《金匮要略》冲脉气逆证治探究

冲脉的生理功能包含调节人体气机升降与渗灌储藏气血,其病理特点主要为冲气上逆,临床表现为气机上冲类症状及腹痛,在寸口脉表现为牢脉和长脉,在冲阳脉与太冲脉表现为大脉和动数脉。足少阴肾经、足厥阴肝经、足阳明胃经之循行与冲脉循行相近,可知冲脉与肝、胃、肾关系密切。基于《金匮要略》经文探索冲脉气逆的证治,痰饮病主要症状为气从小腹上冲胸咽,病机为水饮挟肾气不敛而冲气上逆,治以温阳化饮敛冲气;肾气奔豚主要症状包括脐下悸、气从少腹上冲心及气上冲咽,治以温补阳气、化饮降逆;肝气奔豚表现为气上冲胸和腹痛,其病机为肝郁化热致冲气逆,治以疏肝清热降逆;呕吐病、胃反病、妊娠恶阻病均以呕吐为主要表现,其病机包含肝寒、中虚、胃气逆、痰饮,均挟有冲脉气逆,当分别治以散肝寒、补中气、化痰饮、降冲气。     

降逆益中汤加减联合常规西药治疗非糜烂性胃食管反流病中虚气逆证合并焦虑抑郁患者的效果

目的：观察降逆益中汤加减联合常规西药治疗非糜烂性胃食管反流病（NERD）中虚气逆证合并焦虑抑郁患者的效果。方法：选取2019年10月至2022年10月该院收治的118例NERD中虚气逆证合并焦虑抑郁患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各59例。对照组予以常规西药治疗,观察组在对照组基础上联合降逆益中汤加减治疗。比较两组临床疗效,治疗前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17）评分、中医证候积分,以及不良反应发生率。结果：观察组治疗总有效率为96.61%(57/59),高于对照组的77.97%(46/59),差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后,观察组HAMA、HAMD-17评分和中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：降逆益中汤加减联合常规西药治疗NERD中虚气逆证合并焦虑抑郁患者,可提高治疗总有效率,降低焦虑、抑郁评分和中医证候积分,效果优于单纯常规西药治疗。     

名医张锡纯治疗脏腹症瘕的名方——理冲汤

适应症：（1）妇女经闭不行，产后恶露不净，以致阴虚作热、阳虚作冷、食少劳嗽、虚症沓来。（2）一切脏腑症瘕、气血积聚、痞胀不能饮食。服此汤10余剂后，患者的虚症可自退，服30剂后其瘀血症瘕可自消。（症瘕：腹中的结块为症瘕，含胃肠、子宫等一切脏腑内的结块）     

艾司奥美拉唑联合穴位针灸治疗中虚气逆型胃食管反流病的临床观察

目的 探讨艾司奥美拉唑联合穴位针灸对中虚气逆型胃食管反流病(GE RD)的临床疗效及对炎症因子、脑肠肽的影响.方法 选取2018年6月—2020年1月期间上海市中西医结合医院收治的GERD且中医辨证属中虚气逆型患者86例,根据随机数字表法分为对照组43例和治疗组43例.对照组给予艾司奥美拉唑治疗,治疗组在对照组基础上加...     

降逆和胃饮治疗胆汁反流性胃炎104例

目的:客观评价降逆和胃饮治疗胆汁反流性胃炎的疗效.方法:将210例本院门诊患者,随机分成两组:治疗组104例,以降逆通腑、和胃利胆为治疗大法,组成降逆和胃饮,并给予加减治疗;对照组106例,采用多潘立酮、铝碳酸镁颗粒、奥美拉唑、阿莫西林,有胆囊炎者加服消炎利胆片治疗.两组均治疗8周.结果:治疗组治愈67例,显效30例,好转7例,治愈率64.44%,总有效率,100%;对照组治愈37例,显效28例,好转35例,无效13例,治愈率34%;总有效率87.5%.两组比较有显著差异(P＜0.05).结论:采用降逆和胃饮治疗胆汁反流性胃炎,疗效确切.     

通降和胃法论治胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽是热郁、寒湿、痰饮等多种邪气阻滞胃中,影响气机升降调畅,胃失和降,循经犯肺,肺失宣肃,气逆作咳的结果。临床表现虽以咳嗽为主,但病程是以胃食管反流为核心病理基础。胃食管反流性咳嗽以胃失和降,肺气上逆,气机失调为发病基础,采用通降和胃法论治,不仅符合“胃宜降则和”的生理特性,也顺应“从胃治咳”以达养胃治肺的效果。在审证求因,明晰人体生理病理的情况下,恢复胃腑通和之性,调畅肺脏肃降之能,以平为期。     

通降消积方联合西药常规治疗对脾虚气逆型胃食管反流病患者食管动力及胃肠激素的影响

【目的】观察通降消积方联合奥美拉唑及瑞巴派特片对脾虚气逆型胃食管反流病（GERD）患者食管动力及胃肠激素的影响。【方法】将320例脾虚气逆型GERD患者随机分为观察组和对照组,每组各160例。对照组患者给予奥美拉唑肠溶胶囊和瑞巴派特片治疗,观察组在对照组的基础上加用通降消积方治疗,疗程为8周。观察2组患者治疗前后中医证候积分、食管动力指标和胃肠激素水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和不良反应发生率。【结果】（1）疗效方面,治疗8周后,观察组的总有效率为88.75%(142/160),对照组为76.88%(123/160);组间比较,观察组的总体疗效（秩和检验）和总有效率（χ2检验）均优于对照组（P<0.05或P<0.01）。（2）中医证候积分方面,治疗后,2组患者的各项中医证候积分（包括反酸、泛吐清涎、嗳气、胃脘隐痛、食少纳差、胃脘痞满、神疲乏力、大便稀溏等）均较治疗前明显下降（P<0.01）,且观察组的下降作用均明显优于对照组（P<0.01）。（3）食管动力指标方面,治疗后,2组患者的食管上括约肌（UES）静息压、食管下括约肌（LES）静息压、湿咽成功率...     

降逆润肺汤治疗胃食管反流性咳嗽

胃食管反流性咳嗽系指胃、食管反流性疾病（包括：消化性溃疡、食管炎、浅表性胃炎及慢性萎缩性胃炎）所致咳嗽。用抗生素及一般止咳药物疗效欠佳,常迁延难愈。笔者运用自拟降逆润肺汤治疗胃食管反流性咳嗽56例,疗效满意,现报告如下：     

脾升胃降、肝木疏泄论治脂肪肝

“脾宜升则健”、“胃宜降则和”,以往脂肪肝的治疗多从方药上进行探讨,忽略了对其本质的中医研究。从中医基础理论“脾升胃降、肝木疏泄”入手,探求脂肪肝的临床治疗,着重从脾升之不足与胃降之有余等方面进行论述,试图阐述脾升胃降在脂肪肝治疗中的重要意义。     

降逆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎108例

胆汁返流性胃炎,是同幽门功能紊乱或胃切除术后,引起胆汁和碱性肠液倒流入胃所致的胃炎。临床以胃病、腹胀痞满、嘈杂、嗳气、口苦、恶心等为主证。由于返流液中胆酸盐等物质反复地刺激胃黏膜,破坏胃黏膜屏障,故可导致胃黏膜慢性炎症,糜烂及溃疡的发生,且病程迁延,久治不愈。笔者自1996—2 0 0 1年,以降逆和胃汤治疗胆汁返流性胃炎10 8例,疗效满意,兹将观察结果总结如下。1　临床资料本组10 8例,均为门诊病人。其中男74例,女34例;年龄2 3～6 4岁,平均4 1岁;胃病史最短3周,最长10年,其中1年以内36例,>1～3年32例,>3～5年2 4例,5年以上16例。…     

健脾降逆汤加减治疗小儿胃食管反流病30例

小儿胃食管反流是由于食管下括约肌功能障碍和或与其功能有关的组织结构异常,以致食管下括约肌压力低下而出现反流。临床可表现为胸骨后痛、烧心、返酸、咳嗽、反复呼吸道感染等症状,影响儿童生长发育及生活质量,且该病发病率逐年上升。笔者用健脾降逆汤联合奥美拉唑治疗该病取得满意疗效,现将结果报告如下。     

安胃降逆汤治疗胆汁返流性胃炎临床观察

胆汁返流性胃炎是临床多发病、常见病。笔者以安胃降逆汤治疗62例,并与西药45例作对照,取得了满意的疗效,现报道如下。     

温胆汤加减治疗胃食管反流病

目的：观察温胆汤加减治疗胃食管反流病的疗效。方法：采用温胆汤加碱治疗本病50例,并设对照组对照。温胆汤加减（陈皮、竹茹、半夏、枳壳、茯苓、炒白术、香附、厚朴、黄芩、黄连、乌贼骨、煅瓦楞子、白芍、炙甘草）治疗50例。结果：治疗组总有效率为96％,对照组总有效率为84％,两组比较有显著性差异（P〈0．01）。结论：本方法对本病有清胆和胃,理气降逆功效。     

镇冲降逆止呕方联合盐酸格拉司琼防治结直肠癌化疗致消化道延迟反应的临床观察

镇冲降逆止呕方联合盐酸格拉司琼防治结直肠癌化疗致消化道延迟反应具有较好的临床疗效,值得推广应用.     

降逆和胃汤治疗反流性食管炎的疗效

目的:探讨降逆和胃汤治疗反流性食管炎(RE))的临床疗效.方法:将93例反流性食管炎患者随机分为治疗组(47例)和对照组(46例),对照组按常规剂量服用泮托拉唑肠溶片;治疗组服用降逆和胃汤(自拟).结果:治疗组总有效率为91.49％,对照组总有效率为69.57％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论:降逆和胃汤治疗反流性食管炎的疗效明显优于泮托拉唑肠溶片.     

疏肝利胆降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎疗效观察

本文是对疏肝利胆降逆和胃法治疗胆汁反流性胃炎的研究.     

降逆汤对支气管哮喘并胃食道返流患者肺功能及气道反应性的影响

为探讨降逆汤对支气管哮喘（ 简称哮喘） 并胃食道返流（ Ｇ Ｅ Ｒ） 患者肺功能与气道反应性的影响,本研究将５４ 例哮喘并 Ｇ Ｅ Ｒ 患者随机分为降逆汤组、西药组与对照组,前两组分别给予降逆汤与雷尼替丁等西药治疗６ 周。结果显示：降逆汤治疗后患者哮喘与 Ｇ Ｅ Ｒ 临床积分明显降低,内窥镜下食管炎明显改善,肺功能指标显著增加,气道反应性则明显降低（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） ;且和对照组比较,差异有非常显著性（ Ｐ 均＜ ０ ．０１） ,但与西药组比较,差异无统计学意义（ Ｐ 均＞ ０ ．０５） 。提示降逆汤通过治疗 Ｇ Ｅ Ｒ 而改善哮喘并 Ｇ Ｅ Ｒ患者之肺功能与气道反应性。     

疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的临床观察

目的:观察疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的临床疗效.方法:将100例门诊胃食管返流性疾病的患者随机分为治疗组和对照组,治疗组采用疏肝化瘀降逆法,对照组应用西药,进行为期2个月的治疗和停药3个月后的随访,观察2组疗效.结果:治疗组60例,总有效率91.67%,对照组40例,总有效率75%.2组比较差别显著,(P＜0.05). 3个月后治疗组有效的55例,复发12例,占21.82%.对照组有效的30例,复发15例.占50%.2组比较亦差别显著,(P＜0.05).结论:疏肝化瘀降逆法治疗胃食管返流性疾病的方法优于西药,且复发率低.     

疏肝解郁 降逆和胃法治疗反流性食管炎的临床体会

目的评价疏肝解郁、降逆和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效。方法对65例反流性食管炎患者采用疏肝解郁、降逆和胃法治疗的临床资料进行总结分析。结果入选病例中56例患者获得3个月～24个月随访,平均12个月,疗效满意。结论运用疏肝解郁、降逆和胃法治疗反流性食管炎的临床疗效良好。     

调胃四合汤治疗反流性食管炎疗效观察

目的:探讨调胃四合汤治疗反流性食管炎的临床疗效.方法:将符合诊断标准的84例患者按随机数字表单盲法分为治疗组与对照组,对照组给予奥美拉唑,每日口服2次,20 mg/次,莫沙必利每日口服3次,5 mg/次,治疗组在对照组的基础上加用中药调胃四合汤加减口服(药物组成:姜半夏10 g,黄连10 g,黄芩10 g,干姜10 g,甘草5 g,党参20 g,旋覆花10 g,代赭石20 g,吴茱萸5 g,海螵蛸20 g,浙贝母10 g,柴胡10 g,茯苓20 g).结果:治疗8周后,治疗组和对照组治愈率分别为88.9％和66.67％ (P ＜0.05),治疗组治愈率明显高于对照组；0.5 a复发率治疗组为19.05％,对照组为35.71％,治疗组明显低于对照组(P＜0.05).结论:调胃四合汤治疗反流食管炎疗效显著,复发率底.