椎弓根螺钉内固定经皮微创治疗胸腰椎骨折

严重的胸腰椎骨折需要手术复位内固定治疗,随着科学技术的发展,传统的治疗方法已经落后.微创手术是当今医学界的方向.脊柱的微创手术相对于传统手术的优势在于其避免了腰背肌肉的剥离、减少肌肉的损伤,保留脊柱后路的完整性,减少手术出血量,减轻术后疼痛,降低感染率,缩短康复时间及住院周期.我科于2009年6-8月采用普通椎弓根内固定系统进行了微创手术方法的探索,成功完成手术4例,效果良好.现报告如下.     

前路病灶清除后路椎弓根固定治疗胸腰椎结核效果观察

目的 总结前路病灶清除后路椎弓根固定治疗胸腰椎结核的临床效果.方法 2005年3月-2007年8月共手术治疗胸腰椎结核31例,均采用前路病灶清除后路椎弓根固定术.根据术前、术后X线平片分析植骨融合及脊柱后凸畸形矫正效果.结果 术后随访14～43个月,平均24个月.患者手术切口均Ⅰ期愈合,结核无复发,均获骨性融合,融合时间3～7个月,平均4.5个月.无内固定松动、脱出及断裂.术前Cobb角30.6°,术后Cobb角17.6°,平均矫正13.0°.结论 对胸腰椎结核患者行前路病灶清除后路椎弓根固定治疗可有效矫正脊柱后凸畸形,重建脊柱稳定性,获得良好的骨性融合.     

微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果分析

目的 分析微创椎弓根钉内固定在胸腰椎创伤性骨折治疗中的应用效果。方法 选取本院2018年12月至2020年12月收治的98例胸腰椎创伤性骨折患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组与观察组,每组49例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用微创椎弓根钉内固定术治疗。比较两组手术指标、后凸Cobb角、椎体前缘高度、视觉模拟自评量表（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）及并发症发生率。结果 观察组手术时间、切口长度、卧床时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组术后后凸Cobb角小于对照组,椎体前缘高度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后VAS评分、ODI指数均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组并发症发生率（2.04%）低于对照组（16.33%）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微创椎弓根钉内固定治疗胸腰椎创伤性骨折效果显著,可有效改善患者腰背功能,缓解疼痛感,降低并发症发生率,恢复正常伤椎解剖结构,值得临床推广应用。     

腰椎椎弓根钉板内固定系统的发展与现状

随着我国老龄化进程的加速,腰椎退行性疾病的发生也呈逐年上升的趋势。腰椎融合手术被广泛应用于腰椎退行性疾病、腰椎不稳及椎间盘源性疾病的治疗。融合术中的减压操作通常会导致手术节段的失稳,术后需要辅以有效的固定以维持节段的稳定性,直到形成牢固的节段融合。后路椎弓根螺钉内固定技术     

一期前路内固定治疗胸腰椎结核

目的 :探讨胸腰段脊柱结核外科治疗中一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定的治疗效果。方法 :对 91例胸腰椎结核患者行一期前路病灶清除、椎体间自体植骨并前路内固定治疗。结果 :91例脊柱结核患者平均随访 13月均治愈 ,无局部复发 ,植骨全部骨性融合 ,融合时间平均 3.7月 ,后突矫正角度 2 0°,治疗优良率达 95 .5 %。结论 :一期前路病灶清除椎体间自体植骨并前路内固定是安全和有效的 ,并在重建脊柱稳定性中具有重要的意义。     

微创入路经椎间孔椎间融合治疗单纯腰椎椎间孔狭窄症

示内固定位置良好,JOA平均改善率为31.1% .结论 使用微创人路经椎间孔腰椎间融合足治疗单纯椎间孔狭窄有效的方法,近期临床效果满意,且避免了手术对腰椎椎旁肌、后方韧带结构、硬膜和健侧神经根的副损伤.     

后路减压椎弓根内固定植骨融合治疗胸腰椎爆裂性骨折

目的：探讨后路减压椎弓根内固定植骨融合手术治疗胸腰椎爆裂骨折（TLBF）的疗效。方法：对24例确诊为TLBF患者采用后路减压椎弓根内固定植骨融合手术结合中西药物治疗,手术前后测量骨折椎体前、后缘高度百分比、后凸畸形Cobb＇s角。定期随访并评定神经功能恢复情况。结果：所有患者均得到随访,术后伤椎椎体前缘高度及后凸畸形Cobb＇s角明显恢复,伤椎后缘高度较术前无明显变化,无神经功能障碍症状加重者,所有患者神经功能均有不同程度恢复。结论：后路减压椎弓根螺钉固定加植骨融合手术简单易行,疗效确切,适用于绝大多数新鲜的TLBF患者。     

椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折

<正>从2001年1月至2009年6月,我院应用AF、GSS椎弓根内固定系统治疗胸腰椎骨折42例,疗效满意,现报告如下。资料与方法1一般资料本组胸腰椎骨折中,男性31例,女性11例,年龄22～76岁,平均45岁;致伤原因:高处坠落伤26例,车祸伤11例,重物砸伤5例;受伤部位:T51例,T102例,T115例,T1212例,L116例,L24例,L32例;Denis骨折分型:压缩性     

椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的体会

目的:讨论椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法:采用后路切开复位椎弓根螺钉内固定加相应椎管减压加横突间植骨融合手术治疗骨折患者23例,分别对椎体高度、神经恢复情况进行分析。结果:全部病例均随访6~36个月,未发现内有固定物松动现象,无感染及医源性损伤等并发症。椎体高度分别由术前49.3%恢复到术后平均92.5%。相邻椎体横突间骨性融合。神经功能恢复按ASIA标准较术前平均提高1-2级。结论:椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折具有解剖较简单、手术创伤小、出血少、操作容易等特点,临床疗效良好。     

椎弓根钉内固定治疗胸腰椎恶性肿瘤19例

椎弓根钉内固定创伤小，可起到三维固定的作用，其应用日渐增多，但用于治疗脊柱肿瘤特别是恶性肿瘤者较少。作者自1996年2月至2003年2月，应用椎弓根钉内固定治疗脊柱恶性肿瘤19例，效果满意，报道如下。     

一期后路微创内固定、前路病灶清除治疗胸腰椎结核

目的评估后路微创内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核中的应用。方法回顾从2009年6月至2011年6月,采用一期后路经小切口内固定前路病灶清除、植骨治疗胸腰椎结核27例,按照Frankel分级评定患者手术前、随访时的神经功能,根据x线片评价植骨融合时间,测量手术前、后脊柱后凸角度,记录手术时间和出血情况。结果27例患者结核病灶清除彻底,切口均I期愈合、无窦道形成,结核治愈无复发,手术时间平均250min,出血量平均为750mL,脊柱后凸角度（Cobb角）矫正平均为19．7°,随访时有1．0°～4．0°的丢失。植骨愈合时间平均4．6个月。神经功能恢复满意。结论一期后路小切口内固定前路病灶清除、植骨手术创伤小,能彻底清除病灶,有效矫正脊柱后凸,实现了将内固定安放在脓腔外,从而提高了感染的治愈率,为治疗胸腰椎结核的有效方法。     

微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效与安全性研究

目的 分析微创经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效和安全性。方法 选取2019年9月—2021年10月巴彦淖尔市医院收治的98例胸腰椎爆裂性骨折患者,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组49例。研究组行经皮椎弓根钉联合同切口通道减压术;对照组行经皮椎弓根钉内固定并后路常规减压术。术后随访6个月,比较两组手术情况、JOA评分、ODI、腰椎解剖学参数、椎管侵占率及并发症发生率。结果 两组手术时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）,研究组术中出血量和术后引流量少于对照组（P <0.05）,住院时间短于对照组（P <0.05）。两组术前、术后3 d、术后7 d、术后1个月的视觉模拟评分法（VAS）比较：(1)不同时间点VAS评分有差异（P <0.05）,两组术后3 d、术后7 d、术后1个月的VAS评分均低于术前（P <0.05）;(2)两组VAS评分有差异（P <0.05）,研究组术后7 d、术后1个月的VAS评分低于对照组（P <0.05）;(3)两组VAS评分变化趋势有差异（P <0.05）。两组术前、术后...     

经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折168例疗效及安全性评价

目的探究经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效及安全性。方法选取我院2014年1月~2017年1月期间收治的确诊为胸腰椎骨折的336例患者为研究对象,采用随机数表法分组,对照组(n=168)采用切开复位内固定术,观察组(n=168)采用经皮微创椎弓根钉技术。比较两组的围手术期相关指标、矫形效果、疼痛情况的差异,评估两组疗效,观察并发症。结果两组的手术时间无明显差异(P0.05);与对照组比,观察组的术中出血量少、住院时间短、手术切口小,差异均有统计学意义(P0.05);与术前比,在术后的1、6、12个月两组的椎体前缘高度比、Cobb角均有明显改善(P0.05),观察组术后1个月的椎体前缘高度比小于对照组(P0.05);观察组在术后第1个月的VAS疼痛评分低于对照组(P0.05);观察组治疗总效率明显高于对照组(P0.05);观察组和对照组分别出现8例(4.76%)、11例(6.55%)切口愈合不良的病例,两组均未出现严重并发症,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮微创椎弓根钉技术治疗胸腰椎骨折的效果与传统切开复位术相当,且其具有创伤小、减少出血量、减轻术后疼痛的优势,促进患者术后康复。     

胫腓骨远端双骨折微创接骨联合LCP的效果

目的:分析微创接骨联合锁定加压钢板(L C P)治疗胫腓骨远端双骨折的效果.方法:回顾性分析86例患者临床资料,分为微创接骨联合LCP组(微创组)48例与传统的切开复位钢板内固定组(传统组)38例;手术治疗后,比较两组手术时间、术中出血量、住院时间,术后定期随访,观察骨折愈合情况与功能恢复情况,记录骨折愈合时间与患者负重时间,观察不良反应及并发症发生情况,末次随访时计算踝关节功能Mazur评分并进行分级.结果:微创组术中出血量、骨折愈合时间、患肢负重时间较传统组均显著减少,微创组功能恢复率83.33%显著高于传统组73.68%,微创组踝关节功能Mazur评分(93.7±4.2)显著高于传统组(86.4±5.6)分,其优良率93.75%显著高于传统组81.57%,微创组的并发症发生率8.33%显著低于传统组28.9%.结论:微创接骨联合LCP治疗胫腓骨远端双骨折促进骨折愈合与功能恢复,改善踝关节功能,临床疗效好,且并发症少.     

机器人辅助置入胸腰椎椎弓根螺钉的临床研究

目的 探讨天玑骨科手术机器人系统辅助下置入胸腰椎椎弓根螺钉的临床效果.方法 将2018年8月-2020年5月于安庆市第一人民医院脊柱外科接受胸腰椎椎弓根螺钉内固定手术的40例患者,根据手术方式分为机器人辅助手术组和"C"形臂透视下徒手组,2组各20例.记录每台手术椎弓根螺钉的置入时间及术中透视次数,根据术后X线和三维C...     

微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效分析

目的探讨微创手术治疗胸腰椎骨折患者疗效。方法选取我院2016年1月～2018年1月期间接诊的胸腰椎骨折患者60例,随机分为研究组与对照组2组,各30例,对照组采用传统开放手术,研究组采用微创手术,观察并记录两组患者的有效率、手术结果和不良反应。结果研究组胸腰椎骨折患者的有效率要优于对照组患者(P0.05);研究组患者手术效果显著优于对照组(P0.05);同时,对于不良反应的发生率,研究组患者也要低于对照组患者(P0.05)。结论在胸腰椎骨折的治疗上,经皮微创手术与传统的开放手术相比具有显著的优势,在临床上应当得到进一步的推广使用。     

微创经皮椎弓根钉治疗A型胸腰椎跳跃性骨折的疗效分析

目的探讨微创经皮椎弓根钉治疗A型胸腰椎跳跃性骨折的临床疗效。方法对我院2010年1月～2017年12月期间应用微创经皮椎弓根钉治疗两节段胸腰椎跳跃性骨折并得到密切随访的36例患者进行回顾性分析,无神经功能改变,按Frankel功能评定均为A级,手术均采用微创经皮椎弓根钉固定治疗,分析患者手术切口长度、手术时间、术中出血量及术前、术后3 d、6个月的伤椎椎体前缘高度、矢状面Cobb角、椎管占位率。结果所有患者内固定手术均顺利完成,手术切口总长度(12.45±1.56)cm,术中出血量(88.58±12.86)mL,手术时间(105.68±10.24)min。所有患者获得8～13个月,平均12个月的随访。伤椎椎体前缘高度、矢状面Cobb角、椎管占位率术后与术前比较,差异具有统计学意义(P0.05),而术后3 d与术后6个月比较,差异无统计学意义(P0.05)。所有患者术后6个月均无明显的腰背部疼痛、退钉及断钉等并发症。结论应用微创经皮椎弓根钉治疗A型胸腰椎跳跃性骨折,创伤小、并发症少,能取得满意的疗效。     

C形臂X线透视导航下微创经皮拉力螺钉治疗髋臼前柱骨折

目的 探讨C 型臂X 线机透视导航下使用微创经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折的方法及疗效。方法 对2009年3 月-2011 年9 月,在我院创伤骨科住院的8 例无移位或轻度移位的髋臼前柱骨折患者,应用C 形臂X 线透视导航,用微创经皮拉力螺钉治疗髋臼前柱骨折。按Nakatani 分型：Ⅰ型4 例,Ⅱ型3 例,Ⅲ型1 例。受伤致手术时间为2-7 d。结果 8 例患者,男5 例,女3 例,年龄19-69 岁,共置入10 枚髋臼前柱经皮螺钉,其中2 例为双侧髋臼前柱骨折,其余6 例为单侧髋臼前柱骨折,各置入1 枚螺钉。术后8 例全部获得随访,随访时间10-26 个月。8 例全部骨性愈合,1 例遗留轻度移位,无血管神经损伤等并发症。结论 C 型臂X 线机透视导航下使用微创经皮拉力螺钉内固定治疗髋臼前柱骨折可提高螺钉的精确度,有利于功能康复。     

微创经皮椎弓根置钉治疗无神经损伤胸腰椎骨折的效果研究

目的研究无神经损伤胸腰椎骨折患者采用微创经皮椎弓根置钉技术进行治疗的临床效果。方法选取2018年3月至2020年3月本院收治的无神经损伤胸腰椎骨折患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与治疗组,各34例。对照组实施常规开放经椎弓根螺钉固定术进行治疗,治疗组采用微创经皮椎弓根置钉技术进行治疗,比较两组临床疗效。结果治疗组患者操作期间出血量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组手术切口长度、手术时间短于对照组(P<0.05);治疗组手术后疼痛程度、生活质量评分改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后伤椎前缘高度、Cobb角水平与对照组比较差异无统计学意义;两组治疗总有效率比较差异无统计学意义;治疗组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创经皮椎弓根置钉技术治疗无神经损伤胸腰椎骨折患者,可降低操作期间出血量,减小手术切口,缩短手术时间,并降低术后并发症发生率,改善疼痛程度以及伤椎状态,提高治疗总有效率。