上海市7~18岁学生1985至2014年的超重和肥胖流行趋势

目的：分析上海市1985至2014年7~18岁学生的超重和肥胖的动态变化趋势。方法：选取1985（n=14 677）、1995（n=7 916）、2000（n=15 270）、2005（n=7 492）、2010（n=14 301）和2014（n=15 423）年6次中国学生体质与健康调研上海地区资料进行分析。采用中国学龄儿童超重、肥胖BMI分类标准。结果：基于上海市6个区总调查样本量,以10年（1985、1995、2005和2014年）为1个周期,随年代增长上海市7～18岁男、女学生BMI P50百分位数曲线逐年提高,总体男生较女生提高更为明显,不同年龄组的男女生BMI均值呈上升趋势且均为男生高于女生。2014年上海市BMI和全国比较,P50男女生均高于全国水平,P85和P95男女生11和12岁前与全国水平重合,之后高于全国水平。与1985年比较,2014年上海市7～18岁男生超重检出率增加了11倍（19.3% vs 1.7%）,肥胖检出率增加了29倍（11.7% vs 0.4%）,平均增长率为12.3%;上海市7～18岁女生超重检出率增加了7倍（11.6% vs 1.5%）,肥胖检出率增加了31倍（6.4% vs 0.2%）,平均增长率为12.7%。各年龄组男生超重检出率14.3%~26.9%、肥胖检出率7.3%～17.0%,男生11岁超重和肥胖检出率最高;各年龄组女生超重检出率8.6%~14.0%、肥胖检出率2.8%～11.2%,女生7岁超重和肥胖检出率最高。男生各年龄段超重和肥胖检出率均高于女生。结论：上海市1985至2014年7~18岁学生超重与肥胖检出率持续增长。低年龄段男生超重流行程度较为严重,已处于国际高位水平。     

两种评价方法对3912例儿童青少年超重及肥胖检出率的比较

目的 评价身高标准体重法(weight-for-height,WFH)和中国儿童体质指数(body mass index,BMI)法对儿童青少年超重及肥胖检出率的吻合程度.方法 于2006年8-10月采用分层整群随机抽样方法抽取上海市徐汇区3所小学和2所中学7～15岁儿童、青少年3 912人,其中男性2 070人,女性1 842人,分别用上述两种方法检测超重及肥胖儿童的人数,计算检出率并进行比较.结果 采用WFH及BMI标准对肥胖及超重的检出率分别为27.7%和26.5%,差异无统计学意义(x2=1.3683,P>0.05).两种方法对儿童青少年超重及肥胖的检出一致性较好(Kappa=0.70,P=0.013);并且均显示男性超重及肥胖率高于女性(WFH男:女=31.82%:21.72%;BMI男:女=30.82%:21.99%),超重比例高于肥胖(WFH 超重:肥胖=14.9%:12.9%BMI超重:肥胖=14.4%:12.1%),青春前期高于青春发育期.结论 WFH和BMI检测儿童、青少年超重及肥胖具有较好的一致性,两者均可应用于对儿童及青少年营养状况的评价.     

广西南宁儿童青少年高血压现状及其与肥胖关系的研究

目的 了解广西南宁地区6~18 岁儿童青少年高血压现状及超重/ 肥胖与高血压发生的关系。方法 采用随机整群抽样方法对南宁地区7 893 名 6~18 岁儿童青少年进行问卷调查并测量血压、身高、体重等生长发育指标。结果 男女生收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均随着年龄的增长呈递增趋势。高血压、高收缩压（HSBP）、高舒张压（HDBP）检出率分别为6.58%、4.02%、3.81%,其中男生高血压、HSBP 检出率明显高于女生（P<0.05）。正常组、超重组、肥胖组高血压检出率分别为3.87%、9.84%、19.23%。高血压、HSBP 及HDBP 检出率均表现为肥胖组> 超重组> 正常组 （P<0.05）。与正常组相比,超重组、肥胖组高血压发生的相对危险度（95%CI）分别为2.71（1.69~5.96）和5.91（3.46~7.63）。血压与年龄、身高、体重及体重指数均呈正相关（P<0.01）。结论 广西南宁6~18 岁儿童青少年血压的分布特征为：血压值与儿童青少年的性别、年龄、身高、体重和体重指数相关; 肥胖与高血压患病率密切相关,随着体重的增加,儿童青少年患高血压的危险亦增加。     

贵阳市7～17岁少年儿童体质指数分布及超重肥胖状况

目的 了解贵阳市少年儿童体质指数分布及超重、肥胖状况,为儿童营养健康教育提供依据.方法 采用整群随机抽样的方法抽取贵阳市7所中、小学7～17岁的8 616名学生为研究对象,测量身高、体重,计算出体质指数百分位数值.以国际生命科学会中国肥胖问题工作组(WGOC)颁布的"中国学龄儿童青少年超重、肥胖筛查体质量指数值分类标准",对贵阳市少年儿童超重、肥胖状况进行筛查.结果 与WGOC采用的以体质指数P85和P95作为超重和肥胖筛查标准相比,贵阳市男孩P85、P95值均有相对增高趋势,而女孩P85、P95值变化相对不明显;贵阳市少年儿童超重和肥胖总检出率为12.5%和6.8%,其中男孩分别为15.0%和8.4%,女孩分别为9.9%和5.2%,男孩超重、肥胖检出率均高于女孩(P均<0.01).结论 贵阳市超重肥胖儿童日益增多,应重视对儿童超重、肥胖的预防工作.     

铜陵市6～13 岁小学生血压状况分析

目的了解6～13岁儿童血压的分布特点及体质指数(BMI)的影响。方法对铜陵市3 146名6～13岁小学生的血压和体重、身高及BMI等相关因素进行调查,并进行统计学分析。结果3 146名儿童中患高血压217人,总患病率6.90%,其中男123人,患病率为7.41%,女94人,患病率为6.32%;肥胖儿童72人(2.29%),超重207人(6.58%),肥胖和超重儿童的高血压患病率(26.39%、14.49%)与BMI正常儿童的高血压患病率(5.86%)比较,差异有统计学意义。结论年龄与血压呈正相关,而BMI超过正常者高血压患病率明显升高,提示控制体重可减少儿童高血压的发生。     

新疆伊犁地区2438例哈萨克族儿童血压现况分析

目的：了解新疆伊犁地区哈萨克族儿童血压水平和高血压的发生状况及影响因素。方法：2009年5~6月采用随机整群抽样方法,抽取新疆伊犁地区哈萨克族学龄儿童2438例,进行身高、体重、腰围、臀围、皮褶厚度、血压测量,并计算体质指数（BMI）。结果：2438名儿童收缩压（SBP）平均水平为94±13 mm Hg,舒张压（DBP）平均水平为60±9 mm Hg,低于国内同年龄段汉族平均水平;检出高血压儿童138名,患病率5.66%（138/2438）,其中男童患病率4.38% （54/1232）,女童患病率6.97%（84/1206）,女童患病率高于男童（P<0.05）;血压及高血压患病率与BMI、腰围、臀围、皮褶厚度、性别、年龄均呈正相关。结论新疆伊犁地区哈萨克族儿童血压平均水平较国内儿童低;女童高血压患病率高于男童;肥胖与哈萨克族儿童高血压患病率密切相关。     

北京市超重肥胖儿童青少年中黑棘皮症检出率及与胰岛素抵抗的关系

目的 分析超重、肥胖儿童青少年黑棘皮症(AN)与胰岛素抵抗的关系,为诊断胰岛素抵抗提供临床线索.方法 以2004年北京市儿童青少年代谢综合征调研中筛查出的1 877例6～18岁超重和肥胖儿童青少年作为研究对象.测量体重指数、腰围,并检测空腹血糖、胰岛素和血脂水平,采用稳态模式评估(HOMA-IR)法,评价个体胰岛素抵抗状况.结果 超重、肥胖儿童中黑棘皮症检出率分别为12.7%和26.3%;合并AN者的腰围、胰岛素、甘酰甘油(甘油三酯)、血压均分别显著高于单纯超重、肥胖者,肥胖合并AN者的高密度脂蛋白-胆固醇水平显著低于单纯肥胖者;超重、肥胖组中AN阳性者的HOMA-IR指数几何均值(P25～P75)分别为2.81(2.13～4.12)mU/L和3.69(2.53～5.34)mU/L,分别显著高于两组AN阴性者[2.03(1.45～3.01)mU/L;2.45(1.72～3.61)mU/L](P＜0.001).结论 超过1/4的肥胖儿童罹患黑棘皮症;具有黑棘皮症表型特征的超重、肥胖儿童更容易出现代谢异常指标的改变,以及胰岛素抵抗程度的加重;黑棘皮症可以作为筛查胰岛素抵抗患儿的临床表型特征.     

基于不同体块指数筛查标准的2011年北京市儿童青少年超重和肥胖检出率比较研究

目的 描述2011年北京市7~18岁儿童青少年超重和肥胖的检出率,并比较基于不同BMI筛查标准的检出率的差异。方法 研究对象为2011年北京市中小学体检的7~18岁学龄儿童青少年。采用BMI作为评价超重和肥胖的指标。超重和肥胖筛查分别采用4种不同的国内（CN2010和WGOC）和国际（IOTF和WHO2007）标准。不同BMI筛查标准之间超重、肥胖检出率比较采用McNemar检验。结果 ①92 212名男女生BMI在P50、P85和P95上均显著高于全国水平(2009年“中国0~18岁儿童青少年体块指数的生长曲线”),男女生在对应百分位曲线上无交叉现象,男生BMI水平高于女生。②基于CN2010和WGOC标准,男生肥胖检出率分别为17.8%和18.2%,女生检出率分别为10.8%和10.9%;基于IOTF和WHO2007标准,男生肥胖检出率分别为12.9%和21.0%,女生检出率分别为6.0%和8.6%。③基于CN2010和WGOC标准,男生超重（含肥胖）检出率两标准间差异无统计学意义,均为36.0%,各年龄组差异亦不明显,但女生检出率CN2010标准高于WGOC标准（28.1％ vs 24.1%）,在7~15岁组差异较为明显,但在16~18岁组差异较小;与国际标准相比,基于国内标准的男生超重（含肥胖）检出率略高于IOTF标准,但却明显低于WHO2007标准,女生检出率超重（含肥胖）明显高于IOTF标准,但与WHO2007标准较为接近。④与基于WGOC标准的2004年北京市7~18岁儿童青少年超重和肥胖检出率相比,2011年超重和肥胖检出率显著增长,男女肥胖检出率分别增长5.8%和3.8%,超重（含肥胖）检出率分别增长9.3%和7.6%。结论 2011年北京市7~18岁学生中有1/3处于超重或肥胖状态。国内标准与国际标准存在明显差异,在反映中国儿童的超重肥胖流行状况时建议采用国内标准,而理想的国内标准应实现2～18岁的统一,并与成人接轨。     

瘦素和脂联素在儿童肥胖相关性高血压发病中的作用

目的探讨瘦素和脂联素在儿童肥胖相关性高血压发病中的作用。方法基于北京市儿童青少年代谢综合征研究项目的现况调查结果，非随机选择3 502名6~18岁学龄儿童（其中男1 784名，女1 718名）为研究对象，按照超重（包括肥胖）和高血压状态将研究对象分为4组，正常体重正常血压组（对照组，1 497名）、正常体重高血压组（HBP组，125名）、超重但血压正常组（OB组，1 349名）和超重合并高血压组（OB+HBP组，531名）。通过比较4组人群血清瘦素和脂联素水平，以及瘦素和脂联素与血压之间的相关回归分析，探讨其与肥胖和血压之间的关系。结果超重肥胖人群BMI、血压、胰岛素和瘦素水平显著升高，脂联素水平降低。HBP组与对照组BMI、瘦素、脂联素水平差异无统计学意义。OB组和OB+HBP组与对照组比较，BMI、SBP、DBP、胰岛素和瘦素水平升高，脂联素水平降低，与HBP组比较仍可见BMI、胰岛素和瘦素水平升高，脂联素水平降低。与OB组比较，OB+HBP组BMI和胰岛素水平及男性的瘦素水平明显升高。血压与年龄、BMI、胰岛素、瘦素均呈显著正相关（r=0.260~0.643,P<0.01），与脂联素呈显著负相关（r=-0.171~-0.332, P<0.01）。但在调整胰岛素或BMI后，瘦素、脂联素与血压的相关性减弱或消失。结论 超重人群血压、胰岛素及瘦素水平均高于对照人群，脂联素水平低于对照人群。瘦素、脂联素可能通过肥胖或胰岛素抵抗与血压相关。     

有高血压家族史青少年血浆内皮素及相关因素分析

目的 研究有高血压家族史的正常血压青少年及有肥胖症时血浆内皮素（ET）和饮食习惯，体重、身高，克托莱指数，心率、血压等相关因素。方法 采用放射免疫法检测有高血压家族史青少年及正常对照组血浆ET浓度。结果 有高血压家族史青少年的体重、身高、克托莱指数，心率，血压与正常对照组比较无显著性差异，而饮食习惯中喜食咸肥者明显高于对照组，血浆ET有增高趋势，但无统计学意义，有高血压家族史正常血压肥胖症者血浆ET明显增高。结论 原发性高血压的发生可能与不良饮食习惯有关。有高血压家族史肥胖症者血浆ET增高表明有发生原发性高血压的危险。需积极干预。     

上海市男女童体质指数超重及肥胖最佳界值点的探讨

目的探讨上海市男女童体质指数超重及肥胖最佳界值点及相应百分位。方法（1）收集78379例（男39585例，女38794例）上海市2～19岁少年儿童身高、体重和年龄。（2）以上海市儿童身高别体重作为金标准，（体重≥中位数的110％为超重，≥中位数的120％为肥胖），分析2-11．5岁45364例（男23233例，女22131例）儿童在不同的超重肥胖体质指数界值点的灵敏度和特异度，并绘制成受试者工作曲线（ROC），从中确立最佳界值点及相应百分位曲线。结果对上海男童BMI共分析了7个超重（17．9-27kg／m^2）及9个肥胖界值点（17．9～30kg／m^2），其中超重切点24、24．5及25kg/m^2的特异度分别为93．2％、96．0％及97．9％，灵敏度为94．9％、90．1％及83．7％。肥胖切点27、27．5及28kg／m^2的特异度分别为78．3％、85．9％及91．0％，灵敏度为84．7％、77．7％及70．2％。对上海女童BMI共分析了6个超重点（17．3-25kg／m^2）及8个肥胖界值点（17．3～29kg／m^2），其中超重切点22、22．5及23kg／m^2的特异度分别为91．5％、95．6％及98．5％，灵敏度为96．6％、91．2％及81、6％。肥胖切点24、25及26kg／m^5的特异度分别为65．9％、87．3％及96．3％，灵敏度为94．0％、77．9％及60．2％。结论据ROC曲线上海市男童超重肥胖18岁时最佳BMI界值点分别为24．5及27．5kg/m^2，女童为22．5及25kg／m^2。其相应百分位男童分别为第79及92百分位，女童分别为79．2及93．2百分位。男女童最佳界值点不同，但相应百分位很接近。     

上海市中小学生尿液筛查的探索

目的探讨上海市中小学生血尿(隐血)和/或蛋白尿的检出率并评价筛查的方法和意义。方法2003～2005年,分别采用单一尿液试纸目测法(A)或尿液试纸机测法联合尿沉渣镜检/磺基水杨酸法(B)检测上海市46171名中小学生晨尿标本中的血尿(隐血)和蛋白尿。部分(27796例)一次尿检阳性者于10～14d后留尿复检。观察结果分三组(单纯血尿、单纯蛋白尿、血尿合并蛋白尿)随访。结果①46171名学生一次尿液标本阳性检出率>5.00%;27796名学生中二次尿液标本检测均阳性者占1.00%。不同筛查方法的阳性检出率不同。留尿一次检测,B方法较A方法阳性率低,特异度高;不论何种方法,留尿二次的阳性率均较留尿一次显著降低,特异度增高。②留尿一次,A、B方法的直接成本各约1.70元/人、2.90元/人;阳性者再次留尿检测的直接成本分别不超过1.90元/人、3.00元/人。A方法较B方法简便经济。A方法 留尿二次检测是既经济简便又有效提高特异度、降低假阳性率的筛查方法。③徐汇区初中生阳性检出率较小学生显著升高(P<0.05),12岁年龄组阳性检出率较其他各年龄组高;静安、杨浦区中小学生间差异无统计学意义。④10个月以上不完全随访确诊IgA肾病2例。结论中小学生尿液筛查是早期发现泌尿系统疾病的简便方法,阳性检出率需引起重视;选择最佳筛查年龄段优化成本效益值得进一步探讨;提倡多单位合作以建立尿液筛查全市网络。     

Coronary risk factors in Turkish school children—report of a pilot study

In 432 school children aged 7–15 years we investigated the following parameters: body mass index, blood pressure, total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol. Only 2.8% of children were considered to be obese. Of the children, 3.5% had systolic, 4.9% had diastolic and 3.9% had both blood pressures higher than the acceptable age- and sex-stratified values. The mean total cholesterol, low-density lipoprotein cholesterol and high-density lipoprotein cholesterol levels were 3.37, 1.93 and 1.33 mmol1^-1 respectively. In 31 (7.1%) of the children, total cholesterol levels were found to be above the risk cut-off level of 4.4 mmol l^-1; in 39 (9%) of the children, low-density lipoprotein cholesterol levels were elevated above an acceptable upper limit of 2.84 mmol1^-1. Significantly reduced high-density lipoprotein cholesterol values were observed in 8.8%. Mean total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol values were elevated significantly in hypertensive cases, while high-density lipoprotein cholesterol levels showed no difference. Sensitivity and the positive predictive value for selected total cholesterol cut-off points for determining elevated low-density lipoprotein cholesterol were 67% and 54%, respectively. These levels of risk are considerably lower than those found in studies in Western countries.     

影响儿童血压的多因素分析

目的研究儿童血压的影响因素,为制定预防措施提供参考依据。方法调查贵阳市两城区7所中小学8～17岁健康儿童7962名,以问卷结合体格检查的形式,询问受检儿童的饮食习惯、生活方式、高血压家族史和测定血压、身高、体重、腰围、皮肤皱襞厚度等15个变量。然后用SPSS10.0软件包分别对收缩压和舒张压进行相关危险因素的逐步回归分析和相关分析。结果儿童血压与身高、体重、腰围、皮下皱襞厚度有关,还与吃盐、高血压家族史、喝牛奶、吃蔬菜水果以及体育运动时间等有关。此外,收缩压与常喝苏打饮料和吃肠旺面有关,舒张压与经常焦虑状态有关。结论控制体重增长过快、改善饮食习惯(低盐、少喝苏打饮料)、改变生活方式、加强锻炼,对预防儿童高血压有重要意义。     

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肥胖在全球儿童青少年中为常见病。儿童单纯性肥胖症是指因摄取食物量和消耗热能之间不平衡引起体内脂肪储积的一种营养失衡性疾病,临床上需要排除各种器质性疾病。该病不仅对儿童心理行为、智力和生长发育有影响,而且与其成年后患高血压、心血管疾病及糖尿病等     

Prevalence of overweight and obesity in youth with diabetes in USA: the SEARCH for Diabetes in Youth Study

Liu LL, Lawrence JM, Davis C, Liese AD, Pettitt DJ, Pihoker C, Dabelea D, Hamman R, Waitzfelder B, Kahn HS. Prevalence of overweight and obesity in youth with diabetes in USA: the SEARCH for Diabetes in Youth Study.
Objective: Obesity's association with type 2 diabetes (T2DM) is well established, but is less clear with type 1 diabetes (T1DM). We calculated the prevalence of overweight and obesity among diabetic youth in the USA from a six-center, population-based study of racially and ethnically diverse youth with diabetes, and we compared these rates with estimates among nondiabetic youth.
Design/setting: Diabetic participants were examined in 2001−2004 for the SEARCH for Diabetes in Youth study (SEARCH) and nondiabetic participants were examined during the same years of the National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES).
Participants: 3953 diabetic youth and 7666 nondiabetic youth aged 3−19 yr.
Main outcome measures: Overweight was defined as body mass index (BMI) from the 85th to <95th percentile for age and sex and obesity defined as ≥95th percentile. Diabetes type was categorized as T1DM or T2DM based on physician diagnosis.
Results: Among youth with T2DM, the prevalence of overweight was 10.4% and obesity was 79.4%. Among youth with T1DM, 22.1% were overweight. The prevalence of overweight among youth with T1DM was higher than among those without diabetes overall (22.1% vs. 16.1%) (P <.05). The obesity rate for T1DM was 12.6% overall (range Non-Hispanic White 10.7%−African-American 20.1%).
Conclusions: As expected, most of the youth with T2DM were obese. Youth with T1DM had a higher prevalence of overweight, but not of obesity, than nondiabetic youth. Future studies of obesity among youth with diabetes of all types will further our understanding of the impact of obesity on diabetes both as a risk factor and a comorbidity.     

超重肥胖儿童青少年代谢综合征流行现状调查

目的 了解上海市浦东新区川沙地区超重肥胖儿童青少年中代谢综合征(MS)的流行现状和临床特点.方法 对432例7～15岁超重肥胖儿童青少年进行体格测量和血液生化检测.应用Cook定义诊断MS,具有下列5项中至少3项者诊断为MS:腹型肥胖、高血压、高血糖、高甘油三脂(TG)血症和低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)血症.结果 腹型肥胖、高血压、高血糖、高TG血症和低HDL-C血症的总检出率分别为85.9%、44.4%、13.4%、48.6%和9.0%.具有0、1、2和3项及3项以上MS组分者分别占4.4%、28.3%、36.3%和31.0%.约95%的个体至少有1项MS组分异常,约60%～70%的个体至少有2项异常.共检出MS134例,检出率为31.0%.结论 川沙地区超重肥胖儿童青少年多存在明显的代谢紊乱,MS的流行已相当严重,接近发达国家水平.     

Blood pressure and related cardiovascular disease risk factors in 6-18 year-old students in Italy

OBJECTIVES: The aims of this study were to provide data on blood pressure (BP) levels, to measure prevalence of high-normal or high BP and to identify a set of conditions that may predict high BP (HBP) in a population of children and adolescents in Italy. METHODS: A random sample of students 6-18 years old attending randomly selected schools in Catanzaro, Italy, was recruited. All students completed a questionnaire on their health and on health behaviours, such as physical activity, diet, drinking and smoking. Blood pressure, heart rate, height, weight and body mass index (BMI) were recorded. RESULTS: Of the 603 subjects examined, 12.8% had high-normal BP, 3.5% hypertension (HTN) and 11.1% were obese. High-normal or high diastolic BP (DBP) was significantly more likely in older subjects with a higher BMI, in those with a smoker mother and in preterm children, whereas high-normal or high systolic BP (SBP) was significantly more likely to be found in older subjects with a higher BMI and in those who had at least one parent with HTN. High-normal or high DBP or SBP were significantly predicted by BMI and age. CONCLUSIONS: Interventions should focus at reducing obesity and encouraging proper dietary habits, sufficient exercise and cessation of smoking habit in parents too, especially in children with a family history of HTN.     

Breast-feeding and overweight in Singapore school children

Background:  Studies from developed Western countries have shown inconsistent associations between breast-feeding and overweight/obesity in children and adolescents. Few data are available from Asian populations. The purpose of the present study was therefore to evaluate the association between breast-feeding and overweight/obesity in a study of 10–12-year-old children in Singapore.
Methods:  A total of 797 school children (49% girls, 76% Chinese) who participated in the Singapore Cohort Study of the Risk Factors for Myopia (SCORM) were examined. Overweight/obesity ( n  = 179) was defined as age–sex-specific body mass index (BMI) cut-offs corresponding to BMI of 25 kg/m² for overweight and 30 kg/m² for obesity at age 18 based on the International Obesity Task Force (IOTF) reference.
Results:  The prevalence of overweight/obesity was 22.5%. Overall, breast-feeding was not found to be associated with overweight/obesity. After adjusting for potential confounders, the multivariable odds ratio (95% confidence interval) of overweight/obesity was 1.14 (0.80–1.63) for ever breast-fed compared with never breast-fed, 1.00 (0.57–1.72) for breast-fed for >3 months compared to ≤3 months and 0.79 (0.47–1.34) for exclusive/mostly breast-fed compared to partly breast-fed.
Conclusions:  No significant associations were detected among breast-feeding, its type, and duration with overweight/obesity in this Asian cohort of 10–12-year-old children.