输尿管上段结石体外冲击波碎石治疗失败后的输尿管镜治疗

目的 探讨输尿管上段结石体外碎石失败后的微创治疗手段.方法 对57例首先ESWL治疗失败后的输尿管上段结石患者行输尿管镜下气压弹道碎石取石术.结果 57例患者中,49例经过行榆尿管镜一次粉碎或取出结石,6例部分较大结石碎屑冲入肾盂,2例结石完全冲入肾孟.其中5例术后再次给予ESWL治疗1、2次,2例术后行保守治疗,1例第2次ESWL后再次行输尿管镜术,出院2～4周后复查结石均完全清除.发生输尿管穿孔1例,输尿管黏膜撕裂1例.结石清除时间5～45 d不等,平均11.7 d.结论 输尿管镜术是对ESWL治疗输尿管上段结石失败后的有效治疗手段,具有治疗周期短、并发症少的优点.     

胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析

对胆囊结石多次检查误诊为肾结石1例分析如下。 1病历摘要 女,19岁。因右上腹隐痛、右腰部胀痛10 d余在外院就诊,外院仰卧位腹平片显示约于右输尿管上端（L2右横突下缘）见一椭圆形高密度影,大小约1.2 cm×0.9 cm,考虑右侧输尿管上端结石、未除外右肾结石,静脉泌尿系造影显示该结石位于右肾上盏部,诊断右肾结石。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石（附138例报告）

目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的效果.方法 应用输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石138例.男102例,女36例,年龄22～65岁,平均43岁.输尿管上段结石22例,中段40例,下段76例.结石直径0.25 cm×0.50 cm～1.00 cm×1.80 cm,其中双侧结石22例,体外冲击波碎石术(ESWL)治疗失败12例,4例曾行同侧或对侧输尿管切开取石术.结果 138例输尿管结石患者成功率91.31%(126例),10例改用ESWL治疗成功,2例因输尿管口狭窄行输尿管切开取石术.结论 输尿管镜直视下气压弹道碎石术治疗输尿管结石疗效确切、安全、创伤小,可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法.     

后腹腔镜肾盂、输尿管切开取石术(附86例报告)

目的评价后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术治疗肾盂及输尿管中上段结石的应用价值。方法施行后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术86例。男48例，女38例；年龄16～72岁，平均38岁。结石直径0．8～3．2cm。左侧44例。右侧42例。其中肾盂结石6例，输尿管上段74例，中段6例，均为阳性结石。18例曾行体外冲击波碎石术（ESWL）或输尿管镜气压弹道碎石术（USL）。结果结石均1次取净。手术时间50～200min，平均70min；术后住院4～8d。结论后腹腔镜肾盂输尿管切开取石术可成为较大、质硬、长期嵌顿性肾盂输尿管中上段结石的一线治疗方法；可作为ESWL和腔内治疗失败的补救治疗措施。     

维生素K1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹1例

1病例介绍病人,男,37岁,2012年6月17日因左侧腰腹部疼痛1年再发2d入院,腰腹部疼痛为剧烈绞痛,病人入院诊断为左输尿管下段结石。病人既往有结石病史,曾给予体外冲击波碎石治疗(ESWL),术后给予静脉输入0.9%氯化钠注射液500mL+盐酸山莨菪碱注射液10mg,所用药品厂家不明,但病人未出现不适。本次病人入院后协助其卧床休息,同时遵医嘱给予0.9%氯     

输尿管结石并胰腺癌一例

【病例】男,62岁。因左侧腰酸3月余入院。患者3个多月前无明显诱因出现左侧腰酸,1天前在外院行B超检查提示左肾盂结石(直径0.8 cm)伴肾积水,建议行体外震波碎石术(ESWL),来我院结石专科门诊治疗。患者自述除腰酸外无其他症状。查体:皮肤巩膜无黄染,腹平,左腹轻压痛,左肾区叩痛。在门诊予以ESWL治疗,每周1     

急诊与择期体外碎石治疗输尿管结石疗效比较

目的 比较急诊ESWL(发生肾绞痛24 h以内行ESWL)与择期ESWL(发生肾绞痛后5～14 d内行ESWL)两种方法治疗输尿管结石的疗效.方法 2008年1月至2009年10月在南昌市第二医院行ESWL治疗的输尿管结石患者365例,共分为两组:治疗组(即急诊ESWL治疗组)、对照组(即择期ESWL治疗组).所有患者在采用ESWL治疗时均按发病后初次就诊先后顺序选择急诊ESWL或择期ESWL治疗,两组患者均采用HK.ESWL-108能量电磁冲击波碎石机碎石.观察两组输尿管结石患者碎石成功率、2周结石排净率、术后再发疼痛率、并发症发生率,并进行比较.利用SPSS 15.0对试验数据进行统计学处理.结果 治疗组(即急诊ESWL治疗组)治疗输尿管结石碎石成功率(96.76%)、2周结石排净率(96.21%)、术后再发疼痛率(4.32%)均分别优于对照组(即择期ESWL治疗组)的88.33%,87.22%,9.44%,差异具有统计学意义(P＜0.05).而两组并发症发生率分别为3.24%和2.78%,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 急诊ESWL治疗输尿管结石的疗效更优于择期ESWL治疗输尿管结石的疗效,两者均是一种较安全、有效的治疗方法.     

超声定位体外冲击波碎石治疗上尿路阴性结石患者

目的探讨超声定位体外冲击波碎石(ESWL)治疗上尿路阴性结石的疗效。方法对42例上尿路阴性结石患者(肾脏结石35例,其中双侧3例,单侧多发结石4例;输尿管上段结石4例,输尿管末端结石3例)采用超声定位行ESWL45例侧。结石最大1.8cm×1.5cm,最小0.5cm×0.3cm。治疗电压上限110kV,电流上限2.0mA;成人治疗能量为6～8级,击打次数3500～4000次;儿童治疗能量3～5级,击打次数不超过2500次。ESWL治疗间隔7～10d。结果对1例肾结石及1例输尿管末端结石患者行ESWL治疗4次以上结石变化不大,放弃ESWL治疗,改为其他治疗。另43例侧中1次碎石成功4例,2次20例,3次15例,4次4例。碎石成功患者中1个月内结石排净率90.7%(39/43)。结论超声定位ESWL治疗上尿路阴性结石是一种值得推广的治疗方法。     

经后腹腔镜治疗输尿管上段复杂性结石

目的 探讨经后腹腔镜输尿管切开取石术治疗上段复杂性结石的适应证及临床应用价值.方法 回顾性分析32例经后腹腔镜输尿管上段切开取石术患者的临床资料.本组体检发现21例,腰部胀痛就诊11例.经B超、静脉及逆行造影证实为单侧输尿管上段结石,结石直径1.2～2.6 cm.距肾门位置4～10cm,停留时间1～24个月,18例行体外冲击波碎石术(ESWL),17例行经输尿管镜碎石术(URL)不成功,其中11例合并远段输尿管扭曲.术中留置双J管并缝合输尿管切口.结果 32例结石均一次性完整取出,无中转开放手术及结石残留,同期处理输尿管扭曲.手术时间平均130 min.术中出血量平均30 mL.术后3例漏尿4～6d.术后2、3个月均予随访,21例随访6～24个月,肾输尿管积水均明显好转,无输尿管狭窄及扭曲.结论 经后腹腔镜输尿管上段切开取石术具有安全、有效、微创的优势,不仅可作为ESWL、URL治疗失败的补救措施,亦可作为有合并病变的复杂性输尿管结石的一线治疗方案.     

输尿管畸形1例

1　病例报告男 ,32岁。 1 4 a前以左侧输尿管结石住院治疗 2 0 d,病情无好转 ,仍感左腰腹部胀痛 ,尿频。 B超检查示 :左肾、输尿管上段中度积水。此后多年口服结石通、利石素及排石中草药 ,症状无缓解。本次入院决定行手术治疗。术前肾盂造影 :左侧输尿管中段梗阻。腹部平片、尿常规、肾功能检查均正常。B超示 :左肾盂、输尿管上段积水 ,未探及强回声光团。术中所见 :左侧输尿管中段 N状屈曲畸形 ,上段膨大。局部被膜粘连固定 ,蠕动差 ,质软 ,未扪及内存异物。松解粘连后畸形不回复。行局段切除 ,内置支架导管后断端吻合。术后复查 B超 :…     

泌尿系结核误诊为结石并行体外震波碎石治疗

自 198 6年 2月～ 1995年 8月 ,我院收治的 5例泌尿系结核 ,曾在外院因结核钙化灶而误诊为结石行体外震波碎石 (ＥＳＷＬ)治疗且发生并发症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 4 5岁 ,平均 31岁。病程为 32～ 12 8天 ,平均 83天。 5例均在外院按泌尿系结石行ＥＳＷＬ治疗 ,术后均出现并发症 ,其中脓肾、输尿管狭窄各 2例 ,输尿管瘘 1例。病变部位 :左肾 2例 ,右肾 1例 ;右侧输尿管上段 2例。1 2　临床表现　症状 :5例均有患侧肾区持续性胀痛 ,低热 3例 ,盗汗、间歇性肉眼血尿各 2例 ,尿频、尿急及右侧…     

盐酸坦洛新在输尿管下段结石体外冲击波碎石术后辅助排石的效果观察

目的探讨输尿管下段结石行体外冲击波碎石术(ESWL)术后应用盐酸坦洛新辅助排石的临床效果。方法选取2015年1月至2016年3月收治的134例输尿管下段结石且行ESWL患者,按随机数字表法分为2组,每组67例。对照组:术后给予常规治疗;观察组:在对照组基础上,联合应用盐酸坦洛新治疗。记录比较2组ESWL术后3、7、14及28d结石排净率,结石排净时间及药物治疗结束后随访4周期间视觉模拟评分法(VAS)评分、镇痛药使用率,药物治疗期间不良反应。结果 2组ESWL术后3、7d时的结石排净率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组ESWL术后14、28d的结石排净率均显著高于对照组同期(P<0.01),观察组结石排净时间及随访期间VAS评分、镇痛药使用率均明显优于对照组(P<0.05);2组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管下段结石行ESWL术后应用盐酸坦洛新辅助治疗效果切实,安全性高,具有较高临床参考价值。     

ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析

笔者采用ESWL治疗重复肾Y型输尿管畸形合并结石2例分析如下。 1病历摘要 例1：男，32岁。因左腰部阵发性疼痛2d就诊。体检：左。肾区叩击痛（＋），沿左输尿管走行压痛（＋），血常规WBC13．6×10^9／L，尿常规隐血（＋＋）。超声检查：左侧肾盂扩张，显示为2个不相通的不规则液性暗区，上部为4．2cm×2．3cm，下部为4．5cm×2．6cm，分别各有一条输尿管结构从暗区内引出，内径分别为0．8cm、1．2cm，     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的:探讨体外冲击波碎石术(ESWL)治疗输尿管结石患者围术期的护理方法. 方法:对60例输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心的术前、术后护理. 结果:本组患者治疗2周后,碎石有效率100%,结石排净率95%,无1例严重并发症发生. 结论:对输尿管结石患者行ESWL治疗,并给予精心围术期护理,可提高结石排净率,提高患者满意度.     

后腹腔镜输尿管切开取石术治疗嵌顿性输尿管上段结石26例分析

由于ESWL和URSL的普遍应用,输尿管上段结石需行开放手术的病例明显减少.但结石停留时间长可致输尿管炎性狭窄及息肉形成包裹,采用ESWL和URSL治疗嵌顿性输尿管上段结石效果并不理想.2010-12-2011-12我院采用RLUL治疗嵌顿性输尿管上段结石26例,现报道如下. 1 临床资料 1.1一般资料 本组26例,男10例,女16例,年龄26～68(平均42.8)岁.左侧输尿管结石12例,右侧输尿管结石14例.结石直径10～28mm,结石停留时间3个月～10 a,其中1例合并有同侧肾上盏单发小结石,肾盏内结石待输尿管切开术一周后择期行体外冲击波碎石,所有病例均有不同程度患侧肾及输尿管积水,13例曾行ESWL治疗及URSL治疗,效果差.     

体外冲击波碎石术治疗经皮肾镜或输尿管镜碎石术后上尿路残余结石的效果

摘要： 目的 探讨经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PNL)及输尿管镜碎石术(ureteroscopic lithotripsy,URL)后上尿路残余结石行体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL)的疗效和安全性。方法 回顾性分析2018年8月至2020年6月于我院行PNL或URL，术后存在上尿路残余结石并接受术后ESWL的235例患者。其中男性144例，女性91例，平均年龄（47.2±8.6）岁，结石位于左侧124例、右侧111例，输尿管上段结石114例，结石最大径（0.7±0.3）cm，肾结石121例，结石最大径（1.4±0.6）cm。结果 86例PCNL术后患者中有55例行ESWL1次、21例行ESWL2次后复查无临床有意义残石(significant residual fragments，SIRF)，10例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中8例结石形状改变，2例结石形状无明显变化；149例输尿管镜碎石术后患者中有96例行ESWL1次、28例行ESWL2次后复查无SIRF，25例行ESWL2次后仍有大于4mm残余结石，其中18例结石形状改变，7例结石形状无明显变化。结石总碎石率96.2%（226/235），总清除率85.1%（200/235）；肉眼血尿发生率17.9%（42/235），肉眼血尿症状在患者增加饮水量1-3天后均消失。疼痛发生率10.6%（25/235），均为可忍受，无需特殊治疗。泌尿系感染发生率0.9%（2/235），予以抗炎治疗3天后两位患者均痊愈。结论 ESWL治疗经皮肾镜及输尿管镜碎石术后的上尿路残余结石有明显疗效，安全性高，可行性强，且病患创伤小、痛苦少、治疗费用低。     

球囊导管扩张术在ESWL治疗输尿管结石中的选择性应用

目的 探讨输尿管粘连性结石的治疗方法。方法 选择已行体外冲击波碎石（ESWL）治疗1～3次无效的输尿管中段结石24例，应用X线介入法，逆行插入波士顿5F8m×4cm球囊导管至结石远端，球囊扩张阻断尿流，经导管注入稀释的显影剂，缓慢膨胀结石远端及周围输尿管，尽可能地撑开输尿管壁与结石的粘连，然后应用体外冲击波碎石。结果 18例粘连性结石经球囊导管扩张后剥离粘连，结合体外冲击波碎石1～2次后粉碎排净，并发症轻微，只有血尿1～2d，自行消失。6例失败改切开取石。结论 对于病史较短的输尿管粘连性取石，行球囊导管扩张术结合EWSL治疗，可取得满意疗效。     

体外冲击波碎石术治疗输尿管结石60例围术期护理

目的：探讨体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管结石患者围术期的护理方法。方法：对60例输尿管结石患者行ESWL治疗，并给予精心的术前、术后护理。结果：本组患者治疗2周后，碎石有效率100％，结石排净率95％，无1例严重并发症发生。结论：对输尿管结石患者行ESWL治疗，并给予精心围术期护理，可提高结石排净率，提高患者满意度。     

左侧输卵管重度积水误诊为输尿管结石一例

患者女,27岁,缘于5h前无明显诱因出现左下腹疼痛,呈持续性发作,向左侧大腿内侧放射,疼痛不能忍受,伴恶心、呕吐2次,呕吐物为胃内容物。遂来兰州军区兰州总医院安宁分院急诊科就诊,临床拟诊左侧输尿管结石申请我科行双肾、输尿管超声检查。超声所见：双肾大小形态如常（图1）,双侧输尿管不扩张,于子宫左侧附件区可探及一大小为7．6cm×6．5cm×5．6cm的椭圆形无回声区,壁薄,     

经腹腔镜或输尿管镜治疗体外冲击波碎石失败的上尿路结石(附45例报告)

目的 评价腹腔镜及输尿管镜治疗体外冲击波碎石（ESWL)失败的上尿路结石的疗效。方法 对ESWL治疗失败的输尿管中、上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，对ESWL治疗失败的输尿管下段结石及输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石术。结果 26例输尿管中上段结石行腹腔镜经腹膜后输尿管切开取石术，24例取石成功，2例结石滑入肾盂，腹腔镜与输尿管镜组合应用取出结石；8例输尿管下段结石经输尿管镜气压弹道碎石成功；11例输尿管石街行输尿管镜气压弹道碎石，9例1周内碎石屑大部分排出，2例石街内仍有较大碎石，放置输尿管内支架管后继续行ESWL排出结石。结论 腹腔镜及输尿管镜治疗ESWL失败的上尿路结石创伤小，效果理想，可作为首选。