二甲双胍对155例肥胖高血压病病人血压及代谢的干预作用

目的: 评价二甲双胍对肥胖高血压病病人血压和代谢的干预作用。方法:肥胖高血压病病人随机分成治疗组155例, 予尼群地平( 32±s5 )mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1 +二甲双胍(745±26)mg·d-1, po;对照组147例,予尼群地平(32±5)mg·d-1 +氨酰心安(30±4)mg·d-1,po,随访1. 5~2a,观察2组用药前后肥胖度、血压、糖脂代谢和胰岛素敏感性的差异。结果:对照组和治疗组均有效降低血压,并且2组间降压效应无明显差异[收缩压( 17. 3 ±2. 2 )kPavs( 17. 0 ±2. 4)kPa,舒张压( 11. 1±0. 8 ) kPavs( 11. 2±0. 8)kPa],P>0. 05,但治疗组体重指数、腰围、游离脂肪酸明显低于对照组[ (26. 2±1. 1)kg·m-2 vs(28. 3±1. 5 ) kg·m-2,P<0. 05; ( 92±7 ) cmvs(95±6)cm,P<0. 05; ( 547±183 ) μmol·L-1 vs(619±197)μmol·L-1,P<0. 05 ],并且胰岛素敏感性明显改善(51±12vs46±3,P<0. 05)。多元回归分析发现,无论收缩压还是舒张压都与体重指数密切相关(P<0. 05 )。结论:二甲双胍改善胰岛素敏感性可能是通过降低三酰甘油、游离脂肪酸发挥作用。二甲双胍具有减重效应,但未发现它有明显协同降压效应。建议扩大二甲双胍的应用范围,尤其是伴有糖脂代谢异常如高三酰甘油血症、糖耐量异常的腹型肥胖心血管病病人。     

曲美他嗪与美托洛尔联合治疗稳定型心绞痛

目的 :评价曲美他嗪和美托洛尔联合治疗稳定型心绞痛的疗效。方法 :选择稳定型心绞痛的病人 94例 ,随机分成 2组。治疗组 4 8例给曲美他嗪 2 0mg ,po ,tid和美托洛尔 12 .5mg ,po ,bid ,疗程 4wk。对照组 4 6例给美托洛尔 12 .5mg ,po ,bid及安慰剂 ,po ,tid ,疗程 4wk。结果 :治疗前后 2组心绞痛发作次数 ,硝酸甘油消耗量和静息、运动时血压心率的二项乘积差值分别为 (- 6± 4 )次·wk- 1和 (- 3.3± 2 .2 )次·wk- 1,(- 4± 3)mg·wk- 1和(- 2 .1± 1.4 )mg·wk- 1,- 1198± 4 5 8和 - 82 8±5 36,- 2 0 0 6± 1131和 - 616± 14 65 (P <0 .0 1)。结论 :曲美他嗪联合美托洛尔治疗稳定型心绞痛疗效确切。     

索他洛尔治疗室性期前收缩

目的 :观察索他洛尔治疗室性期前收缩 (室性早搏 )的疗效及不良反应。方法 :采用逐渐增加剂量的方法。索他洛尔组 30例 ,用药剂量 ( 2 2 7± 62 )mg·d- 1。胺碘酮组 31例 ,用药剂量 ( 0 .4 7± 0 .10 )g·d- 1,均连用 2wk。通过 2 4h动态心率测定观察疗效。结果 :索他洛尔组总有效率 57% ,胺碘酮组总有效率 64% ,2药均有减慢心率 ,延长QT间期作用。结论 :索他洛尔是一种安全、有效的治疗室性期前收缩的药物     

血脂康联合糖脉康对2型糖尿病病人异常血脂的影响

目的 :评价血脂康联合糖脉康治疗糖尿病病人异常血脂的疗效和安全性。方法 :5 5例 2型糖尿病病人 ,在常规口服降糖药 [格列齐特和 (或 )二甲双胍 ]或应用胰岛素治疗以及饮食治疗和运动疗法的基础上 ,口服血脂康胶囊 0 .6g ,bid ,糖脉康颗粒 5g ,tid ,疗程 8wk ,观察治疗前后血脂的变化和不良反应。结果 :经血脂康联合糖脉康治疗后 ,载脂蛋白、胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇及空腹血糖降低值分别为 (0 .19± 0 .18) g·L- 1,(1.0±0 .7)mmol·L- 1,(0 .8± 0 .7)mmol·L- 1,(0 .5± 0 .9)mmol·L- 1,(1.1± 2 .6 )mmol·L- 1(均P <0 .0 1) ;高密度脂蛋白胆固醇升高值为 (0 .0 9± 0 .13)mmol·L- 1) (P <0 .0 1)。约 5 %的病人有胃肠道反应。结论 :血脂康联合糖脉康治疗糖尿病病人对异常血脂有明显的调节作用 ,疗效好且安全     

格列喹酮2种片剂治疗2型糖尿病的比较

目的 :比较 2种格列喹酮治疗 2型糖尿病的疗效。方法 :2型糖尿病病人共 138例 ,随机分为A ,B 2组。A组 6 8例 ,男性 36例 ,女性 32例 ,年龄(4 4±s 6 )a。B组 70例 ,男性 37例 ,女性 33例 ,年龄 (4 2± 8)a。A组用天津药物研究院制造的格列喹酮 ,剂量 (110± 82 )mg·d- 1;B组用北京第六制药厂与德国勃林格翰公司制造的格列喹酮 ,剂量 (10 8± 77)mg·d- 1。结果 :治疗后A组空腹血糖下降到(8.7± 2 .5)mmol·L- 1,餐后 2h血糖下降到 (10±4 )mmol·L- 1;B组空腹血糖下降到 (9± 4 )mmol·L- 1,餐后 2h血糖下降到 (10± 4 )mmol·L- 1差异有非常显著意义 (P <0 .0 1) ,2组疗效经Ridit分析差异无显著意义 (P >0 .0 5)。结论 :2种格列喹酮治疗 2型糖尿病疗效相似 ,不良反应小、安全可靠、服用方便。     

瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗老年高胆固醇血症的疗效和安全性比较

目的比较瑞舒伐他汀10 mg·d~(-1)与阿托伐他汀20 mg·d~(-1)治疗老年高胆固醇血症病人的疗效和安全性。方法采用单盲随机对照的前瞻性研究。经4 wk调脂药物洗脱的老年病人67例,空腹血脂符合低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)≥4.14 mmol·L~(-1)且≤6.50 mmol·L~(-1)、三酰甘油(TG)<4.52 mmol·L~(-1)入组标准,随机分为瑞舒伐他汀组(n=33,瑞舒伐他汀10 mg·d~(-1))和阿托伐他汀组(n=34,阿托伐他汀20 mg·d~(-1)),疗程4 wk,观察2药的疗效和安全性。结果治疗4 wk后,瑞舒伐他汀组病人血清LDL-C显著降低[(3.4±s0.9)mmol·L~(-1) vs(2.8±0.8)mmol·L~(-1),P<0.05],总胆固醇(TC)亦显著降低[(5.5±1.1)mmol·L~(-1)vs(4.8±0.9)mmol·L~(-1),P<0.051,HDL-C和TG无明显改变(P>0.05);阿托伐他汀组病人血清LDL-C水平也显著降低,[(3.3±1.2)mmol·L~(-1) vs(2.4±0.7)mmol·L~(-1),P<0.05],TC降低明显[(5.2±1.2)mmo]·L~(-1)vs(4.5±0.6)mmol·L~(-1),P<0.05],HDL-C和TG无显著改变(P>0.05)。2组间比较各指标均无显著差异(P>0.05)。研究期间未发现与药物有关的严重不良事件。结论瑞舒伐他汀和阿托伐他汀均为安全快速降低老年人群LDL-C的候选药物。     

非诺贝特和罗格列酮对大鼠血脂、体重和胰岛素敏感性的作用比较

目的 :比较非诺贝特、罗格列酮对大鼠胰岛素敏感性、血脂、体重的影响。方法 :32只大鼠随机分为 4组 ,1组给予普通饲料 ,其余 3组给予高脂饲料喂养 ,制作胰岛素抵抗模型。 4wk后取高脂饲料喂养的 2组大鼠予非诺贝特 (10 0mg·kg- 1·d- 1)、罗格列酮 (8mg·kg- 1·d- 1)灌胃 ,其他 2组予安慰剂灌胃。结果 :给高脂饲料的 3组大鼠体重、血脂和胰岛素水平均明显增高 (P <0 .0 1)。给药后 ,非诺贝特组和罗格列酮组大鼠游离脂肪酸均降低 ,非诺贝特组血清三酰甘油降低 ,与高脂对照组对比差异有显著意义 [(0 .84±s0 .18)mmol·L- 1vs (1.2±0 .3)mmol·L- 1,P <0 .0 5 ]。非诺贝特组体重增长幅度减小 ,罗格列酮组体重增长幅度增加。 2种药物都能增加葡萄糖输注率 ,罗格列酮作用优于非诺贝特。结论 :非诺贝特可降低大鼠血脂、减少体重、有适度的胰岛素增敏作用。罗格列酮具有良好增敏作用及适度的降脂作用 ,可引起体重增加     

他克莫司中毒诱发药物性糖尿病

患者女,年龄62岁。因多囊肝、多囊肾,于2001年4月在我院行肾移植手术。手术后给予他克莫司4mg,bid,qd;霉酚酸酯(骁悉)0.75g,bid口服。连续抗排异治疗2个月后,患者出现头昏、乏力、坐骨神经痛及多饮多尿症状。24h尿量由2500ml增至4200ml,检测他克莫司的血药浓度由12.3ng·ml-1升至30ng·ml-1(正常值5～15ng·ml-1)。考虑为他克莫司中毒,立即减少他克莫司用量为6mg·d-1。患者空腹血糖由4.1mmol·L-1升至7.8mmol·L-1,乏力症状逐渐加重。1周后复查空腹血糖35.7mmol·L-1,餐后2h血糖达40.44mmol·L-1。立即给予诺和灵30R皮下注射治疗,剂量从…     

辛伐他汀对心肌梗死大鼠缺血心肌毛细血管新生的影响

目的 :评价辛伐他汀是否促进缺血心肌毛细血管新生。方法 :雄性Wistar大鼠 30只 ,成功复制心肌梗死模型 2 4h后随机分成辛伐他汀组、对照组和辛伐他汀 +N 硝酸 l 精氨酸甲酯 (l NAME)组 ,分别ip辛伐他汀 2mg·kg- 1·d- 1、生理盐水和辛伐他汀 2mg·kg- 1·d- 1+l -NAME15mg·kg- 1·d- 1。 4wk后应用免疫组化法及化学法检测各组大鼠缺血心肌中血管内皮细胞生长因子 (VEGF)蛋白质表达、一氧化氮 (NO )水平及毛细血管密度。结果 :与对照组相比辛伐他汀组大鼠缺血心肌中毛细血管密度显著增加 (196 3±s 10 8)·mm- 2 (P <0 .0 1) ,NO水平明显增高 (2 6± 5 )mmol·kg- 1(P <0 .0 1) ,但VEGF表达无明显改变 ;加用l NAME后 ,辛伐他汀的这些作用消失。结论 :辛伐他汀可促进大鼠缺血心肌毛细血管新生 ,NO可能介导了此作用。     

他克莫司在肾移植术后肝功能异常中的应用

目的 :观察他克莫司 (tacrolimus)在肾移植术后肝功能异常病人中应用的有效性及安全性。方法 :将 47例病人分成环孢素组 ,给予环孢素 1 .5～3 .5mg·kg-1,po,bid ,作对照 ;他克莫司治疗组 ,给予他克莫司 0 .0 5～ 0 .1 5mg·kg-1,po,bid。 2组均同时给予霉酚酸酯、泼尼松及保肝药物治疗 ,观察 3mo。结果 :治疗后 90d,他克莫司组的ALT ,SCr,BUN指标分别下降 (1 0 0±s 45 )IU·L-1,(5 8± 3 9)μmol·L-1和 (7± 4)mmol·L-1,(P <0 .0 1 ) ;环孢素组的ALT下降 (4 6± 2 5 )IU·L-1,(P <0 .0 1 ) ,SCr及BUN分别升高 (4 3± 69) μmol·L-1(P <0 .0 1 )和(3± 6)mmol·L-1(P <0 .0 5 )。 2组间比较P <0 .0 5或P <0 .0 1。不良反应环孢素组出现 1 3例 ,他克莫司组出现 1例。结论 :他克莫司在肾移植术后肝功能异常病人中应用有利于肝功能的恢复 ,是安全有效的免疫抑制药