抗癫痫药物的合理性配伍应用

抗癫痫药物联合应用的发展史抗癫痫药物治疗可分 3个进展阶段 :① 2 0世纪 80年代以前的多药盲目联合应用阶段 ;② 2 0世纪 80年代初开始的单一用药阶段 ;③ 2 0世纪 80年代末开始的以单药治疗为主的同时 ,进行合理配伍应用抗癫痫药物。早在 2 0世纪 2 0年代 ,多药联合治疗癫痫发作 ,如苯巴比妥与苯妥英钠配伍使用。不可否认 ,多药应用确实使部分癫痫患者发作得到控制。但许多研究表明盲目多药应用至少有 4点不利之处 :①毒副作用大 ;②致畸作用增大 ;③相互作用存在 ;③可能增加发作 ;④增加病人经济负担。这种盲目多药应用一直持续到 8…     

抗癫痫药物血药浓度监测研究进展

目的综述近年抗癫痫药物血药浓度监测的研究进展,促进临床合理用药.方法系统查阅了近几年国内有关癫痫治疗药物监测的文献资料,对其进行分析、概括和总结.结果常用于癫痫的治疗药物有丙戊酸钠、卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥等,这些药物具有明显的个体差异、治疗窗窄、服药周期长等特点.结论抗癫痫药物血药浓度监测对临床及时调整给药方案、实施个体化给药、降低癫痫的发作率、减少不良反应的发生等具有重要意义.     

癫痫患儿联用苯巴比妥、丙戊酸钠时血药浓度分析

目的　研究苯巴比妥 (phenobarbital,PB)与丙戊酸 (钠、镁 ) (valproate ,VPA)药物间相互作用对二者血浓度的影响。 方法　对 117例联用PB和VPA的癫痫患儿以及 2 2 6例单用PB或VPA者血药浓度测定值按年龄 1～ 3岁、4～ 6岁和 7～ 12岁进行分组 (段 )并在组内及组间对比分析。结果　各年龄段内PB联用药组比单药组血药浓度明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。各年龄段内VPA联用药组比单药组血药浓度明显降低 (P <0 0 1) ,各年龄段间VPA血浓度比较 ,1～ 3岁组明显低于 4～ 6岁组 (P <0 0 1)。结论　癫痫患儿PB和VPA联用后 ,比单用时PB血浓度明显增加、VPA血浓度明显降低 ,应在血药浓度监测下 ,增减药量     

儿童抗癫痫药物敏感综合征28例临床分析

小儿癫痫 (Epilepsiesofchildhood)是发生在儿童时期的一种慢性脑部疾病 ,是儿科常见的临床综合征之一。其特征是脑内神经元群的反复过度的异常放电 ,引起反复发作性的脑功能障碍。1990年～ 2 0 0 0年底我院皮肤科收治 2 8例用药后发生抗癫痫药物敏感综合症 (AHS)的癫痫患儿 ,现结合文献复习报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 11例 ,女 17例 ,男∶女 =1∶1 5 ;年龄最小 6岁 ,最大 14岁 ,6～ 7岁 4例 ,8～ 10岁 9例11～ 12岁 8例 ,12～ 14岁 7例 ;全部病例均具有典型癫痫发作病史 ,并经脑电图检查证实。全身强直 -阵挛性…     

成人抗癫痫药的合理应用策略

20世纪90年代以后有10余种新的抗癫痫药上市,使得许多难治性癫痫、部分特殊癫痫患者受益,但是同时也使得药物的选择变得复杂化。临床上如何合理选择用药,教学上如何向学生讲述抗癫痫的药物治疗,一直是临床医师思考的问题。因此,学习《抗癫痫药物应用专家共识》是非常必要的。     

药物的相互作用不容忽视

医疗单位要提高医疗质量就必须提高用药水平,由于各种药物的理化性质和药理作用不同,当联合用药时,在机体特定环境的影响下可以引起药物之间的相互作用,表现为药物之间的协同作用或拮抗作用.     

抗癫痫药高敏综合征临床分析及相关文献复习

目的：分析抗癫痫药高敏综合征(AHS)的特点,提高医务人员对此病的认识。方法：回顾性分析1例经临床诊断的AHS患儿的临床资料。结果：患儿因免疫性脑炎、癫痫持续状态服用丙戊酸钠口服液每次6 mL,每日2次,苯巴比妥片每次45 mg,每日2次,托吡酯片每次31.25 mg,每日2次。1个月后出现持续高热,周身严重斑丘疹、大疱疹,伴有瘙痒、皮肤剥脱,呼吸系统、肾脏、心肌损害,诊断为AHS,经相应治疗后病情逐渐好转。结论：AHS是一种特异质反应,其发病机制尚不清楚。用药史、临床表现、实验室检查是鉴别诊断此病的重要依据。早期识别、诊断,及时停用致敏药物并治疗是避免此病出现致命性损害的关键。 [关键词] [中图分类号]     

抗癫痫药--丙戊酸的研究进展

丙戊酸为一线广谱抗痫药，由于特殊的药代动力学和严重的不良反应(如肝脏毒性和致畸等)，使其使用受到一定的限制。目前有3种二代丙戊酸有可能取代现今广为应用的丙戊酸：NPS1776、丙戊塞胺(valrocemide)和DP—VPA，这些有着较好应用前景的抗痫药具备良好的抗惊厥作用和安全性。     

抗癫痫药物对癫痫儿童甲状腺功能及血脂水平的影响

目的　探讨卡马西平 (CBZ)、苯巴比妥 (PB)、丙戊酸钠 (VPA)对癫痫患儿甲状腺功能和血脂水平的影响。方法　将 6 5例诊断为癫痫患儿分为 3组 ,分别行CBZ ,PB ,VPA单药治疗 ,于治疗前、治疗 6个月、1年后 ,以放射免疫法检测三碘甲状腺原氨酸 (T3 )、四碘甲状腺原氨酸 (T4)、促甲状腺激素 (TSH) ,用酶法测定血清总胆固醇(TC)、甘油三酯 (TG)、高密度脂蛋白 (HDL) ,并以 35例健康儿童作对照。结果　正常对照组与癫痫组服药前甲功和血脂差异无显著性 (P >0 0 5 ) ;CBZ ,PB治疗 6个月、1年后 ,T4较治疗前显著性降低 (P <0 0 5 ) ,T3 ,TSH治疗前后差异无显著性 (P >0 .0 5 ) ;CBZ治疗 6个月后 ,TC ,TG ,HDL较服药前差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,治疗 1年后 ,TC ,TG ,HDL较服药前显著性升高 (P <0 0 5 ) ;PB治疗 6个月、1年后 ,TC ,TG ,HDL较服药前显著性升高 (P <0 0 5 ) ;VPA治疗前后甲状腺功能和血脂水平差异无显著性 (P >0 0 5 )。结论　CBZ ,PB对癫痫患儿T4水平有明显影响 ,对T3 ,TSH无影响 ,对血脂水平随服药时间延长而有明显影响 ,VPA对甲状腺功能和血脂水平均无影响。CBZ ,PB治疗期间检测患儿甲状腺功能和血脂水平具有临床意义。     

抗癫痫药物的血浆浓度测定

作者采用高效液相色谱法同时测定多种抗癞痫药物在人血浆中的浓度。测定药物有朴痫酮、苯巴比妥、苯妥英、卡马西平和10.11一环氧化卡马西平。用于研究抗癫痫药物配伍用药后体内各药物动力学的变化及临床治疗药物的监测工作。色谱条件:ODS-C18柱,紫外检测波长210nm,流动相为甲醇和水的等体积混合溶液,流速为1.0ml/min,内标为苯乙酮。本文采用相对校正因子来控制多批样本测定质量,用t检验判断药物测定的稳定性,证明本法稳定,重复性好,灵敏度高等优点。     

抗癫痫药物联合应用——一个值得关注的老问题

20世纪70年代后期至20世纪80年代初期，一系列临床研究表明：在疗效保证的基础上，单药治疗癫痫较之多药联合不良反应更少，因此，学界将以单药治疗新诊断癫痫患者作为首要原则，在分别单独使用2种一线药物治疗失败后，才考虑联合用药。     

抗癫痫药物脑内浓度和血药浓度的相关性

丙戊酸(VPA)、卡马西平(CBZ)、苯妥英钠(PHT)和苯巴比妥(PB)是国内、外常用的4种一线抗癫痫药物(AEDs)，它们的有效血药浓度分别为50-100μg／ml、4—10μg／ml、10～20μg／ml和15～30μg／ml。由于抗癫痫药物只有进入脑内才能发挥治疗作用，故理论上AEDs的脑内浓度应是比血药浓度更为敏感的一个监测疗效的指标。然而，由于目前尚无可普及应     

药物的治疗矛盾

在临床用药中，有些药物会出现相反的效应，从而干扰药物的治疗作用，甚至出现了不良反应。因此应引起临床工作者注意。为提高药物治疗效果，本文拟就这方面的文献作一综述。1药物本身的双向调节作用1．1双氢克尿塞一方面由于其排Na＋作用＞排水作用，致血钢下降刺激醛固酮分泌增加，促进近曲肾小管重吸收Na＋增加；另一方面，由于利尿使血容量相对减少，从而刺激抗利尿激素分泌与释放，使肾小球滤过车下降而出现抗利尿作用，可导致水肿未消或加重。此作用也可用于治疗尿崩症。1．2速尿速原有强大的利尿作用，但由于它一方面可促进肾素和醛…