社会融合对流动老人基本公共卫生服务利用的影响研究

目的 了解流动老人基本公共卫生服务利用情况,以及社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。方法 于2021年7—12月,采用方便抽样的方法,抽取广州市、深圳市、江门市452名流动老人进行问卷调查。采用二元logistic回归模型分析流动老人社会融合对建立健康档案、接受健康教育和老年人健康管理之间的影响。结果 在452名流动老人中,60.8%建立了居民健康档案,接受过健康教育和老年人健康管理的分别有64.4%和60.0%。Logistic分析结果显示,流动老人的居民健康档案行为受到月消费水平（B = 0.368,P＜0.05）、社区文体活动参与程度（B = 0.362,P＜0.01）、居留意愿（B = 0.408,P＜0.001）、年龄（B = - 0. 513,P＜0.01）、户籍类型（B = 0.742,P＜0.01）、流动类型（B = - 0.539,P＜0.05）等变量的影响;健康教育服务利用行为受到社区文体活动参与程度（B = 0.354,P＜0.01）、年龄（B = - 0.411,P＜0.05）、户籍类型（B = 0.561,P＜0.05）的影响;老年人健康管理服务利用行为受到社区文体活动参与程度（B = 0.291,P＜0.01）、居留意愿（B = 0.239,P＜0.05）、年龄（B = - 0.474,P＜0.05）、流动类型（B = - 0.471,P＜0.05）、流动时间（B = 0.225,P＜0.05）、流动目的（B = 0.328,P＜0.01）的影响。结论 流动老人基本公共卫生服务利用率较低,社会融合会对流动老人的基本公共卫生服务利用产生积极影响。可以通过提高流动老人获得基本公共卫生服务的能力和社会融合水平来促进流动老人的基本公共卫生服务利用,从而实现基本公共服务均等化。     

基本公共卫生服务均等化需方认知障碍及利用情况调查

目的调查居民对基本公共卫生服务均等化的认知与服务利用情况及存在的问题。方法采取多阶段随机抽样的方法对城乡居民进行问卷调查,利用均数、百分比进行描述,χ2检验进行比较分析。结果居民对于基本公共卫生服务均等化的知晓程度较低,其中对于基本公共卫生服务项目的了解程度为53.6%;对于具体服务项目的实际利用率较高。结论城乡居民对基本公共卫生服务均等化认知方面还存在问题;农村居民基本公共卫生服务知晓与利用情况好于城市居民;特定人群的公共卫生服务知晓率与利用率较高;应增强媒体传播能力,提升居民关注度,确保基本公共卫生服务均等化政策的实施效果。     

广东省流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

目的 了解广东省流动人口建立健康档案和接受健康教育的情况,并分析其影响因素.方法 利用2017年广东省流动人口动态监测数据,采用多水平Logistic回归模型,对流动人口卫生服务利用情况及其影响因素进行分析.结果 在流入广东省6个月及以上的8630名流动人口中,3004人(34.81％)在本地社区建立了居民健康档案,7...     

基本公共卫生服务均等化研究综述

随着医改的深入开展,基本公共卫生服务均等化正由理论到实践,由局部向整体全面推进.文章试图从基本公共卫生服务及均等化的内涵、发展逻辑、测量评价、财政转移支付、市场化供给、主要问题等方面研究梳理及述评,提出推进基本公共卫生服务均等法制化建设,探索卫生资源公平分配与有效利用的新路径,构建基本公共卫生服务均等热化评价指标体系以及加快城乡卫生综合配套改革衔接的思考建议.     

基本公共卫生服务均等化指标体系研究

基本公共卫生服务均等化指标体系是测量基本公共卫生服务均等化的基础工具。本文首先介绍有关指标体系的设计理念,然后给出经专家咨询获得的指标体系,最后对部分基本公共卫生服务提供指标进行了省际均等化综合测量。     

均等化试点政策对流动人口基本公共卫生服务利用的影响

目的：在均等化试点政策下,了解流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素,为政策的深入实施和改进完善提供建议。方法：采用2018年全国流动人口卫生计生动态监测调查数据,运用χ2检验、二元Logistic回归方法检验均等化试点政策对流动人口基本公共卫生服务利用的影响。结果：流动人口建档率为28.3%,性别、收入、受教育程度、婚姻状况、户籍性质、是否参加医疗保险、流动范围、流动时间、流动原因、是否居住在试点城市是影响流动人口建立健康档案的因素。结论：流动人口基本公共卫生服务利用处于较低水平,均等化试点政策效果不明显,应加大宣传力度,优化资源组合方式,加快信息化建设,助力均等化试点政策的落实。     

实施基本公共卫生服务均等化政策环境

基本公共卫生服务均等化是能够落实到每个公民的必要条件,是保证每个公民能够得到公共卫生的服务,是每个公民健康的有效措施,国家应保证每个公民都能享受到均等的基本公共卫生服务,并且要落实到基层卫生服务行业。     

宿州市促进基本公共卫生服务均等化相关问题思考

<正>卫生部等部委于2009年7月出台了《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》,提出到2011年,国家基本公共卫生服务项目得到普及,城乡和地区间公共卫生服务差距明显缩小,要实现"人人享有基本医疗卫生服务"。本文就如何推进宿州市基本公共卫生服务均等化,进行了一些探讨。     

流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素分析

目的：了解流动人口基本公共卫生服务利用情况及影响因素,为推进基本公共卫生服务均等化提供对策和建议.方法：利用2013年全国流动人口动态监测调查数据及2013年流动人口卫生计生基本公共服务专项调查数据,对流动人口基本公共卫生服务利用及影响因素进行分析.结果：流动人口基本公共卫生服务利用总体水平较低,最近一年内接受过体检的比例为33.02％,只有23.84％的流动人口在当地建立了居民健康档案,5.15％的流动人口了解有关职业病防治的法律法规,55.00％的流动人口没有接受过职业安全与健康防护培训.0～6岁儿童免疫接种和健康管理工作开展情况较好,但存在一定比例的重复建卡和重复管理情况.“不知道”和“没有时间”是其未接受各项基本公共卫生服务的主要原因;多因素分析显示,影响流动人口基本公共卫生服务利用的因素主要有：性别、年龄、教育程度、每天工作时间、流动范围及流入时间.结论：流动人口对基本公共卫生服务利用不足,健康意识薄弱和服务可及性差是影响该群体卫生服务利用的主要原因.应该提高该人群对基本公共卫生服务的认识,并探索适宜的服务机制,促进其对基本公共卫生服务的利用.     

国家基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策

现如今我国社会在不断的发展,经济实力也在不断增强,所以我国也开始更加重视基本的公共卫生服务这项工作.《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》当中明确的指出:需要促进基本公共卫生服务逐步均等化,逐渐缩小城乡居民基本公共卫生服务的差距,力争使群众少生病.这些年我国因为流行性疾病和慢性疾病而导致的死亡的人数正在逐年上升,但是从国家各个地区所实行公共卫生服务的情况来看却遭遇了一些问题,因此,探究我国基本公共卫生服务均等化的现状和问题,并总结有效对策较为重要.     

少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响

目的 了解少数民族流动人口的流动特征、社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。方法 基于2017年全国流动人口动态监测调查数据,采用两水平logistic回归模型分析少数民族流动人口的流动特征、社会融合与建立居民健康档案、接受健康教育和慢性病健康管理之间的关联性。结果 少数民族流动人口中,36.54% 建立了居民健康档案,以及分别有76.48%和42.49%接受过健康教育和慢性病健康管理。多因素分析结果显示,家庭化流动（OR=1.25;95%CI:1.04~1.49）、跨省流动（OR=1.12;95%CI:1.01~1.25）、流入城市（OR=1.34;95%CI:1.23~1.47）、有社会保障（OR=1.98;95%CI:1.82~2.15）、办理了居住证（OR=1.33;95%CI:1.22~1.46）、有落户意愿（OR=1.13;95%CI:1.02~1.24）以及心理融合（OR=1.07;95%CI:1.05~1.09）与社会参与（OR=1.17;95%CI:1.14~1.21）程度越高,是建档的正向影响因素。而流动城市数在2~3个内相对于1个以内是建档的负向影响因素（OR=0.87;95%CI:0.79~0.95）。有社会保障（OR=1.23;95%CI:1.12~1.35）、居住证（OR=1.45;95%CI:1.32~1.60）及社会参与（OR=1.31;95%CI:1.26~1.37）和心理融合（OR=1.03;95%CI:1.01~1.04）越高,是接受健康教育的正向影响因素,而流动城市数在4个及以上相对于1个以内是接受健康教育的负向影响因素（OR=0.82;95%CI:0.69~0.98）。此外,有居住证（OR=1.54;95%CI:1.07~2.20）和落户意愿（OR=1.66;95%CI:1.11~2.48）对接受慢性病健康管理具有显著的正向效应。 结论 少数民族流动人口对基本公共卫生服务的利用水平总体较低。需要格外关注独自流动、省内流动、流动稳定性较差的人群,促进地区和城乡间基本公共卫生服务的均等化、均衡化发展;通过提高社会融合程度提高基本公共卫生服务的利用水平。     

社会融合对流动人口基本公共卫生服务利用的影响分析

目的 通过分析流动人口社会融合及基本公共卫生服务利用的现状,探究社会融合对基本公共卫生服务利用的影响,为改进流动人口基本公共卫生服务利用现状提出建议。 方法 收集2017年全国流动人口卫生计生动态监测数据中流入时间≥6个月的99 494名流动人口的相关数据,对流动人口社会融合及基本公共卫生服务利用现状进行描述性分析,并使用分层logistic回归探究社会融合对基本公共卫生服务利用的影响。结果 在99 494名流动人口中,有36 837人已在流入地建立了健康档案,建档率为37.0%; 75 540人在流入地接受过健康教育,健康教育接受率为75.9%; 社会融合的四个维度中,家庭平均月收入(β= -0.108、-0.085,P<0.001)、家庭平均月支出(β= -0.061、-0.126,P<0.001)、是否有医保(β= 0.349、0.294,P<0.001)、是否在本地参加过工会等组织活动(β= 0.956、0.489,P<0.001)等变量会影响流动人口利用健康档案和健康教育服务。 结论 流动人口的健康档案建立率较低,流动人口健康教育接受情况较好但仍需提升; 流动人口的社会融合情况会影响其利用基本公共卫生服务。     

政策工具视角下我国基本公共卫生服务均等化政策研究

目的：通过对基本公共卫生服务均等化政策的量化分析,全面了解其总体特征、政策工具组合运用情况,为促进我国基本公共卫生服务均等化政策完善提供建议。方法：以2009—2022年中央政府发布的促进基本公共卫生服务均等化的政策为研究对象,构建“政策工具(X维度)—利益相关方(Y维度)—政策过程(Z维度)”三维政策分析框架,开展政策内容分析。结果：供给型政策工具比例合理、政策重点立足于政府部门和政策执行阶段;主要运用公共卫生项目推进,重视基层医疗机构能力提升,并给予资金、人才支持。但存在总体结构失调、利益主体政策格局失衡和政策阶段关注不均等问题。建议：优化政策工具内部结构、对利益相关方投入多元化政策关注及合理布局政策阶段。     

基于六普数据的湖北省流动人口特征分析

目的 了解湖北省流动人口建立健康档案和接受健康教育情况,并分析其影响因素,为推进湖北省基本公共卫生服务均等化提供建议。 方法 利用2017年湖北省流动人口动态监测数据,采用多水平logistic回归模型,对流动人口卫生服务利用情况及其影响因素进行分析。 结果 在流入湖北省半年以上的4 726名流动人口中,2 174人（46.0 %）在本地社区建立了居民健康档案,3 871人（81.9 %）接受过至少一种类型的健康教育,教育形式主要为传统的宣传资料、宣传栏/电子显示屏。健康档案建立的影响因素有性别（OR = 1.388, 95 % CI = 1.162～1.659）和流动时间（OR = 1.643, 95 % CI = 1.120～2.409）,接受健康教育的影响因素有年龄（OR = 0.883, 95 % CI = 0.828～0.942）、婚姻状况（OR = 1.895, 95 % CI = 1.307～2.747）和样本点类型（OR = 0.444, 95 % CI = 0.214～0.919）。 结论 流动人口对本地公共卫生服务的利用不足,建档率低;接受健康教育比例较高,但健康教育内容不够全面,教育方式较为单一。     

流动人口基本公共卫生服务均等化调查

目的 了解流动人口与当地常住人口基本公共卫生服务不均等的情况.方法 通过现场调研和访谈,抽样调查了浙江省某县的流动人口和常住人口各581人,了解两种人群的基本公共卫生服务在投入、机会.结果 上的不均等情况.结果 流动人口中享受过医疗救助的比例仅占7.8%,低于常住人口的13.4%;有40.9%的流动人口会因为较高的医药费用而不去就医,远远高于常住人口;流动人口妇科检查率为58.7%,低于常住人口(67.7%).结论 应增加公共卫生机构资源配置和财政投入,发展和完善社会医疗保障体系,促进不同人群间基本公共卫生服务的均等化.

Abstract：

Objective To probe into the inequality found in primary public health service available to the migrant population and permanent residents. Methods With on-site interviews, 581 migrant workers and 581 permanent residents in a county in Zhejiang province were surveyed, to learn the inequalities between the two in the expenditure, access and outcomes of the public health service accessible to each. Results only 7. 8% of the migrant population ever had access to medical aid, a ratio far below that of the permanent residents; 40. 9% of the migrant population may turn down medical service beyond their affordability, a ratio far higher; for the migrant population, their ratio of gynecological checkup is 58. 7%, lower than that of the permanent residents (67. 7%). Conclusion Resources and financial allocation to institutions of public health should be enhanced, and social medical and insurance system should be developed and improved, in an effort to encourage the equality of primary public health services accessible to various sectors of the population.     

母亲健康素养对儿童利用基本公共卫生服务项目的影响研究

目的 了解本社区0～6岁儿童对基本公共卫生服务的利用情况,分析儿童母亲健康素养得分水平对0～6岁儿童利用基本公共卫生服务的影响,为提高社区居民对基本公共卫生服务的利用提供理论依据.方法 采用方便抽样方法,对北京市某社区的429名0～6岁儿童及其母亲进行问卷调查,使用t检验、卡方检验和方差分析儿童母亲年龄、文化程度、收入水平、健康素养水平等因素对其利用基本公共卫生服务的影响程度.结果 被调查的儿童中,年龄≤1岁为236人,1＜年龄≤2岁为44人,2＜年龄≤6岁为149人,各年龄组男女比例接近,组间差异无统计学意义.年龄＞ 30岁组的母亲其健康素养得分最高;儿童母亲的文化程度越高,其健康素养得分也越高;随着家庭人均月收入的提高,儿童母亲的健康素养得分也逐步提高.儿童母亲健康素养平均得分为(6.4±1.3)分;能接受健康管理的为81.8％、按规范参加计划免疫的为97.0％,遵医嘱服药为95.1％;母亲健康素养得分高的儿童接受健康管理的比例为86.3％,高于母亲健康素养得分低的儿童(76.1％),差异有统计学意义.结论 儿童母亲健康素养水平是儿童利用基本公共卫生服务的重要影响因素.     

中国基本公共卫生服务均等化现状、问题及对策

  目的  了解户籍人口与流动人口在基本公共卫生服务利用方面的差异,并对影响因素进行分析。  方法  采用多阶段分层与规模成比例抽样方法在全国31个省市和新疆建设兵团进行问卷调查,并采用单因素分析和广义线性混合模型进行统计分析。  结果  户籍人口健康档案的政策知晓率和建档率分别达到75.3 %和52.3 %,但流动人口仅为46.2 %和19.6 %,且差异有统计学意义（P < 0.01）。对两个人群建档率进行分省 χ²检验后,得到的结论一致。相较而言,健康教育服务在户籍和流动人口中的普及率均较高,分别达到95.8 %和89.6 %。从教育服务方式上看,81.4 %的流动人口是通过广播电视和宣传栏获得健康教育服务（P < 0.01）,低于户籍人口的88.7 %（P < 0.01）,但56.6 %的流动人口通过短信、微信等新媒介获得服务（P < 0.01）,高于户籍人口的52.5 %（P < 0.01）。性别、年龄、受教育程度、留居时间、医疗保险及就业性质是影响流动人口公共卫生服务利用的微观层面的原因,而城市所处经济带、卫生资源配置水平则是宏观层面的原因。  结论  从全国来看,户籍人口和流动人口在基本公共卫生服务利用方面仍有较大差异,只有同时从宏观和微观层面入手,才能有效改善基本公共卫生服务的利用水平。     

已婚流动人口避孕节育服务利用情况分析

目的:了解近年来流动人口避孕节育服务利用情况及变化趋势,以期为提升流动人口避孕节育服务质量提供依据。方法:从2013年全国流动人口动态监测数据中选取年龄在16～49岁且首次外出时间在2007年以前、现用避孕方法始于2008年1月～2013年5月的已婚女性共17429人,分析其避孕节育措施利用状况及相关影响因素。结果:宫内节育器、避孕套、绝育术是该人群最主要的3种避孕措施,从2008年～2012年,在流入地获得服务的比例从49.24%上升到了69.21%,选择避孕套避孕的比例从37.14%上升到了52.11%。多因素logistic分析显示,现居住在城镇、非农业户口、低年龄、文化程度较高、亲生子女数量少、未持婚育证明和未报告避孕节育状况、跨省流动的已婚育龄妇女更可能选择避孕套避孕。结论:越来越多的流动人口在流入地获得避孕节育服务,避孕套成为流动人口首选方式;应提升流入地避孕节育手术服务的可及性,并加强生殖健康宣传教育,促进避孕套的正确使用。     

国家基本公共卫生服务项目进展

本文系统梳理了2009-2016年国家基本公共卫生服务项目政策进展,从《促进公共卫生服务均等化实施意见》和《关于做好流动人口基本公共卫生计生服务的指导意见》2个文件展开,重点梳理了国家基本公共卫生服务规范、基本公共卫生服务项目补助资金管理办法、基本公共卫生服务项目绩效考核等三方面相关政策要点、进展及完善情况。利用2010-2017中国卫生和计划生育统计年鉴、2010-2016年全国卫生财务年报数据、2014-2016年国家卫生计生委和财政部基层卫生综合改革重点联系区县监测数据,以及结合本课题组及国内相关专家学者调研结果,展示中国基本公共卫生服务项目进展和成效,深入探讨我国基本公共卫生服务项目面临的问题及挑战,并在此基础上提出建议。