颅内巨大脑膜瘤的外科手术治疗

目的总结颅内巨大脑膜瘤外科手术治疗经验和技巧。方法回顾性分析2006～2010年在神经外科治疗的36例巨大脑膜瘤病人的临床特征、手术方法和疗效。结果按照脑膜瘤切除的Simpson分级标准,肿瘤Ⅰ级切除18例,Ⅱ级切除12例,Ⅲ级切除5例,Ⅳ级切除1例。术后28例病人症状明显缓解,2例症状加重,死亡1例,复发5例。结论手术切除是治疗颅内脑膜瘤的有效手段,巨大脑膜瘤因质韧和血供丰富,加之有些肿瘤部位特殊,手术有相当的难度,术者可根椐肿瘤部位选择正确的手术入路,尽可能运用显微神经外科技术,保护好重要神经、血管及组织结构,有助于提高巨大脑膜瘤全切除率,降低肿瘤复发率。     

显微手术治疗颅内巨型脑膜瘤31例

目的观察用显微外科技术切除颅内巨型脑膜瘤（直径〉16cm）患者的治疗效果。方法回顾性分析31例巨大型脑膜瘤。其肿瘤直径6，8cm，皆在显微镜下进行手术切除。结果显微手术术后CT证实全切30例，次全切1例，其中1例鞍区巨大脑膜瘤次全切术后因并发应激性溃疡及严重的肺部感染而放弃治疗，无围术期死亡病例。结论显微手术切除颅内巨大型脑膜瘤，具有提高手术安全性，全切率高，术后并发症少，降低致残率和死亡率，术后复发率低等优点。     

巨大脑膜瘤42例手术配合

脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一,脑膜瘤多为双重供血,供血较丰富。因此,切除颅内巨大脑膜瘤手术难度大、出血多、手术时间长。为了减少术中出血、提高肿瘤全切除率,减少并发症,手术配合十分重要。我院自1970年6月至1990年3月据国际(WHO)分类标准共收洽颅内巨大脑膜瘤42例,其中最大2例,瘤的直径>14cm,重量分别为980g 和900g(均经手术病理证实)。现将手术配     

栓塞与颅内外分离治疗巨大蝶骨嵴脑膜瘤

目的探索巨大蝶骨嵴脑膜瘤手术方式。方法6例蝶骨嵴脑膜瘤经翼点入路、术前栓塞、颅内颅外结合交替分离，显微镜下分块切除。结果6例蝶骨嵴脑膜瘤全切，术后复查头颅CT或MRI无异常，患者未遗留任何神经废损症状。结论起源于蝶骨嵴的脑膜瘤，经扩大翼点入路、术前栓塞、颅内颅外结合交替分离，显微镜下分块切除的手术方式效果较好，能显著提高全切率，降低致残率。     

应用磁共振频谱诊断脑膜瘤的进展

脑膜瘤是颅内脑外常见的脑外肿瘤,典型脑膜瘤影像诊断并不困难,但不典型者与其他颅内脑外肿瘤及部分靠近脑实质表面向脑外生长脑实质肿瘤不易鉴别,如何提高不典型脑膜瘤的诊断是一个亟待解决的问题。近年来,磁共振频谱技术的不断发展及临床经验的积累为不典型脑膜瘤的诊断提供了一种无创地、可重复地、可靠地检测方法。     

瘤内分块切除巨大脑膜瘤22例体会

巨大脑膜瘤尤其是源自颅底或功能区巨大脑膜瘤的手术目前仍是一个比较困难的问题。巨大脑膜瘤患者因颅内压力高,显露困难,在肿瘤切除的开始阶段没有足够的手术操作空间,若强行牵拉脑组织以增加操作空间,势必造成难以恢复的功能障碍。我科自2004年6月至2008年6月,采用硬膜小切口,瘤内分块切除肿瘤,最后处理蒂部的办法,共完成22例巨大脑膜瘤患者的手术治疗,报道如下。     

10例巨大型脑膜瘤手术治疗体会

目的探讨颅内各部位巨大型脑膜瘤的手术治疗及操作要点。方法回顾分析我院近年来收治10例经CT或MRI确诊的巨大型脑膜瘤进行手术治疗，根据肿瘤的部位选择手术入路常规或特殊方法切除肿瘤。结果10例患者7例全切除，3例次全切除，死亡1例。结论巨大型脑膜瘤因肿瘤供血丰富，质地韧或硬，加之有些肿瘤部位较特殊，手术有相当的难度，要求术者根据肿瘤的位置选择正确的手术入路，保证生命安全。在避免神经功能受损的前提下，对肿瘤完整或分块切除，力争全切除肿瘤，防止术后复发。     

巨大脑膜瘤39例临床分析

脑膜瘤是颅内良性肿瘤，约占颅内肿瘤20％左右^[1]。根据CT表现和术中测量，按照国际分型标准。肿瘤最大径≥7cm被诊断为巨大脑膜瘤^[2]。我科2001-2008年8月共收治此类脑膜瘤39例，经手术和放射治疗，取得良好的效果。现回顾性分析39例巨大脑膜瘤患者的临床资料，总结治疗的体会，报告如下。     

AXL在人脑胶质瘤及脑膜瘤中的表达及意义

目的:探讨AXL基因在颅内减压术切除组织、恶性胶质细胞瘤及脑膜瘤中的表达情况及其意义.方法:收集的31例人脑胶质细胞瘤标本,25例人脑脑膜瘤标本,12例颅内减压术切除组织标本.采用逆转录酶聚合酶链反应检测AXL mRNA的表达.结果:AXL在颅内减压术切除组织和脑膜瘤中表达呈阳性,但二者表达无明显差异(P>0.05),胶质细胞瘤中AXL的表达明显高于颅内减压术切除组织及脑膜瘤,具有显著性差异(P<0.05).结论:AXL在人脑胶质细胞瘤中的表达水平较脑良性肿瘤中高,它的表达与肿瘤的性质有密切的关系.     

颅内脑膜瘤64O例临床病理分析

目的：探讨颅内脑膜瘤的临床病理联系。方法：对640例颅内脑膜瘤病例重新观察并进行统计分析。结果：女性脑膜瘤病人明显高于男性（P＜0．01），主要发病部位是幕上（89．2％），病理组织学类型主要为脑膜上皮型（50．3％）、纤维型（28．5％）和移行型（10．3％）。脑膜瘤的复发率为7.5％。结论：脑膜瘤是颅内第二常见肿瘤，容易复发，复发性脑膜瘤中，恶性脑膜瘤的发生率明显高于初发性脑膜瘤。     

小儿脑性瘫痪的CT和HR诊断

目的讨论CT和MR对小儿脑性瘫痪诊断中的价值。方法对229例小儿脑性瘫痪回顾性分析临床表现及CT和MR征象。结果 229例小儿脑性瘫痪中,157例为CT诊断,72例为MR诊断,CT对小儿脑性瘫痪诊断的阳性率为54.14%,MR对小儿脑性瘫痪诊断的阳性率为68.06%,CT和MR诊断阳性率差异有统计学意义（P〈0.05）;26例为脑软化灶,21例双侧额部硬膜下积液,17例为脑灰白质萎缩,13例为脑积水,11例为脑炎及脑膜炎,7例为胼胝体发育不良,7例为脑多发钙化斑,6例为脑裂畸形,6例为脑贯通性畸形,4例为脑缺血灶,4例为脑白质变性,4例为无脑汇或巨脑汇畸形,3例为脑灰白质移位,3例为dandy-walker,2例为sturge-wenber。结论 CT和MR能准确诊断小儿脑性瘫痪,对患者预后有很大的评估价值,MR对本病诊断比CT更有价值。     

拉西地平与小剂量双氢克尿噻联用治疗老年单纯收缩期高血压疗效观察

目的 观察拉西地平与小剂量双氢克尿噻联用治疗老年单纯收缩期高血压疗效及不良反应.方法 入选126例年龄≥60岁单纯收缩期高血压病患者随机分为三组.A组拉西地平4mg/d,双氢克尿噻12.5mg/d联用;B组拉西地平4mg/d;C组双氢克尿噻25mg/d;各组疗程均为4周.结果 A组显效34例(81%),有效6例(14%),无效2例(5%),总有效率95%;B组显效21例(50%),有效10例(24%),无效11例(26%),总有效率74%;C组显效13例(31%),有效13例(31%),无效16例(38%),总有效率67%.结论 拉西地平与小剂量双氢克尿噻联用治疗老年单纯收缩期高血压疗效显著,不良反应少.     

静脉注射人血免疫球蛋白治疗106例小儿复杂性高热惊厥的免疫功能和临床疗效观察

目的 :研究人血球蛋白对复杂性高热惊厥患儿免疫紊乱的影响 ,从而找到一种治疗复杂性高热惊厥的有效方法。方法 :对 10 6例复杂性高热惊厥的患儿采用人血球蛋白治疗 ,治疗前后进行免疫功能的测定。结果 :复杂性高热惊厥的患儿存在多种免疫功能紊乱 ,血清人血免疫球蛋白IgG、IgA明显降低 ,B淋巴细胞增殖试验cpm值明显升高 ,PHA皮肤试验明显减弱 ,T淋巴细胞亚群CD4 + 减少、CD8+ 增高 ,CD4 + /CD8+ 比值降低。血清IL 2、IL 6活性水平明显升高 ,抗脑抗体阳性率明显升高。采用人血球蛋白治疗总有效率为 85 85 % ,免疫功能明显改善。结论 :静脉注射人血球蛋白是一种治疗复杂性高热惊厥的有效方法。     

2009年～2011年陕西省临床血型鉴定室间质量评价分析

目的:探讨临床血型鉴定室间质量评价错误的原因。方法:分别统计2009年、2010年和2011年陕西省临床检验中心临床血型室间质量评价活动结果。结果:2009年全省正鉴定参评单位133家,ABO正鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.75%,Rh血型鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.75%,血型反鉴定参评单位126家,反鉴定错误单位为8家,占参评单位的6.35%;2010年全省正鉴定参评单位192家,ABO正鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.52%,Rh血型鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.52%,血型反鉴定参评单位190家,反鉴定错误单位为7家,占参评单位的3.68%;2011年全省正鉴定参评单位200家,ABO正鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.5%;Rh血型鉴定错误单位为1家,占参评单位的0.5%,反鉴定参评单位195家,反鉴定错误单位为14家,占参评单位的7.18%。ABO血型鉴定错误主要表现在反向反应。结论:ABO试剂红细胞质量是引起血型错误主要原因。     

肺癌脑转移的CT诊断

目的:提高对肺癌脑转移CT诊断的认识.方法:回顾性分析48例经手术及病理证实的肺癌脑转移的CT表现及特征.结果:腺癌21例,鳞癌11例,小细胞癌15例,细支气管肺泡癌1例.多发灶41例,单发灶7例.CT发现脑部转移灶126个;囊性病灶99个,实性病灶16个,囊实性病灶11个.幕上病灶112个,幕下病灶14个.结论:CT对肺癌脑转移有重要的诊断价值.     

2011年遵义市艾滋病疫情分析

目的了解2011年遵义市艾滋病病毒感染者和病人的流行病学特征,为制订艾滋病防治措施提供科学依据。方法对2011年遵义市艾滋病疫情资料进行描述性分析。结果 2011年遵义市共报告艾滋病病毒感染者和病人275例,其中艾滋病病人92例,死亡81例。按现住址报告数居前位的分别是红花岗区70例、汇川区31例、正安县30例;男性179例、女性96例;以青壮年为主,20～39岁170例、40～49岁50例;异性传播202例、同性传播43例;家政家务69例、农民68例、工人24例;术前检测80例、其他就诊者54例、检测咨询40例。结论性传播途径是遵义市艾滋病的主要传播途径,遵义市艾滋病防治工作形势严峻。     

热毒宁注射液治疗儿童普通型手足口病38例

目的总结急性脑卒中合并肺部感染的临床表现、实验室检查、影像学资料,探讨如何正确诊断卒中相关性肺炎、合理安排检查及合理使用抗生素。方法回顾性分析73例临床诊断急性出血性脑卒中合并肺部感染并在30天内死亡病例的临床资料。结果73例患者中男性41例,女性32例;合并高血压38例,糖尿病10例,慢性肾脏病5例,COPD5例;发热67例,肺部阳性体征30例,46例白细胞总数〉10×10^9／L,65例中性粒细胞〉70％;48例安排胸片检查,胸片异常37例;23例有痰培养或涂片检查,痰培养阳性13例;使用舒普深6例,泰能1例,27例喹喏酮类抗生素,余使用头孢一代或二代抗生素。结论肺部感染是急性出血性脑卒中的常见并发症,在诊断时应重视影像学检查和病原学检查,合理使用抗生素。     

胸腹联合伤42例诊治体会

目的 总结胸腹联合伤的特征、诊断与治疗方法。方法 回顾1990年1月～2004年12月收治的42例胸腹联合伤，其中车祸伤15例，刀刺伤11例，坠落伤7例，挤压伤3例，枪击伤3例，击打伤2例，医源性穿刺伤1例。形成创伤性膈疝18例。合并有血、气胸者32例，休克16例，创伤性湿肺12例。术前确诊33例，误诊9例，误诊率21．4％。40例行手术治疗，其中经左胸切口21例，经右胸切口5例，经双侧胸切口3例，经腹、胸分别切口5例，经腹部切口4例，经胸腹联合切口2例。结果 治愈37例，死亡5例，死亡率为11．9％。失血性休克是死亡的主要原因。结论 胸腹联合伤病情复杂严重，易误诊，死亡率高，临床应根据病史、体检、X线检查及穿刺引流等做出综合判断，对确诊及高度可疑病例应积极行手术治疗。     

不同年龄段儿童口腔健康情况及影响因素分析研究

目的探讨不同年龄段儿童的口腔健康情况,并对其相关因素进行研究分析。方法选取我区1155名儿童为研究对象,将其按年龄分为三组,〈6岁的儿童385名为A组,6～10岁的儿童380名为B组,〉10岁的儿童390名为C组,分别对其口腔健康情况及其口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,并将结果加以研究比较。结果经研究调查发现．三组患者的龋齿、牙龈炎、牙周炎、软垢、牙石及口腔溃疡情况发病率随年龄呈上升趋势,A组与B组及c组比较,P均〈0．05,有显著性差异;而B组与C组比较,P〉0．05,无显著性差异;A组相关知识知晓率及卫生习惯差于B组及C组,P均〈0．05,而B组与c组比较,P均〈0．05。结论不同年龄段儿童的口腔健康情况与其相关知识知晓率及卫生习惯等有着紧密的关系,应注意加强此方面的宣教。     

电视腹腔镜胆囊切除术的困难原因分析

自１９９２年１２月至１９９４年２月施行腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）２００例，有一定困难的４７例，其中有急性胆囊炎６例，Ｃａｌｏｔ三角重度粘连１３例，胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿８例，胆囊积脓、积液７例，萎缩性胆囊炎９例，体型肥胖４例。作者根据自己的体会，分析了ＬＣ中困难病例的原因，详细描述了对这些病例的手术方法。