非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全的疗效比较

【摘要】 目的 探讨非孕期腹腔镜与孕期经阴道宫颈环扎术对宫颈机能不全的临床疗效比较。方法 纳入2011年1月~2016年1月来院就诊的宫颈机能不全患者57例为研究对象,根据手术方式,将患者分为非孕期实施腹腔镜宫颈环扎术组（试验组）30例和孕期经阴道宫颈环扎术组（对照组）27例。比较两种手术方式的手术时间、手术出血情况、住院时间、妊娠结局,分析两种手术方式对宫颈机能不全的临床疗效。结果〓两组患者均无中转开腹及手术并发症发生。试验组术中平均出血量、住院天数均少于对照组（P＜005）。试验组足月（≥37周）分娩比高于对照组（P＜005）。试验组新生儿平均体重重于对照组（P＜005）。结论 非孕期腹腔镜下宫颈环扎术对治疗宫颈机能不全有较好的临床效果,可明显改善妊娠结局,可在临床推广应用。     

改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全患者的临床研究

目的探讨宫颈机能不全患者行改良式宫颈环扎术及术后应用间苯三酚保胎治疗的疗效。方法对21例确诊为宫颈机能不全患者,于孕16～24周施行宫颈内口环扎术,术后应用间苯三酚行保胎治疗,观察妊娠结局。结果延长妊娠至足月分娩18例（85.7%）,早产2例（9.5%）,流产1例（4.8%）,胎儿成活20例（95.2%）。结论改良式宫颈环扎术联合间苯三酚应用于宫颈机能不全,可以延长妊娠时间,提高足月新生儿分娩率。     

孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果观察

目的:观察孕期经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法:选取64例孕期经阴道行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者,随机分为对照组34例和治疗组30例。对照组患者实施预防性宫颈环扎术;治疗组患者实施紧急性宫颈环扎术。观察、比较两组患者妊娠结局。结果:治疗组患者妊娠结局:足月产66.7%(20/30),早产26.7%(8/30),流产6.7%(2/30),新生儿存活率79.3%;对照组患者妊娠结局:足月产17.6%(6/34),早产35.3%(12/34),流产47.1%(16/34),新生儿存活率34.3%。两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:早期发现宫颈机能不全,及早实施预防性宫颈环扎术,对于提高新生儿存活率效果显著,值得在临床上进一步推广。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析

目的：探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法：选取2012年1月～2013年7月入住我院的78例宫颈机能不全患者为观察对象,其中行预防性宫颈环扎术治疗49例,紧急性宫颈环扎术治疗29例,观察其妊娠结局。结果：预防性宫颈环扎术组新生儿存活率明显高于紧急性宫颈环扎术组,2组存在显著性差异（P＜0．05）。结论：加强孕期产检,早期发现宫颈机能不全,尽早施行预防性宫颈环扎术,能大大提高新生儿存活率。     

经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机及其对妊娠结局的影响

目的研究经阴道宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的手术时机及其对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2015年01月至2017年12月于南京市妇幼保健院就诊的87例宫颈机能不全患者的临床资料。根据手术时机的不同将所有患者分为预防组(n=44)及治疗组(n=43),其中预防组给予预防性宫颈环扎术,而治疗组给予治疗性宫颈环扎术,比较两组患者手术一般情况、娩出胎儿情况、妊娠结局和术后并发症情况之间的差异。结果两组手术时间无显著差异,预防组环扎孕周小于治疗组(P0.05),孕周延长时间长于治疗组(P0.05);预防组新生儿体重、Apgar评分、足月生产率高于治疗组(P0.05),预防组早产率、流产率低于治疗组(P0.05);预防组并发症发生率低于治疗组(27.27%vs 55.81%)(P0.05)。结论预防性宫颈环扎效果优于治疗性宫颈环扎。治疗性宫颈环扎术可作为宫颈机能不全治疗不及时的有效补救方法。     

宫颈功能不全28例诊断和治疗体会

目的宫颈内口缝扎术在治疗孕期宫颈功能不全的临床体会。方法对宫颈功能不全的患者从临床资料、手术时机、手术缝扎方法、妊娠结局进行回顾性分析。结果28例患者中25例足月妊娠至分娩,2例妊娠分别至34周及35 2周,1例失败,手术成功率96.4%,无并发症发生,新生儿均成活。结论宫颈功能不全致反复自然流产行宫颈缝扎术可获得良好的治疗效果。     

宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的临床研究

目的：对宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的效果进行探讨。方法：选取本院宫颈机能不全患者68例,其中16例进行保守治疗,即只是卧床休息,52例进行宫颈环扎术加卧床休息治疗,观察并分析两组的新生儿的存活率与未足月胎膜的早破率。结果：保守治疗组8例（50．0％）新生儿存活,有10例（62．5％）属于未足月胎膜早破。手术治疗组38例（73．8％）新生儿存活,36例（69．2％）属于未足月胎膜早破。手术治疗组疗效明显的优于保守治疗组。结论：宫颈环扎术加卧床休息治疗宫颈机能不全的疗效好,能够延长妊娠的时间,提高新生儿的存活率。     

紧急宫颈环扎术治疗子宫颈机能障碍的临床观察

目的:探讨急症宫颈环扎术对妊娠中期宫颈机能不全的治疗效果及影响因素。方法:对2010年1月~2013年10月收治的妊娠中期行紧急宫颈环扎术36例进行回顾分析。结果:36例紧急宫颈环扎术均成功实施,延长妊娠到足月的23例患者得存活新生儿,早产13例,孕周平均延长60.35天。结论:紧急宫颈环扎术可延长孕周,改善妊娠结局。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效

目的:探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效.方法:54例确诊妊娠合并宫颈机能不全者,32例施行宫颈环扎术治疗(环扎组),22例拒绝手术(非环扎组),观察其妊娠结局等各项指标.结果:环扎组与非环扎组除早产率外,足月妊娠率、流产率及新生儿成活率比较差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论:宫颈机能不全行宫颈环扎术可...     

CINⅡ～Ⅲ宫颈环形电切术治疗后妊娠结局分析

目的探讨宫颈上皮内瘤变（CINⅡ～Ⅲ）患者宫颈环形电切术（LEEP）治疗后对妊娠结局的影响。方法选择31例行宫颈环切术后的CIN患者为LEEP组,对照组为门诊妊娠妇女33例。对其临床资料进行分析,了解其妊娠结局。结果两组早产数、足月分娩数、剖宫产率均无明显差异。LEEP组阴道分娩的产程较对照组短（2．1～6．2h）,无新生儿窒息,无1例宫颈机能不全。结论LEEP对于CINⅡ～Ⅲ患者治疗是安全、有效的,对妊娠结局无不良影响,但需长期随访。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析

目的探讨宫颈环扎术治疗妊娠期宫颈机能不全的疗效。方法时18例孕妇合并宫机能不全者,施行宫颈环扎术治疗,观察妊娠结局。结果孕妇手术18例中,延长妊娠至足月14例,早产2倒,流产2例,胎儿成活16例。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术可以延长孕妇的孕周,提高胎儿的成活率。     

非孕期与孕期腹腔镜下改良式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的 探讨非孕期与孕期腹腔镜下改良式宫颈环扎术（MLTCC）治疗宫颈机能不全的安全性及疗效。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月于沈阳市妇婴医院因宫颈机能不全行MLTCC的患者共92例,按手术时机分为非孕期组（n=58）和孕期组（n=34）。比较两组手术相关指标、术后妊娠情况及新生儿结局,同时比较MLTCC不同环扎参数对妊娠结局的影响。结果 非孕期及孕期手术成功率分别为86.7%、94.3%。孕期组术中失血量多于非孕期组（80.0 mL vs.22.5 mL,P=0.002）。两组宫颈环扎手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生率、手术成功率、妊娠晚期宫颈长度、术后妊娠结局（分娩孕周、晚期流产率、早产率、足月产率）及新生儿结局（新生儿存活率、体质量、患病率）比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同环扎参数（环扎带数量及打结数目）下分娩孕周、新生儿体质量及妊娠晚期宫颈长度比较,差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MLTCC可有效改善宫颈机能不全患者术后妊娠结局;与孕期手术相比,非孕期手术可获得相似效果,但手术风险更小;双重环扎及增加环扎带打结数量对术后妊娠结局均无明显影响。     

宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全28例临床分析

目的:探讨宫颈内口环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的疗效,分析影响手术成功率的相关因素。方法:对28例孕14~25 4周合并宫颈机能不全者,施行宫颈内口环扎术,观察妊娠结局。结果:孕14~16周手术的18例中,延长妊娠至足月13例,早产2例,难免流产3例,胎儿成活14例;>16孕周手术10例中,延长妊娠至足月6例,早产2例,难免流产2例,胎儿存活7例。结论:对宫颈机能不全患者适时实行宫颈内口环扎术,对挽救1次不可避免的胎儿损失,提高妊娠成功率是一种积极有效的治疗方法。孕14~16周手术效果较好;术前诊断明确、适应证掌握得当、手术缝合水平及术后的相关治疗和护理也是提高手术成功率的重要因素。     

非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效比较

目的 探讨非孕期腹腔镜与孕期宫颈经阴道环扎术治疗宫颈机能不全的疗效及对预后的影响。方法 选取2017年9月至2018年9月六安市人民医院收治的60例宫颈机能不全患者,按照手术方式的不同分为非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗（A组）和孕期宫颈经阴道环扎术（B组）治疗,各30例。记录两组患者术中出血量、手术时间、住院时间,统计并比较两组术后并发症发生情况、妊娠结局情况及远期随访情况。结果 较B组,A组患者术中出血量减少、住院时间缩短、术后并发症发生率及流产率降低,差异均有统计学意义（P<0.05）。A组胎儿足月分娩率及新生儿出生体质量均优于B组,差异均有统计学意义（P<0.05）。两组手术时间、手术成功率、胎儿活产率、分娩≥ 34周占比、新生儿转NICU占比等指标差异均无统计学意义（P>0.05）。A组患者剖宫产术中拆除环扎带者20例（66.67%）;B组患者均在孕37周来院待产时顺利且成功拆除环扎带。所有患者分娩后均随访6个月,未出现慢性盆腔痛、痛经、性交痛等情况。结论 较孕期宫颈经阴道环扎术,非孕期腹腔镜宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床疗效更为突出。     

经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗宫颈机能不全临床分析

目的分析经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的疗效。方法回顾性分析2012年1月—2013年12月确诊的30例宫颈机能不全孕期患者的临床资料,患者均采用经阴道改良McDonalld手术方法环扎宫颈,随访术后并发症及延长孕龄、新生儿存活情况。结果30例患者手术时间15²0(17.2±3.2)min,术中出血1520(17.2±3.2)min,术中出血15²5(20.1±3.3)rnl,均无明显术后并发症。术后孕产情况:手术后患者失访5例,足月分娩20例(66.7%),新生儿均存活;孕3025(20.1±3.3)rnl,均无明显术后并发症。术后孕产情况:手术后患者失访5例,足月分娩20例(66.7%),新生儿均存活;孕30³5周早产4例,新生儿存活1例,死亡1例;双胎妊娠环扎术后4周出现胎膜早破、流产1例,25例足月孕妇环扎带均完全顺利拆线,产程中无1例发生宫颈裂伤及宫颈难产。结论经阴道改良McDonald式预防性宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全,效果肯定,并发症少,值得临床推广。     

未足月胎膜早破240例临床分析

目的:探讨未足月胎膜早破的发病因素及预防和治疗。方法:回顾性分析未足月胎膜早破患者240例的临床资料,总结其发病因素及围产结局。结果:发生未足月胎膜早破的相关因素依次是感染、子宫张力高、胎位异常、创伤、子宫颈机能不全等;围产儿并发症以早产、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿呼吸窘迫综合征为主;围产儿结局与孕周直接相关。结论:加强围生期宣传与指导,综合治疗,可减少母儿病率,改善早产儿预后。应对PPROM根据不同的情况,采取不同的治疗措施,延长孕期和适时终止妊娠。     

腹腔镜下极简式宫颈环扎术临床应用研究

目的 探究腹腔镜下极简式宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果.方法 选取宫颈机能不全患者64例,其中非孕期患者34例,孕期患者30例,所有患者在本院接受治疗后均在本院进行分娩.对所有患者进行腹腔镜下极简式宫颈环扎术治疗,并在随后患者的分娩中记录胎儿足月分娩和早产的数量.结果34例在非孕期接受极简式宫颈环扎术患者中足月分娩31例,早产3例,30例在孕期接受极简式宫颈环扎术患者中足月分娩29例,早产1例.所有娩出婴儿均存活,未出现死胎.结论 经腹腔镜下极简式宫颈环扎术应用于宫颈机能不全的治疗中有很好的效果,可以有效提高胎儿足月分娩率,减少死胎的出现,最大限度减少对孕妇的伤害,值得在临床进行进一步的推广.     

宫颈环扎术治疗治疗宫颈机能不全60例分析

目的探讨中期妊娠宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的妊娠结局与宫颈长度之间的关系。方法回顾性研究本院2001-2011年60例宫颈机能不全患者的临床症状及分娩结局。结果缝合时宫颈长度大于3cm者30例,足月妊娠25例（83.3%）,宫颈长度1.5-3cm者30例,足月妊娠者8例（26.7%）,有显著差异性。结论宫颈环扎时宫颈有效长度与妊娠结局有明显关系。     

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全89例分析

目的:探讨宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床效果。方法:选取2010年1月~2013年6月入住我院的89例宫颈机能患者为观察对象,其中63例在12~26周行宫颈环扎手术,为观察组,另外25例为非手术组,即对照组。结果:63例手术患者中,无1例中转开腹,延长38例妊娠至足月,1例晚期流产,其余为24例早产。结论:宫须环扎术是治疗宫须机能不全,改善妊娠结局的有效方法。     

不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果及妊娠结局研究

目的探讨不同孕期和不同治疗时机行宫颈环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果及妊娠结局。方法回顾性分析2010年3月至2014年10月安塞县人民医院收治的119例宫颈机能不全患者的临床资料,其中孕14~16周66例为妊娠早期组,孕17~28周53例为妊娠中期组;又根据入院后待择期行宫颈环扎术治疗78例为非紧急组,入院后行紧急手术治疗41例为紧急组。比较不同孕期、不同治疗时机行宫颈环扎术对妊娠结果的影响。结果妊娠早期组患者手术干预后足月生产率显著高于妊娠中期组[83.3%(55/66)比20.8%(11/53)],晚期流产率和宫内感染率显著低于妊娠中期组[10.0%(6/66)比68.0%(36/53),7.6%(5/66)比64.2%(34/53)],差异有统计学意义(P<0.05)。非紧急组手术干预治疗后足月生产率显著高于紧急组[71.8%(56/78)比24.4%(10/41)],晚期流产率和宫内感染率显著低于紧急组[20.5%(16/78)比63.4%(26/41),18.0%(14/78)比(61.0%(25/41)],差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠早期组住院时间短于妊娠晚期组[(7.3±1.4)d比(11.2±3.5)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫颈机能不全患者,应于妊娠14~16周择期行宫颈环扎术治疗;对于孕前宫颈机能不全诊断不明患者,伴早产史或晚期流产史的高危孕妇,在孕中期通过B型超声发现宫颈机能不全,应行紧急宫颈环扎治疗术,术后加强监测,预防感染,从而降低宫内感染率及晚期流产率;提高胎儿足月生产机会,最终达到改善妊娠结局的目的。