低体重儿呼吸暂停综合征的防治

低体重儿呼吸暂停是常见的较为严重的症状,多发生于早产儿.及时发现和合理救治可以减少和避免因呼吸暂停而导致的缺氧性脑损伤[1]或猝死,对患儿的智力发育和身体健康有着非常重要的意义.吉林省人民医院产科2003～2008年救治低体重儿呼吸暂停40例疗效较好,现报道如下.     

极低出生体重儿合并呼吸暂停综合治疗体会

目的探讨极低出生体重儿合并呼吸暂停的综合治疗方法。方法对近4年我院收治的极低出生体重儿合并呼吸暂停45例的综合治疗进行回顾性总结,其中药物治疗用氨茶碱和纳络酮。结果药物治疗显效20例,有效13例,总有效率73.3%;无效12例,无效率26.7%。结论极低出生体重儿合并呼吸暂停应采用综合治疗,药物治疗可使用氨茶碱和纳络酮联用。     

低出生体重儿的生理特点

近年来,我国早产儿发生率有所上升,有关资料显示,我国包括早产儿在内的低出生体重儿出生率为4.75%～8.51%.     

低出生体重儿的监护

2500g以下的低出生体重儿(Low birth weight in-fant,LBWI)中包含着1500g以下的极低出生体重儿(Very low birth weight infant,VLBWI)和1000g以下的超低出生体重儿(Extremely low birth weight infant,ELBWI).国际上发达国家由于正常出生体重儿死亡率已近于难以再下降,因此有足够的人力物力和财力来重视LBWI,对其中ELBWI值得救不救的问题,经过多年争论,现在已逐步趋向一致——要救.随着医学技术水平提高和设备的不断更新,即使出生体重750g以下也有约1/3可以存活,后遗症正在越来越少,500g以下的ELBWI已常有存活,最低出生体重存活者仅有280g.     

枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效研究

目的 对比枸橼酸咖啡因与氨茶碱防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效。方法 以本院2013年3月-2015年3月收治的100例极低出生体重儿作为试验对象。其中以2013年3月-2014年3月收治的极低出生体重儿48例为对照组:使用氨茶碱治疗,首剂负荷剂量5 mg/kg,30 min静脉泵入,12 h后给予维持剂量2 mg/kg,每12 h 1次,静脉泵入;以2014年3月-2015年3月收治的极低出生体重儿52例为观察组:使用枸橼酸咖啡因治疗,首剂负荷剂量20 mg/kg,静脉泵入,24 h后给予维持剂量5 mg/kg,每24 h 1次,静脉泵入。比较两组患儿呼吸暂停发生率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间、脑室内出血、坏死性小肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良等并发症的发生率及病死率。结果 1)观察组早产儿呼吸暂停发生率较对照组低,且差异有统计学意义(P<0.05);2)两组患儿脑室内出血、支气管肺发育不良、早产儿视网膜病的发生率及辅助通气率低于对照组,且差异有统计学意义[9(18.7%) vs 3(5.7%),χ²=3.98,P<0.05] ;[19(39.6%) vs 10(19.2%),χ²=5.05,P<0.05];[10(20.8%) vs 2(3.8%),χ²=6.85,P<0.05];[18(37.5%) vs 10(19.2%),χ²=4.04,P<0.05];3)两组患儿在坏死性小肠炎的发生率、病死率、氧疗时间、达到全肠道喂养的时间等方面差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 枸橼酸咖啡因在防治早产儿呼吸暂停疗效及改善早产儿近期预后优于氨茶碱,但远期预后有待于进一步随访。     

枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的疗效观察

目的探讨枸橼酸咖啡因防治极低出生体重儿呼吸暂停的临床疗效。方法纳入我院2015年1月至2016年12月间收治的极低出生体重儿70例,分为对照组与观察组各35例。在常规及对症治疗的基础上,对照组患儿采用氨茶碱治疗,观察组患儿采用枸橼酸咖啡因治疗。比较两组的临床疗效,早产儿呼吸暂停(AOP)发生率,以及脑室内出血(IVH)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、早产儿视网膜病(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)的发生率。结果观察组的治疗有效率为91.43%,显著高于对照组的68.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的AOP、IVH、ROP和BPD发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的NEC发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论枸橼酸咖啡因应用于极低出生体重儿能有效预防呼吸暂停的发生,疗效显著,不良反应少,安全性高。     

硫酸镁有益于低出生体重儿

据《美国医学论坛报》1997年2月6日载Christenaen报道,一项新研究表明,妇女妊娠期间接受硫酸镁,可能有助于避免低出生体重儿发生脑瘴和智力发育迟缓。 JAMA(1996,276:1805)上刊文称,已知体重<3.3磅(1497g)极低出生体重儿发生脑瘫和智力发育迟缓的可能性分别比正常出生体重儿高60     

吸烟与低出生体重儿

低出生体重儿,是指妊娠37周后胎儿出生体重小于2500克,若体重不足1500克,则为极低体重儿.在我国的平均发生率为6.39%.新生儿低出生体重主要见于两种情况,一是孕周不足(早产),二是宫内营养不良,胎儿生长发育迟缓.发达国家多见于前者,而发展中国家多见于后者.1998年我国调查资料显示,低出生体重儿的死亡率是正常体重新生儿的45倍,出生时孕周越短,体重越低,死亡率越高.低体重儿从其降生之日起,便面临众多的危险,除患病率高、病死率高外,还将影响儿童期、青春期体能与智能的发育,甚至影响其一生.     

低出生体重儿手术后管理策略

目的 分析低出生体重儿术后管理策略及转归。方法 2000年至2004年，新生儿期手术术后监护的低出生体重儿18例，均为消化系统疾病，其中极低出生体重（extremely low birth weight，ELBW）儿3例（16．67％）。对本组患儿术后呼吸、循环、水电解质平衡、营养、预防感染等进行综合管理。结果本组18例患儿中，10例（55．56％）术后进行了机械通气，8例（80％）上机时间为1d～3d。18例中，3例术后出现低血容量表现，经扩容、用血管活性药物后好转。2例发生抗利尿激素异常分泌（syndrome of inappropriate antidiuretitc hormone secretion，SIADH），经限制液体量好转。本组病例术后均使用静脉营养，时间为4d～20d。其中7例术后发生感染；死亡3例（2例为ELBW儿）。结论 低出生体重儿手术后管理需兼顾其未成熟的特点，对各器官系统进行综合管理，以降低术后死亡率，提高生存质量。     

低体重儿的相关问题——低出生体重儿的生理特点

近年来，我国早产儿发生率有所上升，有关资料显示，我国包括早产儿在内的低出生体重儿出生率为4．75％～8．51％。其原因除了疾病和遗传等因素外，还受到社会、经济环境和人们生育观念变化的影响，如近年来生育年龄的推迟造成高龄产妇的增加、人工受精和人工流产的增多、孕妇在孕期生活和工作压力加大以及环境所导致的意外因素等。应当引起关注。     

低出生体重儿的微量喂养

由于围产医学和NICU技术的不断发展,低出生体重儿(出生体重<2 500 g)的存活率不断提高,决定低出生体重儿生存质量的关键在于营养。喂养的开始时间、内容、方式和方法影响着低出生体重儿的营养状况。选取2004年1月~2005年2月间在我科就诊的体重在1 100~2 200 g的低出生体重儿56例,早期进行微量喂养,缩短了患儿的住院时间和静脉营养的使用时间,提高了低出生体重儿存活率及生存质量。1资料与方法1·1临床资料。2004年1月~2005年2月在我院就诊的体重在1 100~2 200 g的患儿56例,胎龄28~37周,平均体重1 800 g。1·2方法。使用静脉营养的同时采取…     

低出生体重儿并发症的防治

出生体重在2500克以下的新生儿称为低出生体重儿(简称低体重儿)。他们可以是早产儿,也可以是胎内营养发育障碍所致的小于胎龄儿(小样儿)。本文仅就低体重儿并发症的防治,概述如下。 1.低血糖:低体重儿肝内糖元储存量少,易发生低血糖症。症状多在生后数小时至一周内出现。表现为肌无力,呼吸暂停或窒息,皮肤有时苍白,过度出汗,易激惹,甚至惊厥,嗜睡、昏迷。轻症也可无临床表现。正常新生儿血糖较低(足月儿>30     

社区低出生体重儿与正常出生体重儿体格发育对照研究

目的探讨低出生体重儿与正常出生体重儿身高和体重的增长情况及增长速率的特点及其差异。方法将在社区卫生服务中心建册并进行系统管理的43例低出生体重儿同以1:2配对的正常出生体重儿体重、身长进行对照研究。结果截至24月龄时,低出生体重组婴儿的体重和身长低于正常出生体重组(P0.05)。至12月龄时,体重的增速显示:低出生体重组较正常出生体重组快,但差异不具有统计学意义;至24月龄时,身长的增速显示:低出生体重组与正常出生体重组分析结果显示差异呈现阶段性。结论到研究结束月龄止,低出生体重组婴儿的体重和身长值均未赶上正常出生体重组的婴儿,低出生体重组的体重和身长增速呈现阶段性,在12月龄之前较正常出生体重组增速快,12~24月龄增速明显放缓。     

中国低出生体重儿抽样调查结果

目的　调查全国活产儿出生体重情况和低出生体重儿发生率。方法　采用分层抽样方法 ,对中国 11个省的 16个市、2 8个县 ,1998年 7～ 10月出生的孕周≥ 2 8周的全部活产婴儿进行出生体重测查。结果　共测查活产儿 2 2 35 0人 (男 115 84人、女 10 76 6人 )。多胎率和早产率分别为 1 8%和 3 5 %。城市、农村和全国加权低出生体重儿发生率分别为 4 2 0 %、6 2 6 %和 5 87%。低出生体重儿中 6 1 2 %为足月儿 (≥ 37周 ) ,在农村则占 71 6 %。城市和农村活产儿平均出生体重分别为 330 1g和 32 2 5g,城市显著高于农村。男婴和女婴活产儿平均出生体重分别为 32 80g、3173g ,接近WHO推荐的出生体重均值。沿海、内地、边远地区活产儿平均出生体重呈逐渐下降趋势。低出生体重儿早期新生儿死亡率在城市为 5 0 0‰ ,农村为 179 4‰ ,全国为 15 1 5‰ ,显著高于正常出生体重婴儿。结论中国活产儿平均出生体重和低出生体重的发生率与发达国家水平接近 ,但地区间差异有显著性。低出生体重的主要原因是宫内发育迟缓 ,低出生体重儿的早期新生儿死亡率显著高于正常体重儿 ,应采取干预措施。     

704例低出生体重儿分析

低出生体重儿指出生时体重不足2500g的围产儿,其死亡率高,是脑瘫的高发因素,也是成年后某些疾病的危险因素。为了解本地区低出生体重儿的发生状况及相关因素,提出干预措施,对常州市武进区2002～2004年分娩的704例低出生体重儿进行了初步的分析。1资料来源资料来源于武进区各乡(     

2178例出生低体重儿分析

本文收集了陕西省34所医院,1986年10月至1987年9月监测的围产儿出生缺陷的资料。通过开展出生缺陷监测工作,分析出生低体重儿的危险因素,初步探讨了预防措施。1 资料分析与讨论1.1 发生率.本文共监测围产儿47162例,低体重儿2178例,发生率为4.62％。而北京、辽宁、成都分别为3.15％,5.42％及6.32％。足月小样儿1329例,发生率2.82％,占低体重儿的61.02％。