超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变

目的 探讨超声引导下经皮细针穿刺活检诊断胰腺病变的临床应用价值。方法 选取本院胰腺病变患者104例,均于超声引导下用20 G自动切割针行经皮穿刺活检。104例患者中16例以手术后病理做最终诊断,88例以活检病理结合影像学检查及随访结果做最终诊断。评价穿刺活检取材满意率,诊断符合率及术后并发症情况。结果 104例患者中胰腺局灶性病变97例(97/104,93.27%),其中实性病变84例(84/97, 86.60%),囊实性病变13例(13/97,13.40%),弥漫性病变7例(7/97,6.73%)。104例患者共接受112次穿刺活检,97次取材满意并得到病理诊断,其中实性病变取材满意率(89/97,91.75%)高于囊实性病变(8/15,53.33%),优势比为9.973。97例取材满意标本中得到的病理诊断与最终诊断相符者89例,8例诊断不相符者均误诊为胰腺炎。活检诊断的准确率、敏感度、特异度分别为91.75%(89/97)、90.12%(73/81)、100%(16/16)。患者活检后7例发生并发症,均为轻-中度腹痛,无严重并发症发生。结论 超声引导下经皮细针穿刺活检胰腺病变安全、有效,其对胰腺实性病变取材满意率优于囊实性病变。     

超声引导经皮穿刺自动活检术在肺外周型病变诊断中的作用

目的探讨超声引导经皮穿刺自动活检在肺外周型病变诊断中的作用。方法回顾分析各种肺外周型病变217例,在超声引导下用Bard活检枪和18 G切割活检针进行经皮穿刺活检。结果穿刺活检成功率为100%,取材满意度93.5%,其组织学阳性率为91.2%,可疑阳性率为5.1%,假阴性率为3.7%,诊断准确性为96.3%。无严重并发症发生。结论超声引导经皮穿刺活检是诊断肺外周型病变有效、安全、简便的方法,使多数肺外周型病变获得了明确诊断,有助于临床进一步治疗。     

超声引导下经皮肺穿刺组织学活检对周围型肺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺组织学活检在周围型肺病变（PPL）中的应用价值。 方法回顾性选取2015年1月至2019年12月就诊于西安交通大学第二附属医院,具有完整病例资料的PPL患者176例。所有患者均经胸部CT等影像学检查明确诊断为PPL,均进行超声引导下经皮肺穿刺活检术,并均行手术治疗取得最终病理学诊断结果。分析超声引导下穿刺取材成功率,以手术后病理结果为金标准,计算超声引导下经皮肺穿刺活检诊断PPL的效能,并观察穿刺术后并发症发生率。 结果176例患者中,172例取材成功,取材成功率为97.72%（172/176）。与术后病理结果比较,超声引导下穿刺活检诊断正确168例,诊断准确性为97.67%（168/172）,余4例肺腺癌伴坏死感染穿刺活检诊断为炎性坏死组织。以外科手术后病理结果为金标准,超声引导经皮肺穿刺诊断肺周围型恶性肿瘤的敏感度为96.77%（120/124）,特异度100%（48/48）,阴性预测值为92.31%（48/52）,阳性预测值为100%（120/120）。超声引导经皮肺穿刺活检术后出现少量气胸9例,少量胸腔积液8例,痰中带血丝6例,并发症发生率为13.07%（23/176）。 结论超声引导下经皮肺穿刺活检是一种微创、便捷、安全的检查技术,对PPL具有较高的诊断价值,值得临床推广应用。     

超声引导下经皮穿刺活检对浅表肺和胸膜病变的临床意义

目的探讨超声定位引导下经皮穿刺对浅表肺和胸膜病变进行活检及病理诊断,以提高超声声像图分析诊断准确性.方法对82例患者先行超声扫查,确定病变部位,记录病变形态、大小、边界、内部回声、活动度、胸膜变化等指标,消毒局麻后超声定位引导穿刺针进入病变中心,取材组织送病理组织学检查并行常规涂片细胞学检查.结果超声定位引导穿刺活检(18 G针)病理组织学诊断率达81.7%(67/82);细胞学诊断率60.9%(50/82).术后仅有2例患者2.4%(2/82)出现轻度咳嗽伴有少量血痰,经对症处理后症状消失,其余患者均无出血等并发症发生.病理诊断肺癌18例,超声显示病变呈类圆形低水平回声或中等回声;病理诊断局灶性肺炎性实变47例,超声表现为片状或楔形的低回声及双线状强回声;病理诊断肺结核瘤12例及肺炎性假瘤4例,超声显示病变均呈类圆形的低回声表现,肺结核瘤部分病变内可见强回声钙化灶;病理诊断肺错构瘤1例,超声显示病变呈欠均匀的弱回声团.结论超声引导下经皮对浅表肺和胸膜病变进行组织学穿刺活检,可快速明确诊断,超声与病理对照检查有利于提高超声声像分析诊断准确性并对临床选择和制定合理的治疗方案有重要指导意义.     

超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值

目的 探讨超声造影对超声引导下经皮肺穿刺活检的价值。方法 对96例患者进行了超声引导下经皮肺穿刺活检,其中穿刺前进行超声造影者54例（造影组）,未进行超声造影者42例（非造影组）,比较两组患者穿刺成功率,分析超声造影对穿刺活检的影响。结果 造影组中恶性病变48例,良性病变6例;非造影组恶性病变36例,良性病变6例。超声造影显示41.7％(20/48)的恶性肿瘤内存在不同程度的坏死,且随着肿瘤体积增大,坏死比例增加,良性病变未显示明确坏死。非造影组一次穿诊断成功率为85.7％(36/42),而造影组一次穿刺诊断成功率为98.1％(53/54),两组穿刺成功率差异有统计学意义(P＜0.05)。非造影组穿刺失败的主要原因是所取组织为坏死或变性组织。结论 超声造影可显示周围性肺肿块的坏死情况,穿刺前进行超声造影有助于穿刺部位的选择,避开坏死组织,提高穿刺成功率。     

肺外周型占位性病变超声引导经皮穿刺活检的临床价值

目的 探讨彩色多普勒超声引导下肺外周型占位性病变经皮穿刺活检的成功率及其临床价值.方法 应用Bard活检枪及18 G内槽切割式活检针,在彩色多普勒超声引导下对57例经CT诊断的肺外周型占位性病变行经皮穿刺活检.结果 穿刺取材满意率为98%,与术后大体标本病理组织学检查及临床随访对比,穿刺活检诊断准确率为96.4%;57例患者穿刺术中及术后无严重并发症发生:3例自诉术后胸痛,1例痰中带血,1例气胸.结论 彩色多普勒超声引导经皮穿刺活检具有操作简便、取材满意率高,病理诊断准确率高及并发症少等优点,值得推广.     

超声引导下经皮肺胸膜穿刺自动活检

目的探讨超声引导下经皮肺、胸膜自动活检的组织学诊断准确性和并发症。方法回顾性总结分析９４例外周型肺占位和胸膜病变９８次Ｂ超引导下经皮穿刺自动活检的结果。病例包括肺癌３２例,胸膜间皮瘤２０例,转移性肺癌５例,肺或胸膜结核２７例,肺炎性病变１０例。使用带１８Ｇ内槽式穿刺针的自动活检装置,在Ｂ超引导下行病变穿刺活检,术后观察气胸、出血等并发症发生情况。结果９８次穿刺均一次取材成功,８７例做出了明确的组织学分型诊断,组织学确诊阳性率为９２．６％（８７／９４）,穿刺后并发症中气胸和出血各２例（占２．１％）,均无须手术处理而愈。结论Ｂ超引导下经皮肺、胸膜穿刺活检是一种安全可靠的确诊肺外周型占位和胸膜病变的方法。     

超声引导下经皮穿刺活检肝脏病变并发症的影响因素

目的 分析影响超声引导下经皮穿刺活检肝脏病变并发症的影响因素。方法 收集因肝脏病变行超声引导下穿刺活检术的248例患者资料,采用单因素和多因素Logistics回归分析方法,分析患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(病灶大小、部位、性质、病灶内有无坏死)、操作相关因素(穿刺次数)对穿刺活检并发症发生率的影响。结果 248例患者均穿刺取材成功,穿刺诊断准确率为94.8%(235/248),并发症发生率为11.3%(28/248),其中疼痛的发生率为6.9%(17/248),出血的发生率为4.0%(10/248);单因素Logistic回归分析显示肝脏病灶大小和穿刺次数对并发症发生率均有影响(P＜0.05);Logistic逐步回归分析发现肝脏病灶穿刺次数为并发症发生的危险因素(β=1.547),而肝脏病灶大小为并发症发生率的保护因素(β=-1.097)。结论 肝脏病灶大小和穿刺次数是影响超声引导下穿刺活检肝脏病变并发症发生率的独立影响因素,其中穿刺次数为危险因素,病灶大小为保护因素。     

超声引导下经皮肺自动穿刺活检39例分析

目的通过超声引导下经皮肺自动穿刺活检对肺及胸膜肿块作出病理诊断。方法对39例经X线及CT诊断为肺部外周型肿块或胸膜病变在超声引导下经皮穿刺活检及病理检查。结果均一次取材成功,其中良性病变7例(17.9%),恶性病变32例(82.1%)。结论对于超声能显示的肺部肿块或胸膜病变,超声引导肺自动活检是安全、有效、可行的临床诊断方法。     

超声引导下经皮肺和胸膜穿刺活检的应用

目的探讨超声引导下经皮肺、胸膜穿刺活检的组织学诊断准确性和并发症。方法对120例外周型肺占位和胸膜病变进行超声引导下的穿刺活检。结果120例患者均成功取材。病理结果示腺癌34例,鳞癌40例,低分化癌14例,小细胞癌4例,恶性间皮瘤4例,间皮瘤6例,结核病变4例,炎性病变12例,隔离肺2例。其中3例假阴性,活检结果为炎性病变,手术后病理结果示鳞癌。气胸7例,未经治疗自愈,咯血1例,其它112例均未出现明显并发症。结论超声引导下对外周肺、胸膜病变活检,具有准确性高、并发症少的特点,对临床诊疗具有重要的价值。     

超声引导下穿刺活检胸部病变并发症的影响因素

目的 分析影响超声引导下经皮穿刺活检胸部病变并发症的影响因素。方法 收集因胸部病变行超声导引下穿刺活检术的178例患者资料,采用单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析患者相关因素(性别、年龄)、病灶相关因素(病灶的大小、部位、性质、血供、病灶内有无坏死、病理类型)、操作相关因素(穿刺胸膜次数)对穿刺活检并发症发生率的影响。结果 178例患者均穿刺取材成功,穿刺诊断正确率为83.15%(148/178),并发症发生率为7.30%(13/178),其中出血发生率为6.18%(11/178);单因素分析结果显示病灶的大小、穿刺胸膜次数对并发症的发生率均有影响(P<0.05);多因素分析结果显示穿刺胸膜次数为并发症发生率的危险因素(β=1.683),病灶的大小为保护因素(β=-0.999)。结论 病灶的大小、胸膜穿刺次数是影响超声引导下穿刺活检胸部病变并发症发生率的独立影响因素,其中胸膜穿刺次数为危险因素,而病灶的大小为保护因素。     

超声引导经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮穿刺活检在纵隔病变中的临床应用价值.方法 43例纵隔病变患者在超声引导下应用自动活检枪(18G切割针)经皮穿刺活检,标本用10%甲醛溶液固定后送病理检查.结果 43例穿刺标本,38例得到定性诊断,定性诊断率为88.4%(38/43),其中35例得到明确组织病理学诊断,疾病诊断率为81.4%(35/43).未发生出血、气胸、呼吸困难等并发症.结论 超声引导下经皮穿刺活检纵隔病变,具有诊断率高、安全性高、并发症少、操作简便迅速等优点,对纵隔肿瘤的临床诊治具有重要意义.     

超声引导经皮穿刺活检对睾丸、附睾病变的诊断价值

目的 探讨超声引导经皮穿刺活检在睾丸、附睾病变诊断和鉴别诊断中的价值。方法 对20例可疑睾丸及附睾病变行超声引导下经皮穿刺活检，所取组织以能作出明确组织病理诊断为取材满意，否则为不满意。术后病理诊断或随访至少6个月以上结果为最后诊断。结果 20例共22个病灶均取材满意，每个病灶取材2～3次不等，所取组织为白色或红白相间。所有病例穿刺活检后均无严重并发症。结论 超声引导下经皮穿刺活检睾丸及附睾病变的准确性高，并发症少，是临床确诊睾丸、附睾病变性质的有效方法。     

肺周围性病变CT下经支气管和经皮活检的应用

目的 评价CT引导纤维支气管镜经支气管肺活检（CT－TBLB）和经皮肺穿刺活检（CT－NLB）在肺周围性病变中的综合应用价值。方法 根据病灶处在肺野位置不同,51例选择CT－TBLB,46例采用CT－NLB。结果 综合选择下两组肺活检取材总成功率达100％,阳性率87．6％,诊断符合率97．9％（其中CT－TBLB达100％）,气胸和咯血等并发症明显较少。两种方法阳性率和符合率较高,但组间无显著性差异（P均＞0．05）。结论 CT－TBLB和CT－NLB是肺周围性病变定性诊断可行的和理想的非开胸活检方法,适合不同位置类型病灶。若综合选用可提高肺周围活检的准确性和安全性。     

超声引导经皮肺周围型肿物穿刺活检的临床应用

目的探讨超声引导下经皮肺外周型肿物穿刺活检的临床应用价值。方法 2014年6月~2015年7月对37例37个肺外周型肿物的患者进行超声引导下经皮穿刺活检。记录穿刺针数、每例患者穿刺完成时间,评价穿刺阳性率及穿刺效能。结果 37例患者穿刺成功率达100%,无穿刺相关并发症发生。穿刺针数1~4针,平均2.27±0.73针。穿刺完成时间为5~12 min,平均(7.7±2.0)min。穿刺阳性率达91.9%(34/37),诊断肺癌的敏感性、特异性、阴性预测值、准确性分别为93.1%(27/29)、100%(8/8)、80.0%(8/10)、94.6%(35/37)。结论超声引导下经皮肺穿刺活检术具有定位准确,操作简便,取材满意度高,并发症少,耗时少等优点,是临床诊断肺外周型肿物的重要方法。