早期大肠癌的手术治疗

癌灶限于粘膜层或粘膜下层的大肠癌谓之早期大肠癌。70年代以来癌前病变的研究进展可以说是大肠癌研究领域中最重要的进展。Morson等提出的大多数大肠癌系由腺瘤演变而来的观点已日益广泛地被接受。大肠粘膜在致癌因子的作用下先形成一腺瘤,腺瘤一般约历经5～15年后发生恶变而形成大肠癌。在此学说的影响下,如今临床医师对发现、诊断、切除腺瘤多抱积极态度。实践也证明这样不但可预防、减少大肠癌的发生,而且常可在腺瘤癌变的早期阶段发现、诊断,因此使早期大肠癌的发现率增加。70年代以来纤维结肠镜的问世与不断改进则又为检查、发现、诊断、治疗大肠腺瘤提供了必要的工具。因此在纤维结肠镜检查广泛开展的国家、地区,早期大肠癌在全部大肠癌中     

早期大肠癌微创治疗进展

早期大肠癌指浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的任一大小结直肠癌,而不管淋巴结是否有转移。其中局限于黏膜层的为黏膜内癌,浸润至黏膜下层但未侵犯固有肌层者为黏膜下癌。根据内镜下表现,可分为隆起型（Ⅰ型,可分为有蒂Ip,亚蒂1ps和广基1s）、平坦型（Ⅱ型,可分为表面隆起Ⅱa,凹陷Ⅱc和侧向发育型,laterally spreading tumor,LST）两种。进展期大肠癌的5年生存率仅为40％～50％,早期可达97％,因此大肠癌的治疗在于早期发现、早期诊断、早期治疗。     

大肠癌术前术后的辅助治疗

大肠癌的手术治疗已经历了近一个世纪的不断演变和改进,已成为大肠癌的首选疗法,尽管约80%的大肠癌病人在诊断时可行手术切除治疗,但单纯手术治疗后的5年生存率近30年来无明显提高,“辅助治疗”一词就是基于这样的原因提出而逐渐被接受。对可手术的病人在术前,或术后对体内存在或可能残留的肿瘤进行辅助治疗,其主要手段有放疗,化疗和生物反应调节剂治疗。为提高辅助治疗的效果,还可将不同治疗方法联合应用。本文将辅助治疗情况作简要的介绍(肛管癌除外)。     

428例老年大肠癌患者的外科治疗

目的探讨老年大肠癌手术方式与预后的关系.方法对1986年～1996年经手术治疗的428例老年大肠癌患者的临床资料进行回顾分析.结果全组患者的5年生存率为52.35%,根治性切除的5年生存率为60.35%,非根治性切除的5年生存率为48.18%,根治性切除与非根治性切除其5年生存率有显著性差异(P＜0.05).结论老年大肠癌行根治性切除仍可获得比较好的治疗效果.所以,对老年大肠癌患者应重视围手术期处理,争取肿瘤根治性切除是提高生存率的关键.肿瘤防治杂志,2001,8(特)296-297     

大肠癌肝转移临床研究进展

肝脏是大肠癌转移最常见的实质性脏器,大约50％的大肠癌病人死于肝转移。因此,大肠癌肝转移一直是临床急需解决的重要课题,本文就近年来临床在这一领域研究作如下简要综述。1 大肠癌肝转移的临床特征1.1 大肠癌肝转移的发生途径 大肠癌发生肝转移与其他恶性肿瘤肝转移一样,是一个十分复杂的生物学过程,发生机理至今仍不甚清楚。但由于结、直肠的静脉回流最终经门静脉入肝,又有不同于其他肿瘤肝转移的特点。循肝动脉转移至肝认为可能     

大肠癌临床研究进展

大肠癌临床研究进展上海医科大学肿瘤医院腹部外科（２０００３２）莫善兢一、发病情况的变化据１９９３年法国里昂国际癌症研究所Ｐａｒｋｉｎ等报告，１９８５年全世界共有新发病的大同癌６７．８万，占全部癌症的８．９％，为第四位常见癌症。中国新发大肠癌病例９．１...     

大肠癌肝转移的治疗

本文主要介绍了大肠癌肝移植的手术治疗及局部化疗，还对其自然病程及影响预后的因素作了介绍。     

大肠癌化疗进展

大肠癌初治时已转移率高，根治术后复发或转移率高，其中以肝转移最多见，同时近年大肠癌的发病率呈明显上升趋势。通过复习近年国内外大量的临床研究报告，阐述了大肠癌化疗药物研究进展、化疗方案演化、给药途径及方式更新以及化疗联合单克隆抗体等新疗法的临床应用与研究概况，展望进一步提高大肠癌内科治疗（尤其是化疗）水平的新药物及新方法。     

大肠癌的诊断与综合治疗

目前,对大肠癌的病因及演变规律的研究尚无定论.大肠癌淋巴结转移的有无及转移淋巴结的多少与患者预后关系密切.淋巴结转移数目越多,预后越差.大肠癌的好发部位依次为直肠(约50%)、乙状结肠(约25%)、盲肠、升结肠和降结肠.结肠肝区、脾区及横结肠发病率相对较低.癌肿的活动度是判断预后的一个重要指标,尽管有时很难区分粘连是癌肿侵犯还是炎症所致.当癌肿侵及直肠周围组织或器官导致粘连时,一般预后差.癌肿是否侵犯局部是能否行根治性切除的关键,且癌肿的分化程度是临床医师最早用来估测预后的指标.结直肠高分化、中分化、低分化腺癌的5年生存率分别是88%、41%及27%.低分化腺癌预后差与癌组织易于侵犯血管、神经、淋巴管及远处转移率高有关.目前认为Dukes分期是评价大肠癌预后较好地指标之一.且大肠癌的预后受多方面因素的影响,不仅涉及到肿瘤的生物学特点,尚与患者自身素质(身体及心理素质)、治疗方式等有关.     

47例晚期大肠癌治疗结果分析

我科自1988年至1990年共治疗复发和/或转移的晚期大肠癌47例,现将治疗结果总结分析如下。 临床资料 病例选择:本组病例均经病理组织学证实的晚期大肠癌患者。所有病例的复发或转移病灶均有可测量的客观依据。凡是行大肠癌根治术或姑息根治术后无明显肿瘤病灶可测量的病例均不在此文总结分析。     

大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的探讨大肠癌合并糠尿病病人的外科治疗措施.方法对1993年2月～1998年8月,外科治疗的43例大肠癌伴糖尿病病人作回顾性分析.结果43例病人均行择期手术,术后并发症发生率吻合口瘘占9.3%(4/43),切口感染25.6%(11/43)、腹腔感染7.0%(3/43),骶前间隙积脓4.7%(2/43),泌尿系感染2.3%(1/43).术后平均住院22d,无围手术期死亡病例.结论大肠癌合并糠尿病病人只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,完全可以达到理想的外科治疗效果.     

大肠癌光动力学治疗研究进展

本文综述了近几年来大肠癌光动力学治疗研究进展，尤其对光动力学治疗法治癌机制，治疗指标，增效剂，防护剂以及光敏剂与单克隆抗体交联应用，诱导自身肿瘤光敏物质等进行介绍，     

国际大肠癌临床随机治疗研究进展

国际大肠癌临床随机治疗研究进展单毅，邵永孚，王翔，陈铮鸣恶性肿瘤治疗领域的临床随机治疗研究工作在国际上已开展近３０年。为了探讨大肠癌各种不同治疗方法的临床疗效，世界各国先后开展了众多临床随机治疗对照研究。近十余年来，临床随机治疗研究工作已发展成为一个...     

大肠癌肝转移的手术治疗进展

传统的观点,恶性肿瘤转移到肝,意味着全身扩散,失去治愈机会,不宜手术。Foster1970年复习世界文献的83例转移性肝癌手术治疗取得良好的效果后,肯定了外科手术对转移性肝癌的治疗地位。1976年Wilson报告了大肠癌孤立性肝转移灶手术切除,5年及10年生存率分别为42％和28％。近十年来国外有较多的报告,认为结、直肠癌(以下称大肠癌)肝转移后,仍然可以手术切除,完全改变了传统的观点。截至1985年,在美国已达700余例,效果令人鼓舞。     

老年人大肠癌治疗经验

 文本总结1963—1985年老年人大肠癌96倒，其中结肠癌61倒，直肠癌35例，男42例，女53例，误诊58例(60.42%)，手术切除61例(63.54%)，以腺癌为最多见(65.57%)，5年以上存活46.66%，10年以上健存3例(21.12%)，对其发病率，病因、影响生存率的因素进行分析．     

大肠癌急诊手术45例的体会

我院1990年1月～1999年11月共收治大肠癌急诊患者45例.现就其外科处理的一些体会介绍如下. 1临床资料