异常勃起治愈后的勃起功能探讨(附31例报告)

目的　报告用去甲肾上腺素局部注射治疗异常勃起 31例 ,探讨长时间异常勃起对阴茎勃起功能的影响及其并发症。方法　 1988年 8月至 1999年 8月期间用去甲肾上腺素 0 .5 mg海绵体注射治疗 31例 36次异常勃起 ,其异常勃起持续时间 7～ 12 0小时 ,平均 2 3.7小时。并对患者治愈后的阴茎勃起功能进行了随访。结果　全部治愈 ,未见明显的不良后果。 4例患者失随防。 2 7例作了长期随访 ,随访时间 8个月至 11年 ,平均 5 .4年。治愈后 ,患者短期内勃起功能与发病前无显著差别。但 6个月后 ,异常勃起超过 36小时的 11例患者中有 9例发生勃起功能障碍 (82 % ) ,而小于 36小时的 16例患者中仅有 5例 (36 .5 2 % )有勃起功能障碍 (P<0 .0 5 )。在长时间异常勃起者中 ,有 4例 (36 .4% )发生海绵体纤维化。结论　海绵体内注射去甲肾上腺素是治疗阴茎异常勃起安全而有效的方法。异常勃起持续时间超过 36小时者其治愈后仍可能出现勃起功能障碍 ,且与海绵绵体的纤维化可能有一定的关系     

异常勃起治愈后的勃起功能探讨（附31例报告）

目的：报告用去肾上腺素局部注射治疗异常勃起31例，探讨长时间异常勃起对阴茎勃起功能的影响及其并发症。方法：1988年8月至1999年8月期间用去甲肾上腺素0．5mg海绵体注射治疗31例36次异常勃起，其异常勃起持续时间7－120小时，平均23．7小时，并对患者治愈后的阴茎勃起功能进行了随访，结果：全部治愈。未见明显的不良后果，4例患者失随防，27例作了长期随访，随访时间8个月至11年，平均5．4年，治愈后，患者短期内勃起功能与发病前无显著差别。但6个月后，异常勃起超过36小时的11例患者中有9例发生勃起功能障碍（82％），而小于36小时的16例患者中仅有5例（36．52％）有勃起功能障碍（P＜0．05），在长时间异常勃起者中，有4例（36．4％）发生海绵体纤维化，结论：海绵体内注射去甲肾上腺素是治疗阴茎异常勃起安全而有效的方法，异常勃起持续时间超过36小时者其治愈后仍可能出现勃起功能障碍，且与海绵绵体的纤维化可能有一定的关系。     

异常勃起的局部注射治疗及其治愈后勃起功能的探讨（附31例报道）

目的：探讨去甲肾上腺素阴茎海绵体注射治疗异常勃起的效果及长时间异常勃起经治疗后对其勃起功能的影响。对象与方法：应用去甲肾上腺素0．5mg海绵体注射治疗31例36次异常勃起。异常勃起发生时间为7－120小时，平均23．7小时，并对27例作了随访。结果：全部治愈，近期内无明显不良后果。除4例失访外，其余27例作了8个月－11年（平均5．4年）的随访。患者短期内勃起功能与发病前无显著差别。但在6个月后，异常勃起超过36小时的11例中有9例发生勃起功能障碍（82％）和4例发生海绵体纤维化（36％）。而在36小时以内的16例中只有5例有勃起功能障碍（36．25％，x^2=4.78,P＜0．05）。结论：海绵体内注射去甲肾上腺素是治疗异常勃起有效而安全的方法。超过36小时的异常勃起可能导致勃起功能障碍。其原因与海绵体的纤维化可能有一定的关系。     

阴茎异常勃起16 例的诊断与治疗

目的正确选择阴茎异常勃起的诊治方案。方法阴茎异常勃起患者16例，其中血管活性药物所致11例，会阴外伤所致1例，原因不明4例。经体检、阴茎彩色超声、海绵体血气分析等检查后给予阿拉明海绵体注射及海绵体减压等治疗。结果14例为低流量型异常勃起，2例为高流量型，经及时处理后，异常勃起均缓解。随访1～36个月，勃起功能减退5例，11例患者勃起功能无显著改变，无明显阴茎海绵体纤维化。结论彩色超声和海绵体血气分析等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断。海绵体减压和阿拉明注射适用于大多数患者。     

阴茎异常勃起的诊断与治疗

目的探讨阴茎异常勃起的诊断、治疗及预后。方法阴茎异常勃起患者14例，其中血管活性药物所致8例。白血病所致2例，会阴外伤所致1例，原因不明3例。给予海绵体血气分析、阴茎彩色多普勒超声等检查，海绵体穿刺减压及分流手术等治疗。结果13例为低流量型异常勃起，1例为高流量型，治疗后异常勃起均缓解。随访3-46个月，4例发生不同程度的海绵体纤维化或勃起功能障碍。结论海绵体血气分析和彩色多普勒超声等检查有助于阴茎异常勃起准确及时的诊断；早期及时正确的治疗是避免低流量型异常勃起患者术后发生海绵体纤维化、勃起功能障碍的关键。     

11例阴茎异常勃起的临床分析

阴茎异常勃起是在无性活动的情况下,发生长时间伴疼痛的阴茎持续勃起。阴茎异常勃起属于泌尿外科急诊。近年来,随着应用阴茎海绵体内血管活性物质注射治疗勃起功能障碍(ED),其发病率已明显增多。2000~2006年本院收治阴茎异常勃起11例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组11例     

低流量性阴茎异常勃起的临床治疗分析

目的 探讨对低流量性阴茎异常勃起的患者行阴茎头体分流术+阴茎海绵体隧道术的临床疗效.方法 11例患者均通过病史、体检、海绵体抽吸血气分析及多普勒超声检查确诊为低流量性阴茎异常勃起,给予保守治疗、海绵体灌洗、海绵体内注射药物及行阴茎头体分流术+阴茎海绵体隧道术治疗.结果 11例患者中10例异常勃起完全消退,1例部分消退.结论 发病＜24 h的患者应用海绵体注射药物治疗,发病≥24 h的患者选择行阴茎头体分流术+阴茎海绵体隧道术,对治疗低流量性阴茎异常勃起均可达到良好的临床效果.     

缺血性阴茎异常勃起31例诊治分析

目的：探讨缺血性阴茎异常勃起的病因及有效的治疗方案。方法对31例缺血性阴茎异常勃起患者的临床资料进行回顾性分析,根据病程分别给予：阴茎海绵体注射;远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）;阴茎海绵体注射＋远端阴茎头阴茎海绵体分流术（T－shunt）和T－shunt＋海绵体隧道术4种治疗方案。并对术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访。结果患者病程11～120 h,平均（36.2±14.1）h。74.2％（23／31）的患者病因明确,其中最常见的原因分别是血液系统疾病（19.4％,6／31）、高脂血症应用调脂药物（16.1％,5／31）和阴茎海绵体注射治疗勃起功能障碍（19.4％,6／31）。病程＜24 h及24～48 h的患者行阴茎海绵体注射,抽吸及灌洗的成功率分别为71.4％（5／7）和42.9％（3／7）;病程＜24 h、24～48 h和＞48 h的患者行T－shunt术的成功率分别为100.0％（2／2）、100.0％（16／16）和60.0％（3／5）;＞72 h的患者行T－shunt＋海绵体隧道术的成功率100.0％（2／2）。术后对复发、并发症及阴茎勃起功能进行随访,随访时间（21.6±10.5）个月,术后未见复发、阴茎海绵体炎及尿道损伤等并发症的发生。术后勃起功能障碍的发生率为22.2％（4／18）。结论缺血性阴茎异常勃起大部分病因明确,主要由血液系统疾病、调脂药物及阴茎海绵体药物注射引起,应采取积极的预防措施减少疾病的发生。应根据病程时间的长短,选择适当的治疗方法,减少阴茎海绵体缺氧及酸中毒的时间,提高疗效减少并发症的发生。 T－shunt和（或）海绵体隧道术操作简单、成功率高、并发症发生率低,如果处理及时,能有效降低勃起功能障碍的发生。     

阴茎头海绵体切开分流术治疗缺血性阴茎异常勃起

阴茎异常勃起是临床上较为少见的阴茎血流动力学障碍,处理不及时,可能导致海绵体纤维化和ED。采用外科分流手术是治疗阴茎异常勃起的有效方法。我院从2003年6月-2008年1月,采用阴茎头海绵体切开分流术治疗9例缺血性阴茎异常勃起患者,随访疗效满意,现报告如下。     

Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起

目的:回顾性评价Winter手术治疗顽固性缺血性阴茎异常勃起的有效性及随访结果。方法:2003年6月-2008年8月,我院收治了9例经保守处理无效的顽固性阴茎异常勃起患者。平均年龄37.3岁(26~54岁)。其中罂粟碱海绵体注射史2例,急性粒细胞性白血病3例,其余无明显诱因。平均异常勃起时间12.6h(7~60h)。局麻下,采用尖刀经一侧阴茎头部直插入海绵体内做十字切开,配合肝素盐水冲洗,直至阴茎疲软。若单侧分流效果不佳,同样方法处理对侧。结果:接受单侧分流者2例,双侧分流者7例。仅1例患者术后24h又再发异常勃起,有效率为88.9%。大部分患者7~10d后出院。随访5例,平均随访2.8年。勃起功能满意或基本满意(≥3分)3例,不满意或完全勃起障碍(<3分)2例。结论:Winter手术可有效缓解顽固性缺血性阴茎异常勃起,术后部分患者可维持满意的勃起功能。     

ED患者诊断方法与临床研究

目的：探讨阴茎勃起功能障碍（ED）的诊断方法。方法：对365例11个民族拟诊为血管性ED的患者分别采用阴茎海绵体注射（ICI）试验、阴茎-肱动脉血压指数（PBI）测定、阴茎彩色双功能超声（DU）、阴茎海绵体造影（PCG）、阴茎数字减影血管造影（DSA）及核素显像技术等检查。结果：分别有365、204、168、228、142、136例患者接受了上述6种检查。诊断动脉性ED 82例,静脉性ED 132例,混合性ED 57例,原因不明ED 94例。不同民族间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：ED是高度个性化疾病,针对ED患者不同情况选择相应的诊断方法有利于选择高效、经济、安全的治疗方法。     

阴茎双功能超声检查在勃起功能障碍诊断中的应用

目的应用阴茎双功能超声检查结合阴茎海绵体血管活性药物注射(intracavernousinjection,ICI)评估勃起功能障碍(erectiledysfunction,ED)患者的阴茎动脉功能和静脉关闭机制。方法对320例ED患者采用百胜超声诊断仪(Biosound-AU4,USA)评估阴茎动脉功能和静脉关闭机制,ICI(复方罂碱注射液)诱导阴茎勃起,进行双功能超声阴茎血管功能血流动力学检查。结果阴茎双功能超声检查结果示非血管性ED216例(67·50%),动脉性ED62例(19·37%),静脉性ED42例(13·13%)。结论结合阴茎海绵体血管活性药物的应用,双功能超声检查在ED病因诊断中被广泛应用,是动脉性ED的“金标准”检查,是评估阴茎勃起各期动脉血流动力学变化最有价值的方法,并能筛选静脉性ED,为血管性ED首选的检查方法。     

国产三件套可膨胀型阴茎假体植入术对勃起功能障碍患者的治疗

目的观察国产三件套可膨胀型阴茎假体对勃起功能障碍(ED)患者康复治疗的临床应用效果。方法选择阴茎阴囊交界处切口植入国产三件套可膨胀型阴茎假体,治疗非手术疗法无效的ED患者29例,其中神经源性ED患者23例,包括截瘫患者18例,外伤所致勃起神经损伤5例;阴茎海绵体动静脉瘘ED4例;阴茎海绵体纤维化ED1例;Klinefeters综合征ED1例。结果29例ED患者,手术均取得成功。术后随访3～36个月,平均18个月。其中1例出现假体内液体渗出并局部感染,2例出现机械性并发症,术后维持性交率28／29。3例原发性动静脉瘘ED患者,经治后使配偶妊娠。结论国产三件套可膨胀型阴茎假体治疗非手术疗法无效的ED患者,隐匿性好,康复效果确切,不影响既往正常的射精功能,且价格低,机械故障率与国外产品相仿,易被国内患者所接受。     

阴茎海绵体内注射血管活性药物治疗心因性勃起功能障碍的评价

目的：探讨阴茎海绵体内注射血管活性药物对心因性勃起功能障碍的疗效。方法：67例心因性勃起功能障碍患者进行阴茎海绵体内注射盐酸罂粟碱和酚妥拉明混合液，配合心理咨询，性知识讲解和性咨询等二阶段综合治疗，结果：第一，二阶段治疗的有效率分别为25．4％，78．0％，总有效率为83．6％，结论：阴茎海绵体内注射，配合心理咨询，性知识讲解和性咨询等综合治疗对病人恢复信心和诱发勃起完成性生活有重要的作用，是一种简单，有效的治疗方法。     

夜间阴茎勃起生物电阻抗容积测定的临床应用

【目的】开展夜间阴茎勃起 (nocturnalpeniletumescence,NPT)测定 ,客观区分勃起功能障碍 (erectiledysfunction ,ED)类型。【方法】利用夜间生物电阻抗容积测定 (nocturnalelectrobioimpedancevolumetricassessment,NEVA)系统对 10 8例不同原因导致ED的患者进行NPT测定。睡前将测定电极粘附在阴茎和髂部 ,记录夜间睡眠状态下阴茎血容量变化、勃起次数和勃起维持时间等 ,并根据测定数据和曲线特征对ED进行分型诊断。【结果】 6 2例自觉有晨间勃起患者的NPT测定结果显示夜间勃起平均 3 8次 /例。 46例自觉没有晨间勃起的患者中 2 9例出现勃起波形 ,平均 2 6次 /例 ;另外 17例NPT测定结果证实没有夜间勃起 ,其中重度动脉供血不足 4例 ,中度动脉供血不足 6例 ,轻度动脉供血不足 7例 (伴静脉漏者 3例 )。【结论】应用NEVA系统可以定量地评估夜间阴茎血容量、长度、粗细变化和勃起维持时间 ,可以鉴别动脉性ED和静脉性ED ,NPT测定是目前区分心理性ED和器质性ED的最有效方法     

国产可膨胀型三件套阴茎支撑体植入治疗勃起功能障碍10例

目的探讨国产可膨胀型三件套阴茎支撑体治疗勃起功能障碍（ED）的疗效、安全性及可靠性。方法使用国产可膨胀型三件套阴茎支撑体植入治疗10例重度ED患者,其中血管性ED2例,神经性ED2例,混合性ED6例,术后随访观察。结果10例患者手术过程顺利,术后随访2～45个月。未见感染、侵蚀及机械性并发症,总有效率为100％。结论国产可膨胀型阴茎支撑体植入治疗难治性ED疗效确切,安全、可靠。     

选择性光前列腺汽化术和经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生术后阴茎勃起功能影响的比较

目的 通过与经尿道前列腺电切术(TURP)的比较来探讨选择性光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)术后对阴茎勃起功能的影响.方法 PVP和经尿道前列腺电切术(TURP)治疗BPH各48例,应用国际勃起功能障碍问卷-5(IIEF-5)评价患者术前及术后6个月阴茎勃起功能.结果 PVP术后6月阴茎勃起功能障碍(ED)发生率较TURP低,两组差异有显著性.结论 PVP术后ED发生率比TURP低,是一种对阴茎勃起功能非常安全的治疗良性前列腺增生的方法.     

Efficacy and Safety of Treatment of High-flow Priapism with Superselective Transcatheter Embolization

This study is aimed to evaluate the effectiveness and safety of the treatment of highflow priapism with superselective transcatheter embolization. From Sep. 1999 to Jan. 2013, six patients with high-flow priapism underwent superselective transcatheter embolization of the cavernous artery. Recurrence of priapism, and change in erectile function detected by nocturnal penile tumescence and rigidity (NPTR) test and the International Index of Erectile Function 5-item questionnaire (IIEF-5) were evaluated during a mean follow-up of 12 months. A single superselective transcatheter embolization was sufficient for complete resolution of priapism in the six patients. None of the patients had a relapse of priapism after embolization, and all the patients who had premorbid normal erectile function showed maintained potency with normal results of NPTR and a mean postoperative IIEF-5 score of 23.5 (range 23 to 24) during the follow-up period. In conclusion, superselective transcatheter embolization is an effective and safe treatment method for high-flow priapism, and it can ensure a high level of preservation of premorbid erectile function.     

药物性阴茎双功能超声检测在外伤性勃起功能障碍中的应用

目的 探讨阴茎双功能超声诊断尿道外伤患者勃起功能障碍的价值.方法 尿道外伤后经IIEF-5评分诊断为勃起功能障碍的患者35例分别于注射罂粟碱及酚妥拉明前后应用多普勒超声测量阴茎背动脉和背深动脉的动脉血流收缩期峰速(peak systolic velocity ,PSV),舒张末期流速(end diastolic velocity,EDV),阻力指数(resistance index,RI);背深静脉流速(V),并进行组间分析.依据骨盆耻骨联合有无分离分为两组,分离组13例,未分离组22例.结果 35例勃起功能障碍的患者中,经超声诊断为血管性勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)的有11例,耻骨联合分离组与未分离组在注射血管活性药物后背深动脉收缩期流速有统计学意义(P《0.05).结论 阴茎血流超声检测在诊断尿道外伤患者勃起功能障碍时可对血管性ED作出诊断,后尿道损伤患者尤其是合并骨盆耻骨联合分离者可能存在较大的血管性ED的风险.     

一氧化氮与阴茎勃起关系的实验研究

通过电刺激狗盆神经诱发阴茎勃起,选择硝普钠为一氧化氮(NO)的供体,研究了NO在阴茎勃起过程中的作用,并对其作用机理进行了初步探讨。实验结果支持海绵体平滑肌松弛为胆碱能神经和NANC神经所介导NO或其释放物质是阴茎勃起的主要NANC类神经递质的学说。