损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床价值分析

目的探讨损伤控制性手术在严重肝外伤治疗中的临床应用价值。方法选取该院2010年1月‐2015年2月收治的98例严重肝外伤患者作为研究对象,将其中采取损伤控制性手术治疗的48例患者设为观察组,采取早期确定性手术治疗的50例患者设为对照组,比较两组患者手术效果。结果观察组ICU内体温、p H值、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)分别为(36.31±0.33)℃、(7.36±0.03)、(12.95±1.21)秒、(37.01±2.36)秒,均明显优于对照组(P0.01);观察组并发症发生率及死亡率分别为22.92%、14.58%,均明显低于对照组(P0.05)。结论对严重肝外伤患者采取损伤控制性手术治疗可有效降低患者死亡率及术后并发症发生率,值得临床推广应用。     

损伤控制性手术在严重肝脏外伤中的应用价值

目的：对严重肝脏外伤患者治疗中损伤控制性手术的应用效果进行分析。方法：取医院收治的84例严重肝脏外伤患者进行研究，其中采用一期确定性手术的42例纳入对照组，将另外无法耐受一起确定性手术的42例患者纳入观察组，比较两组患者术后凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及体温情况，并对患者并发症发生率与死亡率比较。结果：观察组 APPT、PT、体温等指标优于对照组，且死亡率观察组2.38%（1/42）低于对照组19.05%（8/42），差异显著（P <0.05）。并发症发生率比较，观察组14.28（6/42），对照组19.05%（8/42），无显著差异（P>0.05）。结论：严重肝脏外伤治疗中，采用损伤控制性手术可取得良好的治疗效果，应在临床实践中进行推广。     

早期限制性液体复苏在外伤性肝脾破裂中的应用

目的探讨早期限制性液体复苏在外伤性肝脾破裂患者救治中的效果。方法回顾性分析93例外伤性肝脾破裂失血休克患者的临床资料,根据体液复苏方式分为常规组44例,限制组49例。常规组采用常规正压液体复苏,维持患者的平均动脉压70~90 mm Hg;限制组采用快速输入2∶1的平衡液和和贺斯进行限制性液体复苏,维持患者的平均动脉压50~70 mm Hg。观察两组患者输入液体量、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT),以及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多器官功能综合征(MODS)、血管内弥散性凝血(DIC)等发生情况及治愈情况。结果复苏治疗后限制组患者的输液量、PT、APTT、血乳酸分别为(1 623.0±115.0)ml、(14.5±1.7)s、(43.5±4.7)s、(2.60±0.40)mmol/L,均显著低于常规组,差异有统计学意义(P0.05);限制组的体温、剩余碱分别为(35.9±0.8)℃、(-5.61±2.95)mmol/L,均显著高于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。限制组患者MODS、ARDS、DIC并发症的发生率为14.29%,显著低于常规组的34.09%,差异有统计学意义(P0.05)。限制组患者抢救成功率为93.88%,显著高于常规组的79.55%,差异有统计学意义(P0.05)。结论限制性液体复苏方法在救治外伤性肝脾破裂失血休克患者中较常规正压液体复苏具有更高的抢救成功率。     

胰腺外伤患者在临床急救探查中的护理对策研究

目的:分析胰腺外伤患者在临床急救探查中的护理对策。方法:选择在我院接受诊治的胰腺外伤患者47例。将47例患者按照治疗方法分为对照组(n=23)与观察组(n=24)。对照组行一期确定行手术;观察组行损伤控制性手术。分析对比两组成功率、手术时间、体温恢复时间、PT与APTT恢复时间、住院时间、出血量及并发症。结果:观察组成功率(95.83%)显著高于对照组(56.52%),且有显著性差异(P0.05);观察组手术时间、体温恢复时间、PT及APTT恢复时间均显著低于对照组,且有显著性差异(P0.05);而观察组住院时间、出血量高于对照组,但无显著性差异(P0.05);观察组并发症发生率(16.68%)显著低于对照组(47.84%),且有显著性差异(P0.05)。结论:胰腺外伤应用损伤性手术治疗及护理干预的成功率较高、手术时间短且并发症少,可简单、有效且快速的进行止血,具有重要临床研究价值。     

创伤性休克应用限制性液体复苏救治时的临床护理应用研究

目的:探讨限制性液体复苏方法对创伤性休克救治的临床护理应用效果.方法:创伤性休克患者76例,随机分为限制性液体复苏组(A组)40例和积极液体复苏组(B组)36例,比较两组患者住院期间输液量、PT、MODS、ARDS、DIC的发生率和死亡率.结果:限制性液体复苏组液体输入量为(1 950±320) mL,积极液体复苏组液...     

损伤控制性手术在救治严重肝外伤中的应用

目的 探讨损伤控制性手术在严重肝脏外伤救治中的指导作用和应用价值.方法 对符合标准的32例严重肝外伤病例进行回顾性分析,对比分期处理组与一次性手术治疗组在住院时间、并发症发生率和死亡率等指标的差异.结果 分期处理组与一次性手术组相比住院时间略长,但并发症发生率和死亡率均明显降低.结论 适当的将损伤控制性手术理念运用于严重肝外伤救治能有效提高病人生存率.     

118例肝外伤临床分析

目的 探讨肝外伤的临床诊断及有效的治疗方法. 方法对我院118例肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组118例患者中,112例治愈,其中非手术治疗45例,手术73例;6例死亡,2例死于术后并发DIC,4例死于术后MODS. 结论 肝外伤应根据肝脏损伤程度,及时选择正确的治疗方法,积极治疗合并伤,可以有效地提高抢救肝外伤的成功率.     

限制性液体复苏在肝脾损伤合并失血性休克术前的临床应用

目的探讨限制性液体复苏对肝脾损伤合并失血性休克术前临床疗效。方法 2006年1月—2011年11月本院急诊科救治的47例肝脾破裂合并失血性休克患者,分为常规液体复苏组（A组23例）和限制性液体复苏组（B组24例）,对比两组手术前输入液体量、血清乳酸含量、凝血酶原时间（PT）及红细胞比积（HCT）等指标,对比两组术后患者存活率、多器官功能衰竭（MODS）、腹腔间隙综合征（ACS）的发生率。结果 A组术后的死亡率、MODS发生率、ACS发生率均高于B组（P〈0.05）,B组红细胞比积明显高于A组,B组凝血酶原时间较A组无明显延长（P均〈0.05）,B组血清乳酸水平与A组相当（P〉0.05）。结论限制性输液在肝脾损伤合并失血性休克的术前救治中取得良好的疗效,明显降低术后死亡率及并发症的发生率。     

损伤控制理念在严重肝外伤中的应用

目的:探讨损伤控制性手术理念在严重肝外伤治疗过程中的应用价值.方法:对我院2008年1月~2011年1月收治的27例严重肝外伤患者整个治疗过程中损伤控制性手术的应用情况进行回顾性分析.结果:应用损伤控制性手术治疗,27例患者中痊愈24例(占88.9%),死亡3例(占11.1%).术后并发症6例(占22.2%).结论:严重肝外伤患者若符合损伤控制性手术指征的,应积极实施DCS,以提高综合救治水平.     

不同降压方式应用于肝切除术效果观察

目的观察控制性降压、控制性低中心静脉压(CVP)及控制性降压联合控制性低CVP对肝切除术患者术中出血量、肝门阻断时间及肝肾功能等的影响。方法将60例行肝切除术的肝癌患者按随机数字表法分为A、B、C、D 4组,每组15例。4组患者均行气管插管全身麻醉。A组术中采取控制性降压[控制平均动脉压(MAP)为8.00~10.67kPa、CVP为0.490~0.980kPa],B组采取控制性低CVP(控制CVP为0.098~0.392kPa、MAP≥10.67kPa),C组采取控制性降压联合控制性低CVP(控制CVP 0.098~0.392kPa、MAP为8.00~10.67kPa),D组为对照组(维持CVP为0.490~0.980kPa、MAP≥10.67kPa)。比较4组患者手术一般情况[术中出血量、肝门阻断时间、手术时间、术后血红蛋白(Hb)及血细胞比容(HCT)等指标];术前,术后1、3d肝功能相关指标(血清胆红素、血浆清蛋白、凝血酶原)及肾功能相关指标[尿素氮(BUN)水平、肌酐(Cr)]的变化。结果 A、B、C 3组术中出血量、肝门阻断时间及手术时间均低于D组,术后Hb、HCT显著高于D组(均P<0.05);C组术中出血量、肝门阻断时间均低于A、B组,术后Hb、HCT均高于A、B组(均P<0.05)。4组患者术前,术后1、3d,肝、肾功能相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论控制性降压、控制性低CVP及控制性降压联合控制性低CVP 3种降压方式均可降低肝切除术患者术中出血量,缩短肝门阻断时间,但控制性降压联合控制性低CVP效果更为显著,且对术后肝、肾功能均无显著影响,临床应用安全。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点,诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据,做出准确诊断,给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂,腹腔内疾病占64．63％,共17种病因;腹腔外疾病占35．37％,共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查,在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。