免散瞳眼底照相技术在糖尿病视网膜病变筛查中的应用研究

目的:评估免散瞳眼底照相技术与直接眼底镜检查作为糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查方法时与金标准荧光造影的比较性研究,并将比较后的数据统计分析,计算每种方法的敏感度、特异度、KAPPA值以筛选出快捷、高效的DR筛查方法。方法:对54例(105眼)在我院门诊就诊或住院的2型糖尿病(T2DM)患者,进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳眼底照相及眼底荧光造影检查,而后分别对直接眼底镜检查和眼底荧光造影、免散瞳眼底照相和眼底荧光造影检查的结果统计分析。结果:在检出DR的结果中,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%、86.8%,特异度分别是76.9%、92.3%,Youden指数分别是41.1%、79.1%,卡帕检验的一致性分别是41.9%、80.7%。在检出有高度视力丧失危险的DR结果中,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%、93.1%,特异性分别是94.7%、97.4%,Youden指数分别是60.3%、90.5%,卡帕检验的一致性分别是39.1%、61.2%。结论:对于检出DR及检出有高度视力丧失危险的DR病变,免散瞳眼底照相较直接眼底镜检查有更高的敏感性、特异性并卡帕检验的一致性好,结合临床考虑,认为免散瞳眼底照相技术可以作为DR的一种优化的筛查方法。     

免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变筛查中的应用分析

目的：观察并分析免散瞳眼底照相在糖尿病视网膜病变(DR)筛查中的作用,为临床筛查提供依据。

方法：选取我院2016-12/2017-11确诊为糖尿病(DM)患者120例240眼为观察对象,由同一操作者逐一进行免散瞳眼底照相、散瞳后7方位眼底照相及眼底荧光血管造影检查(FFA)。以糖尿病视网膜病变国际临床分级为标准,采取盲法由同一医师分别对以上三项检查进行阅片、分级并记录。最后以眼底荧光血管造影检查为金标准,分别对前两种方法与眼底荧光造影的结果进行对比性研究,计算每种方法对不同程度的DR的敏感度、特异度、Youden指数、Kappa值,筛选出简单易行、有效的糖尿病视网膜病变的筛查方法。

结果：通过眼底血管造影筛查出糖尿病视网膜病变168眼(70.0%),散瞳后眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变160眼(66.7%),免散瞳眼底照相筛查出糖尿病视网膜病变156眼(65.0%)。不同方法筛查出的糖尿病视网膜病变分级结果基本一致,差异无统计学意义(P>0.05)。对不同程度糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度分别为92.9%、90.3%,与散瞳后眼底照相组的结果无明显差异。与金标准组(FFA)比较,其Youden指数(83.14%)接近于1,结果可靠度高,Kappa=0.81,检验具有一致性。对中度非增殖期糖尿病视网膜病变进行筛查时,免散瞳眼底照相组的敏感度和特异度的分别是90.6%、95.5%,与散瞳后眼底照相结果无明显差异。与金标准组比较,免散瞳眼底照相的Youden指数为86.09%,结果可靠度高,Kappa=0.86,检验具有一致性。

结论：免散瞳眼底照相作为一种筛查糖尿病视网膜病变的简单、准确率高的可行性方法。此项检查简单易行,无风险,可培训专科技师进行多点操作,借助如今方便的网络传输图像至有经验的眼科医师阅片、诊断,方便快捷,让患者就近诊治,避免了来回奔波的辛劳,对社会具有积极的意义。     

糖尿病视网膜病变的筛查及早期治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）筛查及早期治疗的意义。方法 采用矫正视力、散瞳查眼底、眼底照相等方法对54例（108眼）糖尿病患者进行筛查，根据结果进行早期治疗。结果 14例非糖尿病视网膜病变（NDR）患者继续内分泌科治疗，2年后复查1次。DR1期12例患者眼科随访观察，每年筛查1次。DR2期10例患者随访观察，6个月筛查1次。DR3～6期18例患者转上级医院激光治疗并长期随访。结论 糖尿病视网膜病变筛查应成为治疗糖尿病常规的一部分。应早期发现、早期治疗，可预防糖尿病视网膜病变盲目地发生。     

糖尿病视网膜病变筛查方式探讨

目的:通过对散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影3种检查方法对可疑糖尿病视网膜病变患者进行检查和评估比较,优化检查程序和方法。方法:对2007-01/2009-01就诊我院门诊和住院确诊的264例糖尿病患者进行散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相及眼底荧光造影检查。眼底病专科医师阅片进行诊断,以眼底血管荧光造影诊断为标准。主要指标散瞳直接眼底镜检查、免散瞳数码眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与眼底血管荧光造影诊断结果的一致性。结果:以糖尿病视网膜病变Ⅰ期为筛查阈值时直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感度分别是63.4%,86.8%,特异度分别是76.9%,92.3%,Youden指数分别是41.1%,79.1%,Kappa检验的一致性分别是41.9%,80.7%。以糖尿病视网膜病变2期为筛查阈值时,直接眼底镜检查和免散瞳眼底照相的敏感性分别是65.5%,93.1%,特异性分别是94.7%,97.4%,Youden指数分别是60.3%,90.5%,Kappa检验的一致性分别是39.1%,61.2%。结论:免散瞳数码眼底彩色照相可作为糖尿病视网膜病变Ⅱ期以上糖尿病视网膜病变优化筛查诊断方法。     

糖尿病视网膜病变不同筛查方法诊断效果的比较性研究

目的 评价单视野免散瞳、三视野免散瞳、单视野散瞳、三视野散瞳45°彩色数码眼底照相4种筛查方法与间接眼底镜相比,检出糖尿病视网膜病变的敏感性和特异度.方法 采用前瞻性队列研究,取79例2型糖尿病患者(158眼)作为研究对象,用4种筛查方法检查后,以间接眼底镜诊断结果作为参考标准,评价眼底照相的敏感性和特异度.结果 与间接眼底镜相比,眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的灵敏度和特异度分别为:单视野免散瞳为77.50%和99.15%;三视野免散瞳为93.50%和97.46%;单视野散瞳为90.00%和98.31%;三视野散瞳为97.50%和98.31%.4种筛查方法的一致性结果分别为0.82、0.90、0.90和0.95.对于视网膜病变,眼底照相检出硬性渗出和静脉出血的灵敏度较高,而检出微血管瘤、斑点出血、棉绒斑和毛细血管异常的敏感度较低.结论 4种筛查方法中,三视野免散瞳45°彩色数码眼底照相的栓出效果较好,具有合理的灵敏度且患者的依从性较好.     

单视野免散瞳数码眼底照相筛查糖尿病视网膜病变的敏感性和特异性

目的:单视野免散瞳眼底照相和散瞳直接眼底镜检查与荧光素眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)相比较,评价其筛查糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的敏感性和特异性。方法:1型或2型糖尿病患者93例186眼,先后进行单视野免散瞳数码眼底照相、散瞳直接眼底镜检查和FFA,以FFA诊断结果作为比较标准,评价单视野免散瞳数码眼底照相和散瞳直接眼底镜筛查DR的敏感性和特异性。结果:单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别为80.4%和94.7%,而散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性分别为64.2%和84.2%。当把筛查阈值下调至中度非增殖性DR(M-NPDR)后,单视野免散瞳数码眼底照相检出DR的敏感性和特异性分别提高为88.9%和98.4%,散瞳直接眼底镜检出DR的敏感性和特异性也均有提高,分别为71.5%和96.7%。结论:单视野免散瞳数码眼底照相是筛查DR的有效工具。     

应用免散瞳眼底照相技术筛查糖尿病视网膜病变临床分析

目的:应用免散瞳眼底照相技术对糖尿病(diabetes mellitus,DM)患者糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的患病情况进行筛查,并探讨DR的相关危险因素。方法:纳入2010-11/2011-12期间在我院内分泌科门诊就诊的768例2型DM患者。对所有患者采用免散瞳眼底照相机进行双侧眼底照相,并根据2002年DR国际临床分期标准将患者分为两组:DR组和非糖尿病视网膜病变组(non-diabetic retinopathy group,NDR)。采集病史,测量身高、体质量和血压,测定空腹静脉血浆葡萄糖(fasting plasma glucose,FPG)、血脂、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)和尿酸(uric acid,UA)。结果:选取768例DM患者中DR患者317例,检出率为41.3%,女性DM患者DR的检出率明显高于男性患者(45.2%vs 37.6%,P<0.05)。与NDR组相比,DR组年龄较大,病程较长,收缩压(systolic blood pressure,SBP)、FPG、甘油三酯(TG)、HbA1c、UA水平较高(P<0.05)。二项Logistic回归分析进一步显示,病程、性别、SBP和HbA1c为DM患者发生DR的独立危险因素。结论:DM患者常常并发DR,其发生与病程、性别、血压和血糖关系密切。免散瞳眼底照相技术是一种较理想的DR筛查方法。     

糖尿病视网膜病变的数码眼底照相筛查方法评价

目的 评估单视野和多个视野数码彩色眼底照相方法筛查早期糖尿病视网膜病变(DR)的价值.设计 前瞻性临床病例系列.研究对象 连续选择北京同仁医院糖尿病科门诊确诊的非增殖性糖尿病视网膜病变的糖尿病患者108例.方法所有病例均充分散瞳,分别进行单视野、双视野和6视野数码彩色眼底照相和荧光素眼底血管造影(FFA)检查.眼底病专科医师阅片进行诊断,以FFA诊断为标准.主要指标 各种视野眼底照相方法进行筛查诊断的敏感性、特异性及与FFA诊断结果的一致性.结果 以DRI期为筛查阈值时,单视野眼底彩色照相的敏感度、特异度、Kappa值分别为73.21%、88.64%、0.46;双视野眼底照相分别为75.00%、86.36%、0.47;6视野眼底照相分别为76.05%、87.80%、0.48.以DR2期为筛查阈值时,单视野眼底彩色照相的敏感度、特异度、Kappa值分别为72.46%、93.01%、0.68;双视野眼底照相分别为73.91%、93.01%、0.69;6视野眼底照相分别为75.36%、92.81%、0.70.单视野与6视野眼底照相诊断结果一致性Kappa值为0.97.结论 黄斑为中心单视野45°眼底照相可作为早期尤其是DR2期以上糖尿病视网膜病变的筛查方法.     

眼底彩色照相筛查糖尿病视网膜病变的价值探讨

目的探讨眼底彩色照相用于糖尿病视网膜病变（DR）筛查的可行性。方法对2006年5月至2007年2月在本院内分泌科、眼科住院或门诊的2型糖尿病患者446例（892只眼）进行散瞳下单张眼底彩色照相,然后行DR的分级观察。结果446例（892只眼）中,无DR患者476只眼,占53．4％,Ⅰ～Ⅵ级患者208例（416只眼）,DR的患病率为46．6％。其中非增生型DK382只眼,占91．9％,增生型34只眼,占8．1％。结论眼底彩色照相虽不能代替全面的眼部检查,但基本可作为DR的一种筛选工具,为DR的研究及治疗提供了统一、标准、公正、客观、有效的评价标准,为DR的基层防治工作提供了一种简便易行的观察检测手段。     

糖尿病视网膜病变筛查方法的比较研究

目的:通过比较糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)不同筛查方法的效果分析,探讨适合大规模DR患者筛查的方案。方法:糖尿病患者75例150眼分别行小瞳孔眼底照相、散瞳直接眼底镜检查、散瞳间接眼底镜检查、散瞳1张50°眼底后极部彩色照片检查及眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)检查。以FFA为金标准,比较上述各检查方法的筛查效果。结果:在Ⅱ和Ⅲ期DR3种筛查方法比较显示直接眼底镜检查、散瞳1张50°眼底后极部彩色照片检查方法与FFA的相关系数有统计学意义。筛查效果分析显示以Ⅲ期DR作筛查的临界值时,散瞳直接眼底镜检查有较高有效性和实用性。结论:散瞳直接眼底镜检查方法可以作为DR的有效筛查工具,且对DRⅡ和Ⅲ期筛查有较高有效性和实用性。     

人工智能糖尿病视网膜病变筛查系统与眼科医师诊断结果的一致性分析

目的探讨人工智能糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查系统与临床医师诊断的一致性。方法收集2019年3月至2020年5月在十堰市太和医院眼科就诊的糖尿病患者325例(650眼)的眼科影像学检查资料,包括眼底彩色照相、黄斑区OCT、荧光素眼底血管造影(FFA),由专家组和人工智能DR筛查系统分别给出诊断,专家组参考眼底彩色照相、黄斑区OCT及FFA检查结果做出诊断,人工智能DR筛查系统仅以眼底彩色照相结果作为诊断依据。以专家组诊断结果为标准,分析人工智能DR筛查系统诊断各级DR的敏感性、特异度、漏诊率和误诊率,对二者诊断结果的一致性行Kappa检验分析。结果与专家组诊断结果相比,人工智能诊断有无DR的敏感性为94.78%,特异度为92.11%,二者诊断结果一致性分析的Kappa值为0.82(P<0.001)。与专家组诊断结果相比,人工智能诊断有转诊意义的DR的敏感性为93.75%,特异度为96.18%,二者对DR分期诊断的一致性分析的Kappa值为0.85(P<0.001)。结论人工智能DR筛查系统与专家组诊断结果一致性高,具有较高的准确性和敏...     

基于超广角眼底成像的糖尿病视网膜病变周边病变特征分析

目的:观察糖尿病视网膜病变（DR）患眼周边视网膜病变的分布特征。方法:横断面研究。2019年1~ 12月于广东省人民医院眼科检查确诊的DR患者265例388只眼纳入研究。其中,男性148例211只眼,女性117例177只眼;平均年龄（58.4±12.3）岁。采用英国欧堡Daytona行超广角眼底成像（UWF）检查。应用...     

人工智能在糖尿病视网膜病变领域的研究进展

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病的诸多并发症之一,是全球中老年人群的几大致盲原因之一,早发现、早治疗可有效降低致盲率。近些年来,人工智能(AI)在眼科的应用范围不断扩大,其在DR筛查与诊断领域的研究已经成为一个新的热点。本文旨在总结近些年来AI在DR筛查与诊断领域的研究进展,并提出问题以及对未来进行展望,为AI在该领域的进一步应用及推广提供更多信息。     

糖尿病视网膜病变筛查

糖尿病已成为我国主要的公共卫生问题,糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是一种严重的致盲眼病,如不及时治疗将会造成不可逆的永久性损害。     

基于社区慢病档案筛查糖尿病视网膜病变结果的双向一致性分析

目的通过不同诊断者（初诊医师和盲诊医师）及不同诊断方式[免散瞳数码眼底彩色照相和眼底荧光素血管造影（FFA）]双向评估社区筛查糖尿病视网膜病变（DR）诊断结果的一致性,探讨和摸索社区筛查DR的最优方式。方法横断面研究。横向实验由2名眼底病专业医师分别对932张免散瞳眼底彩色照片（后文简称照片）进行视网膜病变程度诊断分级,评估初诊（筛查现场拍照后立即进行诊断分级）和盲诊（在完全不了解患者视敏度和眼部条件的情况下仅依据照片进行诊断分级）的诊断一致性;纵向实验由同一名眼底病专业医师分别对239张照片和239份FFA结果进行诊断分级,评估2种诊断方式的一致性。在诊断有或无DR的一致性方面,作为二分类数据,采用kappa检验进行评价;在DR不同分级诊断的一致性方面,作为多分类数据,采用Kendall检验进行评价。结果横向实验中,初诊和盲诊在诊断有或无DR方面的Kappa值均为0．473。两者的DR不同分级诊断Kendall值为0.530,具有中度一致性。无明显视网膜病变671眼（72.0%）,有视网膜病变261眼（28.0%）。纵向实验中,照片和FFA在诊断有或无DR方面的kappa值均为0.694。两者的DR不同分级诊断Kendall值为0.721,具有显著一致性。无明显视网膜病变92眼（38.5%）,有视网膜病变147眼（61.5%）。结论由2名眼底病专业医师分别采用初诊和盲诊的方法对免散瞳数码眼底彩色照片进行疾病程度诊断分级的筛查模式,可以作为社区糖尿病视网膜病变筛查的优化筛查诊断方式。     

远程筛查在指导糖尿病视网膜病变治疗上的应用

目的探讨使用远程筛查方法指导糖尿病视网膜病变(DR)患者治疗方案的应用价值.方法使用自行设计的 DR 远程筛查程序在基层医院进行单视野的眼底彩色图像采集,通过网络即时将结果发送到眼科中心,由眼底病医师进行诊断,建议患者进行相应治疗,并对所有病例进行荧光素眼底血管造影检查(FFA),以 FFA 结果作为诊断标准,再次指导患者进行治疗,比较2种检查方法对指导治疗的一致性.结果根据 DR 国际临床分类法将患者分类,通过远程筛查方法及 FFA 检查方法所指导的治疗建议有良好的相关性.结论 DR 远程筛查程序能方便偏远地区糖尿病眼病患者进行筛查,对早期指导糖尿病患者进行眼科治疗具有积极作用.     

眼底照相在糖尿病性视网膜病变早期防治中的临床意义

早期诊断、早期治疗糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR),保存及改善患者的视功能已经成为糖尿病防盲、治盲的重要课题。在发达国家,应用免散瞳眼底照相机早期筛查DR已开展多年,其因图像客观、不需散瞳、患者易     

糖尿病视网膜病变的早期预防及治疗

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)检查及早期预防诊治的必要性。方法 采用查视力、裂隙灯显微镜和散瞳检查眼底已确诊的糖尿病患者212例(424眼)。结果 在212例糖尿病中共查出81例(152眼)为糖尿病视网膜病变患者，其中9例(18眼)经行氩离子激光治疗，7例(14眼)因继发严重并发症而致不可逆盲目。结论 糖尿病性视网膜病变的检查、治疗应成为糖尿病系统联合治疗的一部分。早期发现、严格正规的内科治疗，将血糖水平控制在正常范围内，对已经发生糖尿病性视网膜病变后应6—12个月做1次眼科检查。早期诊治、长期随访、及时激光光凝治疗，可预防糖尿病视网膜病变盲目的发生。     

糖尿病性视网膜病变的远程筛查

糖尿病性视网膜病变是目前的主要致盲眼病，对糖尿病患进行糖尿病性视网膜病变筛查的必要性已毋置疑。远程医疗在糖尿病性视网膜病变的筛查中的应用有着巨大的应用前景，本就目前糖尿病性视网膜病变远程筛查的研究现况加以综述。     

全景200广角激光眼底镜筛查早期糖尿病视网膜病变的意义

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）是糖尿病最常见的眼部并发症。我院引进了英国生产的全景200广角激光眼底镜于2010年6月至2011年5月对805例（1610只眼）糖尿病患者进行详细的筛查并指导治疗。