硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的探讨硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。方法将72例择期鼻内镜手术患者随机分为A、B、C 3组,每组24例,A组不进行控制性降压处理,B组采用单纯硝酸甘油降压,C组采用艾司洛尔联合硝酸甘油降压。观察各组麻醉前（T0）、插管后（T1）、降压后15 min（T2）和降压结束后20 min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）,术毕记录手术出血量、手术时间和硝酸甘油用量,评估术野质量。结果 B﹑C组T3时点MAP值均较A组低,差异有统计学意义（P〈0.05）;B组T3时点HR较A组明显增加,C组T3时点HR较A﹑B组均明显降低,差异均有统计学意义（P〈0.05）。B﹑C组术中出血量、手术时间均较A组明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）;C组硝酸甘油用量明显小于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论控制性降压用于鼻内镜手术效果确切、稳定,硝酸甘油联合艾司洛尔能发挥协同作用,效果更佳。     

瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压用于鼻内镜手术的临床研究

控制性降压（CH）主要目的是减少手术出血和输血；使手术野清晰，缩短手术时间，有利于手术操作等。瑞芬太尼是一种新型的超短效μ受体激动剂，除了其强大的镇痛作用，还具有剂量依赖性降低血压和心率的作用。本文将就应用瑞芬太尼联合硝酸甘油行控制性降压对比单独应用瑞芬太尼或硝酸甘油行控制性降压时的临床效果做一比较。     

瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中降压效果的比较研究

目的观察瑞芬太尼与芬太尼在内镜鼻窦手术中控制性降压的效果。方法4H4例择期行内镜鼻窦手术病人随机分成二组，剐芬太尼组和瑞芬太尼组。麻醉诱导均采用咪达唑仑、丙泊酚、瑞芬太尼（芬太尼）、万可松。气管插管循环稳定即行硝酸甘油控制性降压，异氟醚吸人维持，并分别采用微量泵输入瑞芬太尼和芬太尼，术中监测ECG、MAP、HR、SpO2、PETCO2。观察术期的血流动力学变化，硝酸甘油用量、苏醒时间及术期血糖变化。结果瑞芬太尼组病人对围手术期刺激反应较轻，术中硝酸甘油用量较少、苏醒快。结论瑞芬太尼和芬太尼均可用于内镜鼻窦手术及控制性降压。瑞芬太尼可减少硝酸甘油用量；停止降压后，MAP回升快，且血流动力学变化优于芬太尼组，更适合内镜鼻窦手术。     

倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术的应用

目的比较倍他乐克复合硝酸甘油降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法30例ASAⅠ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术病人随机分为两组:倍他乐克复合硝酸甘油组(Ⅰ组,n=15);单纯硝酸甘油组(Ⅱ组,n=15)。观察两组控制性降压时血流动力学及动脉血气变化。结果Ⅰ组降压开始后HR能保持相对稳定(P>0.05);Ⅱ组降压开始后HR逐渐增快,与降压前及Ⅰ组同期比较差异显著(P<0.05);RPP值与降压前比较,Ⅰ组降压期间明显降低(P<0.01);Ⅱ组仅稍为降低(P>0.05)。Ⅰ组降压中动脉血气各参数值无明显变化(P>0.05)。Ⅱ组降压中PaCO2明显升高(P<0.01),PaO2明显下降(P<0.01),BE在降压中、后明显下降(P<0.01)。Ⅱ组降压中PETCO2明显降低(P<0.01),降压中Pa-ETCO2Ⅱ组较降压前、后明显升高(P<0.01)。结论倍他乐克复合硝酸甘油控制性降压有协同作用,对动脉血气无明显影响。     

靶控输入瑞芬太尼和异丙酚应用于鼻内镜术控制性降压的临床观察

目前控制性降压药物较多，本院麻醉科2006年3月至2007年3月通过靶控输入（TCI）瑞芬太尼和异丙酚来施行控制性降压，现报道如下。     

控制性降压用于鼻内镜手术58例临床观察

目的探讨和总结鼻内镜下鼻腔鼻窦手术控制性降压的经验和体会。方法对58例鼻腔鼻窦疾病采用控制性降压行鼻内镜下手术,以硝普钠每分钟0.5～5μg/kg异丙酚每小时2～3mg/kg泵入,根据病人基础压数值,术中维持收缩压70～100mmHg,MAP(平均动脉压)不低于65mmHg,降压期间调整输液速度,适当扩容,密切监测血氧饱和度及呼气末二氧化碳分压,保证重要脏器有充足的血供,必要时做动脉血气分析。结果全组病人手术时间平均(90±11)分钟,硝普钠用量平均值为8.534mg、异丙酚用量157.8mg,失血量不超过400ml,输液量1000～1500ml。全组无1例输血,无并发症发生。结论硝普钠复合异丙酚行控制性降压用于鼻内镜手术,具有起效快,血压易于控制的优点,可大大降低术中失血量,基本达到不输血或少输血,节约了血源。但要严密观察术中并发症的发生。     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的:评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果.方法:将90例全麻鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼-地氟醚组,每组各30倒.术中以平均动脉压降至基础值的70%为准,记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应.结果:硝酸甘油组、瑞芬太尼-地氟醚组控制性降压术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P<0.01);瑞芬太尼-地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组(P<0.05),且不良反应少.结论:瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法.     

鼻窦内窥镜手术中应用瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压的临床效果观察

目的：评价瑞芬太尼联合地氟醚在鼻窦内窥镜手术中进行控制性降压的临床效果．方法：将90例全庥鼻窦内窥镜手术患者分为对照组、硝酸甘油组和瑞芬太尼一地氟醚组．每组各30例一术中以平均动脉压降至基础值的70％为准，记录3组患者的手术时间、失血量、苏醒时间及不良反应．结果：硝酸甘油组、瑞芬太尼一地氟醚组控制性降压术中出血明显减少，手术时间明显缩短（P〈0．01）：瑞芬太尼一地氟醚组苏醒时间明显短于对照组及硝酸甘油组（P〈0．05），且不良反应少=结论：瑞芬太尼联合地氟醚控制性降压麻醉用于鼻窦内窥镜手术是一种安全、高效、可行的麻醉方法     

瑞芬太尼联合七氟醚或异氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

微创鼻内窥镜手术的手术野小．鼻窦血管丰富且毗邻重要结构．因此要求术中出血少,保持术野清晰．故常需术中施行控制性降压,本次研究比较应用瑞芬太尼联合七氟醚行控制性降压与瑞芬太尼联合异氟醚、硝酸甘油联合七氟醚行控制性降压用于鼻内镜手术的临床效果。现报道如下。     

全麻下控制性降压在鼻内镜手术中的应用

鼻内镜直视下进行鼻窦开放手术，由于鼻窦血管丰富且毗邻重要结构，手术精细，要求手术野清晰，操作准确，有效止血。同时由于出血多，手术野模糊，影响手术操作而延长手术时间。自2001～2003年，我们采用静吸复合麻醉下配合硝酸甘油控制性降压，用于鼻内镜手术取得良好效果，现总结报告如下。     

地尔硫卓与硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的比较

目的 比较地尔硫卓与硝酸甘油控制性降压在鼻内镜手术中的效果.方法 将60例ASA Ⅰ、Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者随机均分为3组.对照组(Ⅰ组,n=20);硝酸甘油控制性降压组(Ⅱ组,n=20);地尔硫卓控制性降压组(Ⅲ组,n=20).比较3组患者手术中心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率收缩压乘积(RPP)、手术时间,出血量及拔管时间.结果 手术期间Ⅰ、Ⅱ组HR明显高于Ⅲ组,差异有显著性(P＜0.01);Ⅱ、Ⅲ组MAP、出血量和手术时间少于Ⅰ组(P＜0.01);Ⅲ组RPP明显低于Ⅰ、Ⅱ组(P＜0.01);3组拔管时间无明显差异.结论 地尔硫卓在降压、减少出血量和手术时间上与硝酸甘油无显著差异.但地尔硫卓具有减慢心率和降低心肌氧耗作用,且不影响拔管时间.     

硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于颅脑手术临床研究

目的 :探讨应用硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压用于颅脑手术减少出血的效果及评价艾司洛尔的作用。方法 :42例择期行颅脑手术患者随机分为对照组 (I组 )、单纯硝酸甘油组 (II组 )、硝酸甘油联合艾司洛尔组(III组 ) ,每组各 14例。连续观察各组患者出血总量、硝酸甘油的用量、各时间点HR、MAP、RPP的变化。结果 :术中出血量 ,I组为 (896 7± 2 1 9)mL ,II组、III组分别为 (4 3 7 3± 19 6)mL、(4 5 7 6± 2 0 1)mL ,与I组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。硝酸甘油的总用量III组比II组减少 5 9 6% ,心率变化III组比II组降低 2 3 4% ,RPP显著降低。结论 :硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于颅脑手术中明显减少出血量和硝酸甘油的用量 ,防止反射性心率增快 ,明显降低心肌耗氧量 ,是颅脑手术中控制性降压的首选方法。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术的应用

微创鼻腔内窥镜手术,因其创伤小、直观性强等优点,受到患者及手术医生的青睐,但由于鼻腔狭窄,血管丰富,手术中出血量多,常常导致术野显露不清,影响手术的操作或大量出血。控制性降压为其提供了有力的支持和保障。本次研究旨在探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的安全性和可行性。现报道如下。     

不同药物控制性降压在鼻内镜手术中的应用比较

目的比较乌拉地尔及硝酸甘油在鼻内镜手术中控制性降压的效果。方法将全麻下行鼻内镜手术患者60例,随机分为3组,每组20例:A组(对照组)不行控制性降压,B组静注乌拉地尔,C组静注硝酸甘油行控制性降压。对比3组患者各时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)数值,同时记录3组患者术中的出血量及手术时间。结果 A组患者出血量及手术时间均多于B组、C组(P<0.05)。A组、B组比C组心率稳定(P<0.05)。结论鼻内镜手术中控制性降压时,乌拉地尔不易引起心率增快及心肌耗氧增加,比硝酸甘油更加安全可靠。     

雷米芬太尼与硝酸甘油用于鼻内镜手术控制性降压的对比研究

目的：对比评价鼻内镜手术中应用雷米芬太尼和硝酸甘油（NTG）行控制性降压的效果。方法：60例择期行鼻内镜手术患者,随机分为雷米芬太尼组（R组）和NTG组（N组）。R组以雷米芬太尼0.1~0.5μg/（kg.min）维持降压,N组以NTG 0.5~3μg/（kg.min）维持降压,均将平均压（MAP）降至60~65 mm Hg,持续60 min,观察两组患者MAP、心率（HR）变化、失血量及清醒拔管时间。结果：降压实施后两组MAP均达预定目标,组间比较差异无显著性（P〉0.05）。R组HR显著低于降压前（P〈0.05）,而N组显著高于降压前（P〈0.05）,组间比较差异非常显著（P〈0.05）。两组失血量及清醒拔管时间差异无显著性。结论：鼻内镜手术中应用雷米芬太尼行控制性降压安全、有效,具有对心功能影响小的优点。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在肝脏部分切除术中的应用

目的:探讨异丙酚复合瑞芬尼控制性降压进行肝脏手术肝部分切除的疗效与可行性.方法:选择择期手术单纯肝脏部分切除术患者40例,ASAⅡ～Ⅲ级,年龄30～55岁,心、肺、脑、肾功能正常,肝血流灌注正常,随机分为试验组和对照组,每组20例.对照组不实行控制性降压.试验组手术开始即刻实行控制性降压,采用维持量异丙酚150μg/(kg·min),瑞芬太尼开始0.35μg/(kg·min),持续3 min,再每隔3 min增加0.15μg/(kg·min),直到降压达到靶血压平均动脉压(MAP)为60mmHg.然后使用维持量瑞芬太尼维持MAP≥60mmHg,直到手术快要结束前15 min.停止控制性降压,并恢复血压到正常或术前水平.观察手术创面出血情况并作全面彻底止血,手术完后试验组与对照组都放置腹腔引流管观察术后24 h出血情况.结果:试验组实行持续性控制降压中MAP及HR与降压前及停止降压后MAP及HR差异具有显著性(P<0.05).试验组实行持续性控制性降压中MAP与HR与对照组术中MAP和HR差异具有显著性(P<0.05).与对照组手术时间比较,试验组手术时间明显缩短(P<0.05).与对照组比较,试验组手术创面清晰度、出血量明显减少(P<0.05).术后24 h两组出血量无明显差异(P>0.05),术中检测及检验各项目两组差异均无统计学意义(P>0.05).结论:肝部分切除术使用异丙酚复合瑞芬太尼进行控制性降压术中出血少手术时间缩短、安全、可行.     

艾司洛尔复合硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

目的:比较艾司洛尔复合硝酸甘油与单纯硝酸甘油控制性降压在鼻内窥镜手术中的效果。方法:将40例择期行鼻内镜手术的患者随机分为2组,试验组(n=20)患者给予静脉注射艾司洛尔复合硝酸甘油降压;对照组(n=20)患者单纯应用硝酸甘油降压。分别观察记录2组患者的平均动脉压(mean arterial blood pressure,MAP)、心率(HR)、术中失血量及手术时间。结果:试验组和对照组患者在艾司洛尔复合硝酸甘油或单纯硝酸甘油诱导后,MAP较诱导前均显著降低(P均<0.05);试验组患者诱导后HR较诱导前显著降低(P<0.05),对照组患者诱导后HR较诱导前显著升高(P<0.05)。试验组患者术中失血量、手术时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论:艾司洛尔复合硝酸甘油应用于鼻内窥镜手术进行控制性降压,效果确切、稳定,可控性强,安全可行。     

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护作用观察

目的探讨瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护作用。方法选取笔者所在医院2010年6月~2015年6月140例腹部手术控制性降压患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,每组70例。观察组采用瑞芬太尼复合异丙酚,对照组采用七氟醚,用于腹部手术控制性降压。比较两组术后血流动力学及动脉血气指标,包括动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)、呼气末二氧化碳分压(Pet CO2),并观察两组胃张力及血清指标变化,包括胃黏膜二氧化碳分压(Pg CO2)黏膜酸碱度(PHi),肠脂肪酸结合蛋白(I-FABP)。结果比较两组血流动力学及动脉血气指标中,观察组术后,MAP、HR、Pa CO2、Pet CO2等指标上升,分别为(87.7±6.6)mm Hg,(81.1±7.1)次/min,(4.87±0.14)k Pa,(4.52±0.13)k Pa,较组前差异有统计学意义(P0.05),较对照组治疗后差异无统计学意义(P0.05)。比较两组胃张力及血清指标中,观察组术后Pg CO2、I-FABP明显上升,PHi下降,分别为(5.61±0.47)k Pa、(143.21±34.5)μg/L、(7.26±0.02),较组前及对照组治疗后差异均有统计学意义(P0.05)。结论瑞芬太尼复合异丙酚用于腹部手术控制性降压的胃肠保护中,相对于七氟醚更能减弱胃肠道缺血,对胃肠道损伤的保护作用更具有优势。     

瑞芬太尼对鼻内镜手术控制性降压的影响

目的：观察瑞芬太尼在鼻内镜手术控制性降压中的效应。方法：60例鼻内镜手术患者随机分为A组（瑞芬太尼组）和B组（芬太尼组）,术中A组以瑞芬太尼维持;B组芬太尼维持,观察两组血流动力学变化。结果：患者插管后各时间点A组MAP较平稳,硝酸甘油用量B组高于A组。结论：瑞芬太尼在鼻内镜手术控制性降压中围手术期血流动力学变化优于芬太尼。     

几种不同降压药物用于脊柱外科手术控制性降压麻醉的临床研究

目的对比观察硝酸甘油、瑞芬太尼、硝酸甘油复合瑞芬太尼用于脊柱外科手术控制性降压麻醉的安全性和有效性。方法选择全麻下行脊柱手术患者45例,分别采用硝酸甘油（I组）、瑞芬太尼（II组）、瑞芬太尼复合硝酸甘油（Ⅲ组）控制性降压麻醉,维持患者MAP在60～70mmHg,观察三组患者控制性降压前即刻、降压后5、10、30、60min的MAP和HR及降压停止后MAP恢复到降压前水平的时间。结果三组患者控制性降压后MAP均显著下降（P〈0．01）,和降压前即刻相比较,I组降压后HR较降压前有明显增快（P〈0．05）;而II组患者的HR有明显下降（P〈0．05）,且随着药物剂量增加有下降更明显的趋势。Ⅲ组降压前后HR变化不大。降压停止后血压恢复至降压前水平时间Ⅱ组（12±3）min和Ⅲ组（10±2）min,明显快于I组（304-2）min。结论瑞芬太尼复合硝酸甘油用于脊柱外科手术控制性降压麻醉,可取长补短,安全,效果可靠。