SARS患者粪便、痰标本病毒RNA阳性检出率与病程变化的关系

目的 探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者粪便、痰标本中病毒RNA阳性检出率与病程变化的关系。方法 采取一步法逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)对不同病程的临床标本进行SARS冠状病毒(SARS-associated coronavirus,SARS-CoV)RNA的扩增和序列测定,并采用趋势X~2检验探讨标本阳性检出率与不同发病时间的关系。结果 被检样品中扩增出的特异性片段,经测序验证为SARS-CoV序列(同源性100％)。在检测的临床标本中,粪便标本阳性检出率最高(21.55％)。趋势X~2检验显示SARS患者粪便和痰标本中病毒阳性检出率均随着发病时间的增长而下降,X~2=12 55和16.408,P=0.0004和P=0.000 05。结论 一步法RT-PCR可以有效检测SARS患者临床标本存在的SARS-CoV;SARS患者粪便、痰标本RT-PCR阳性率随着发病时间的增长而下降。     

家族性与散发性严重急性呼吸综合症（SARS）患者的病死率与重症率的研究

目的研究家族性与散发性SARS患者的重症率及病死率的区别。方法把61例SARS患者分为家族性病例和散发性病例两组，家族性病例23例，散发性病例38例，分别对重症率及病死率进行比较。结果家族性患者的重症率47．8％，散发性患者的重症率22．5％（P〈0．05），家族性患者的病死率21．7％，散发性患者的病死率5．2％（P〉0．05），本组资料尚未发现病死率有统计学明显差异。可能与病例数较少有关。结论家族性SARS患者的重症率明显高于散发性SARS患者。     

也谈传染性非典型肺炎病死率

20 0 3年春天 ,传染性非典型肺炎 (SARS)席卷全球多个国家和地区 ,造成了巨大的经济损失 ,并引起了一定程度的公众恐慌。在爆发进程中 ,世界卫生组织公布SARS病死率为 7% ,中国公布的病死率为 5 % ,并不比既往的严重肺炎病死率高。经作者核对 ,上述公布的病死率实为病死比 ,而非病死率。为澄清概念 ,特写此文。资料与方法资料来源于中国卫生部和世界卫生组织于 2 0 0 3年 6月 4日公布的传染性非典型肺炎发病、死亡资料。对病例数量足够多的国家和地区计算并比较SARS累积病死率和病死比 ,计算方法如下 :累积病死率 =　 SARS累积死亡人…     

重症SARS与高度疑似SARS患者骨髓像分析

目的对重症严重急性呼吸综合征(下称SARS)患者和高度疑似SARS的患者进行骨髓形态学分析,从而对诊断和治疗方面提出有益的建议. 方法抽取3例确诊重症SARS患者和1例高度疑似SARS患者骨髓作骨髓涂片,经瑞氏染色后镜下观察细胞形态,同时结合血常规结果进行分析. 结果 3例SARS患者骨髓均出现数量不等的噬血细胞和吞噬细胞,同时有不同程度的一系或多系的骨髓抑制现象;1例疑似SARS患者在吞噬细胞中发现荚膜组织胞浆菌. 结论重症SARS患者的骨髓表现很可能与病毒本身的毒性、用药种类、用药量有关;结合患者的临床表现进行严密的实验室检验数据的监测,将有利于及时调整药物用量、及时对症治疗,从而杜绝因感染而引起的并发症,对高度疑似SARS患者的血像及骨髓则应注意有没有其他致病原,如原虫、真菌等.     

银屑病硒水平与病程和病情的关系

为了研究硒水平与银屑病病程和病情的关系，选择患银屑病10个月以下和3年以上患者，检测其血浆硒浓度和血浆红细胞谷胱甘肽过氧化物酶(GSH—PX)活性。结果显示银屑病3年以上组尤其男性患者硒浓度明显降低；10个月以下和3年以上组尤其是女性患者血浆GSH—PX活性降低。3年以上组红细胞GSH—PX活性与银屑病病情呈负相关。提示硒水平降低仅与患3年以上银屑病的病情有关。     

SARS病死率的推算研究

目的 推算重症急性呼吸系统综合征(SARS)的病死率，为评价医疗救治工作提供信息。方法 依据SARS死亡病例的病程特点确定从临床确诊到死亡的平均时间间隔，从而提出了时间滞后的推算方法。采用卡方和趋势卡方检验，探讨国内外SARS病死率的差异及其变化规律。结果 北京SARS病死率呈现逐渐下降的趋势，截至2003年6月5日为7．2％，在国内SARS流行地区中处于中间水平，但低于新加坡、越南等国家的病死率，在所有法定报告传染病的病死率中居于较高水平。结论 SARS病例的临床救治工作取得了一定成效，但仍需继续努力。预计SARS在北京地区的最终病死率会在8％左右。     

SARS病区医患关系探讨

近年来,医患关系随着社会经济、政治、文化的发展变化,已成为社会关注的热点问题之一。2003年上半年,突如其来的SARS疫情,传染性极强。早期由于对SARS的传染源、传播途径等认识不足,造成人们对SARS的恐慌,同时由于缺乏有效的防护措施,造成了医务人员较高的感染率。在这特殊时期,对医患关系     

脑出血住院病人病死率与性别、年龄及时间的关系

目的：分析脑出血住院病人的病死率与性别、年龄及时间的关系。方法：对１９９６年１月１日到１９９８年１２月３１日出院的２８６４例（男１７６２例,女１１０２例）脑出血病人依性别各分为三个年龄组：老年组,老年前期组和青壮年组。通过χ２检验分别比较两性别组之间、同性别三个年龄组之间、同年龄组内两性别之间病死率和住院后第一、二周两性别三个年龄组之间病死率。结果：①同性别三个年龄组之间脑出血病死率为老年组＞老年前期组＞青壮年组,但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。②三个年龄组脑出血病死率均为男性大于女性,但无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。③脑出血病人住院后第一、二周病死率在同性别三个年龄组之间无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。④各性别脑出血病人死亡例数第一周占死亡总数的７０％以上,第二周占死亡总数的１７％以上。结论：脑出血病死率男性略高于女性,各性别均随年龄增加脑出血病死率增加,但均无统计学意义。死亡病例的９０％发生在发病后第一、二周内。     

降低医务人员"非典"感染率及病死率的建议

自去年 11月广州首先发现“传染性非典型肺炎” (以下简称“非典”)以来 ,这一病魔已在中国以及其他多个国家和地区肆虐横行 ,严重威胁着人民群众的健康和生命。截至今年 5月 31日 ,全球累计报告病例已达 836 0例 ,中国内地5 32 8例。由于“非典”来势突然 ,在人们对其病原及流行规律还没有充分认识 ,各项防护措施和设施还不够到位的情况下 ,广大医务工作者发扬了救死扶伤的职业道德 ,奋不顾身 ,前赴后继 ,夜以继日地搏击在“非典”防治第一线 ,为控制疫情的蔓延 ,救治病人做出了重大贡献。同时 ,也出现了医务人员感染率较高的现象。据全国…     

太原市147例SARS患者追踪调查

太原市2003年3月23日至5月15日共发生336例SARS临床诊断病例,死亡18例。为了解SARS病例出院后的健康状况,于2003年12月份对其中的147例进行了追踪调查。 1.对象与方法:2003年12月采用统一的调查表,由调查员询问SARS患者近期健康状况,检测血清SARS-CoV抗体和肺功能,并拍摄胸片和双侧股骨头片。血清检测采用北京万泰生物药业有限公司生产的SARS-CoV抗体酶联免疫诊     

北京市SARS流行病学分析

目的　分析北京市严重急性呼吸综合征 (SARS)流行病学特征。方法　对北京市疾病预防控制中心 2 0 0 3年SARS疫情数据库进行分析。结果　北京市SARS流行过程分五个阶段 ,各阶段发病构成如下 :输入扩散期 (3月 1～ 31日 )为 2 .7% ;上升期 (4月 1～ 15日 )为 13.6 % ;高峰期 (4月16日至 5月 4日 )为 71.0 % ;下降期 (5月 5～ 18日 )为 11.6 % ;终止期 (5月 19～ 2 8日 )为 1.1%。北京市SARS临床诊断病例 2 5 2 1例 ,发病率为 18.5 7/10万 ,死亡 192例 ,死亡率和病死率分别为 1.4 1/10万和 7.6 %。男女发病比例为 1∶0 .97,2 0～ 2 9岁组发病率最高 (30 .85 /10万 ) ,0～ 14岁组最低 (2 .5 4 /10万 ) ,患者以青壮年为主 ,占 72 .3%。城区、近郊区和远郊区 (县 )发病率分别为 32 .2 5 /10万、2 0 .5 7/10万和 8.90 /10万 ,呈现随人口密度下降发病逐渐下降的趋势。不同职业中 ,医务人员 (17.3% )、干部职员 (12 .9% )、离退休人员 (11.4 % )、工人 (9.7% )和家务待业人员 (8.8% )居发病构成前五位。病死率随年龄显著升高。结论　北京市是全球SARS流行强度最高的地区 ,但是病死率最低。     

北京市海淀区403例传染性非典型肺炎的流行病学分析

目的　分析北京市海淀区常住人口传染性非典型肺炎 [严重急性呼吸综合征 (SARS) ]的流行病学特征。方法　对海淀区常住人口中发生的SARS病例进行个案调查和描述性分析。结果2 0 0 3年 3月 1 8日至 5月 31日 ,海淀区常住人口中共发生SARS病例 40 3例 ,发病率约为 1 8.0 1 0万 ,死亡 2 7例 ,病死率为 6 .7%。患者中青壮年占 70 .4% ,尤以 2 0～ 2 9岁组高发。全区除一个乡外均受累 ,多以散发为主 ,只有 3个街道呈现明显的家庭或学校内爆发。流行基本可以划分为初始增长期(2 7天 )、高峰期 (2 1天 )和快速下降期 (2 6天 )。患者中有密切接触史的比例随各期呈递减趋势 (趋势χ2 =8.80 0 ,P =0 .0 0 3) ;初期接触地点主要在医院 (72 .7% ) ,而迅速下降期则以家中接触为主(85 .7% ) ;各期的职业构成谱也明显不同 (χ2 =36 .41 ,P <0 .0 1 )。无明确接触史的患者中 2 6 .6 %有外出史 ,其中又有 47.6 %是去医院 ,并且 65 %在流行的高峰期光顾医院。结论　海淀区常住人口SARS流行强度与全市持平 ,医院内获得感染是SARS流行的主要原因     

北京市SARS隔离医学观察效果评价

目的 了解北京市严重急性呼吸综合征(SARS)流行期间被隔离医学观察人群的构成及发病情况，为科学合理地隔离SARS病例的接触者提供依据。方法 把海淀区按地理方位分为东、西、南、北、中5个区域，每个区域从有隔离观察人群的街道(乡镇)中抽取1个街道(乡镇)，通过街道(乡镇)“非典”防治办公室，布置有被隔离医学观察对象的居委会把统一的调查表发给被隔离观察者，让其自己填写调查表。若无法自己填写，则请他人代为填写。结果 共调查被隔离者1028名，发现24例SARS病例，罹患率2．3％；61％(630／1028)的人是因为接触SARS病例而被隔离的，其中61％(383／630)的人在SARS病例的症状期与其接触；24例病例均在SARS病例的症状期与其接触；未在SARS病例症状期与其接触的人均未发病，这部分人占被隔离人数的63％(645／1028)；167名在SARS病例潜伏期与其接触的人均未发病。结论 只有在SARS病例发病后与其接触的人员才需要隔离，如果以此标准对SARS的直接接触者进行隔离，则可以节省63％的费用。未发现SARS病例在潜伏期有传染性。     

2003年深圳市传染性非典型肺炎流行特征分析

目的 了解深圳市传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征。方法 对2003年深圳市常住和流动人口中发生的SARS临床诊断、疑似和医学观察病例进行描述流行病学分析。结果2003年深圳市共发生53例SARS临床诊断病例、69例SARS疑似病例和206例SAPS医学观察病例,其中SARS临床诊断病例的发病率为0．76／10万,死亡4例,病死率为7．55％。分析53例SARS临床诊断病例,结果 显示全市6区均发生病例;发病主要集中在2月上旬和3月下旬;男女性别比为1：0．66,20～39岁年龄组发病人数最多,占54．72％,职业分布以干部职员、学生病例为主,分别占24．5％、20、8％,无医护人员感染;19例患者有明确接触史,41例为散发病例。SARS临床诊断、疑似与医学观察三类病例的发病时间、职业分布、住院时间分布并不相同。结论 深圳市SARS发病以散发为主。及早采取集中定点收治病例,分类隔离治疗和观察等措施可有效控制SARS疫情的传播。     

311例SARS患者康复后一年内血清IgG抗体变化分析

目的了解严重急性呼吸综合征(SARS)患者康复后一年内血清中SARS冠状病毒(SARS-CoV)特异性抗体IgG的产生水平及动态变化。方法SARS患者康复后,每隔2-4周抽取IgG抗体阳性的SARS康复期患者血液,经病毒灭活后分离血清,用酶联免疫吸附试验检测SARS-CoV特异性抗体IgG;利用Stata 7.0统计学软件对各月份的检测结果进行分析。结果各康复期患者的各次检测结果均为阳性,出院后约35天时抗体平均水平最高。一年内,IgG抗体平均水平呈逐渐下降趋势,下降幅度约为35.8%。结论SARS康复期患者康复后短期内具有较高水平的IgG抗体,但随着康复时间的推移,该抗体呈逐渐下降趋势。提示应对该抗体进行长期监测,直至该抗体消失。     

广东省传染性非典型肺炎流行病学特征初步调查

目的 了解广东省局部地区流行的传染性非典型肺炎(SARS)的流行病学特征，为制定预防控制对策和措施提供科学依据。方法 采用统一的流行病学个案调查表对病例进行调查。利用EPI6．0软件分析SARS病例在广东省的流行过程，地区、时间、人群分布及聚集性等特征。结果 SARS在广东省的发病率为1．72／10万，病死率为3．64％。发病主要集中在1月下旬至2月下旬(2月上旬达到高峰)，占病例总数的61．88％。地区分布以经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区为主，占病例总数的96．66％；患者以青壮年居多；医务人员是高发人群，占病例总数的24．9％；有明显的家庭和医院聚集，聚集性病例占37．1％。结论 SARS是一种呼吸道传播为主的传染病，目前发现传染源是人，潜伏期1—12天，中位数4天；通过短距离飞沫和密切接触传播；人群普遍易感，病例主要集中在经济发达、人口流动频繁的珠江三角洲地区。     

上海市传染性非典型肺炎流行病学特征分析

[目的 ]　分析上海市 2 0 0 3年传染性非典型肺炎 (SARS)流行病学特征 ,初步评价防制效果。　 [方法 ]　采用统一的流行病学调查表对病例进行流行病学调查 ,描述和分析流行病学、病原学等相关资料和控制措施。　 [结果 ]　2 0 0 3年 3月下旬至 5月上旬 ,19个区县有 5个区报告SARS病例共 8例 ,发病率为 0 .0 5 / 10万 ,其中 5例由疑似转为临床病人 ,发病主要集中在 4月份 ,均为 2 0岁以上成年人。除 1例为接触感染 ,其余 7例均为非本地感染病人。经治疗 6例治愈出院 ,2例死亡 (为 60岁以上者 )。病人密切接触者 3 3 3人中发生 1例病人 ,续发病率为 0 .3 %。医务人员中无一人感染 ,家庭和社区内未发生集聚性发病。　 [结论 ]　上海市SARS病人以非本地感染为主 ,续发病率低 ,采取及时有效地隔离病人 ,对密切接触者医学观察和采取个人防护措施 ,是切断传播链的有效途径     

山西省传染性非典型肺炎流行病学特征分析

目的：描述山西省传染性非典型肺炎[严重急性呼吸综合征(SARS)]的流行特征，分析形成这些特征的因素。方法：收集2003年3月初至5月20日山西省SARS疫情报告系统报至山西省疾病预防控制中心全部SARS临床诊断病例及部分流行病学个案调查报告，描述SARS在山西省的时间、地区、人群分布特征，采用EPIinfo6．0软件进行统计学分析。结果：山西省自2003年3月7日诊断首例输入性SARS病例后，至5月20日累计临床诊断SARS病例445例，罹患率1．34／10万，死亡20例，病死率4．49％。发病人数从3月28日起增高形成第一个高峰，至4月18日继续升高，形成第二个高峰，以后逐渐下降，至5月19日首次出现临床诊断病例零报告。目前疫情呈低水平流行势态。SARS病例主要集中在人口密集的城市市区，占83．82％，农村地区呈散发状态。职业构成以学生、医务人员居多。年龄分布以20—59岁为高发人群，病死率随年龄的增高而上升，男女发病之比为1：0．87。结论：山西省SARS流行呈输入、上升、高峰并逐步下降的趋势，早期发现和有效控制传染源是控制疫情蔓延的关键。     

北京市SARS临床诊断病例住院费用及影响因素分析

目的 了解2003年北京市救治SARS患者的住院费用和影响住院费用的因素。方法统计北京市SARS临床诊断病例数据库中资料完整的1272例SARS患者住院人均费用和日均费用及其构成情况,并采用多因素线性回归来探索影响费用的因素。结果 北京市SARS患者的人均住院费用和日均住院费用分别为18 767.50元/人和632.02元/天。总费用构成中药物治疗花费占65.78％。经单因素分析、分层分析和多元线性回归分析表明:住院天数越长花费越大,病情越重花费越大,早期发病患者花费显著高于晚期发病患者,医务人员住院费用显著高于非医务人员,有基础病的患者平均花费显著高于无基础疾病的患者,公费医疗患者花费显著高于自费医疗患者,采用机械通气的患者花费显著高于未采用机械通气的患者。结论 SARS患者住院费用较高,影响SARS患者住院费用的因素有住院天数、病情、住院时期、职业、基础病及付费方式等。     

SARS患者的外周血淋巴细胞及其亚群动态变化

目的 探索外周血淋巴细胞亚群在严重急性呼吸综合征(SARS)患者病程中的动态变化。方法 采用流式细胞测定法对240例确诊为SARS患者外周血淋巴细胞及其亚群的绝对计数进行测定,并对不同组别SARS患者与正常对照组比较。结果 SARS患者的淋巴细胞及其亚群(CD45、CD3、CD4、CD8)的绝对计数分别为1298±785、897±606、510±372、362±263个/mm~3,明显低于正常对照组(2024±423、1391±289、795±129、551±183个/mm~3);重型(极重型)患者(1095±740、740±562、419±346、304±244个/mm~3)低于普通型(1404±788、991±612、564±378、396±267个/mm~3);死亡组(587±493、369±371、204±191、150±130个/mm~3)低于治愈组(1355±776、948±603、539±375、382±263个/mm~3);普通型与重型(极重型)以及治愈组与死亡组患者之间淋巴细胞亚群(CD45、CD3、CD4、CD8)绝对计数差异有显著统计学意义(P<0.01),但不同组别间 CD4/CD8比值比差异无显著性(P>0.05)。SARS患者的淋巴细胞亚群(CD45、CD3、CD4、CD8)计数于病程第1周即开始下降,第2周降至最低水平(977±579、641±466、360±275、270±216个/mm~3),然后随病情恢复而逐渐上升。结论 测定SARS患者外周血淋巴细胞及其亚群可作为判断病情轻重和疾病预后的方法之一。