保守治疗在老年上消化道穿孔中的应用体会

随机选取本院2004年1~7月收治的采取非手术治疗的30例老年上消化道穿孔患者参与临床试验研究。结果非手术治疗痊愈者20例,因腹膜炎加重中转手术者4例,死亡或自动出院者6例。对于空腹穿孔、腹膜炎症比较局限、中毒症状较轻的老年上消化道穿孔病例.非手术治疗是一种有效的治疗方法。     

上消化道穿孔非手术治疗指征探讨（附35例报告）

上消化道穿孔,传统以手术探查治疗为主.我院1993年～2003年共收治上消化道穿孔病人203例,其中35例采用非手术治疗,30例获得成功.现分析报告如下.     

胃十二指肠溃疡病急性穿孔非手术治疗的护理

我院自1997年1月～1998年5月收治胃十二指肠溃疡病急性穿孔47例,其中非手术治疗19例,占同期收治溃疡病穿孔病例的40％,现将护理体会报告如下。1临床资料本组共19例,最小年龄17岁,最大年龄80岁,平均38岁。全组均为空腹穿孔,穿孔时间1～15小时（平均5．3小时）,均无感染性休克的表现,平均住院9天。2护理体会2．1心理护理溃疡病穿孔患者,多数起病突然并且男性青年居多,由于平日身体强壮,所以心理难以承受,易引起注神不安和恐惧,护士应具有高度同情心,体贴安慰病人,针对不同的心理反应做好心理护理。使之解除恐惧感,以最佳的身…     

消化道急性穿孔的超声检查探讨

消化道穿孔是临床常见的外科急腹症之一，以往诊断本病主要依靠症状、体征及X线检查，应用超声诊断消化道穿孔的报道较少，本研究回顾性总结自1986年以来应用实时超声诊断25例消化道穿孔的体会，对消化道穿孔的超声图像特征、临床价值及有关检查手法进行探讨，现报告如下。     

老年人上消化道穿孔的诊治

目的 探讨老年人上消化道穿孔的特点和诊治方法.方法 回顾性分析102例60岁以上老年人上消化道穿孔的临床资料.观察分析上消化道穿孔手术方式与术后伴发病发生率、死亡率的关系.结果 站立位X线腹部片确诊率86.27%,可作为一个常规的诊断方法运用.老年人上消化道穿孔多见于胃溃疡.本组老年人上消化道穿孔患者102例,死亡6例,其中胃大部或部分切除术死亡5例,溃疡穿孔修补术死亡1例.胃大部或部分切除术与溃疡穿孔修补术相比,术后伴发病发生率、死亡率明显增加,有显著性差异(P＜0.05).结论 老年人消化道穿孔,宜通过询问病史,临床症状,查体及各项检查的结果结合临床经验全面地综合起来及早做出科学正确的诊断.宜选用简单有效的手术方案,偏向单纯溃疡穿孔修补术,有利于提高手术成功率,降低围手术期死亡率.     

消化道穿孔的超声诊断价值

自超声用于急腹症诊断以来，深受临床重视。消化道穿孔的超声诊断虽屡见报道，但未见到统计学资料。本研究通过超声、X-线腹透两种影像手段对43例消化道穿孔病例检出结果的比较，探讨超声在该方面的应用价值。     

超声检查在消化道穿孔中的诊断价值

目的 探讨超声检查在消化道穿孔中的诊断价值. 方法 回顾性分析经手术证实的40例消化道穿孔患者,将术前超声检查、X线和(或)CT检查结果进行对照分析. 结果 40例行超声检查患者中,阳性35例,符合率87.5％(35/40);假阴性5例,占12.5％ (5/40).行X线和(或)CT检查中,阳性39例,符合率97.5％ (39/40);假阴性1例,占2.5％ (1/40).结论 超声检查对消化道穿孔具有一定的诊断价值,有助于急腹症的鉴别诊断.     

胃十二指肠溃疡急性穿孔7例非手术治疗

胃十二指肠溃疡是临床上常见病 ,急性穿孔又是其常见的严重并发症 ,国内文献报告发病比例较以前明显增加[1] ,在处理急性穿孔时可根据病情行手术及非手术治疗。本组对 7例穿孔病人行非手术治疗 ,现就其临床诊治进行分析 ,报告如下。1　临床资料本组 7例 ,男 5例 ,女 2例 ,年龄     

消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证与禁忌证

目的探讨消化性溃疡穿孔非手术治疗的适应证和禁忌证。方法回顾性分析2010年1月至2013年6月连续237例消化性溃疡穿孔患者治疗的临床结果,计算非手术治疗成功率,分析非手术治疗失败的相关因素。结果本组237例非手术治疗成功率为88.4%(167/189),除外其中17例高龄和合并内科疾病或免疫抑制状态的患者,非手术治疗成功率可达97.1%(167/172);非手术治疗失败的相关因素包括年龄≥70岁、入院时休克、既往其他部位恶性肿瘤史以及合并糖尿病和肝硬化(χ2=7.631⁴2.38,P<0.01)。结论只要严格掌握适应证和禁忌证,消化性溃疡穿孔的非手术治疗是安全、可行的;患者年龄≥70岁、入院时休克、合并糖尿病、肝硬化或其他部位恶性肿瘤史等免疫抑制状态,是非手术治疗的禁忌证。     

改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡穿孔

溃疡穿孔是外科常见的急腹症之一,常需急诊手术处理.自2002年2月起,以改良腹腔镜消化道穿孔修补术治疗十二指肠球部溃疡病穿孔34例,效果满意,报告如下.     

内镜止血夹治疗急性上消化道大出血的临床研究

目的：检验内镜止血夹对急性上消化道大出血的止血疗效,并初步探讨其影响疗效的相关因素,方法：采用Olympus SHX-5LR-1止血夹置放器和MD850内镜止血夹,止血夹以直角夹闭出血病灶,结果：18例急性上消化道大出血均获得即时止血,无1例发生再出血和并发症,结论：内镜止血夹为急性上消化道大出血提供了一种损伤小,止血成功率和安全性高的治疗方法。     

经内镜金属夹钳夹术治疗上消化道出血

目的 :探讨内镜金属钛夹治疗上消化道出血的应用价值。方法 :使用OlympusGIF130电子胃镜及Olym pus钛夹 (MD85 0型 )及推送器 (HX - 5LR -I)。结果 :既时止血率达 10 0 % ,无 1例出现再出血和并发症 ;9例患者共用金属夹 2 1枚 ,平均每例 2 .1枚。结论 :经内镜金属夹治疗上消化道出血疗效高 ,创伤小 ,适应症广 ,并发症少 ,其临床应用价值已得到肯定     

94例老年人急性心肌梗塞并发上消化道出血的临床分析

目的 研究老年人AMI并发UGH的机理，临床特点和治疗措施。方法分析1996-2001年收治的94例老年人AMI并发UGH临床资料。结果老年人在AMI发病后的1～6天是发生UGH的高峰朝，老年人AMI并发UGH病死率高；其病死率与梗塞部位、UGH的出血量及出血形式、慢性疾病及疾病数有关。结论 老年人AMI并发UGH与应激反应、胃粘膜灌注不足、老年人各器官储备功能降低、治疗因素及其他因素有关。采用有效的局部止血；应用洛赛克；输新鲜血；加强监护等能降低老年人AMI并发UGH的死亡率。     

急性上消化道穿孔的螺旋CT诊断

目的 探讨螺旋CT对急性上消化道穿孔的诊断价值。方法 对49例经手术证实的急性上消化道穿孔患者的 CT 影像资料进行回顾性分析。结果 49例患者中,十二指肠溃疡穿孔33例（67.35%）;胃溃疡穿孔16例（32.65%）,其中胃窦前壁穿孔9例（56.25%）,胃小弯前壁穿孔7例（43.75%）。腹腔游离气体49例（100.00%）,腹腔积液46例（93.88%）,胃肠道壁不规则增厚或周围脂肪层模糊23例（46.94%）。结论 通过螺旋CT诊断上消化道穿孔的患者,可以明确患者穿孔的病灶,能弥补X线平片的不足,为临床外科急腹症提供快速而可靠的诊断依据。     

肝硬化并发上消化道出血的急救护理

总结了105例肝硬化并发上消化道出血的急救护理要点.经过积极全面的急救和护理以及康复指导,105例患者中101例患者出血控制,失血性休克得到及时纠正,肝性脑病和肝肾综合征的发生减少,症状消除出院.认为合理的急救治疗、护理可以较好地控制肝硬化并发上消化道出血,降低复发危险,提高患者生存质量.     

内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床价值

目的：探讨经内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血的临床价值。方法：回顾分析2007年3月—2009年12月81例急性非静脉曲张消化道出血患者的临床资料。结果：81例患者中即时止血成功78例（96.3%）;48h内再出血5例,再次内镜下止血成功4例（80%）。共4例治疗无效,均转外科手术治疗,内镜治疗总有效率为95.1%（77/81）。结论：内镜治疗急性非静脉曲张消化道出血是一种安全、有效的方法。     

胃癌急性穿孔的诊断与外科治疗

目的：探讨胃癌急性穿孔的诊断和外科治疗。方法：对我院1998年－1999年间45例胃癌急性穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胃癌穿孔多见于高龄，均为进展期溃疡型癌，病理多为低分化或未分化腺癌（37／45例，82．2％），全组45例行单纯穿孔修补20例，姑息性胃癌切除10例，胃癌根治切除15例，3种术式术后并发症发生率分别为30％、10％、13％；术后平均生存时间分别为6．1个月、16个月、26个月，全组2例死亡均为单纯穿孔修补病例。死亡原因为脏器功能衰竭和局部再穿孔。结论：胃癌穿孔常表现为年龄偏大，全身情况差，溃疡及穿孔直径大，邻近器官转移或侵润等，术中应提高对本病的认识和警惕性，应积极手术治疗，尽可能行姑息性或根治性胃癌切除术。     

超声诊断胃十二指肠穿孔的临床价值

目的探讨超声在诊断胃十二肠穿孔的临床价值。方法对43例经外科手术证实的胃十二指肠穿孔，术前均行X-线检查，33例术前行超声检查，对结果进行回顾性分析。结果43例患行X-线检查，31例为阳性，符合率为72％(34／43)，假阳性12例，占28％(12／43)，行超声检查的33例患，27例为阳性，符合率82％(27／33)，其中4例X-线为阴性的超声发现膈下有游离气体。结论超声相对X-线在诊断胃十二指肠穿孔的优势在于实时动态观察，并能检出其他征象，为穿孔及其他急腹症的诊断开辟了新的途径。     

奥美拉唑与西咪替丁对上消化道隆起性病变切除术后治疗的对照观察

目的：旨在观察奥美拉唑与西米替丁治疗上消化道隆起性病变切作术后溃疡创面的愈合率、缓解疼痛及预防出血的作用。方法：81例隆起性病变均采用高频电凝切除术,术后随机分为2组;治疗组口服奥美拉唑20mg,2次／d,对照组口服西米替西400mg, 3次／d。服药期间观察胸骨后,上腹部疼痛及有无出血、穿孔并发症。结果：治疗组溃疡创面愈合率为95．24％,对照组为71．9％。（P＜0．01）;治疗组1周内有疼痛者9例,对照组为21例。两组有显著性差异（P＜0．01）; 治疗组1周内出血1例,而对照组有6例,两者差异显著（P＜0．01）。结论：在 上消化道隆起性病变切除术后,应常规应用奥美拉唑治疗。