我国农村居民大病医疗保险的发展趋势

新农合重大疾病医疗保障和城乡居民大病保险分别按病种和医疗费用来划分大病,并予以特殊的补偿政策。文章通过回顾两项制度的推进情况,分析比较两项制度的不同特性和推进中潜在问题,认为新农合重大疾病医疗保障是新农合制度的一部分,为基本医疗保险,而城乡居民大病保险为补充医疗保险;并探析了建立多渠道大病保险筹资机制的必要性,以及逐步实现新农合重大疾病医疗保障和大病保险并轨运行是我国农村居民大病保险的发展趋势。     

我国农村大病统筹医疗保险政策与关键技术研究的意义和背景

因病致贫问题 影响着我国农村地区的稳定。农村居民因病致贫的主要原因有两个：就医保障水平下降和就医经济宛险急增。因此,解决农村居民因病致贫的基本思路为,控制医疗费用过快增长以降低农村居民的就医经济风险,建立和完善医疗保障体制以增加农村居民的抗就医经济风险的能力。在医疗费用得以控制的前提下,“大病统筹”保险是目前及今后一段时期内增加农村居民抗就医风险能力的可行和适宜方案。如何让基层决策者理解因病在题的     

我国城乡居民大病保险发展面临的困难与挑战

通过对我国城乡居民大病保险试点工作开展以来遇到的新情况、新问题进行梳理,分析大病保险的性质与定位,以及大病保险与新农合和城镇居民基本医疗保险的关系,提出大病保险发展存在的主要问题和面临的挑战。     

医疗保险制度改革和医院面临的挑战

一场覆盖全国城镇的医疗保险制度改革正蓄势待发。作为医疗服务载体和医疗保险金流出的“通道”和“闸门”,医院在其中扮演着十分重要的角色。这场改革对于全国16678所医院和325万名医院工作者来说,所带来的震荡是建国以来所未有过的,他们将面临着严峻的挑战和未曾遇到过的新的艰巨任务。为保证基本医疗保险制度的顺利实施,医疗机构的配套改革将同步推进,尽管由于医院的级别和功能不同,所受到的影响不尽一致,但是给我国延续多年的医疗卫生服务体系带来极大的     

农村大病统筹医疗保险方案选择的约束条件

农村医疗保险方案选择的诸多约束条件有５个主要方面，费率水平，家民主观接受程度和客观接受程度，方案覆盖范围，控制不合理的医疗需求。对以上问题逐次进行讨论允我目标决策技术能够满足以上诸多约束条件的方案，给出了方案的估价和决策选择，并用样本人嫩实际数据加以验证。     

制定农村大病统筹医疗保险方案的操作步骤

针对县（市）一级农村医保政策制定者的迫切需要。在关键技术的研制和模拟使用基础上，提供一整套旨在解决农村因病致贫问题的农村医疗保险或合作医疗方案的损伤步骤。共包括下列６个逻辑上相连的操作步骤；基线调查，划分特殊人群与描述人群就医概况。就医经济风险测量，界定就医风险临界线，测算保险费率及方案选择和评估。     

农村大病统筹医疗保险方案的关键技术和操作步骤研究概述

介绍了课题研究的目的、研究内容、研究方法和具体的资料收集方法等。同时着重介绍了本次研究的主要结果,即本研究研制的农村医疗保险或合作医疗方案制定过程中的并键技术和操作步骤,如特殊人群界定方法,包括贫困测量方法和高危人群界定知经济风险测量技术;就医经济风险临界线制定技术;静态和动态保险费率的测算方法;以及将上述关键技术与约束务件等有机结合,形成以解决农村居民因病致贫为目的的,在各种社会约束条件范围之内     

德阳地震灾害后不同阶段卫生防疫面临的挑战及应对措施

[目的]了解"5.12"汶川地震灾害后德阳地震灾区卫生防疫面临的挑战和应对措施。[方法]通过对"5.12"特大地震灾害后,德阳地震灾区不同时期卫生防疫面临的状况、突出问题和困难进行分析,对不同时期防疫策略、措施和实施效果进行评估,可对今后应对类似重大突发事件提供理论依据、借鉴和启迪。[结果]震后10个月,德阳地区未发生与地震相关的重大食物中毒、重大传染病疫情、饮用水污染事件和其他突发公共卫生事件,灾区卫生防疫体系恢复常态,卫生防疫应急能力在实战中得到提升。[结论]一系列防控措施行之有效,灾后卫生防疫工作取得了重大阶段性成效。     

乌鲁木齐市城乡居民医保统筹整合前后比较分析

目的:对新疆乌鲁木齐市城乡居民医疗保障制度统筹前后政策变化情况进行调查,为城乡医保统筹并轨的发展提供建议。方法:对医保整合后筹资标准、报销比例以及管理方法等方面的变化进行对比分析。结果:合并后新型农村合作医疗参保人员三级医院个人筹资标准和起付线提高,在一定程度上影响参保人员就医选择;城乡经济差距影响整合城乡居民医保工作。结论:制度设计中应考虑参保人员的个人缴费水平与待遇水平相一致,加大政府支持,缴费标准和待遇标准需借鉴或创新。     

宁夏某县大病保险政策实施现状分析

目的:了解宁夏某县大病保险试点方案的实施现状及有效性,为其进一步改进与完善提供依据。方法:采用文献复习、定量数据收集方法,运用Excel和SPSS 18.0结合相应指标对资料进行描述性统计分析及比较分析。结果:现行方案一定程度缓解了高额医疗费用负担,但整体保障水平仍然偏低,有进一步提升的空间;农民疾病经济负担较重,成为大病重点保障人群。结论:建议进一步精细界定大病保障范围;结合基本医疗保险实际情况和相应指标,精细测算、不断改进和完善补偿方案。     

乌鲁木齐铁路局医疗保险运行现状分析

目的了解乌鲁木齐铁路局职工基本医疗保险运行现状,分析存在的问题,为提出相应的完善措施提供依据。方法应用定量研究和文献比较方法。结果自2004年启动医疗保险制度以来,乌鲁木齐铁路局参保人员的参保率达100%,其中在职职工与退休人员数量之比由2004年的3.14：1下降到2009年的2.89：1;与2004年相比,到2009年基金收入年均增长15.15%,人均基金年均增长16.45%;2004年至2009年医疗总费用年均增长33.94%,住院总费用年均增长34.07%,门诊总费用年均增长33.72%;退休人员约占总参保人数的26%,医药费用占总费用的45.12%,退休人员人均费用为在职人员的2.6倍。结论完善的制度设置,优化医疗保险筹资机制,合理调整基金分配比例,加强定点医疗机构管理,同时完善结算办法,从而合理控制医疗费用上涨趋势,并维持制度的公平和可持续发展。     

北京市大学生医疗保险制度认知及其影响因素分析

目的 了解北京市大学生对现行大学生医疗保险制度(公费医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险)的认知现状及其影响因素,为医疗保险制度的进一步完善提供依据.方法 采用分层抽样的方法,随机选取北京市4所高校(北京大学、北京中医药大学、中国人民大学、华北电力大学)共1702名大学生进行问卷调查.结果 大学生对现行的公费医疗、城镇居民基本医疗保险、商业医疗保险3种医疗保险制度的认知度均较低,分别为40.0％,42.4％和34.5％,差异有统计学意义(P＜0.01);影响大学生医疗保险认知的主要因素有院校背景、政策的宣传教育、自我健康关注度.结论 多数大学生对医疗保险制度缺乏必要的认知.政府和学校应加大政策的宣传和健康教育力度,提高大学生对医疗保险制度的整体认知水平.     

现行医疗保险制度的缺失及对策

我国医疗保险制度的建立和完善,既要有对以往的公费医疗和劳保医疗制度的反思,更要防止现行医疗保险制度带来的基本医疗卫生服务的不公平性所引发的深刻的社会问题,在分析其产生原因的同时,提出了建立新型的以公平为主导的医疗保险制度的意见。     

大学生医疗保险参保现状及影响因素分析

摘要:目的　分析大学生医疗保险参保现状及影响因素,探讨提高大学生医疗保险认知度和参保率的途径和方法。方法　采用分层抽样方法抽取大学生,自拟调查问卷了解大学生参保情况。结果　大学生中了解医疗保险的仅37.10%,大学生总体参保率为92.62%,而城镇医疗保险参保率仅为40.75%。经单因素分析,专业（χ2＝35.78,P＜0.001）、年级（χ2＝29.24,P＜0.001）、参保必要性评价（χ2＝9.97,P＝0.002）和家庭月收入（χ2＝15.76,P＝0.001）对大学生参保率有影响,Logistic分析显示,大学生中药学专业、大二年级、家庭月收入低和对参保必要性评价高的参保率良好（P值均小于0.05）。结论　影响大学生参加医疗保险的主要因素是大学生所处的年级、专业、家庭经济状况和对医疗保险参保必要性的评价。应开展更多宣传活动,使更多大学生对医保制度有更深入全面的了解,以提高参保率。     

县域医保支付与医疗服务结构适配关系与机理——基于云县典型案例的分析

医保与医疗系统协同被视为促进卫生服务体系优化的关键手段,现有研究往往忽视了两个子系统之间的协同。本研究以云县医共体为研究范本,以适配理论为依据,构建医保支付与医疗服务的跨系统适配分析框架,纵向梳理系统适配路径,揭示适配机理。研究发现,两个子系统间主要有三种适配模式,呈现向下一阶段演进的特征;跨系统适配是一个多因素调节的互动过程,子系统适配地位具有非对等性,呈现“服务优先变革—保障适应调整—服务结构转变—医保引导行为”的全景。本研究对于中国特色医保支付方式适配改革具有一定参考价值,有利于形成中国式现代化县域卫生治理的有益经验,推进新时代县域卫生服务高质量发展。     

临桂县农村生活饮用水卫生现状及防治对策

目的摸清临桂县农村生活饮用水卫生状况,找出问题的产生原因,指导防治对策的制订。方法采集地表水、地下水、山泉水样本33份,进行微生物学检验及铁、锰等金属元素检测。结果33份水样微生物指标均超过三级水的标准,不合格率为100％,有两份采自硫铁矿附近的水样铁、锰含量超标。结论治理水源污染,对供水进行净化消毒是保证临桂县农村饮用水卫生的当务之急和有效方法。     

县域医共体与医保的协同发展：理论缘由、实践困境与优化策略

本文归纳了医共体与医保协同发展的理论缘由,并运用协同治理理论分析了当下医共体和医保协同发展的实践困境,进而提出了相应建议。研究认为,医共体和医保协同发展是协同治理应对复杂性公共管理问题的理论要求,也是“三医联动”改革实践的理论升华,更是构建整合型医疗卫生服务体系的内在要求。然而,当前二者协同还存在发展目标不明确、缺乏对元主体的清晰界定、多元主体参与不足以及协同措施碎片化的实践困境,未来需要以健康中国作为长期性共同目标,发挥党委、政府启动协同治理的元主体作用,吸纳多元主体参与协同治理并强化协同治理措施的系统性。