自发性脾破裂误诊1例分析

对自发性脾破裂误诊1例分析如下。 1病历摘要男，30岁。4d前无明显诱因感左上腹胀痛，疼痛呈持续性隐痛阵发性加剧向左腰部放射，伴发热、恶心，院外治疗无好转而就诊。查体：T38℃，P84次／min，R22次／min，BP120／72mm Hg。呈急性疼痛病容，皮肤弹性稍差。腹部平软，无腹壁静脉曲张，未见胃肠蠕动波，腹式呼吸存在。     

B超诊断无脑畸形1例

孕妇31岁，G1P0,孕21^＋周，在外院检查B超提示无脑儿可能性大，要求引产，求诊于我站。入院常规检查：体温36．3℃，脉搏78次／min，呼吸20次／min，血压120／85mm—Hg．心率78次／min．律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺末闻及十湿性啰音．腹部隆起，肝脾未扪及，子宫轮廓清，无压痛、反跳痛及肌紧张，子宫底平脐，     

以右下肢瘫痪为首发症状的主动脉夹层1例

患者,女,67岁,以“右下肢瘫痪2小时”为主诉于2008年7月10日入院。患者于2小时前活动后突然出现右下肢瘫痪,运动受限,麻木不适,伴言语不清晰,头晕、视物模糊,症状持续约2小时完全恢复正常。既往体健、无高血压、糖尿病、心脏病史。入院查体：血压110／70mm Hg（1mm Hg=0．133 kPa）,心率66次／min,律齐,无病理性杂音,神经系统无阳性定位体征。入院后患者腹胀明显,大便少,未排气,腹部检查无异常,曾两次排腹部平片、腹部超声检查,除右肾囊肿外未见明显异常,灌肠效果差。     

多囊肾伴完全腹肌缺失1例

患者,男,16岁,因头晕、头痛、恶心、呕吐伴视力模糊15日入院.入院查体:体温36.6 ℃、脉搏96次/min、呼吸22次/min、血压210/140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).心脏听诊无明显异常.腹部所有肌肉完全缺如,平卧时呈蛙状腹,平时以宽腹带束裹整个腹部方能活动.     

锐器伤致右半结肠浆膜撕脱一例

患者男,36岁,因腹壁被剪刀刺伤结肠暴力拉至腹外1h,于2007年5月11日急诊入院。该患者既往体健,无腹腔手术史,亦否认腹部外伤史。查体:神志清,急性痛苦面容,T36.7℃,P84次/min,R20次/min,BP100/60mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),     

胰头实性-假乳头状癌超声表现1例

患者女,30岁.自诉2个月前尢明显诱因出现上腹部疼痛,间歇性,与饮食无明显关系,无肩背部放射痛,不发热,无嗳气、反酸等,全身皮肤无黄染,现感疼痛逐渐加重米院检查.体检:体温36℃,脉搏79次/min,呼吸16次/min,血压120/80mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).右上腹可触及包块,边界欠清晰,轻压痛.     

肌肉注射654-2致过敏性休克1例

1病历摘要男,45岁。因上腹部疼痛伴恶心、呕吐40min来医院就诊。患者来前未服用任何药物,既往无任何药物过敏史。查体:T36.8℃,BP130/80mm Hg,P70次/min,心肺无异常,腹平软,肝脾未触及肿大,莫菲氏征阴性,上腹部压痛,无反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,心电图、腹部超声均无异常,诊断为急性胃炎。给予肌内注射盐酸消旋山莨菪碱(654-2)10mg,注射后留院观察。患者用药20min,出现心慌、憋气、周身麻木、恶心、呕吐等症状。查体:神志模糊,面色苍白,表情淡漠,四肢发凉,全身散在红色皮疹,以双上肢及后颈部明显。BP70/35mm Hg,P149次/min,血氧饱和…     

冠状动脉PCI术后Dieulafoy病并上消化道大出血1例分析

对冠状动脉PCI术后Dieulafoy病并上消化道大出血1例分析如下。1病历摘要男，62岁。因间断胸闷9个月，再发1个月入院。既往有高血压病史2a，最高BP160／100mmHg，无消化性溃疡及肝炎、肝硬化病史。人院体检：T36℃，P84次／min，R20次／min，BP 130/80mm Hg，神志清楚，双肺、心脏、腹部体检未见异常。血尿常规、肝肾功能、凝血常规、肌钙蛋白Ⅰ等均正常。     

肌肉注射山莨菪碱致变态反应1例

1病例资料患者,女,53岁,因上腹部隐痛不适1周于2012年5月19日入住消化科。入院前1周,患者吃辛辣食物后出现上腹部隐痛不适,恶心、非喷射性呕吐胃内容物2次,无咖啡色物质,无腹泻,无心慌胸闷。门诊以"急性胃炎"收入院。既往无药物过敏史,否认高血压,冠心病病史。入院时查体:体温36.5℃,脉搏64次/min,呼吸18次/min,血压100/60 mm Hg(1 mm Hg=     

颈动脉-海绵窦瘘误诊1例分析

对颈动脉一海绵窦瘘误诊1例分析如下。1病历摘要．女,55岁。主因：左眼红4个月,于2005—02-03就诊于我院眼科门诊。4个月前无明显诱因发现左眼红,发病后即于外院就诊为“慢性结膜炎”,给予抗生素眼水滴眼不见好转,于2005—02-03来我院眼科门诊就诊。查体：神清语利,心肺腹未见异常。T36．0C,P65次／min,R17次／min,BP120／70mm Hg。     

胆囊结核穿孔1例

1病历摘要 男,38岁。以右上腹间歇性隐痛,不适20 d余加重1 d主诉入院。20 d前无明显诱因出现右上腹部隐痛,数日后巩膜轻度黄染,后渐消退。1 d前腹痛突然加剧渐及全腹,伴有恶心、呕吐、发热。否认结核病史。查体：T38.7℃,P 98次/min,BP140/80 mm Hg,R 20次/min,较消瘦。     

头孢噻肟钠致溶血性贫血一例

患者女,46岁.因右上腹痛7d于2011年4月18日入院.无药物过敏史.入院体检:T 36.8℃,P73次/min,R 18次/min,BP 110/60 mm Hg(1 mmHg =0.133 kPa).神志清,精神欠佳,皮肤巩膜无黄染,无肝掌及蜘蛛痣.浅表淋巴结无肿大,心、肺未闻及异常.腹部平坦,上腹部及胆区深压痛,无肌紧张,胆囊无明显肿大,肝、脾不大,无腹水及水肿.     

胸腺肽类制剂致咯血1例

1 病历摘要 女，45岁。因咳嗽6个月、咯血2d于2006年4月8日入院。入院前2d肌肉注射胸腺五肽2支（1mg／d），随后出现痰中带血，继而咯鲜血而入院。入院查体：T37．3℃，P78次／min，R20次／min，BP100／60mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）；急性面容，右肺呼吸音增粗，心界不大，心律齐，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及，下肢不肿。4月6日实验室检查：血常规：WBC10．9×10^9／L，N0．68，L0．30，RBC4．13×10^12／L，Hb130g／L，BPC214×10^9／L；     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭误诊1例

患者男,40岁。主因生食鱼胆1枚后出现呕吐、腹泻、无尿5 d入院,既往无其他病史。入院查体:T 37.0℃,P70次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。神志清,皮肤无明显黄染,未见出血点,双眼睑水肿,巩膜黄染。双肺呼吸音清,未闻及罗音,心音有力,心律     

正常输卵管卵巢扭转1例分析

对正常输卵管卵巢扭转1例分析如下。 1 病历摘要 女，47岁。主因左下腹痛5h入院，呈持续性疼痛，阵发性加重难以忍受，不随体位改变而改变，无肛门坠痛，伴恶心，呕吐，排气排便正常。月经规律，现为月经第4天，孕5产2，宫内节育器避孕。查体：T36．2C，P76次／min，R18次／min，BP 100／70mm Hg，腹软，左下腹压痛明显，反跳痛可疑，移动性浊音阴性。     

孤立性主动脉弓离断伴降主动脉夹层一例

患者男,37 岁,因"上腹痛15 h"于2010 年3 月12 日急诊收入华西医院.外院CT 检查提示:降主动脉及腹主动脉夹层.既往高血压,否认糖尿病史.查体:T 96 ℃,P 91 次/min,R 20 次/min,BP 上肢180/95 mm Hg、下肢120/80 mm Hg.神志清楚,急性病容.颈静脉无怒张.心界无扩大,心律齐,各瓣膜区未闻及明显杂音.肺( -).腹部无压痛及反跳痛,未触及包块.     

经内镜十二指肠乳头切开术治疗原发性硬化性胆管炎一例

患者男65岁,主因皮肤、巩膜黄染1周于2011年1月4日人院.患者入院前门诊查腹部B超提示慢性胆囊炎.既往无乙肝、丙肝病史;无腹部手术史.无家族遗传病史.人院查体T:36℃P:56次/min R:18次/min BP:120/70 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).皮肤、巩膜中度黄染;腹平软,全腹无压痛和反跳痛,肠鸣音3次/min.实验室检查血白细胞5.43×109/L,丙氨酸氨基转移酶1374 U/L,天冬氨酸氨基转移酶1534 U/L,总胆红素296 mmol/L,直接胆红素247 mmol/L,丙型肝炎抗体和乙型肝炎表面抗原均阴性.     

1例头孢哌酮钠舒巴坦钠合并饮酒所致的双硫仑样反应

患者,男性,44岁,主诉因咽痛7d,发热1d以急性扁桃体炎收住院。入院时体温38．8℃,脉搏72次／min,呼吸18次／min,血压130／90mmHg（1mm Hg=0．133kPa）,     

骶管麻醉致异常硬膜外广泛阻滞1例

1病历摘要男,38岁,98kg。拟在骶管麻醉下行肛周脓肿切开排脓术。术前Luminal 0.1肌内注射,麻醉前测得BP 112／68mm Hg,SaO2 98％,P83次／min。俯卧位下触及双侧骶骨角,确认骶裂孔,常规消毒穿刺有明显落空感,回吸无血液、脑脊液,注射空气及生理盐水无阻力,未见皮肤隆起,注入混合麻醉药（1．33％利多卡因,0．25％丁卡因）5ml,观察5min患者自觉疼痛减轻,未见异常,分次给予全量至20ml,     

冠状动脉介入治疗并发感觉异常性股痛2例

例1，男，62岁，主因间断胸闷、胸痛10年人院。既往高血压病史20年。人院时查体：体温36．7℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压160／90mmHg(1mm Hg=0．133kPa)，双肺无哕音，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，双下肢无水肿。辅助检查：血尿便常规正常，肝肾功能正常，心肌酶和肌钙蛋白I正常。心电图胸前导联ST段明显压低。