无痛胃镜下治疗食管静脉曲张的临床应用

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）及硬化术（EVS）是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要方法。密集套扎及黏膜层加固硬化治疗能使曲张静脉更快消除，复发率和再出血率降低。但由于内镜下操作时间延长，且多次通过咽部，增加患者的痛苦。     

链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响的比较

探讨链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响,统计353例接受无痛胃镜检查的患者,分为试验组（予链霉蛋白酶联合碳酸氢钠）176例和对照组（予二甲硅油联合碳酸氢钠）177例。记录两组胃镜检查时视野清晰度、检查时长、冲洗次数、微小病灶检出率、早期癌检出率及不良反应发生率等临床指标。试验组和对照组比较视野清晰度［（1.84±0.51）分比（2.15±0.48）分,t=-5.900］、胃底黏液性状［（1.04±0.43）分比（1.46±0.76）分,t=-6.347］和冲洗次数［（0.76±0.66）次比（1.18±0.72）次,t=-5.628］等方面,差异有统计学意义（P<0.001）。试验组检查时长略高于对照组［（10.01±4.40）min比（8.98±4.22）min,t=2.239,P=0.026］。试验组微小病变检出率显著高于对照组］［97.73%（172/176）比91.53%（162/177）,χ2=6.665,P=0.010］。在炎性增生、息肉、癌前病变和癌的检出率方面,试验组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无术前喝药不适,试验组和对照组各有4例发生术中呛咳,术中呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.999）,术后均无不良反应。术前服用链霉蛋白酶可显著提高胃镜下视野清晰度并提高微小病变检出率,有助于发现胃内早期病变。     

无痛胃镜下取出食管特殊异物一例

患者男,28岁,因吞服一金属物6d伴胸什后疼痛、进食啾吐2d入院。胸片挺示食管。     

胃镜结合窄带成像技术提高下咽及喉部病变检出率的研究

目的 研究胃镜检查时采用窄带成像(Narrow band imaging, NBI)模式是否能够比白光模式提高下咽及喉部病变的检出率。方法 在我院拟行无痛胃镜检查患者中选取18岁及以上人群或既往有食管癌、鼻咽癌等病史人群,胃镜检查中均先后分别采用白光及NBI模式进行下咽及喉部的观察、记录。若进镜时无法完成上述部位观察,则待退镜时再进行相应观察、记录。最终,将白光模式与NBI模式的病变检出率进行对比。结果 共入组1287例患者,其中男性761例,女性526例,共检出病变43例(检出率3.3%),其中肿瘤性病变28例(65.1%),恶性肿瘤20例(46.5%)。NBI模式检出全部43例病变,白光模式检出24例病变,统计学结果提示差异具有显著性。进一步对病变检出情况进行统计分析显示,男性及患有食管癌为下咽及喉部病变检出的危险因素。研究中未发生操作相关并发症。结论 胃镜检查中采用NBI模式能够显著提高下咽及喉部病变检出率,此技术有望在食管癌高发区推广应用以促进下咽及喉部肿瘤的早诊早治。     

食管静脉曲张在无痛胃镜下套扎治疗临床分析

目的研究食管静脉曲张在无痛胃镜下进行套扎治疗的效果与安全性。方法 182例肝硬化患者,共进行267例次内镜下套扎治疗,将其分成2组,其中普通内镜组115例次,无痛胃镜组152例次,分别观察两组术前、术中、术后心率、血压、呼吸、血氧饱和度、患者术中不良反应、术中出血情况,术后调查患者对内镜下套扎治疗的耐受情况及医师对手术的满意度,无痛胃镜组观察术前及术后7天的肝功能及凝血酶原活动度变化。结果无痛胃镜组术中收缩压与术前相比下降9.5%（P〈0.01）,舒张压下降15.3%（P〈0.01）,均为一过性,术后即恢复;普通胃镜组术中收缩压与术前相比升高10.5%（P〈0.01）,舒张压升高13.45%（P〈0.01）,亦为一过性,术后即恢复;两组心率、呼吸、血氧饱和度无显著性差异（P〉0.05）;术中操作医师对食管蠕动及视野满意度无痛胃镜组明显高于普通胃镜组（P〈0.01）。结论食管静脉套扎术在无痛胃镜下进行是一种安全、易被患者接受的治疗方法。     

无痛胃镜下治疗食管胃底静脉曲张的安全性探讨

内镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）、硬化术（EVS）及胃底曲张静脉组织黏合剂注射术是目前治疗和预防食管静脉曲张破裂出血的主要有效方法,危险性小,成功率高,并具有操作简便,并发症少,可重复治疗等优点,临床已广泛应用。但由于操作时间长,且内镜反复通过咽部,增加病人痛苦,从而使患者产生紧张、恐惧心理,甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎治疗术的护理配合

<正>食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压最严重的并发症之一,内镜下食管静脉曲张套扎治疗术可有效控制急性出血和预防早期再出血。本研究回顾性分析济南军区总医院消化内镜中心2012至2014年实施套扎治疗并取得满意效果的765例食管静脉曲张破裂出血患者,现将护理操作配合及体会介绍如下。一、资料与方法1.一般资料:选择济南军区总医院2012至2014年食管静脉曲张出血患者765例,其中男604     

胃镜精查提高早期胃癌检出率的研究

目的分析近5年我院早期胃癌检出率,总结提高早期胃癌检出率的措施。方法回顾性分析2014年1月至2018年9月我院胃癌患者资料,统计经手术或内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)后病理证实的早期胃癌例数,对胃镜活检病理为上皮内肿瘤的患者召回行胃镜检查,分析此举措能否提高早期胃癌检出率。结果我院2014年1月至2018年9月共完成胃镜检查77 658例次,共发现胃癌738例,胃癌发现率为0. 95%;其中355例胃癌患者在我院行外科手术或ESD,病理证实为早期胃癌者148例,早期胃癌占我院治疗胃癌数量的41. 69%。已随访外院治疗胃癌172例,其中病理证实为早期胃癌者22例;早期胃癌总例数为170例,总的早期胃癌检出率为23. 04%。2017年至2018年异常病理患者570例,电话随访后,257例召回完成胃镜精查,精查率为45. 09%,精查后发现早期胃癌67例;总早期胃癌的检出率为31. 48%; 2014年至2016年异常病理患者412例,86例召回完成胃镜精查,精查率为20. 87%,精查后发现早期胃癌33例,总早期胃癌检出率为16. 43%。2017年至2018年的早期胃癌检出率明显高于2014年至2016年(χ2=23. 24,P=0. 001)。不确定的上皮内肿瘤患者中有97例完成胃镜精查,发现早期胃癌7例,占7. 22%;低级别上皮内肿瘤患者中,有211例完成胃镜精查,发现早期胃癌61例,占28. 91%;高级别上皮内肿瘤患者中35例完成胃镜精查,确诊早期胃癌32例,占91. 43%。结论对活检病理检查为不确定的上皮内肿瘤及上皮内肿瘤者由专人负责电话随访召回,进行胃镜精查能明显提高早期胃癌的检出率,减少漏诊,是提高早期胃癌检出率的有效措施。     

无痛肠镜下腺瘤检出率的影响因素分析

[目的]探讨基于无痛肠镜背景下腺瘤检出率的影响因素。[方法]选取2016年12月~2017年3月在我院消化内镜中心行无痛结肠镜检查的患者255例,对其临床资料进行回顾性分析,分别用χ2检验或Fisher’s精确检验和多元logistic回归对可能影响腺瘤检出率的因素进行单因素及多因素分析。[结果]255例行无痛肠镜检查的患者,总的腺瘤检出率为20.78%,其中男性为23.53%,女性为18.38%。左半结肠的腺瘤检出率明显高于横结肠及右半结肠(P<0.001)。单因素分析显示:患者的年龄、退镜时间对腺瘤检出率有显著影响(P<0.001);多因素分析表明:年龄超过45岁、退镜时间>3min是腺瘤检出率的独立影响因素。[结论]无痛肠镜检查背景下,患者的年龄、退镜时间与腺瘤检出率存在密切联系。     

U型反转胃镜法活检能够提高胃底病变的检出率

总结U型反转胃镜方法活检胃底病变的经验，提高胃底病变的诊断水平。采用前视型胃镜，利用U型反转法活检胃底病变。与传统的俯视法相比，U型反转法活检胃底病变具有视野清楚、活检部位准确的优点，并且能够避免活检后出血和穿孔的发生。采用U型反转胃镜方法活检胃底病变能够提高胃底病变的诊断水平。     

无痛肠镜对大肠腺瘤检出率的临床观察

[目的]探讨无痛肠镜对大肠腺瘤检出率的影响。[方法]对在我院进行结肠镜检查患者的临床资料进行分析,比较无痛肠镜和普通肠镜对息肉检出率及腺瘤检出率的影响。[结果]无痛肠镜组息肉检出率及腺瘤检出率均高于普通肠镜组(P=0.000)。[结论]开展无痛肠镜有利于提高腺瘤检查率,从而可以降低结直肠癌的发生率和死亡率。     

肠道准备对无痛胃镜黏膜清晰度和安全性的影响

目的研究肠道准备对无痛胃镜检查黏膜清晰度和安全性的影响。 方法2019年9至10月邹平市人民医院接受无痛胃镜和肠镜健康查体的某单位员工168例,随机分为观察组和对照组两组,观察组90例术前进行肠道准备,胃肠镜在一次麻醉中完成;对照组78例先行无痛胃镜检查,择期再行肠道准备和无痛肠镜检查。对比两组胃镜检查时胃底、胃体、胃窦黏膜清晰度评分和总评分,记录并比较两组患者术中麻醉异常和术后不良反应的发生率。 结果观察组胃底、胃体、胃窦各部位黏膜清晰度评分和总评分均低于对照组：(1.54±0.56)分vs.(2.01±0.73)分、(1.67±0.57)分vs.(1.99±0.67)分、(1.40±0.58)分vs.(1.63±0.61)分、(4.32±1.21)分vs.(5.63±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中麻醉异常和术后不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论服用聚乙二醇(polyethylene glycol,PEG)电解质散进行肠道清洁准备可提高胃黏膜清晰度,且不会增加无痛胃镜检查的麻醉风险。     

甘肃省居民高血压前期检出率及影响因素

目的分析甘肃省35岁以上居民高血压前期的检出情况及影响因素。方法 2004～2007年,采用随机、分层、多阶段抽样的方法,对甘肃省86个县常住居民进行问卷调查、体格测量及心血管的健康检查。结果共调查6 672人(男性3 003人,女性3 669人),正常血压1 942名;高血压前期2 251名;高血压2 479名。高血压前期检出率为33.7%,男性高血压前期检出率35.9%高于女性32.0%(P<0.01);随年龄增长男女性高血压前期检出率均降低。正常血压组、高血压前期组、高血压组两两比较,在性别、城乡、年龄、心率、BMI、腰臀比(WHR)、收缩压、舒张压、血液黏度存在显著性差异(P<0.01)。向心性肥胖组中各年龄组女性高血压前期检出率均高于男性,45～岁组以后男女性高血压前期检出率差异有显著意义(P<0.01)。超重肥胖组中45～54岁组男、女性高血压前期检出率差异有显著意义(P<0.01),且总体中女性高血压前期检出率(40.8%)高于男性(35.5%)(P<0.01)。Logistic回归分析结果显示:年龄(OR:1.019,95%CI:1.012～1.026)、心率(1.015,1.009～1.021)、向心性肥胖(1.221,1.061～1.405)、城乡(1.325,1.140～1.541)、性别(1.479,1.289～1.697)、民族(1.418,1.043～1.927)、超重(2.080,1.515～2.855)、肥胖(3.484,2.260～5.369)各因素与高血压前期存在显著相关。结论甘肃省35岁以上人群高血压前期检出率较高,主要的影响因素有向心性肥胖、超重和肥胖,且女性高血压前期与这些因素关联性更大。     

食管微小恶性病变的卢戈尔染色内镜下检查

早期食管癌特别是上皮内癌和粘膜癌,由于病人无特殊主诉,X线无阳性表现,故极难发现。欲辨认这种病变,内镜检查是目前的仅有手段。内镜下卢戈尔(Lugol)染色及活检对发现食管微小恶性病灶的存在和范围最为有效。作者对6例食管上皮内癌,31例粘膜癌和84例粘膜下癌,通过卢戈尔染色进行研究,得出上述结论。     

纤维素对大鼠结肠癌前期病变形成的影响

目的探讨纤维素对大鼠结肠癌前期病变畸变隐窝病灶（ACF）形成的影响。方法48只雄性Wister大鼠经适应性喂养1周后均分为4组，A、B组给予标准鼠食，C、D组则给予含10％纤维素的鼠食；同时B、D组连续10周每周1次腹腔内注射二甲基肼（每次20mg／kg），而A、C组则给予等量生理盐水；喂养至第12周处死大鼠，观察大鼠结肠ACF的变化。结果各组大鼠体重增加及结肠长度差异无统计学意义，腹腔内脏器未见明显异常。C、D组大鼠盲肠内容物重量显著高于A、B组，但各组近、远端结肠内容物重量差异无统计学意义，D组大鼠各肠段ACF总数及病灶≥4个隐窝的ACF数均显著低于B组。结论纤维素能抑制大鼠结肠癌前期病变的形成。     

无痛胃镜的临床应用体会

目的应用无痛苦性胃镜术，以使患者能在安全、舒适、无痛苦状态下进行胃镜检查和治疗。方法术前准备除按常规胃镜检查外，应配备多功能监护仪、氧气瓶、急救药品。检查前5～10min1：3服2％的利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆麻醉咽喉部后，再以40mg／10s的速度静脉注射丙泊酚，同时观察患者的反应调整给药速度，直至临床体征表明麻醉起效，患者进入睡眠状态下，立即进行胃镜检查。术中术后严密观察血氧饱和度。结果1480例患者中，只有4例患者出现血氧饱和度轻度下降，给予高流量吸氧静脉注射0．4mg纳洛酮后好转，并顺利完成检查。其余患者未发生严重的副反应。无痛胃镜术后一般5～10min内清醒。受检患者100％满意。结论无痛苦胃镜检查是一种安全、有效、舒适的新技术．值得推广。     

无痛胃镜与常规胃镜检查的前瞻性对照研究

目的探讨临床上无痛胃镜和常规胃镜检查的取舍原则。方法连续选择自愿接受无痛胃镜检查（无痛胃镜组）和常规胃镜检查（普通胃镜组）的患者各400例,检查结束后完成f可卷调查,统计分析2组检查完成情况、操作时间、检查费用以及问卷调查结果。结果无痛胃镜组和普通胃镜组检查完成率分别为100．0％（400／400）和98．0％（392／400）（P=0．004）,操作时间分别为（257．7-I-133．5）S和（214．2±121．3）S（P〈0．001）,平均检查费用分别为人民币574．23形人和268．00形人（P〈0．001）,患者满意度评分分别为4（3～4）分和3（2～3）分（Z=一18．98,P〈0．001）,操作者满意度评分均为4（4～4）分（Z=一2．645,P=0．008）,胃镜检查摄片质量评分分别为（3．13±0．39）分和（3．18±0．50）分（P=0．153）。无痛胃镜组术中有20例（5．0％）发生SpO：下降,既往心血管疾病病史（OR=2．410,95％CI：0．924—6．287,P=0．004）和患者年龄（OR=1．039,95％CI：1．002一I．077,P=0．002）与发生Sp02下降存在关联。无痛胃镜组和普通胃镜组分别有381例（95．2％）和145例（36．4％）（P〈0．001）愿意再次接受相同检查方式检查,其中普通胃镜组男性（P=0．007）、年龄1〉60岁者（P=0．031）、体质量指数≤24kg／m2者（P=0．039）更愿意再次接受常规胃镜检查。结论在中国目前,由于完成率高、检查时间短、费用低,常规胃镜检查仍是上消化道疾病检查不可欠缺的重要方法。内镜医师在建议患者选择胃镜检查方式时,不仅要考虑减轻患者检查中的不适程度,更要根据患者的实际情况,严格把握适应证,在充分利用医疗资源的前提下使患者得到及时的诊治。     

胃镜对食管裂孔疝的诊断价值分析

目的探讨胃镜对食管裂孔疝的诊断价值,总结该疾病在胃镜下的诊断要点。 方法回顾性分析2015年1月至2016年3月,新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心确诊滑动型食管裂孔疝的168例患者的临床表现、胃镜特点、并存上消化道疾病,分析其特点。 结果胃镜下诊断滑动型食管裂孔疝188例,经X线确诊168例,符合率为89.4%。胃镜下表现为胃底变浅、His角变钝或消失106例,门齿距齿状线<38 cm 105例,贲门口宽大松弛108例,橘红色胃黏膜疝入食管腔68例,齿状线上移至膈食管裂孔环上>3 cm 81例,并发食管炎78例、Barrett食管29例。 结论胃镜是诊断食管裂孔疝的重要方法,具有确定诊断的价值,同时胃镜检查还能发现其他并存上消化道疾病。     

胃癌癌前期病变的研究

胃癌癌前期病变的研究胡玲劳绍贤ＳｕｂｊｅｃｔｈｅａｄｉｎｇｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｅｐｉｄｅｍｉｄｏｌｏｇｙＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＳｔｏｍａｃｈｎｅｏｐｌａｓｍｓ／ｄｉａｇｎｏｓｉｓＰｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｃ...