１０／１０万－１４／１０万 ,是该年龄段常见的意外事故之一,多见于５岁以下小儿,夏季多发,１岁左右的小儿５０％溺于浴缸,２０％以上的幸存者留有永久性神经系统后遗症。本文概略介绍溺水的定义、分类、病理变化和流行病学,并讨论小儿溺水的治疗、预后及预防 。     

小儿结核病的防治

近20年来由于各国对结核病的忽视,使结核病流行重新加剧,使这一古老的传染病又成为严重的公共卫生问题。     

小儿结核病的流行病学及诊断问题

端木宏谨教授、张本医师（１０１１４９，北京市结核病胸部肿瘤研究所）：１９７９年以来，相继进行了３次全国结核病流行病学抽样调查，随后建立了全国肺结核患者登记年报和监测点，对无卡介苗疤痕、无接种史儿童的结核纯蛋白衍生物（ＰＰＤ）试验调查表明：１９７９年０...     

小儿支气管哮喘流行病学因素的探讨

本文对重庆地区143922人口作哮喘流行病学调查,患病率1.29％,其中小儿487例,患病率1.64％,小儿哮喘以3岁以前患病率高,城市高于乡村,冬春季是发病高峰。城市降尘量超过对照点,大气污染的废物:SO_2、NO_2、TSP城市高于乡村,说明城市患病率高的原因。作者强调注意大气污染,净化空气、减少哮喘发生和降低患病率。     

Snakebites in children in the densely populated city of Hong Kong: a 10-year survey

AIM: To review the pattern and characteristics of snakebites in children in rural Hong Kong. METHODS: A retrospective chart review was conducted. RESULTS: Seven cases of snakebite in children were reported. Eighty-six percent of the victims were male, and the majority of bites (86%) occurred on the left extremities. Green pit vipers (Trimeresurus albolabris) accounted for most of the snakebites. Local symptomatology was common. Swelling, pain and fang marks were documented in all cases. A mildly deranged clotting profile was found in 70% of patients. There was no incidence of systemic symptoms, cardiopulmonary complications or compartment syndrome. Victims arrived at the hospital at a median (range) time of 40 (10-70) min since the snakebite. Only one child received antivenin owing to severe progressive local symptoms under intensive care monitoring. The median hospital stay of the patients was 4 d. The hands and feet of adolescent boys (n = 6) seem to be particularly prone to being bitten. CONCLUSION: Children should be discouraged to play in areas where snakes may hide, especially in the evening in summer to autumn. They should wear protective footwear.     

儿童铅中毒高危因素分析

目的探讨儿童铅中毒发生的高危因素,以便能更好地进行预防。方法选择1055例门诊患儿。年龄5个月~16岁,平均(7.2±3.5)岁。应用3010-B血铅分析仪对患儿进行血铅测定;同时对每位患儿进行铅中毒影响因素问卷调查。结果儿童血铅水平(110.1±41.9)μg/L,铅中毒(血铅≥100μg/L)检出率为43.51%,各年龄组血铅水平无显著差异。多因素逐步回归分析显示,对儿童血铅水平发生显著影响因素依次是不勤洗手、经常吃膨化食品、偏(挑)食、不常补钙和锌及经常居室装修。结论不良的饮食和生活习惯是儿童铅中毒发生的高危因素。     

儿童髋关节暂时性滑膜炎临床流行病学分析

目的探讨深圳地区儿童髋关节暂时性滑膜炎的临床流行病学特征。方法采用回顾性调查方法,制作调查表对本院收治705例儿童髋关节暂时性滑膜炎患儿病因、临床表现、治疗及预后等进行临床流行病学调查,并分析结果。结果以四季散发为特征;好发于3-7岁男童,男女比例约为2.91;发病前1周有上呼吸道感染病史、剧烈活动或外伤史患儿分别占19.3%和11.9%;以痛性跛行、髋关节活动障碍为其临床特点;经卧床牵引1-2周治愈;约6.95%患儿复发。结论儿童髋关节暂时性滑膜炎好发于男童,呈四季散发,与上呼吸道感染、剧烈活动或外伤密切相关,此病可复发,经卧床牵引治疗后预后均良好。     

肾上腺神经母细胞瘤73例

目的分析儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床特征,提高对本病诊断的认识。方法回顾分析73例儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床表现、实验室检查、影像学诊断和病理结果。结果本组患儿发病年龄为(3.92±2.56)岁,发病高峰为2～5岁,5岁以下占72.6%,10岁以下占97.3%。男女比为1.8:1.0。主诉以发现腹部包块(40例)、发热(28例)、腹痛(25例)为主,其他症状依次为消瘦、纳差、全身骨关节痛或下肢痛、面色苍白、乏力、腹胀、远处转移肿块等。46.7%患儿24 h尿香草扁桃酸(VMA)升高,90.5%患儿血LDH升高;93.2%患儿诊断时已发生扩散。88.6%患儿超声定位诊断准确,50.9%患儿超声定性诊断与手术病理符合;95%患儿CT定位诊断正确,70%患儿CT定性诊断与手术病理符合。结论肾上腺神经母细胞瘤主要好发于5岁以下儿童。恶性度高,常短期发生扩散,临床表现特异性不高,24 h尿VMA可不升高,影像学的定性诊断存在一定误差,故应综合掌握其临床特征及影像学改变,早期行病理检查确诊、早期治疗,从而改善预后。     

儿童Gitelman综合征6例

目的探讨儿童Gitelman综合征的临床特点及其与Bartter综合征的鉴别。方法总结本院住院的6例儿童Gitelman综合征的临床表现、实验室检查、治疗方法及效果,回顾分析Gitelman综合征及Bartter综合征相关文献。分析二者发病机制、临床表现治疗等不同点。结果6例均起病早,婴幼儿期起病,以生长迟缓、无力及抽搐为主要表现,血压正常。实验室检查主要表现低血钾、低血镁,代谢性碱中毒,血浆肾素、血管紧张素明显升高,醛固酮升高不明显或正常。治疗需补钾、补镁症状才能改善。结论Gitelman综合征与Bartter综合征临床表现及发病机制均有不同,相应治疗也不同。     

噬血性淋巴组织细胞增生症20例

目的 探讨噬血性淋巴组织细胞增生症(HLH)的临床特点.方法回顾性分析2009年4月-2010年5月本院血液科收治的20例HLH患儿临床表现及血常规、肝功能、血液生化、病原学、免疫学检测、血清铁蛋白及骨髓涂片检查等实验室指标,参照HLH-2004治疗方案治疗.结果患儿主要表现为持续发热,肝、脾、淋巴结大,全血细胞减少,肝功能受损,凝血障碍,低纤维蛋白血症,高三酯甘油血症,自然杀伤细胞比例降低.12例中性粒细胞＜1.0×109 L-1,16例Hb<90 g·L-1,18例血小板<100×109 L-1,血细胞二系降低者18例,三系同时降低12例.ALT升高20例,AST升高18例,LDH升高20例,胆碱酯酶升高13例.三酰甘油升高18例,血清铁蛋白＞1 500 μg·L-1 8例,ESR增快9例;CRP增高11例,自然杀伤细胞比例降低12例,骨髓增生活跃17例,增生低下3例,12例骨髓涂片找到噬血细胞.20例发病与感染相关者中,与EB病毒感染相关性噬血细胞综合征3例,巨细胞病毒感染相关4例,铜绿假单胞菌感染1例.治愈3例,好转15例,疗效不佳自动出院2例.结论 HLH临床表现多样,及时诊治可改善预后.     

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。     

柯萨奇病毒感染178例

目的了解儿童柯萨奇病毒(Cox)感染的临床特点及诊断情况,探讨Cox感染临床多样性的机制。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)测定住院疑似Cox感染患儿血清Cox-IgM,并作辅助检查。血清Cox-IgM阳性患儿178例,对其临床特点、疾病诊断、治疗及预后进行分析。结果疑似患儿血清Cox-IgM检出阳性率为35．9％。最常见的症状是咳嗽(80．9％),其次是发热(66．3％)。原发病为呼吸道感染161例(90．4％),其中下呼吸道感染130例(80．7％);免疫性疾病9例(5．1％);消化系统疾病 8例(4．5％)。前者可并多系统和混合感染,且有慢性持续感染存在,治愈好转率达99．4％,少数预后不良。结论 Cox感染最常见为呼吸道感染,绝大多数有混合感染,有慢性持续感染存在,临床表现复杂多样。检测血清Cox-IgM阳性,同时排除其他病原体引起的疾病,可临床诊断Cox感染。     

学龄儿童川崎病89例

目的 分析学龄儿童川崎病的临床及实验室特点,提高对学龄儿童川崎病的认识.方法 采用回顾性调查法分析比较6个月～5岁儿童及≥6岁确诊为川崎病患儿有关的临床资料,并进行分组对比.结果 高年龄组患儿临床表现:球结膜充血、口唇改变、指(趾)端改变、手足硬肿、皮疹、颈部淋巴结大的发生率较低年龄组低.实验室检查:高年龄组中白细胞[(5～10)×109 L-1]、CRP( ＞5 mg?L-1)、ESR[(20～80)mm?(1 h)-1]3项指标的发生率较低年龄组低;高年龄组中白细胞( ＞10 ×109 L-1)、CRP(0-5mg?L-1)、ESR[0 ～20 mm?(1 h)-1]3项指标的发生率高于低年龄组.心脏彩色多普勒:高年龄组冠状动脉瘤、心脏结构改变、心包积液的发生率较低年龄组高,差异均有统计学意义.结论 学龄儿童川崎病临床表现不典型,缺乏早期诊断特异指标,易造成漏诊及延误治疗,导致冠状动脉瘤发病率较高.对学龄期儿童发热应引起足够重视,必要时进行全面检查,心脏彩色多普勒检查是确诊川崎病心脏病变简单可行的方法.     

视神经脊髓炎的临床特点及预后分析

目的探讨儿童视神经脊髓炎(NMO)的临床特点及预后,以提高对此病的认识。方法研究对象为1997年4月-2010年5月在本院住院确诊的7例NMO患儿,对其临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后进行回顾性分析。结果 7例NMO患儿均为首次确诊病例。男2例,女5例,男女比例为1.03.5。起病年龄1岁5个月～15岁,中位年龄10岁。病前有感染史5例。首发症状为视神经炎3例,脊髓炎4例。视神经炎与脊髓炎间隔时间1 d～7个月,中位时间8 d。单侧视神经炎2例,双侧视神经炎5例。脊髓横贯性损害5例,不完全横贯性损害2例。视觉诱发电位(VEP)检查异常7例。脊髓MRI检查示胸段病灶7例,同时累及下颈段、腰骶段各1例;病灶长度4～11个脊髓节段,中位值7个脊髓节段。头颅MRI检查异常1例。自身抗体检查异常1例。脑脊液检查细胞数增高3例,均以淋巴细胞为主,病原学检查(-)。7例患儿急性期均静脉滴注甲泼尼龙冲击后改为口服泼尼松治疗,3例患儿同时静脉滴注丙种球蛋白。除1例患儿放弃治疗外,余6例病情均有恢复。跟踪随访的4例患儿中,2例复发,复发症状表现为仅视神经炎或脊髓炎与视神经炎均出现。结论儿童NMO可于幼儿期发病,部分有缓解复发的阶梯病程,应注意临床病灶的早发现及随访。