十二指肠损伤10例诊治体会

十二指肠损伤常合并多器官损伤 ,早期诊断和处理比较棘手 ,手术并发症多 ,病死率高。为此 ,我们总结十二指肠损伤 10例的诊治经验以供同行参考。1　临床资料1 1　一般情况　 10例中 ,男 8例 ,女 2例 ;年龄 2 0～ 4 2岁 ,平均 31岁。车祸伤 5例 ,锐器伤 2例 ,撞击伤 3例。损伤部位、程度及合并伤情况按Ｍｏｏｒｅ损伤分级[1] :Ⅰ级 2例 ,Ⅱ级 3例 ,Ⅲ级 4例 ,Ⅳ级 1例。除单纯性十二指肠破裂 2例外 ,余均为多发伤 ,其中颅脑损伤 2例 ,胸部伤 2例 ,腹内脏器损伤 13例 (肝、脾破裂各 1例 ,腹膜后血肿 8例 ,小肠破裂 3例 )。合并创伤性休克 8例…     

老年人十二指肠损伤41例诊治体会

60岁以上老年人十二指肠损伤是一种特殊而严重的腹腔损伤，其病死率高，易合并休克、腹膜炎，易误诊，加之十二指肠位置深，周围解剖关系复杂等，应在临床上引起足够重视。本文通过对8年来41例此类损伤的诊治总结，认为：诊断时应综合考虑；治疗时应针对不同损伤类型。尽早手术治疗，一般可取得较为满意的疗效。     

35例十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤临床少见 ,且多为多发伤的一部分 ,临床诊断往往比较困难 ,其并发症及病死率亦较高。我院 1984年至 1998年共诊治此类患者 35例 ,现对其诊治过程进行回顾性分析。临床资料　本组 35例患者 ,男 2 0例 ,女 15例 ;年龄 18～ 6 5岁 ,平均 42岁。刀刺伤 3例 ,坠落伤 5例 ,挤压伤 9例 ,击打伤 4例 ,撞击伤 12例 ,枪击伤 1例 ,医源性损伤 1例。所有患者均有不同程度腹痛 ,2 8例具有明显腹膜刺激征 ;4例伴有腰部放射痛 ,2例伴有会阴部放射痛 ,12例呕吐物为血性液体。 2 5例行腹部Ｘ线透视 ,8例见膈下游离气体 ,3例可见腹膜后气泡或腰大…     

十二指肠损伤16例诊治体会

十二指肠损伤在临床上比较少见，由于十二指肠特殊的解剖结构和生理特性，诊断和治疗困难，并发症的发生率和死亡率均较高。我院1989-1999年间共收治十二指肠损伤患者16例，现就其诊断和治疗体会报告如下。     

21例十二指肠损伤诊治分析

十二指肠损伤在腹部损伤中发生率较低 ,约占 3%～ 5 % ,由于十二指肠在解剖、生理上的特殊性 ,其诊断、治疗有一定的难度 ,且术后并发症多、病死率高。 1973年 6月～ 1999年 6月 ,我院共收治十二指肠损伤 2 1例。现报告如下。临床资料　 (1)一般资料 :本组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 7～ 71岁 ,多为青壮年。开放性损伤 2例 ,均为刀刺伤 ;闭合性损伤 19例 ,其中交通伤 12例 ,坠落伤 3例 ,挤压伤 2例 ,打击伤 2例。(2 )损伤部位 :十二指肠降部 15例 ,水平部 4例 ,球部和升部各 1例。 (3)合并伤 :胰腺损伤 3例 ,肝脾破裂 4例 ,胃肠破裂 2例…     

外伤性十二指肠损伤26例诊治分析

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析26例十二指肠损伤的临床资料。结果26例中,全部进行手术治疗,治愈25例,手术后并发症:十二指肠瘘2例,胰漏l例,消化道出血1例,腹腔脓肿1例。结论早期诊断及早期手术、选择简单而合理的手术方式、保证有效的十二指肠减压是提高十二指肠损伤治愈率的关键措施。     

十二指肠损伤的诊治策略

十二指肠损伤占腹部创伤的3%~5%,但却有着较高的致死率,最高可达47%左右。常规的手术修复往往效果较差,并发症也多。本文就十二指肠生理解剖、损伤机制及分类、诊断治疗等各个方面做介绍。旨在为广大创伤外科医师更全面的认识、更规范的处理十二指肠损伤提供参考。     

闭合性十二指肠损伤的诊治

十二指肠损伤诊断与治疗困难，误诊率高。为提高外伤性闭合性十二指肠损伤的诊疗水平，现对我院1993年11月-2004年12月收治的18例十二指肠损伤的临床资料进行总结分析。     

闭合性十二指肠损伤12例救治分析

1995年7月-2008年3月,我们共救治闭合性十二指肠损伤12例,疗效满意。现分析报告如下。 1临床资料 1．1一般情况12例中,男8例,女4例;年龄11-68岁,平均35岁。致伤原因：车祸伤7例,高处坠落伤2例,拳击伤1例,石块砸伤1例,挤压伤1例。损伤部位：降部8例,水平部3例,升部1例。     

十二指肠损伤的术式选择探讨

十二指肠损伤除延误诊断造成不可逆休克死亡外 ,其死亡多因手术处理不当引起十二指肠瘘而导致感染 ,出血和衰竭所致[1] 。因此 ,对十二指肠损伤病人术式的正确选择十分重要。我院自 1995年 7月— 2 0 0 0年 4月收治十二指肠损伤 14例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 14例 ,其中男 13例 ,女 1例 ,年龄2 4～ 45岁 ,平均 32 4岁。十二指肠损伤第 2段 10例 ,第3段 1例 ,第 2 ,3段交界处 2例 ,第 4段 1例。损伤裂口 3ｃｍ以下 6例 ,3ｃｍ以上 8例 ,其中合并肝破裂 2例 ,胃、胰挫裂伤 3例 ,血气胸 1例 ,腰椎压缩骨折 1例 ,右桡骨近…     

The complicated duodenal diverticulum: retrospective analysis of 11 cases

AimA series of rare complicated duodenal diverticula were reported with emphasis on causes for misdiagnosis.Material and methodsPatients with a discharge diagnosis of complicated duodenal diverticulum were retrospectively obtained. Computed tomographic (CT) reports and findings were reviewed.ResultsComplications consisted of diverticulitis (n=2), perforation (n=7), or obstructive cholangitis (n=2). CT imaging demonstrated a duodenal diverticular structure with findings due to the kind of complications. At the time of CT interpretation, a complicated duodenal diverticulum was suspected in 5 out of 11 patients.ConclusionAwareness of the duodenal diverticulum and complications may improve the diagnostic value of CT in this setting.     

地震掩埋致特重软组织损伤特点及救治

目的：探讨地震掩埋所致特重软组织损伤的特点及救治策略。方法：收集汶川大地震期间我院收治的5例特重软组织伤病员的临床资料,分析其伤情特点、救治过程和效果。结果：地震所致软组织伤具有受伤部位多;皮肤损伤范围小于肌肉损伤;致残率、并发症发生率高的特点。结论：应早期紧急处理;防治全身炎症反应综合征;多次清创去除坏死组织;最大限度的保护肢体功能;及时有效的心理干预。     

十二指肠损伤48例临床分析

十二指肠损伤是一种特殊的严重腹内脏器伤,约占腹部脏器损伤的3％-5％[1、2]。由于十二指肠位置深,周围解剖关系复杂,损伤后常被误诊,手术中亦易漏诊。十二指肠损伤的并发症发生率与死亡率都很高,预后较差,临床诊断与处理相当困难[3]。为了提高对本症的认识,本文对我院20年来收治的48例十二指肠损伤的诊断与治疗总结分析如     

不同术式治疗十二指肠损伤46例

目的：探讨十二指肠损伤的手术治疗方法。方法：总结1992年6月－2002年6月收治的46例十二指肠损伤的临床资料。本组男31例，女15例；年龄3－62岁，平均33．6岁。交通伤23例，刀刺伤15例，挤压伤6例，坠落伤2例。十二指肠第一段损伤2例，第二段24例，第三段13例，第四段4例，多处损伤3例。破裂伤44例，横断伤2例。按美国创伤外科学会（AAST）标准评定，I级2例，Ⅱ级16例，Ⅲ级22例，Ⅳ级6例。结果：46例均进行手术治疗，治愈37例（80．4％），死亡9例（19．6％）。术后并发症发生率23．9％（11／46）。结论：应根据十二指肠损伤的位置、严重程度以及是否合并其他脏器伤选择合理的手术方式。对血流动力学不稳定患者应根据损伤控制外科的要求简化手术，对Ⅲ级及Ⅲ级以上十二指肠损伤多采用十二指肠修补及十二指肠憩室化手术。     

胰腺损伤28例救治体会

目的探讨胰腺损伤的诊断和救治策略。方法回顾性分析我科2000年1月～2009年6月收治胰腺损伤28例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级13例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例。全组均有合并伤,休克15例(53.6%)。均手术治疗,单纯引流14例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除2例,胰头颈关闭+远端胰空肠Roux-en-Y吻合术1例。并发症8例(28.6%),胰瘘及胰腺脓肿各2例,上消化道出血及胰腺假性囊肿各1例,创伤性胰腺炎2例。结果治愈25例(89.3%),死亡3例,死因为失血性休克、腹膜感染和多器官功能障碍综合征(MODS)。结论选择合理术式能提高救治成功率;对Ⅲ级胰腺伤采用远端胰切除,以及充分可靠引流是减少术后并发症的关键。     

钝性胰腺损伤36例诊治分析

目的探讨钝性胰腺损伤的诊断和救治方法。方法回顾性分析我科2007年1月～2012年10月收治钝性胰腺损伤36例的临床资料。胰腺脏器损伤分级(OIS):Ⅰ级15例,Ⅱ级10例,Ⅲ级6例,Ⅳ级4例,Ⅴ级1例。33例有合并伤,休克21例(58.3%)。均手术治疗,单纯引流15例,清创修补+引流9例,胰尾切除1例,胰体尾切除5例,手术引流+填塞1例,经皮穿刺置管引流1例,胰头颈清创+胆管、十二指肠、胰周等多处引流术1例。并发症14例(38.9%),胰瘘4例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例,出血2例,创伤性胰腺炎3例。结果治愈34例(94.4%),死亡2例,死因分别为失血性休克和腹腔感染。结论胰腺损伤手术探查的关键是明确主胰管有无损伤;按胰腺损伤分级采用不同术式可明显减少并发症和病死率。     

方向盘损伤为主的交通伤106例诊治体会

回顾性总结106例以方向盘损伤为主的交通伤患者的诊断和治疗。认为在撞车事故中,驾驶员遭受方向盘挤压时,钝性心脏伤和胰十二指肠伤有极高的发生率。对这一受伤人群应特别警惕这两种隐匿而危险的胸腹部损伤。     

十二指肠损伤10例手术治疗体会

总结本组10例十二指肠损伤手术治疗的经验和教训.认为凡上腹部严重外伤应警惕有十二指肠损伤,术中应仔细探查避免漏诊.正确的术式选择及充分有效的引流对预后甚为重要.     

胰腺损伤11例诊治体会

探讨胰腺损伤的诊断和治疗方法。动态现情，血尿淀粉酶测定，CT检查及早期手术探查等，有助于其诊断和治疗。