马凡氏综合征的护理体会

目的探讨马凡氏综合征行Bentall手术治疗的护理要点。方法分析我院2007年1月1例马凡氏综合征行Bentall手术治疗的护理措施。术前做好深呼吸训练、心理护理等;术后注意麻醉清醒前护理,早期下床活动,加强呼吸道管理,积极预防并发症。结果患者术后17天治愈出院。结论术后心功能监测、血压监测、呼吸道管理、抗凝药物的使用对马凡氏综合征护理非常重要。     

11例马凡氏综合征致升主动脉瘤的外科治疗

为总结马凡氏综合征所致升主动脉瘤手术治疗的经验,分析自2003年7月至2008年12月收治的11例患者手术资料.本组单纯Bentall术7例,Bentall+PDA术1例,Bentall+CABG1例,Bentall+二尖瓣成型2例.结果,手术死亡1例,吻合口广泛渗血、止血困难,死于无法控制的大出血致呼吸循环衰竭.10例随访6～12个月,疗效满意.显示应用Bentall手术治疗,可使患者获得良好的功能恢复和生活质量,效果满意,为首选的治疗方法.     

马凡氏综合征Bentall术后护理

马凡氏综合征（Marfan Syndrome）是一种常染色体遗传性疾病。为微原纤维缺陷所引起，升主动脉瘤伴主动脉关闭不全为其严重病变，Bentall手术矫形是目前主要治疗手段。本症病情复杂，手术难度大，出血、感染和严重的心律失常为术后主要致死原因。我院2001年10月～2005年9月完成Bentall手术3例。现将术后护理体会介绍如下。     

应用Bentall手术治疗马凡氏综合征的体外循环管理策略

目的：总结Bentall手术治疗马凡氏综合征中的体外循环（Extracorporeal circulation,ECC）实施方法的管理经验。方法：回顾2004年10月至2012年10月,共对23例马凡氏综合征患者施行了Bentall手术。术中采用中低温体外循环转流,经右腋动脉或右侧股动脉插管,右房二极管或上下腔静脉插管引流,冷血晶体（4：1）心脏停搏液灌注。结果：体外循环转流时间（164．35±43．22）min、心肌阻断时间（103．58±74．52）min;转中超滤（2800±1140）mL;使用库血量（2±1）u,回收机处理血量（1635±1020）mL,回收血量（548±224）mL;重症监护室时间12—324（63±59）h;院内死亡2例。1例因形成夹层动脉瘤在开胸过程中出现夹层破裂大出血,另1例术后出现低心排。结论：马凡氏综合征患者实施Bentall手术中,采用正确的体外循环管理方法,可以得到较为满意的治疗效果。     

马凡氏综合征行Bentall术的术后护理

马凡氏综合征(MFS)是一种常染色体显性遗传与结缔组织异常的先天性病症,累及心血管系统时,病情凶险,死亡率高,矫治手术是目前唯一的治疗手段.2009年6月12日～2009年11月我科共开展4例Bentall手术,均恢复良好,现将护理体会报告如下.     

Bentall术的手术护理体会

目的 总结Bentall术的手术护理经验。方法 对10例（马凡综合征4例，主动脉夹层瘤6例）接受Bentall手术的胸主动脉瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 10例患者均手术顺利，带气管插管回监护病房，体外循环时间为102～228min，平均186min，主动脉阻断时间为91～189min，平均144min，血流动力学状况良好，术中配合满意。1例患者术后死于低心排。结论Bentall术是主动脉夹层瘤和马凡综合征患者的外科治疗首选术式，了解手术过程、熟悉每个环节与操作及时准确是手术配合成功的关键。     

心脏跳动中Bentall手术治疗马凡综合征11例的临床研究

目的 总结11例心脏跳动中Bentall术治疗马凡综合征的经验.方法 采用浅低温体外循环主动脉分流冠状静脉窦逆灌心脏跳动中Bentall手术治疗11例马凡综合征患者,其中合并二尖瓣置换2例.结果 患者均痊愈出院,术后均无严重心律失常,无神经系统并发症.结论 Bentall手术是治疗马凡综合征的首选方法,浅低温体外循环心脏不停跳对Bentall手术操作无影响,且对患者的心肌有较好的保护效果.     

Marfan综合征的外科治疗

目的总结31例马凡综合征的外科治疗经验。方法自1991年10月至1999年5月收治marfan综合征31例,所有病例均有升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全,1例同时合并明显主动脉瓣狭窄。26例施行Bentall手术(带瓣人造血管升主动脉置换术和冠状动脉移植术)。结果5例未手术患者均发生猝死。前期9例手术中,死于术后出血2例和低心排综合征1例,6例痊愈。1995年以来17例手术均获成功,无住院死亡。其中1例在出院1年后因脑血管意外晚期死亡。结论Marfan综合征预后凶险,如升主动脉最大内径超过55～60mm,应及早施行Bentall手术,治疗效果满意。     

14例马凡氏综合征行Bentall手术的护理配合

马凡氏综合征(Marfan Syndrome)是一种遗传性结缔组织病变,主要累及骨骼肌、眼和心血管系统。其心血管病变主要表现为主动脉瓣关闭不全、升主动脉近端弥漫性扩张、常合并升主动脉夹层动脉瘤,患者多因心力衰竭或动脉瘤破裂而死亡。采用全麻低温体外循环下行Bentall手术(即带瓣管道替换升主动脉、主动脉瓣及左、右冠状动脉移植手术)已成为马凡氏综合征心血管病变的首选手术方法。     

马凡氏综合征Bentall术后护理

马凡氏综合征(Marfan Syndrome)是一种常染色体遗传性疾病,为微原纤维缺陷所引起,升主动脉瘤伴主动脉关闭不全为其严重病变,Bentall手术矫形是目前主要治疗手段。本症病情复杂,手术难度大,出血、感染和严重的心律失常为术后主要致死原因[1]。我院2001年10月￣2005年9月完成Bentall手术3例,现将术后护理体会介绍如下。1临床资料3例中男2例,女1例,年龄33岁￣46岁,平均年龄38.5岁,均为主动脉瘤伴重度主动脉瓣关闭不全。均在全麻深低体温体外循环下行Bentall手术治疗,平均主动脉阻断时间126分钟,平均体外循环时间228分钟,均采用带瓣人造血管做…     

马凡氏综合征心脏大血管病变的影像诊断

目的探讨马凡氏综合征大血管病变的影像表现,评价影像对其主动脉病变及继发病变的诊断价值。方法告马凡氏综合征5例,行升主动脉瘤切除Bentall术2例,结合文献进行回顾性分析心脏大血管的MRI表现。结果马凡氏综合征心脏大血管MRI主要表现为:①主动脉窦部瘤样扩张;②左房受压;③左室扩大,室壁增厚;④主动脉瓣关闭不全及升主动脉扩张;⑤二尖瓣脱垂、二尖瓣关闭不全;⑥可合并主动脉夹层。结论 MRI在显示马凡氏综合征心脏大血管病变的部位,形态特点,继发性改变或并发症以及鉴别诊断上具有显著的优越性。     

马凡氏综合征3例的ICU监护

目的探讨马凡氏综合征患者行Bentall手术后的护理。方法对3例马凡氏综合征患者术后ICU的重症监护。结果 3例患者经过护理,在ICU住院3-4天转入病区,术后14-15天痊愈出院。结论术后在ICU对血流动力学及并发症的早期发现和处理是保证手术成功的因素之一。     

马方综合征主动脉根部瘤手术治疗84例经验

目的探讨马方综合征合并主动脉根部瘤手术时机、手术方法和疗效总结。方法1995年2月至2004年10月手术治疗马方综合征主动脉根部瘤84例,其中主动脉夹层41例(DebakeyⅠ型32例、DebakeyⅡ型9例),根部瘤合并中～重度主动脉瓣关闭不全52例,根部瘤直径平均68mm±14mm;术前心功能(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级43例,Ⅲ级30例,Ⅳ级11例。本组施行Bentall手术68例,Wheat手术6例,Cabrol手术5例,主动脉瓣替换加升主动脉成形术5例。其中急诊手术28例,择期手术56例。同期施行二尖瓣成形术3例,二尖瓣替换术3例。结果全组术后死亡3例,病死率3.57%。5例失访,76例随访3～117个月(平均55个月±31个月)。心功能Ⅰ～Ⅱ级74例,Ⅲ级2例。结论Bentall手术是治疗马方综合征根部瘤的首选方法,远期随访效果良好。     

Bentall术治疗主动脉根部瘤21例分析

目的总结Bentall手术治疗主动脉根部瘤的临床经验。方法采用Bentall手术治疗主动脉根部瘤21例,其中主动脉瓣关闭不全伴升主动脉瘤样扩张13例,马凡综合征5例,大动脉炎1例,DeBakeyⅡ型主动脉夹层2例。术前心功能分级（NYHA）Ⅱ级12例,Ⅲ级9例。同期行二尖瓣置换术3例,三尖瓣成形术2例,冠状动脉搭桥术2例。结果全组无手术死亡。术后并发症包括低心排综合征2例,严重心律失常1例,二次开胸止血1例。术后随访21例均恢复良好,心功能Ⅰ~Ⅱ级。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法。良好的缝合技术和较短的体外循环时间有利于提高手术成功率。     

改良Bentall术对马凡综合征主动脉根部瘤的治疗效果

目的评价改良Bentall手术对马凡综合征主动脉根部瘤的临床治疗效果。方法 1999年7月至2009年8月共收治36例马凡综合征主动脉根部瘤患者,其中16例采用常规Bentall术(CG组),20例采用改良Bentall术(MG组),比较两组临床效果。结果 CG组住院死亡1例(6.3%),MG组无死亡病例。MG组术中失血量少于CG组[(428.0±66.8)mlvs.(839.5±95.4)ml)],差异有统计学意义(P<0.05)。MG组患者主动脉阻断时间、转机时间、手术操作时间均较CG组短,但差异无统计学意义(P>0.05)。MG组患者术后12h引流较CG组少[(420.6±236.4)mlvs.(615.3±259.6)ml],差异有统计学意义(P<0.05)。MG组患者围术期输注悬浮红细胞量为(2.0±0.8)U,较CG组少[(4.8±2.1)U,P<0.05]。随访2～98个月,两组均无死亡病例,每组各有1例患者接受二次手术。结论改良Bentall手术可以减少患者手术失血量,缩短手术时间,中期随访临床效果良好,可安全用于马凡综合征主动脉根部瘤的外科治疗。     

Bentall手术治疗胸主动脉瘤

胸主动脉瘤自然经过险恶,预后较差.Bentall(本托尔)手术是治疗胸主动脉瘤的方法之一.此手术是用带瓣人工血管完全替换升主动脉和主动脉瓣,同时再植左、右冠状动脉.现总结我院从1996年4月至2003年6月应用Bentall手术治疗的胸主动脉瘤34例,报道如下.     

影响Bentall手术早期疗效的相关因素分析

目的探讨影响Bentall手术早期疗效的相关因素。方法研究对象为47例从2004年7月至2011年1月在遂宁市中心医院实施Bentall手术的患者。回顾性收集其临床资料并利用单因素和多因素模型进行全面分析。结果经过单因素分析和Logistic回归分析,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病病史、手术的复杂性即合并其他手术、体外循环时间、主动脉阻断时间是影响Bentall手术疗效的独立危险因素(均P<0.05)。结论 Bentall手术是治疗主动脉根部瘤的首选方法,改进手术技术,缩短体外循环时间,减小心肌损伤是提高手术成功率的关键。     

升主动脉瘤的外科治疗分析

目的总结升主动脉瘤的外科治疗经验。方法23例主动脉根部病变患者（年龄22～55岁,平均31．8岁）,其中Mafan’s综合征12例,Stanford A型主动脉夹层8例,主动脉瓣狭窄伴升主动脉扩张3例。手术类型：Bentall手术18例,Wheat手术3例,David手术1例,全弓置换加象鼻手术1例。结果全组手术死亡1例,术后随访12例平均41个月,无并发症。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤的主要术式,主动脉瓣叶正常,瓣膜轻度关闭不全,瓣环无明显扩张,David手术可以减少换瓣后服用抗凝药物所致的出血、血栓等并发症。     

Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的疗效观察

目的总结Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的治疗效果。方法回顾分析施行Bentall手术32例,其中合并马凡氏综合征16例,主动脉夹层12例（StanfordA型10例、B型1例,壁间血肿1例）;术前心功能（NYHA）Ⅱ级13例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例。结果32例病人中,死亡3例;术后并发症：低心排出量综合征3例,二次开胸止血1例,室性心律失常1例,双下肢肌力一过性下降1例,感染性心内膜炎1例。术后随访30例,时间3—80个月,除1例于术后第10个月死亡,其余29例均恢复良好,心功能在Ⅰ-Ⅱ级。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的有效办法,改善吻合技术、缩短体外循环及深低温停循环时间、保证移植后冠脉有效灌注是提高手术成功率的关键因素。     

玻璃体切除术治疗马凡氏综合征合并视网膜脱离的护理

目的 探讨玻璃体切除术治疗马凡氏综合征合并视网膜脱离的护理要点。方法 对7例(8眼)马凡氏综合征合并视网膜脱离患者行玻璃体切除、视网膜复位术，结合眼科护理、心内科护理和麻醉护理，在术前、术中、术后采取针对性护理措施。结果 本组患者能以良好心态配合手术，术中顺利，术后视力明显提高，术后并发症均得以及时处理。结论 针对病情，围手术期的正确指导、病情观察和康复护理是手术成功的重要环节。