卵巢储备功能下降不孕症的护理

卵巢储备功能下降(diminished ovarian reserve,DOR)即卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,表现为月经初潮后到40岁前出现月经稀发、经量减少渐至闭经以及生育能力减退。DOR的病因迄今不甚明了,可能与遗传、年龄、卵细胞储备过少或耗竭过多等因素有关。DOR引起的生育能力减退所造成的不孕症给患者身心健康和夫妻生活带来极大痛苦,她们一般心理负担较     

卵泡液中双酚A浓度与卵巢储备功能下降的相关性

目的:初步探讨卵泡液中双酚A(BPA)浓度与卵巢储备功能下降(DOR)的相关性。方法:于取卵日收集行体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)的DOR患者和非DOR患者的卵泡液,酶联免疫吸附(ELISA)技术测定54例DOR患者及67例非DOR患者卵泡液中BPA浓度及激素水平,采用SPSS 17.0软件进行统计学分析。结果:DOR组较非DOR组卵泡液中BPA浓度显著升高[(234.048±81.736)ng/L vs(193.300±67.225)ng/L,P<0.01];DOR组较非DOR组卵泡液中抗苗勒氏管激素(AMH)[(555.689±74.224)pg/ml vs(587.178±77.731)pg/ml,P<0.05]及雌二醇(E2)[(209.720±31.556)pg/ml vs(221.845±32.632)pg/ml,P<0.05)水平低;且卵泡液中BPA与AMH及E2水平有弱负相关性(rBPA&AMH=-0.312,P<0.05;rBPA&E2=-0.290,P<0.05)。结论:DOR患者卵泡液中BPA浓度显著偏高,卵泡液BPA浓度与卵泡液AMH和E2浓度呈弱负相关性;BPA可能通过调节卵泡液中激素水平来影响卵巢储备功能。     

不同预处理方案对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的 比较不同预处理方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究,分析DOR患者248个IVF-ET助孕周期的临床资料,按照预处理方案不同分为DHEA组、坤泰胶囊组和对照组,比较3组患者的基础内分泌、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量和天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率.结果 预处理前,3组基础内分泌、AMH、AFC等差异均无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组相比,DHEA组AFC显著增加(P＜0.05),坤泰胶囊组AFC也有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);且2组基础FSH略降低,获卵数也略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Gn总量与天数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA可通过增加AFC改善DOR患者的卵巢功能,并可在一定从程度上增加获卵数,但对卵巢反应性和临床结局的影响尚需进行大样本研究.     

血清抑制素B、窦卵泡数预测高龄不育妇女卵巢储备功能的临床研究

目的:探讨血清抑制素B(INHB)、窦卵泡数检测值在预测高龄不育妇女卵巢储备功能方面的临床价值。方法:检测50例年轻健康人群中月经正常的育龄妇女及50例高龄不育妇女血清抑制素值,采用(经阴道和腹部联合)超声检查方式对所有研究对象卵巢的体积、窦卵泡数、卵巢皮质血流情况进行测量,对卵巢储备功能进行监测。结果:血清中抑制素水平检测值正常妇女组为(71.12±29.23)pg/ml,高龄不育组为(13.67±9.23)pg/ml,统计学分析示两组间有显著性差异。正常组窦卵泡数>15,高龄不育组<10,两组比较亦有统计学意义。结论:INHB水平是反映卵巢储备功能的直接指标,较促卵泡成熟激素(FSH)、E2和FSH/LH(促黄体激素)比值更早期、更敏感;对预测卵巢储备功能具有一定的临床价值。窦卵泡计数也是反映卵巢储备能力的一项重要指标。     

针刺对卵巢储备功能减退不孕症激素替代周期冻融胚胎移植中妊娠结局的影响

[目的]探讨针刺对卵巢储备功能减退(DOR)不孕症激素替代周期-冻融胚胎移植(HRT-FET)中妊娠结局的影响。[方法]将100例行HRT-FET治疗的DOR患者随机分为对照组和针刺组各50例。两照组均常规HRT准备内膜;针刺组在对照组基础上,在内膜准备阶段加用针刺治疗,每周3次,治疗2周。比较两组内膜转化日血清雌激素(E₂)、孕激素(P)水平,移植前日子宫内膜厚度、子宫动脉血流动力学参数[收缩期峰值与舒张末期流速比值(S/D),阻力指数(RI)与搏动指数(PI)]、移植胚胎数、移植周期临床妊娠率以及活产率。[结果]针刺组子宫内膜厚度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组S/D指数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较RI与PI指数,差异无统计学意义(均P>0.05)。针刺组移植周期临床妊娠率为56%(28/50),对照组临床妊娠率为36%(18/50),差异有统计学意义(P<0.05)。针刺组移植周期活产率为44%(22/50),对照组活产率为32%(16/50),差异无统计学意义(P>0.05)。[...     

卵巢储备功能下降所致不孕症中西医机制及治疗进展探析

近年来被不孕症问题所困扰的女性逐年增加,卵巢储备功能下降是导致不孕症众多原因中的一个,常见的治疗方案是中医治疗、西医治疗及中西医结合治疗。笔者就卵巢储备功能下降导致不孕症的机制及使用中、西医治疗该病的进展进行综述。     

基础窦状卵泡数结合年龄用于评估卵巢储备及预测卵巢低反应和体外受精临床结局

摘要：目的选取基础窦状卵泡数（AFC）≤10个、年龄≥38岁初步作为界定卵巢储备减退的标准,研究在体外受精-胚胎移植
（IVF-ET）治疗中通过AFC结合年龄评估卵巢储备、预测卵巢反应以及临床结局的价值。方法回顾性队列研究2003年1
月~2008年12月于我院行IVF-ET治疗的AFC≤10个的患者共1319周期。根据AFC数目进行分组,A组：AFC<5个,B组
AFC为5~7个,C组AFC为8~10个,同时按患者年龄分为<38岁组和≥38岁组,比较各组患者的基本临床特征、获卵数及临
床结局等的差异。结果从A组至C组Gn 使用量逐渐增大、可抽吸卵泡数和获卵数逐渐减少,其差异有显著性（P<
0.001）。年龄<38岁组Gn使用量显著大于≥38岁组,抽吸卵泡数和获卵数显著高于≥38岁组（P<0.05）。AFC≤7个且年龄<
38岁组卵泡数、获卵数少于AFC>7个且年龄≥38岁组,Gn总量前者大于后者,临床妊娠率、分娩率前者高于后者。运用双
变量相关分析以及多元线性回归分析获卵数与年龄及基础AFC、基础FSH的关系,得出AFC为卵巢反应性最佳单项预测
指标。不同AFC组间患者临床妊娠率有显著性差异,早期自然流产率≥38岁组要明显高于年龄<38岁组。结论任何年龄
妇女AFC≤7个或年龄≥38岁则AFC≤10个是卵巢储备降低较为合适的界定指标,若年龄>40岁则AFC≤10个,出现卵巢低
反应的几率高,AFC结合年龄是评估卵巢储备、预测卵巢反应性的最佳指标。年龄对于临床妊娠的预测价值,优于AFC。
AFC主要影响卵子数量,而年龄主要影响卵子数量及质量。     

基础窦卵泡数对卵巢低反应及体外受精临床结局预测的Meta分析

目的对基础窦卵泡数(AFC)预测卵巢低反应性及体外受精临床结局的能力进行Meta分析。方法计算机检索PUBMED、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,收集符合纳入标准的研究,检索时限均为从建库至2013年4月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由2位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用MetaDisc1.4软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献2 306个周期。结果显示:AFC对卵巢低反应(POR)的汇总受试者工作特征曲线(SROC)的AUC=0.825 0,Q^*=0.758 1;对未临床妊娠(NCP)的AUC=0.528 3,Q*=0.758 1;对未临床妊娠(NCP)的AUC=0.528 3,Q^*=0.521 2。表明AFC对POR的准确性及诊断价值较高,具有较好的预测能力;而对NCP的诊断价值较低。亚组分析中,当AFC诊断阈值由<4个增多至<6或7个时,POR方面合并敏感度由0.47升至0.81,合并阳性似然比由4.11降至2.76;NCP方面合并敏感度由0.21升至0.41,合并阳性似然比由1.17升至1.96;表明随着AFC诊断阈值的增高,其对POR及NCP的准确预测能力逐渐增强;研究对象发生POR的概率逐渐降低;但发生NCP的可能性增高,此点与临床不符。结论AFC对卵巢低反应有较好的预测能力,可作为独立预测指标;但对体外受精结局的预测能力相对较差,尚需结合其他诊断指标来综合判断妊娠结局。     

基础窦卵泡数预测IVF患者临床妊娠结局的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨基础窦卵泡数预测IVF妊娠结局的临床应价值。方法 收集国内外有关基础窦卵泡数与IVF-ET临床妊娠结局的相关研究,符合纳入与排除标准的相关文献共11篇,采用RevMan 5.2软件对纳入的文献进行Meta分析。结果 通过对纳入的11项研究进行Meta分析显示,基础窦卵泡数越多,获卵数、临床妊娠率、继续妊娠率、种植率越高,差异有统计学意义。获卵数（SMD_合并=-0.87,95% CI：-1.22~-0.52;Z=4.84,P=0.000）,临床妊娠率（OR_合并=0.62,95% CI：0.54~0.72,Z=6.19,P=0.000）继续妊娠率（OR_合并=0.21,95% CI：0.08~0.59,Z=3.00,P=0.003）;种植率（OR_合并=0.59,95% CI：0.49~0.72,Z=5.31,P=0.000）,结果表明,基础窦卵泡数越多,获卵数和临床妊娠率就越高。结论 基础窦卵泡数可能是体外受精前量化卵巢储备功能的有利检测指标,并直接影响临床妊娠结局。     

腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响

目的：探讨腹腔镜下输卵管手术方式对卵巢储备功能的影响。方法：126例输卵管积水患者按手术方案分为A、B、C三组：A组     

卵巢储备功能的评价

<正>卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡的数量和质量,反映女性的生育能力。随着生殖医学的发展,体外受精与胚胎移植(IVF-ET)技术已广泛用于治疗不孕症,获得多个成熟的卵子是治疗成功的关键,而超促排卵的效果又取决于卵巢储备。因此在进行治疗前对卵巢储备功能进行评价是十分必要的,有助     

卵巢储备功能下降中医研究进展

近几年来由于社会竞争日益激烈,家庭、环境因素以及生活观念的改变,使卵巢储备功能下降（DOR）发病的危险因素增加,严重影响着女性的生殖健康和生活质量。现就近几年来中医药治疗卵巢储备功能下降的临床研究进展综述如下。     

补肾填精法治疗卵巢储备功能下降的体会

卵巢储备功能下降是生育能力下降的指标之一,从中医角度,卵巢功能下降属肾精虚衰,天癸耗竭,治疗需以补肾填精为主,佐以活血通络,疏肝解郁为法。     

灸法改善卵巢储备功能下降的机制研究进展

卵巢储备功能,又称为卵巢储备(Ovarian Reserve, OR),是指卵巢内卵泡生长、发育成为可受精卵母细胞的能力,包括卵巢内存活卵泡的数量和质量,这是评估卵巢反应性最重要的方面。卵巢储备功能下降(Diminished Ovarian Reverse, DOR)是指卵巢内产生卵子的能力减弱,从而导致卵泡数量减少、卵母细胞质量下降,导致女性出现过早绝经、生育能力下降等症状【1】。女性的卵巢功能减退是一个逐渐发展的过程,卵巢功能减退到一定程度时所发生的疾病状态,称为早发性卵巢功能不全(Premature Ovarian Insufficiency,POI),是由卵巢临床综合征引起的功能缺失,是指女性在40岁之前出现低雌激素、高促性腺激素POI特征以及月经稀少甚至闭经的疾病【2】。此病发病率为1%-5%,并且呈现上升趋势【3】,若不及时进行治疗,则会进一步发展为卵巢早衰(Premature Ovarian Failure, POF)【4-6】。一旦进展为POF,目前临床治疗难度较大,这将对女性的身心健康以及家庭和谐都将造成巨大影响,因此早发现、早诊断、早治疗很重要,应当未病先防,既病防变。根据临床病人不同的症状侧重,中医将本病归于“月经过少”、“血枯” 、“闭经”、“不孕”等病证范畴。目前已明确灸法改善DOR有其独特优势,现将灸法治疗DOR的机制研究进展综述如下。     

韩冰教授补肾调冲方治疗卵巢储备功能下降所致不孕症

韩冰教授认为,肾和冲任是女性生殖功能的核心,具有协同作用,共司经、孕、胎、产等一系列生殖活动.肾虚与冲任失调,影响月经与怀孕,是导致卵巢储备功能下降所致不孕症发生的根本原因.临证强调补肾调冲的重要性,并自拟补肾调冲方结合周期用药治疗.用药忌盲目单用大量补阳药或补阴药,以平衡肾中阴阳为宜,同时重视阴中求阳、阳中求阴.     

卵巢储备功能下降的现代医学研究进展

卵巢储备功能下降在临床中患者常表现为正常的月经及生育史,然后出现月经量少,月经稀发,甚至闭经,不孕,伴有不同程度的围绝经期症状,基础性激素水平发生变化;其病因及发病机制主要与遗传学因素、免疫因素、酶缺陷、原始卵泡储备过少、医源性因素等有关;卵巢储备功能主要是通过年龄、内分泌激素测定、卵巢相关细胞因子的检测、卵巢刺激试验、自身免疫指标的检测、基础卵巢体积、窦状卵泡计数等进行监测;治疗方法主要有雌孕激素补充治疗、诱发排卵、辅助生殖、免疫治疗等。     

窦卵泡穿刺预处理对PCOS患者体外受精结局的影响

目的 探讨窦卵泡穿刺联合口服避孕药预处理对多囊卵巢综合征(PCOS)患者体外受精-胚胎移植(ⅣF-ET)结局的影响.方法 窭卵泡穿刺 避孕药组超促排卵前行窦卵泡抽吸,口服复方环丙孕酮共2个周期,单纯口服避孕药组口服复方环丙孕酮共2个周期,对照组不采取预处理措施.比较超促排卵过程中血激素水平变化及IVF结局.结果 窦卵泡穿刺 避孕药组hCG日血雌二醇、孕酮水平显著降低,无因卵泡生长不良取消周期和卵巢过度刺激发生,各组受精率、胚胎种植率、妊娠率差异无显著性.结论 窦卵泡穿刺结合口服避孕药对PCOS患者预处理,可明显降低超促排卵过程中雌激素水平,减少OHSS发生.     

改良超长方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的探讨改良超长方案对卵巢储备功能下降患者的疗效。方法选择2009年10月至2012年12月来珠海市第二人民医院进行体外受精-胚胎移植助孕的卵巢储备功能低下患者142例,将患者按照完全随机化的方法分为改良超长方案组、微刺激方案组、短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组,对五组患者促性腺激素的用量、天数、获卵数及可移植胚胎数进行比较。结果改良超长方案组患者促性腺激素用药天数和用药量显著多于其他四种方案(P<0.05);获卵个数显著少于微刺激方案组,但均显著多于短方案组、拮抗剂方案组、自然周期方案组(P<0.05);在可移植胚胎数方面,改良超长方案组患者显著多于自然周期方案组(P<0.05),但与其他三组相比差别无统计学意义(P>0.05)。结论改良超长方案虽然用药量较大,但是能获得较好的临床妊娠结局,是一个可行的治疗选择。