术前心痛定治疗高血压对胸部硬膜外麻醉的血液动力学影响

为观察心痛定与胸部硬膜外麻醉时上胸段交感神经阻滞，对血液动力学有无协同抑制作用，用无创心功能监测心痛定治疗组（NTG）与未治疗组（UTG）各50例高血压患者，上胸段硬膜外麻醉时血液动力学改变。结果显示：二者共同作用使高止压患者动脉压下降，心脏后负荷减轻，心肌氧耗下降，心室射血功能改善，心脏指数明显增加，无1例发生循环衰竭。表明心痛定用于上胸段硬膜外麻醉前治疗高血压，是有效而安全的。     

乌拉地尔对高血压患者硬膜外麻醉时血流动力学的影响

为观察乌拉地尔在硬膜外麻醉时交感神经阻滞对高血压患者血流动力学的影响 ,采用 HP- 7835 4- 90 DIA型监护仪连续监测 2 4例高血压患者硬膜外麻醉时应用乌拉地尔后收缩压 ( SBP)、舒张压 ( DBP)、平均动脉压 ( MAP)及心率 ( HR)的变化。结果 :用乌拉地尔后 SBP、MAP、DBP明显下降 ,HR无显著变化 ,术中生命体征平稳。可能是硬膜外麻醉辅助氟芬合剂及应用乌拉地尔后三者共同作用的结果。表明高血压患者硬膜外麻醉时 ,应用乌拉地尔降压 ,作用缓和、快速、安全有效。     

罗哌卡因用于硬膜外麻醉时对心率变异性的影响

罗哌卡因 (ｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅ)是一种新型长效酰胺类局麻药 ,其结构与布比卡因 (ｂｕｐｉｖａｃａｉｎｅ)相似 ,但具有心脏毒性小、感觉与运动明显分离、收缩外周血管和硬膜外腔较易扩散的特点。心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)是反映心脏交感和迷走神经活动紧张性、均衡性及其对心血管活动影响的指标 ,近年来被逐渐用于监测围手术期患者心血管的稳定性。本文旨在观察 7.5 ｇ·Ｌ-1罗哌卡因对ＨＲＶ的影响。1　资料与方法1.1　病例选择和分组　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下肢或盆腔手术患者 40例 ,随机分为 2…     

咪唑安定经静脉肌肉途经辅助硬膜外麻醉的效果观察

ASA ～ 级上腹部手术患者 5 0例 ,随机分为咪唑安定静注组 ( 组 )、肌注组 ( 组 )和氟哌啶组 ( 组 ) ,观察用药前后 5、1 5和 30 min MV、RF、SBP、DBP、HR和血气分析等指标的变化。结果 组 MV显著降低 ( P <0 .0 5 ) , 、 组 MV无显著降低。 组用药后 BP、HR显著降低 ( P <0 .0 5 )。三组血气指标无显著性变化 (P >0 .0 5 )。表明咪唑安定可用作硬膜外麻醉辅助用药 ,肌肉注射较安全 ,但应加强监测。     

不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响

目的观察不同麻醉方式对老年高血压患者术中应激反应的影响。方法选择择期行全胃或胃大部切除的老年高血压患者45例,随机分为3组,单纯全麻组(A组)、全麻联合硬膜外阻滞组(B组)、丙泊酚靶控输注静吸复合联合硬膜外麻醉组(C组)各15例。于麻醉前、切皮时、手术60 min时及拔管时采血测皮质醇、肾上腺素及内皮素水平并记录MAP及HR。结果A组患者手术60 min时及拔管时皮质醇、肾上腺素及内皮素较术前明显升高(P<0.05)。B组、C组患者皮质醇、肾上腺素及内皮素在手术60 min及拔管时明显低于A组(P<0.05)。C组皮质醇及内皮素在手术60 min、拔管时显著低于B组(P<0.05)。C组患者术中MAP、HR显著低于术前(P<0.05)。结论丙泊酚靶控输注静吸复合联合硬膜外麻醉可很好地调控老年高血压患者手术中应激反应,但应加强术中血流动力学监测,避免低血压的发生。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

老年高血压患者由于生理退变，心血管系统顺应性降低，在接受腹腔镜胆囊切除手术时，常因原有疾病、CO2气腹压力、胆心反射、麻醉药物的影响等因素，易出现麻醉和手术并发症。因此，我们必须予以足够的重视。本文就近年来我院65岁以上的老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理资料予以总结，报告如下。     

硬膜外与硬膜外加全麻对老年人胆囊切除术中循环的 …

目的观察常规硬膜外阻滞与硬膜外加全麻插管在老年人胆一囊切除术中对循环功能的影响。方法６２例老年患者，ＡＳＡⅠ－Ⅲ级，随机 分２组。结论老年人行胆囊切除术采用硬膜外加全麻有利于循环功能稳定。     

硬膜外麻醉下持续靶控输注丙泊酚的镇静效果

目的　评价丙泊酚靶控输注 (TCI)在硬膜外阻滞麻醉不同镇静分级时的脑电双频谱指数 (BIS)与生命体征变化。方法　择期硬膜外麻醉下行中下腹部手术的 5 3例患者 ,采用自身对照 ,比较在不同Ramsay分级时 ,丙泊酚靶控输注的效应部位浓度 (ESC)与BIS值生命体征变化。结果　在Ramsay 4级时的ESC为 (1.6 6± 0 .16 )mg·L-1,BIS为 78.5± 4 .6 ,生命体征平稳 ,其HR、MAP、RRS、SPO2 与Ramsay 2级比较无差异 (P >0 .0 5 ) ;与Ramsay 5级、6级比较差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论　随着丙泊酚靶控输注的效应部位浓度的增加 ,BIS值呈计量相关性下降并能指导镇静分级。在硬膜外阻滞麻醉下Ramsay镇静 4级时较为适宜 ,生命体征平稳 ,并发症少     

硝苯地平对高血压病患者室性心律失常及血浆儿茶酚胺的影响

用动态心电图观察了高血压病左室肥厚（ＥＨ－ＬＶＨ）患者心律失常的发生情况及硝苯地平对血浆儿茶酚胺（ＣＡ）活性、红细胞内离子（Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｃａ２＋、Ｍｇ２＋）含量、室性心律失常、左室重量及厚度的影响，结果表明，硝苯地平能显著减少ＥＨ－ＬＶＨ患者室性心律失常的发生，减低左室重量与厚度，纠正细胞内离子代谢失衡，但可使血浆ＣＡ活性升高，对其机理尚需进一步研究。     

妊高征患者血浆内皮素水平和血液流变学指标的动态变化

测定了３０例妊娠３０～４２周孕妇（２０例妊高征，１０例正常孕妇）血浆内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）水平和血沉（ＥＳＲ），红细胞压积（Ｈｔ），全血粘度（ＷＢＶ）及血浆粘度（ＰＶ），并动态观察了５例病程较长妊高征患者血浆ＥＴ水平。结果显示，妊高征母体血浆ＥＴ水平显著高于正常孕妇，且随着病程延长和病情加重而有升高；妊高征组Ｈｔ及ＷＢＶ明显高于正常孕妇组，而ＥＳＲ则明显缓慢。两组ＰＶ无明显变化。妊高征组血浆ＥＴ水平与Ｈｔ及ＷＢＶ呈显著正相关，与ＥＳＲ及ＰＶ呈显著负相关。提示血浆ＥＴ水平及其动态变化与妊高征的严重程度呈正相关，可作为其病情判别和母婴预后估计的辅助指标。     

CHANGES OF ANTIBODIES AGAINST ANTIGENS ENCODED BY DIFFERENT REGIONS OF HCV GENOME IN CHRONIC HEPATITIS C PATIENTS TREATED WITH INTERFERON

Interferon(IFN)isthefirstchoicefortreatingchronichepatitisC(CHC),how-ever,onlylO%～25%ofthepatientsshowsustainedresponsetoIFN.ThereisnoreliablemarkertoevaluatetheefficacyofIFNtreatment.Theopinionsonthesig-nificanceofthechangesofantibodiestoantigensencodedbydifferentregionsofHCVgenomeinpatientstreatedwithIFNarecontroversial.Wedevelopedarecom-binantimmunoblotassay(RIBA)includ-ingthreerecombinantantigensofHCV(C22,C33c,Cloo-3),andfollowedup2OchronichepatitisCpatientstreatedwithIFN,to…     

THE CHANGES OF BONE MINERAL DENSITY IN PATIENTS WITH HYPOPARATHYROIDISM

Parathyroidhormone(PTH)isoneoftheimportantregu1atorsofcalciummetab0lisminthehumanbody.Itspro-ductionandsecretionaremainlyregulatedbyserumcalcium,calcitonin(CT),andl,25-dihydoxycholecacifer0l.Itsphysiologi-caleffectsarepr0m0ti0nofphosphorusdischargefromkidney,acceleration0fboneturn0ver,mobi1izingskelet0ncalciumintocirculation,andactivati0nofvitaminD.Manystudiespr0vedthatprimaryhy-perparathyroidismcausedosteopeniawhichwaspartiallyreversiblebyparathyroidsurgery"'.Hyp0parathyroidismisarela-tive…     

潜在型克山病患者血流动力学改变观察

用心导纳微分图对比观察了稳定的和不稳定的潜在型克山病患者各30例及50例健康人。结果表明:不稳定的潜在型克山病患者存在着亚临床或早期心功能不全。     

糖尿病患者眼球后动脉血流动力学的改变

应用彩色多普勒检测了２２例正常人４４只眼和２２例糖尿病患者３５只眼的眼动脉（ＯＡ）、视网膜中央动脉（ＣＲＡ）及睫状动脉（ＰＣＡ）的血流频谱形态和血流动力学特点。结果表明：糖尿病组的峰值流速（ＰＳ）和舒张末期流速（ＥＤ）均明显低于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,而阻力指数（ＲＩ）明显高于正常对照组（Ｐ＜０．０１）,呈低流速高阻力型血流状态。其中１６只眼眼底镜检查未见有血管改变的血流动力学和频谱形态也发生改变。提示应用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查眼部血管是一种既可靠又准确且能早期观寨糖尿病微血管病变的有效方法。     

室间隔缺损并肺动脉高压体外循环转流102例

作者总结了102例空间隔缺损并肺动脉高压体外循环转流的体会。为了减少术后并发症提高治愈率,应加强以下几点:转流平稳:灌流量2.4L/m~2,灌注压在5.3～10.6kPa。加强围术期全方位心肌保护。中度血液稀释HCT20%～30%,减少血液破坏,应用微栓过滤器,常规使用扩血管及正性肌力药物,以降低心脏前后负荷,改善心肌有效收缩,增加心排出量。