132例喉部分切除术的疗效评价

为评价喉部分切除术的疗效及预一，对１３２例喉部分切除术后病人进行随访及疗效分析，３年生存率为７９．５％，５年生存率７２．１％气管套管拔除率９３．２％，得发率１２．１％。术后全部病均经口进食并获得不同程度的会话功能，认为喉部分切除术优于全喉切除术，在保证根治的前提下，保全了喉功能，提高了生存质量，认为选择性的对部分喉癌Ｔ３及Ｔ４病变行喉部分切除术也是可行的。     

保留喉功能的T3期声门上喉癌的手术治疗

目的：探讨T3期声门上喉癌喉功能保留手术的可行性、技术操作和临床疗效。方法：回顾性分析1994～2003年收治的T3期声门上癌70例，均行喉功能保留手术，其中喉声门上水平部分切除术42例，喉声门上水平垂直部分切除术19例，喉环状软骨上部分切除术8例，喉近全切除术1例。以胸骨舌骨肌肌筋膜瓣、颈阔肌肌皮瓣、双蒂接力肌甲状软骨膜瓣、甲状软骨膜瓣等修复喉腔组织缺损，重建喉功能。全部患者均接受术后放疗（剂量50～60Gy）。结果：3年生存率为79．2％，5年生存率为68．4％。70例患者中已拔管60例，拔管率为85．7％。全部患者均恢复经口进食，无明显呛咳及吞咽困难。所有患者均发声成功，无一例因喉腔闭锁而致发声失败。结论：T3期声门上癌虽属晚期喉癌，但只要严格掌握适应证，熟练运用多种修复方法，提高外科手术技巧，保留喉功能是可行的。     

声门水平切除胸骨舌骨肌喉功能重建术治疗T2期声门癌

目的：探讨喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建对T2期声门癌的疗效。方法：对1992－1998年66例T2期声门癌患者行喉声门水平部分切除术，同时以胸骨舌骨肌重建声带。结果：全部患者术后2－3周均顺利拔管，恢复了呼吸、吞咽和发音的全部喉功能。复发3例，复发率为4．5％；失访3例，3年生存率为97．0％（64／66例），5年生存率为93．8％（45／48）。结论：喉部分切除后胸骨舌骨肌喉功能重建术在保证患者的生存率的同时，提高了患者的生存质量。     

双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的 观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法 1990年5月—1997年5月对386例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术，同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损，重建喉功能，手术方法包括：扩大声门上水平喉部分切除术，扩大垂直喉部分切除术，3／4喉部分切除术及喉次全切除术。结果 术后8—12d拔除鼻饲管，气管套管拔除率50．3％(194／386)。3年和5年生存率分别是76．7％(296／386)和55．2％(213／386)，局部复发率为16．6％(64／386)。结论 双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证，只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证，可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦，提高了患者的生存质量，并发症少。     

喉癌切除后发音重建的临床研究

本文就1975年～1995年8月间收治的资料完整的95例喉癌手术方式、喉功能恢复及生存率进行分析。97．9％（93／95）的患者吞咽功能良好，80．0％（76／95）发音良好。部分喉切除拔管率为59.5％（22／37）。全喉切除术1、3、5年生存率分别为88.1％、82.4％、76．9％；部分喉切除术1、3、5年生存率分别为86．7％、78．3％、68.4％。按临床分期统计生存率：Ⅰ～Ⅱ期患者1、3、5年生存率为91．2％、83．3％、81．3％，Ⅲ～Ⅳ期患者1、3、5年生存率为84.6％、78．1％、69．2％。     

梨状窝癌的治疗和生存分析

目的探讨梨状窝癌治疗的疗效和影响预后因素。方法对浙江省肿瘤医院1995年12月至2002年12月收治的62例梨状窝癌手术治疗病例进行回顾性分析。其中T1期13例，1、2期17例，T3期12例，T4期20例。4例行术前放疗，40例行术后放疗，18例行单纯手术治疗。原发灶术式包括：13例梨状窝切除术；20例下咽部分切除及喉部分切除术；21例下咽部分切除及喉全切除术；8例下咽全切除、喉全切除及食管拔脱加胃代食管术。结果采用Kaplan—Meier法行生存分析，生存曲线显示总的3年、5年生存率分别为42．3％和27．8％，保留喉功能组和未保留喉功能组的3年生存率分别为51．9％和29．9％，5年生存率分别为39．5％和11．2％，两组差异有统计学意义（x^2=4．14，P〈0．05）。Cox回归模型分析显示T分期、是否行手术联合放疗的综合治疗是影响患者预后的独立因素。结论早期诊断、早期治疗以及综合治疗可提高梨状窝癌的生存率；早期患者及部分适宜的进展期患者行保留喉功能手术可提高患者牛活质量并取得较为满意的治疗效果。     

喉癌喉切除术的喉功能重建—附109例报道

目的：探讨喉癌喉切除术后的整复方法及其疗效。方法：回顾作者在1975-1995年施行喉癌喉切除术并作喉功能重建的109例临床资料。包括T15例，T246例，T346例，T412例，其中喉全切除术33例，部分喉切除术76例，分别采用肌瓣，粘膜，筋膜，舌骨，会厌软骨，甲状软骨，皮瓣及咽气管吻合等方法进行新喉重建，结果：呼吸，发音，吞咽功能恢复的成功率为92.7%，气管导管拔除率为80.7%。术后死亡1例，本组病例3年生存率为81.7%。5年生存率为69.7%，1例病人已如正常人存活22年，结论：无论是喉全切除或喉部分切除术，在彻底切除癌肿后，均可选用合适的修复技术重建新喉，恢复喉功能，提高患者的生存质量。     

44例喉部分切除术的临床分析

目的：研究喉部分切除术的疗效。方法：回顾分析了我科自1987－1993年间44例喉癌患者行喉部分切除术的临床资料。其中，声门型25例，声门上型18例，声门下型1例；Ⅰ-Ⅱ期24例，Ⅱ-Ⅳ期20例，结果：全部病例的言语功能均不同程度的恢复，均能经口进食，总的拔管率为73．3％，Ⅰ-Ⅱ期的5年生存率为87．5％，Ⅲ-Ⅳ期的5年生存率为65％，总的5年生存率为77．27％。结论：喉部切除术是治疗喉癌的有效方法之一，但对一些晚期喉癌病例需要慎重选择。     

T3声门型喉癌手术疗效分析

目的评价喉部分切除术与全喉切除术治疗T3声门型喉癌的疗效.方法回顾性分析我院1990年1月～1999年12月对43例T3声门型喉癌行喉部分切除术与全喉切除术的临床资料,比较两种术式的疗效.结果喉部分切除术17例,5年生存率76.47%;全喉切除术26例,5年生存率69.23%,两组间疗效差异无显著性意义(P>0.05).结论部分T3声门型喉癌患者行喉部分切除术是可行的.     

喉部分切除喉功能重建术

目的探讨喉部分切除术治疗声门型、声门上型喉癌的疗效和功能恢复。方法对我院1992年7月--2003年8月间喉癌行喉部分切除喉功能重建术的32例（占同期喉癌手术59．2％）临床资料进行总结和随访。其中声门型喉癌23例，声门上型喉癌9例；行喉裂开声带切除术室带下移修复术5例，垂直喉部分切除带状肌修复14例。垂直喉部分切除会厌修复3例，扩大垂直喉部分切除环舌根会厌吻合术1例，声门上水平部分喉切除术7例，扩大声门上水平部分喉切除术舌根修复2例。结果1、3、5年生存率分别为96．9％（31／32）、87．0％（20／23）、72．2（13118）。总拔管率为90．6（29／32）。全部病例恢复经口进食，一经拔管均能发音。术后复发率为12．5％。结论喉部分切除术不仅是喉癌根治的有效术式，而且同时可以较好地保留喉的生理功能，提高患者术后的生活质量。     

切除杓状软骨的喉垂直部分切除术中的残喉修复

目的探讨切除杓状软骨的喉垂直部分切除术残喉的修复方法。方法总结1991年1月—2000年12月87例(T1、12和，13分别有7、54和26例)声门型喉癌的疗效。因杓区或杓状软骨声带突受累，行切除杓状软骨的喉垂直部分切除术，术中利用局部组织修复残喉，重建喉功能。全部病例均未行填充物加高患侧杓区或利用皮瓣等其他组织重建声门。结果全部病例术后8～19d内恢复正常饮食。全部病例恢复了发音功能。86例患者拔除气管套管，拔管率为98，9％(86／87)。术后无咽瘘和肺部并发症，3例局部感染者7d内治愈。术后局部复发率为8，0％(7／87)，颈部淋巴结转移率为6．9％(6／87)。失访患者均按死亡计算，用直接法计算生存率，术后满3年者87例，3年内死亡5例、失访3例，3年生存率为90，8％(79／87)；术后满5年者63例，5年内死亡10例、失访2例，5年生存率为81．0％(51／63)。结论利用局部组织修复切除杓状软骨的喉垂直部分切除术的残喉，术后无严重误咽，发音效果良好，此修复方法既节约了手术时间，又避免了过度修复可能带来的负面影响。     

喉垂直切除会厌下移喉重建术治疗早期声带癌的疗效观察

目的:评价喉垂直切除会厌下移喉重建术(Tucker技术)治疗早期声带癌(T1b,T2)的效果,明确Tucker技术的手术适应证。方法:回顾性分析139例接受Tucker技术治疗患者的临床资料,其中127例是首次接受治疗的患者(T1b48例,T279例),12例(Tr)是声带癌曾接受过放射治疗或声带切除后复发的患者。计算生存率和评估喉功能恢复情况。结果:T1期患者的5年生存率为91.0%,肿瘤局部控制率为100%;T2期患者的5年生存率为86%,肿瘤局部控制率为94.0%;Tr期患者的5年生存率为64.0%,肿瘤局部控制率为82%。喉功能保留方面:气管拔管率为100%,平均拔管时间10d。胃管拔除率为99.3%(138/139),6例因误咽施行了胃造漏术,1例因顽固性误咽导致吸入性肺炎施行了功能性全喉切除术;平均胃管拔管时间为15d。121例(87.1%)患者获得了好或较好的发声,18例患者的发声质量较差如同耳语声。结论:喉垂直切除会厌下移喉重建术(Tucker技术)是治疗T和T期声带癌的有效手术方法。     

双蒂双肌瓣在T3和T4喉癌扩大喉部分切除术中的应用

目的　观察双蒂双肌瓣在T3、T4喉癌喉扩大部分切除术中应用的远期疗效。方法19 90年 5月～ 1997年 5月对 3 86例喉癌T3、T4病变行喉扩大部分切除术 ,同时应用单侧或双侧双蒂双肌瓣进行修复喉腔大面积缺损 ,重建喉功能 ,手术方法包括 :扩大声门上水平喉部分切除术 ,扩大垂直喉部分切除术 ,3 / 4喉部分切除术及喉次全切除术。结果　术后 8～ 12d拔除鼻饲管 ,气管套管拔除率 50 3 % (194/ 3 86)。 3年和 5年生存率分别是 76 7% (2 96/ 3 86)和 55 2 % (2 13 / 3 86) ,局部复发率为 16 6% (64/ 3 86)。结论　双蒂双肌瓣扩大了T3、T4喉癌喉部分切除术的适应证 ,只要把握好双蒂双肌瓣应用的适应证 ,可使部分晚期喉癌患者免除喉全切除之苦 ,提高了患者的生存质量 ,并发症少。     

喉垂直部分切除术36例疗效观察

目的探讨喉垂直部分切除术治疗喉癌的临床疗效。方法对2002年1月-2010年6月收治的36例声门型喉癌及跨声门型喉癌行喉垂直部分切除术患者的临床资料进行回顾性分析,其中声门型30例,跨声门型6例。26例行喉垂直部分切除术,10例行喉扩大垂直部分切除术。8例同时行功能性颈廓清术,20例行择区颈廓清术,8例探查患侧Ⅱ、Ⅲ区淋巴结未予颈廓清术。8例（T2N1M0,T3N1M0）声门型喉癌术后6周联合放疗。结果随访满3年患者31例,死亡2例,失访5例;随访满5年患者28例,死亡3例,失访6例。3年生存率80.55%,5年生存率69.44%。结论喉垂直部分切除术是临床上治疗声门型喉癌的有效术式,但需要严格把握适应证。     

Supracricoid partial laryngectomies after failure of radiation therapy

BACKGROUND: Conservation of laryngeal function is a key surgical objective in cases of limited recurrence after previously irradiated T1b or T2 glottic carcinoma. Only a few articles have mentioned the use of supracricoid partial laryngectomies (SCPL) to treat recurrent T1/T2 tumors that cannot be managed with vertical partial laryngectomy. OBJECTIVES: To evaluate oncologic and functional results of SCPL in selected cases of T1/T2 glottic carcinoma recurrence after primary irradiation therapy. METHOD: Between 1986 and 2000, 23 selected patients (T1b, 12 cases; T2, 11 cases) underwent SCPL as salvage treatment: cricohyoidepiglottopexy (CHEP) in 18 cases and cricohyodopexy (CHP) in 5 cases. RESULTS: The mean cannulation time was 28 (14-90) days. The mean nasogastric feeding tube time for CHP and CHEP was 55 (28-96) days and 21 (9-45) days, respectively. Four (17.4%) patients had major swallowing recovery problems. Three patients died in the postoperative period, one of intercurrent disease and two because of aspiration pneumonia. Six (26.08%) patients relapsed and underwent total laryngectomy. Three were subsequently controlled. The T stage was correlated with the onset of a new recurrence (P = .0258). The surgical margins were not correlated with recurrence (P = .0741). At 3 and 5 years, the global survival rate was 82.9% and 69.04%. The success rate for oncologic control and oncologic control with organ preservation was 74% and 66.6%, respectively. CONCLUSION: In selected cases of limited recurrence after radiation therapy for T1/T2 vocal cord carcinomas, SCPL can be an alternative to total laryngectomy when partial vertical surgery appears unsuitable.     

205例喉癌的手术方式与远期疗效分析

目的分析1990年以来喉癌手术治疗的方法及其远期疗效，以改进治疗并提高生存率。方法对1990年1月-2004年10月间手术治疗的205例病例进行临床随访、病历资料分析。其中声门上型52例，声门型149例，声门下型4例；按UICC 1997年分期标准Ⅰ期48例，Ⅱ期88例，Ⅲ期44例，Ⅳ期25例。行支撑喉镜下声带切除术1例，撕皮术2例，喉裂开声带切除术9例，未行气管切开的喉垂直部分切除术16例，喉垂直部分切除术25例，水平半喉切除术7例，Arslan（咽气管吻合）手术15例，环舌骨会套固定术（criicohyoidoepidottopexy，CHEP）57例，喉次全切除术16例，喉全切除术57例。结果205例仅4例失访，Kaplan—Meier法统计总的1年生存率96．0％，3年生存率84．8％，5年生存率为79．4％，其中声门上型1年生存率88．3％，3年为67．5％，5年为65．0％；声门型1年生存率99．3％，3年为91．3％，5年为84．7％，喉功能保存率72．7％。早期肿瘤（Ⅰ、Ⅱ期）与晚期肿瘤（Ⅲ、Ⅳ期）患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．01），肿瘤不同发病部位（声门型、声门上型）患者之间生存率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论喉癌手术治疗效果好，喉功能保存率高，其预后与肿瘤分期、发病部位有关。提倡严格掌握手术指征，在保证手术安全边缘的情况下，制定个体化治疗方案，运用最优的手术切除和功能重建方法，综合治疗，提高生存质量。     

声门型喉癌T_3病变喉部分切除术后疗效评价

目的　探讨喉部分切除术对声门型喉癌T3 病变的可行性及修复材料的选择。方法　对 1986年 1月～ 1994年 1月 78例行喉部分切除术的声门型喉癌T3 病变患者的术式及修复方法进行了回顾性分析。结果　患者 3年、5年生存率分别为 88 5 %、75 6 % ,局部复发率 15 4%。应用了梨状窝粘膜 甲状软骨板外侧软骨膜、会厌软骨瓣及带状肌双肌双蒂瓣 3种方法修复创面 ,均获得了较好的喉功能恢复。结论　喉部分切除术是根治声门型喉癌T3 病变合理、有效的方式 ,但不能完全替代全喉切除术 ,应根据切除范围选择合理的修复方式。     

改良环状软骨上喉部分切除术治疗中晚期喉癌的疗效及生存质量评估

目的　评价改良环状软骨上喉部分切除对中晚期喉癌的生存率及生存质量的效果。方法　回顾性统计分析2002～2015年本院经治中晚期喉癌行改良环状软骨上喉部分切除手术患者共65例,其中男62例,女3例;年龄35～80岁;T2级患者26例,T3级32例,T4a级7例。并与同期120例行喉垂直部分切除手术患者的术后功能效果进行对 比。结果　T2～T4级喉癌患者行改良环状软骨上喉部分切除术后的5年累积生存率是82.3%,拔管率为98.3%,喉垂直部分切除手术患者的拔管率为86.1%,改良环状软骨上喉部分切除术后拔管率明显优于喉垂直部分切除手术组（P <0.05）。两组患者术后发音质量,误咽情况比较无明显差别（P >0.05）。结论　改良环状软骨上喉部分切除是治疗中晚期喉癌可行的手术方式。     

部分喉切除术治疗声门癌的疗效分析

为评价部分喉切除术治疗声门癌的效果，总结１９７４￣１９９４年期间治疗声门癌患者１３２例，随访至１９９４年１２月，获得随访资料者１２６例（９５％），进行统计分析。所有病例均经组织病理学证实为喉癌，根据ＴＮＭ分期、Ｔ１、Ｔ２ ９８例（７７．８％），Ｔ３、Ｔ４ ２８例（２２．２％），１例Ｔ４Ｎ１，其他均为Ｎ０，就诊时全部患者均为Ｍ０。１２６例患者均采用部分喉切除治疗，其中８９例为单纯手术治疗，术前放射治